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医疗团队资源管理模式在紧急剖宫产中的应用

中华妇产科杂志 2016年第8期51卷 631-633页

作者：李玉琴郑博仁王良山厦门长庚医院妇产科 361021 厦门长庚医院麻醉科 361021

紧急剖宫产是为抢救母儿生命而进行的紧急抢救手术，抢救是否及时与母儿的预后息息相关。各方对决定手术至胎儿娩出的时间（decisionto delivery interval，DDI）意见不一，目前比较统一的观点建议DDI在30rain内。

关键词：资源管理模式剖宫产医疗团队抢救手术应用胎儿娩出 DDI 母儿

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纤维支气管镜检查专用喉罩临床应用研究

临床麻醉学杂志 2013年第11期29卷 1070-1072页

作者：马东晖黄馨莹涂淑敏林孟志厦门长庚医院麻醉科厦门市361028 厦门长庚医院呼吸内科

目的探讨无痛纤维支气管镜（纤支镜）检查专用喉罩用于无痛纤支镜检查的可行性和安全性。方法随机选择48例接受无痛纤支镜检查患者，男41例，女7例，年龄35～71岁，体重48-78kg，ASAI或Ⅱ级。随机数字表法均分为静脉麻醉组（A组）、静... 详细信息

目的探讨无痛纤维支气管镜（纤支镜）检查专用喉罩用于无痛纤支镜检查的可行性和安全性。方法随机选择48例接受无痛纤支镜检查患者，男41例，女7例，年龄35～71岁，体重48-78kg，ASAI或Ⅱ级。随机数字表法均分为静脉麻醉组（A组）、静脉麻醉加喉罩组（B组）。两组均静注芬太尼1～2μg／kg、丙泊酚1．5～2mg／kg，A组保持自主呼吸，纤支镜由鼻孔进入操作；B组追加顺阿曲库铵0．1mg／kg后插入无痛纤支镜检查专用喉罩，控制呼吸，纤支镜从接头的螺旋帽插入进行操作。观察记录两组患者麻醉前（T0）、检查前即刻（T1）、纤支镜通过声门时（R）、纤支镜通过声门后3min（L）及检查结束即刻（L）时的MAP、HR、SpO2，记录两组患者的镜检条件及镜检时间，观察检查中的不良反应。结果与T0时比较，T1时两组MAP明显下降，HR明显减慢，A组Sp02明显升高（P〈0．05）；与T1时比较，T2～T4时A组SpO2明显降低（P〈0．05）；T2～T4时B组SpO2明显高于A组和T0时（P〈0．05）。B组镜检条件满意的为24例（100％），明显高于A组的18例（75％）（P〈0．05）。B组镜检时间（21．20±8．50）min，明显短于A组的（32．36±12．06）min（P〈0．01）。A组患者发生呛咳、呼吸抑制、喉痉挛、体动及鼻出血的发生率明显高于B组（P〈0．05）。结论无痛纤支镜检专用喉罩控制通气用于无痛纤维支气管镜检查，能有效控制患者的气道，显著改善镜检条件，是一项安全、可行的方法。

关键词：纤维支气管镜检喉罩专用喉罩无痛

基于CT影像儿童枢椎正常发育与变异的解剖特征

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4545-4551页

作者：吕绍茂蓝佐珍吴文雪池金澄段少银福建医科大学临床医学部福建省福州市350004 厦门大学附属中山医院影像科福建省厦门市361004 厦门市儿童医院(复旦大学附属儿童医院厦门医院)放射科福建省厦门市361006

背景:枢椎发育演变过程复杂,研究报道较少。CT成像可以显示枢椎的正常发育过程、解剖结构、发育变异与畸形,明确枢椎骨化中心出现与骺板闭合时间及其演变过程和规律具有重要的临床价值。目的:基于CT影像展示儿童枢椎正常发育与变异的解... 详细信息

背景:枢椎发育演变过程复杂,研究报道较少。CT成像可以显示枢椎的正常发育过程、解剖结构、发育变异与畸形,明确枢椎骨化中心出现与骺板闭合时间及其演变过程和规律具有重要的临床价值。目的:基于CT影像展示儿童枢椎正常发育与变异的解剖结构。方法:回顾性分析2016年6月至2019年11月行颈部扫描的732例0-15岁儿童CT图像。观察指标包括枢椎齿状突、双侧椎弓、椎体骨化中心,齿突尖部二次骨化中心,椎弓、齿突基底部及后正中骺板,以及枢椎发育变异或畸形。分析与比较各项指标在不同年龄下的变化情况,并利用SPSS 17.0统计学软件包进行数据分类处理及统计学分析。结果与结论:(1)732例研究对象包括枢椎正常发育718例(98.1%),畸形或发育异常14例(1.9%);(2)枢椎5个骨化中心,其中双侧椎弓及齿突、椎体骨化中心在出生时已出现;齿突尖部二次骨化中心出现的中位年龄是5.7岁,年龄四分位差(IQR)是4.1-7岁,最早出现的为8个月22 d,最迟未出现的为12岁10个月;(3)齿突尖骺板融合的中位年龄是6岁,IQR是5-8岁,未融合最大年龄是8岁9个月,融合的最小年龄是4岁3个月;(4)双侧椎弓骺板闭合的中位年龄约3.8岁,IQR约2.9-4.6岁,闭合的最小年龄是2岁3个月,未闭合的最大年龄是6岁;(5)齿突基底部骺板闭合的中位数5.2岁,IQR为3.5-6.8岁,闭合最小年龄是2岁6个月,最晚未闭合年龄是9岁6个月;(6)后正中骺板闭合年龄中位数为1.5岁,IQR为1.0-2.1岁,最晚未闭合2例分别为2岁5个月、14岁,最早闭合为6个月20 d;(7)枢椎畸形或发育异常,包括出现副骨化中心及副骺板7例、枢椎游离骨化小骨3例、后正中骺板不闭合2例、无齿突尖部二次骨化中心2例及枢椎齿突骨化中心未出现1例;(8)提示多层螺旋CT扫描、结合多平面重组技术可以完整显示枢椎的解剖结构,评估其正常发育变异及畸形。

关键词：枢椎骨化中心骺板发育与变异 CT影像

胃癌类器官模型应用于个性化药物筛查的可行性

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中国组织工程研究 2025年第25期29卷 5345-5350页

作者：范洪凯管瑛瑛王路敏曾凡伟尹毅锐复旦大学附属中山医院厦门医院普通外科福建省厦门市361015 复旦大学附属中山医院厦门医院病理科福建省厦门市361015 复旦大学附属中山医院厦门医院药剂科福建省厦门市361015 厦门博创盛世生物技术有限公司福建省厦门市361100

背景:术后辅助化疗是治疗胃癌的常用方法,但患者对化疗的反应存在很大的差异,需要一种新的临床治疗前模型,来指导胃癌患者的个性化药物治疗。目的:构建基于胃癌组织的类器官模型,探讨其在个性化药物筛查中的应用价值。方法:收集20例胃... 详细信息

背景:术后辅助化疗是治疗胃癌的常用方法,但患者对化疗的反应存在很大的差异,需要一种新的临床治疗前模型,来指导胃癌患者的个性化药物治疗。目的:构建基于胃癌组织的类器官模型,探讨其在个性化药物筛查中的应用价值。方法:收集20例胃癌患者术中切除的组织标本,消化分解后与基质胶混合种板,添加含有表皮生长因子和成纤维细胞生长因子10的类器官培养基进行培养。采用苏木精-伊红染色和免疫组化染色对胃癌类器官及原始肿瘤组织进行病理形态学及免疫分子标记同质性验证。通过对卡铂、伊立替康、氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇、表阿霉素等6种药物进行药物敏感性筛查,评估胃癌类器官模型用于药物筛查的可行性。结果与结论:成功培养14例胃癌类器官,类器官的形态及生长特性存在个体性差异,所有类器官均可稳定传代、冻存、复苏。胃癌类器官保留了与原发肿瘤相同的形态学特征及免疫分子表达。6例类器官对6种化疗药物表现出了不同的药物敏感性,初步证实了胃癌类器官作为体外药物筛查模型具有可行性。

关键词：类器官 3D培养模型化疗个体化治疗胃癌药敏

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硬式与软式纤维支气管镜经口气管插管的比较

临床麻醉学杂志 2012年第1期28卷 56-57页

作者：马东晖涂淑敏厦门长庚医院麻醉科厦门市361028

目的比较硬式纤维支气管镜与软式纤维支气管镜经口气管插管的临床应用效果。方法 80例经口气管插管全麻下行腹腔镜手术的ASAⅠ或Ⅱ级患者,随机均分为硬式纤维支气管镜组(S组)和软式纤维支气管镜组(F组)。麻醉前行Mallampati气道评估分级... 详细信息

目的比较硬式纤维支气管镜与软式纤维支气管镜经口气管插管的临床应用效果。方法 80例经口气管插管全麻下行腹腔镜手术的ASAⅠ或Ⅱ级患者,随机均分为硬式纤维支气管镜组(S组)和软式纤维支气管镜组(F组)。麻醉前行Mallampati气道评估分级,记录两组在麻醉诱导前、诱导后、气管插管即刻及插管后1、3、5min的SBP、DBP和HR。并记录插管时间和气管插管成功率。结果两组Mallampati气道分级情况差异无统计学意义。两组患者气管插管即刻、插管后1min的SBP、DBP明显高于诱导后,HR明显快于诱导后(P<0.05)。F组患者气管插管即刻的SBP、DBP明显高于S组,HR明显快于S组(P<0.05),插管后1min的HR也明显快于S组(P<0.05)。S组插管时间(47.6±7.9)s,明显短于F组的(61.4±14.7)s(P<0.05)。Mallampati气道评估分级Ⅲ～Ⅳ级患者插管成功率S组为88.89%,明显高于F组的54.54%(P<0.05)。结论硬式纤维支气管镜气管插管成功率高且插管时间短,但插管时血流动力学仍有一定波动,适用于一般患者及气道评估为Ⅲ～Ⅳ级气道的患者。

关键词：纤维支气管镜经口气管插管

全身麻醉恢复期躁动与术后认知功能障碍的关系分析

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重庆医学 2017年第A2期46卷 172-174页

作者：李琪马小蓓北京清华长庚医院麻醉科 100000

目的观察全身麻醉患者麻醉恢复期躁动与术后认知功能障碍的关系。方法取围术期行全身麻醉恢复期躁动患者114例，设为观察组；取同期全身麻醉恢复期未发生躁动患者116例，设为对照组。采用自拟问卷调查表对患者对其一般情况进行调查，内... 详细信息

目的观察全身麻醉患者麻醉恢复期躁动与术后认知功能障碍的关系。方法取围术期行全身麻醉恢复期躁动患者114例，设为观察组；取同期全身麻醉恢复期未发生躁动患者116例，设为对照组。采用自拟问卷调查表对患者对其一般情况进行调查，内容包括：年龄、性别、体质量、受教育程度、麻醉时间、躁动情况及术后认知情况，采用SPSSl8．0软件处理进行单因素和多因素Logistic回归分析，分析全身麻醉患者麻醉恢复期躁动与术后认知功能障碍的关系。结果单因素结果显示：术后认知功能障碍发生率与性别、年龄差异无统计学意义（P〉O．05）；术后认知功能障碍与患者麻醉时间、术后躁动、术前焦虑关系密切（P〈O．05）；多因素Logistic多因素分析结果显示：全身麻醉患者术后认知功能障碍与麻醉时间、躁动及术前焦虑关系密切（P〈O．05）。结论全身麻醉患者麻醉恢复期躁动属于术后认知功能障碍的独立危险因素，应采取有效的措施进行处理，降低躁动发生率。

关键词：全身麻醉患者麻醉恢复期躁动术后认知功能障碍关系

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罗哌卡因和左布比卡因用于无痛分娩的比较

中国医师杂志 2015年第S1期 146-148页

作者：高宝华陈展明王良山厦门长庚医院麻醉科

目的主要对比罗哌卡因和左布比卡因在无痛分娩中的镇痛效果及副作用。方法将100例初产妇随机分配到罗哌卡因组(R组)和左布比卡因组(L组),选择同期条件相似,未作任何镇痛的50例初产妇作对照组(C组)。比较三组的镇痛效果、产程进展、分娩... 详细信息

目的主要对比罗哌卡因和左布比卡因在无痛分娩中的镇痛效果及副作用。方法将100例初产妇随机分配到罗哌卡因组(R组)和左布比卡因组(L组),选择同期条件相似,未作任何镇痛的50例初产妇作对照组(C组)。比较三组的镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿Apgar评分,并记录分娩过程中不良反应情况。结果与C组相比,R组与L组均可明显改善产妇的疼痛状态,且对新生儿评分无不良影响。三组产程进展时间相似,剖宫产例数相近,选择无痛分娩副作用少,没有对产妇及新生儿造成不良影响。结论罗哌卡因与左布比卡因均可安全用于分娩镇痛。

关键词：罗哌卡因左布比卡因分娩镇痛硬膜外麻醉

厦门市海沧城郊区2个月-5岁儿童肺炎链球菌携带状况及其耐药性和血清型研究

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中华实用儿科临床杂志 2018年第10期33卷 798-800页

作者：刘勇骆健魏娴林隆滨王源厦门长庚医院儿科 361028 厦门长庚医院检验科 361028

目的了解厦门市海沧城郊区2个月～5岁儿童鼻咽及口咽部肺炎链球菌携带状况及其血清型和耐药性分布。方法采集2015年6月至2016年3月在厦门长庚医院住院、门诊就诊儿童的鼻咽、口咽拭子进行细菌培养和鉴定，采用全自动微生物分析仪鉴定抗... 详细信息

目的了解厦门市海沧城郊区2个月～5岁儿童鼻咽及口咽部肺炎链球菌携带状况及其血清型和耐药性分布。方法采集2015年6月至2016年3月在厦门长庚医院住院、门诊就诊儿童的鼻咽、口咽拭子进行细菌培养和鉴定，采用全自动微生物分析仪鉴定抗生素敏感性，荚膜肿胀试验检测血清型。结果共采集1 996例2个月～5岁儿童的口咽和鼻咽拭子，分离出肺炎链球菌94株，口咽携带率为0.80%（8/968例）、鼻咽携带率为8.36%（86/1 028例），二者比较差异有统计学意义（χ^2＝31.574，P〈0.01，Cramer的V值＝0.178），携带率高峰为3月份（13.30%，66/496例）。检测所有菌株抗生素敏感性和血清型，对青霉素G敏感率为34.0%，对阿莫西林－克拉维酸钾敏感率为68.9%；对头孢噻肟不敏感率为19.2%，红霉素和克林霉素不敏感率达100.0%，多重耐药率为93.6%，最多耐药种类7种（2株）。常见血清型为6型（21.3%，20/94株）、19F（19.1%，18/94株）和14型（8.5%，8/94株），19F型对β内酰胺类抗生素不敏感率最高（57.2%～88.9%）。7价（PCV7）和13价结合疫苗（PCV13）覆盖率分别为57.4%和63.8%，2岁以下儿童PCV13覆盖率为71.4%。PCV13覆盖菌株对阿莫西林－克拉维酸钾、青霉素G、头孢噻肟不敏感率[33.3%（20/60株）、43.3%（26/60株）、20.0%（12/60株）]均高于非PCV13[11.7%（4/34株）、35.2%（12/34株）、11.7%（4/34株）]，仅阿莫西林－克拉维酸钾比较差异有统计学意义（χ^2＝5.310，P〈0.05，Cramer的V值＝0.238）。结论儿童肺炎链球菌携带率鼻咽部高于口咽部。PCV13覆盖菌株耐药率高于非PCV13，PCV13疫苗血清型覆盖率高，推荐PCV13疫苗。

关键词：肺炎链球菌携带率血清分型抗生素耐药儿童

口内局麻复合多模式控制性降压在正颌手术中的应用研究

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中国现代药物应用 2019年第22期13卷 109-111页

作者：王良山高宝华陈展明厦门长庚医院麻醉科

目的探究口内局部麻醉(局麻)复合多模式控制性降压在正颌手术中的应用效果。方法60例行正颌手术治疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组和研究组,每组30例。围手术期,对照组采用非口内局麻下多模式控制性降压,研究组采... 详细信息

目的探究口内局部麻醉(局麻)复合多模式控制性降压在正颌手术中的应用效果。方法60例行正颌手术治疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组和研究组,每组30例。围手术期,对照组采用非口内局麻下多模式控制性降压,研究组采用口内局麻复合多模式控制性降压。对比两组降压前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平;上颌骨截骨手术时间、控压期间出血量、血压达标时间、术后苏醒时间、苏醒评分、拔管时间;控压单位时间内麻醉药品及硝普钠用量;恶心呕吐情况。结果降压前,两组患者的HR、MAP水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);降压后,对照组患者的HR水平低于降压前,差异具有统计学意义(P0.05)。降压后,两组患者的MAP水平均较本组降压前下降,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组患者上颌骨截骨矫正手术时间、控压期间出血量、术后苏醒时间、拔管时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者血压达标时间(5.40±1.06)min短于对照组的(8.15±1.23)min,苏醒评分(1.85±0.12)分高于对照组的(0.23±0.07)分,差异均具有统计学意义(P麻醉药品地氟醚、右美托咪定、瑞芬太尼、依托咪酯及硝普钠用量均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者恶心呕吐发生率为3.33%(1/30),低于对照组的20.00%(6/30),差异具有统计学意义(χ^2=4.043,P<0.05)。结论口内局麻复合多模式控制性降压较单纯多模式控制性降压对围术期生命体征管理更有利,用药量下降,苏醒更好,术后并发症更少,控压可控性提高,是正颌手术中控制性降压的合理选择。

关键词：口内局部麻醉多模式控制性降压正颌手术