“大、小、重、慢”疾病定义与全科医生“4善”定位的探讨

作     者：李敏 王仲 LI Min;WANG Zhong

作者机构：清华大学附属北京清华长庚医院临床医学院全科医学系北京市102218 北京清华长庚医院全科与健康医学部北京市102218 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2025年第28卷第1期

页      面：125-128页

学科分类：10[医学] 

主　　题：全科医学 全科医生 分级诊疗 医疗体系改革 疾病分类 医疗资源优化 

摘      要：随着我国医药卫生体制的深度改革,特别是分级诊疗制度的推进,全科医生在基层医疗保健体系中的角色日益重要。全科医生不仅是居民健康的第一道防线,更是常见疾病预防、诊断、治疗及健康教育的关键执行者。国家对全科医生提出了“小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管的临床定位。本文通过问答形式,分析“小、大、重、慢疾病的分类与全科医生的“4善定位,探讨全科医生在新医改时代下的重要职能及挑战。访谈者认为虽然分级诊疗制度旨在优化医疗资源配置,但在实践中仍面临“大、小、重、慢疾病分类的模糊性和基层医疗资源的不均衡分配等问题。全科医生在这个体系中扮演着至关重要的角色,其需要具备综合的临床诊疗能力,并与专科医生共同制定临床判断标准和诊疗标准。为了应对这些挑战并充分发挥全科医生在现代医疗体系中的作用,迫切需要对全科医学教育和实践进行进一步改革与优化,同时强化全科医生的角色定位,以确保在提升医疗服务质量和效率的同时,实现公平和可持续的健康保障体系。