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闽西地区感染性结石的危险因素分析及预测模型构建

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实用临床医药杂志 2024年第10期28卷 24-28,34页

作者：何泉芳王沛昌杨华旭唐华陈启富王德明林金松林叶福厦门医学院附属龙岩人民医院泌尿外科福建龙岩364000 福建中医药大学附属三明市第二医院泌尿外科福建三明365000

目的探讨闽西地区居民感染性结石形成的危险因素,据此构建术前预测感染性结石风险的列线图模型。方法分析2021年10月—2023年11月在厦门医学院附属龙岩人民医院接受泌尿系结石相关治疗的204例患者的临床资料,患者均接受结石成分分析。... 详细信息

目的探讨闽西地区居民感染性结石形成的危险因素,据此构建术前预测感染性结石风险的列线图模型。方法分析2021年10月—2023年11月在厦门医学院附属龙岩人民医院接受泌尿系结石相关治疗的204例患者的临床资料,患者均接受结石成分分析。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选感染性结石的独立危险因素,构建预测感染性结石风险的列线图模型,并评估模型的区分度和准确性。结果根据结石成分分析结果,204例患者分为感染性结石组56例和非感染性结石组148例。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.602,95%CI:0.766~8.842,P=0.039)、糖尿病(OR=9.751,95%CI:2.547~17.332,P=0.001)、结石长径长(OR=1.123,95%CI:1.046~4.207,P=0.031)、肾积水程度为中重度(OR=4.173,95%CI:1.256~13.865,P=0.020)、尿pH值高(OR=6.078,95%CI:1.922~19.216,P=0.002)、尿培养阳性(OR=6.060,95%CI:1.398~16.262,P=0.016)是感染性结石的独立危险因素。基于独立危险因素构建预测感染性结石风险的列线图模型,该模型预测感染性结石的曲线下面积为0.860,显著大于性别、糖尿病、结石长径、肾积水程度、尿pH值、尿培养结果预测的曲线下面积(P<0.05);该模型经1000次内部重抽样验证,平均绝对误差为1.8%,提示其预测的感染性结石风险与实际情况一致性较高。结论女性、糖尿病、结石长径长、肾积水程度为中重度、尿pH值高、尿培养阳性是闽西地区居民发生感染性结石的独立危险因素,据此构建的列线图模型可在术前预测感染性结石风险,且具有较高的预测效能。

关键词：感染性结石列线图模型危险因素肾积水糖尿病

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体外冲击波碎石术中国专家共识

临床泌尿外科杂志 2024年第4期39卷 265-270页

作者：徐彦顾晓箭张东方李建兴陈斌许长宝俞蔚文肖克峰陈雪花马雪中袁敬东苏博兴白培德江洪涛何玮叶章群江苏省中医院泌尿外科南京210029 中山大学附属第八医院泌尿外科清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科厦门大学附属第一医院泌尿外科郑州大学附属第二医院泌尿外科浙江省人民医院泌尿外科深圳市人民医院泌尿外科武汉市第一医院泌尿外科华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科

体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)是上尿路结石安全、有效的微创治疗方法。鉴于目前国内在ESWL的应用方面存在一些问题,为进一步优化、规范ESWL的诊疗操作,由中华医学会泌尿外科学分会结石学组和中国泌尿... 详细信息

体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)是上尿路结石安全、有效的微创治疗方法。鉴于目前国内在ESWL的应用方面存在一些问题,为进一步优化、规范ESWL的诊疗操作,由中华医学会泌尿外科学分会结石学组和中国泌尿系统结石联盟组织国内专家,参考国内外最新研究成果,对高水平证据的文献进行评估、总结,结合临床实践经验,充分讨论后编制此专家共识。

关键词：体外冲击波碎石术泌尿系结石专家共识

肾癌免疫评分系统预测转移性肾细胞癌二线靶向治疗临床疗效的初步探索

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国际泌尿系统杂志 2024年第1期44卷 46-50页

作者：赖鹏张雯林登强姚家喜胡骁轶郭剑明复旦大学附属中山医院厦门医院泌尿外科厦门361000 复旦大学附属中山医院中西医结合科上海200030 甘肃省河西学院附属张掖人民医院泌尿外科张掖734099 复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200030

目的验证免疫评分系统在预测转移性肾细胞癌二线治疗临床疗效中的效果。方法回顾性分析2010年至2021年复旦大学附属中山医院接受一线靶向治疗后出现疾病进展(或药物不耐受)的60例晚期转移性肾细胞癌患者的临床资料。根据二线治疗药物,... 详细信息

目的验证免疫评分系统在预测转移性肾细胞癌二线治疗临床疗效中的效果。方法回顾性分析2010年至2021年复旦大学附属中山医院接受一线靶向治疗后出现疾病进展(或药物不耐受)的60例晚期转移性肾细胞癌患者的临床资料。根据二线治疗药物,将患者分为依维莫司组(29例)及阿昔替尼组(31例)。比较两组的临床疗效。利用课题组以往建立的免疫评分系统,将患者分为低危组(27例)、中危组(20例)、高危组(13例)。比较三组的临床疗效。比较免疫评分系统与国际转移性肾细胞癌联合数据库评分(IMDC)对治疗效果的预测效能。结果所有患者最长随访时间为84.2个月。阿昔替尼组的无进展生存期(PFS)优于依维莫司组(P=0.019)。阿昔替尼组的总生存期(OS)优于依维莫司组(P=0.029)。低危组患者的PFS优于高危组(P<0.001)。低危组患者的OS优于高危组(P<0.001)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较免疫评分系统及IMDC评分系统,结果显示,免疫评分系统的ROC曲线下面积(AUC)优于IMDC风险模型(0.822 vs.0.620)。结论作为转移性肾细胞癌的二线治疗,依维莫司的疗效可能优于阿昔替尼。联合免疫学指标及IMDC评分建立的免疫评分模型可用于预测转移性肾细胞癌二线治疗的效果。

关键词：肾肿瘤免疫评分靶向治疗

两种尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁疗效的多中心对比研究

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中华泌尿外科杂志 2020年第5期41卷 368-373页

作者：吕坚伟刘波吕婷婷文伟孟小鑫李旭东徐智慧陈跃东潘铁军上海交通大学医学院附属仁济医院南院泌尿外科上海201112 中部战区总医院泌尿外科武汉430070 上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科上海200080 江苏省人民医院泌尿外科南京210029 西安交通大学第一附属医院泌尿外科西安710061 浙江省人民医院泌尿外科杭州310014 厦门大学附属第一医院泌尿外科厦门361001

目的探讨两种尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效、安全性及对患者性功能等生活质量的影响。方法采用多中心大样本回顾性研究方法收集2018年1—12月国内7家泌尿中心共531例女性中、重度SUI患者纳入本研究,其中中部战区... 详细信息

目的探讨两种尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效、安全性及对患者性功能等生活质量的影响。方法采用多中心大样本回顾性研究方法收集2018年1—12月国内7家泌尿中心共531例女性中、重度SUI患者纳入本研究,其中中部战区总医院78例,上海交通大学医学院附属仁济医院南院122例,上海交通大学附属第一人民医院67例,江苏省人民医院68例,西安交通大学第一附属医院71例,浙江省人民医院65例,厦门大学附属第一医院60例。531例中接受耻骨后尿道中段吊带术(TVT组)214例,平均年龄(58.14±10.16)岁,已绝经181例(84.6%),生育次数≥2次者89例(41.6%),尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分(16.00±1.73)分,中度尿失禁166例(77.6%),重度尿失禁48例(22.4%)。接受两种经闭孔尿道中段吊带术(TOT/TVT-O组)患者317例,平均年龄(58.33±10.25)岁,已绝经247例(77.9%),生育次数≥2次者120例(37.8%),ICI-Q-SF评分(15.79±1.75)分,中度尿失禁256例(80.8%),重度尿失禁61例(19.2%)。两组一般资料各项参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。对两组患者术后1、6、12个月ICI-Q-SF、常见并发症及主观尿失禁治愈情况(PGI-I)和满意度进行评估随访。以ICI-Q-SF评分改善>50%(治愈+明显改善)和1 h尿垫试验0.05)。术后尿失禁症状改善程度(治愈率) TVT组[88.3%(189/214)]略高于TOT/TVT-O组[77.0%(244/317)],差异有统计学意义(P0.05)。术后12个月主观治愈率TVT组为96.3%(206/214),TOT/TVT-O组为95.9%(304/317),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症情况,TVT组10例发生膀胱穿孔,TOT/TVT-O组无膀胱穿孔发生,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 TVT和TOT/TVT-O吊带术均能有效治疗女性SUI,术后均能改善患者的性生活满意度,且具有并发症较少等优点。临床上可根据患者的身体情况、临床需求以及医生所熟悉的手术方式进行个体化选择。

关键词：尿失禁,压力性经耻骨后尿道中段吊带术经闭孔尿道中段吊带术多中心研究

国产一次性电子膀胱软镜与可重复使用电子膀胱软镜比较的前瞻性多中心随机对照临床研究

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中华泌尿外科杂志 2022年第9期43卷 690-695页

作者：夏樾潘宗玮陕光陈斌雷鸣廖文彪陈亮孟令超熊云鹤郑红钱辉军吴天鹏杨嗣星武汉大学人民医院泌尿外科湖北省肾结石防治临床医学研究中心武汉430060 厦门大学附属第一医院泌尿外科厦门361003 广州医科大学附属第一医院泌尿外科广州510230

目的比较国产一次性电子膀胱软镜与进口可重复使用电子膀胱软镜的疗效及安全性。方法本研究为前瞻性多中心随机对照临床试验,收集2018年8月至2019年3月武汉大学人民医院、厦门大学附属第一医院、广州医科大学附属第一医院符合条件的患... 详细信息

目的比较国产一次性电子膀胱软镜与进口可重复使用电子膀胱软镜的疗效及安全性。方法本研究为前瞻性多中心随机对照临床试验,收集2018年8月至2019年3月武汉大学人民医院、厦门大学附属第一医院、广州医科大学附属第一医院符合条件的患者。纳入标准:年龄≥18岁,需行膀胱镜检查或取出双J管者。排除标准:泌尿男性生殖系急性感染、结核性膀胱挛缩、膀胱容量0.05)。试验组与对照组整体影像合格率[93.68%(89/95)与96.77%(90/93),P=0.52]、操作成功率[100.00%(95/95)与98.92%(92/93),P=0.49]、操作性能评分[(14.41±0.93)分与(14.56±0.84)分,P=0.23]差异均无统计学意义。试验组和对照组中仅行膀胱镜检查者(64例和65例)手术时间分别为(15.3±2.6)min和(15.4±3.3)min(P=0.93),行膀胱镜检查+双J管取出者(31例和28例)手术时间分别为(21.0±3.2)min和(21.7±3.9)min(P=0.69),两组差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组不良事件发生率[8.42%(8/95)与9.68%(9/93)]差异无统计学意义(P=0.76)。两组均未发现器械缺陷。结论国产一次性电子膀胱软镜用于膀胱镜检查及取出双J管具有良好的有效性和安全性,在整体影像合格率、操作成功率、操作性能评分、平均手术时间、不良事件发生率和器械缺陷率等方面均非劣于进口可重复使用电子膀胱软镜。

关键词：膀胱镜检查软性一次性多中心随机对照研究临床试验

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PSA与前列腺癌的早期诊断

中华泌尿外科杂志 2013年第9期34卷 715-716页

作者：朱刚那彦群叶定伟李宁忱潘铁军邢金春贺大林李鸣卫生部北京医院泌尿外科 100730 北京大学吴阶平泌尿外科医学中心复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科广州军区武汉总医院泌尿外科厦门大学附属第一医院泌尿外科西安交通大学医学院第一附属医院泌尿外科新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科中心

泌尿外科学界关于PSA在前列腺癌诊断中的价值以及是否需要以PSA为基础的前列腺癌筛查一直存在不同意见。

关键词：前列腺癌早期诊断 PSA 泌尿外科学癌筛查

全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值

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中华泌尿外科杂志 2020年第2期41卷 131-137页

作者：朱刚邢金春翁国斌胡志全李宁忱朱鹤高平生王志华朱伟智张凯李鸿波吴准朱瑞魏希锋王亚楠谢群傅斌王行环齐琳姚欣潘铁军王德林刘南邱剑光杨江根张保刘卓炜韩辉李刚张滨那曼丽陆菁菁汪磊赵子臣那彦群北京和睦家医院泌尿外科 100015 厦门大学附属第一医院泌尿外科 361003 宁波市鄞州第二医院泌尿外科 315192 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030 北京大学首钢医院吴阶平泌尿外科医学中心 100144 宁夏回族自治区人民医院泌尿外科银川750002 珠海市人民医院泌尿外科 519000 南昌大学第一附属医院泌尿外科南昌330006 武汉大学中南医院泌尿外科武汉430071 w中南大学湘雅医院泌尿外科长沙410008 n天津医科大学附属肿瘤医院泌尿外科 300060 解放军中部战区总医院泌尿外科武汉430070 重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 400016 重庆大学附属肿瘤医院泌尿外科 400030 中山大学附属第六医院泌尿外科广州510655 深圳市罗湖区人民医院泌尿外科 518000 n航天中心医院泌尿外科北京100049 中山大学肿瘤防治中心泌尿外科广州510060 天津医科大学第二医院泌尿外科 300211 北京大学首钢医院医学影像科 100144 北京和睦家医院影像科 100015

目的探讨全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1—12月北京和睦家医院等19家医疗中心收治的86例患者的病例资料,临床诊断包括肾肿瘤78例,膀胱癌2例,肾上腺肿瘤2例,肾囊肿1例,前列腺癌1例,... 详细信息

目的探讨全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1—12月北京和睦家医院等19家医疗中心收治的86例患者的病例资料,临床诊断包括肾肿瘤78例,膀胱癌2例,肾上腺肿瘤2例,肾囊肿1例,前列腺癌1例,汗腺癌淋巴结转移1例,根治性膀胱切除术后盆腔转移瘤1例。其中,32例接受标准腹腔镜手术,分别为肾部分切除术(LPN)27例,根治性前列腺切除术1例,根治性膀胱切除术2例,肾上腺肿瘤切除术2例;54例接受达芬奇机器人手术,分别为肾部分切除术(RAPN)51例,腹膜后淋巴结清扫术1例,双侧肾囊肿去顶减压术1例,盆腔转移肿瘤切除术1例。两种术式的肾部分切除术患者中41例有可统计的临床数据,其中RAPN 23例,LPN 18例。男26例,女15例;中位年龄53.5(24~76)岁;中位R.E.N.A.L评分7.8(4~11)分。专业工程师根据86例术前增强CT检查图像和诊断报告重建全息影像。术前,全息影像可帮助术者对供应肿瘤或手术切除部位的动静脉血管、淋巴结和神经的立体空间结构及相互关系有更直观的认识,协助术前手术规划。在术中将全息影像与腹腔镜监视器中的术野图像进行实时追踪和融合,实现术中导航。结果本组86例手术均顺利完成。术中通过人工调整全息影像,可提示重要血管如肾动脉和肾静脉在体内的投影位置,帮助术者定位血管、淋巴结和其他重要解剖结构的位置,便于精准分离。本研究采用标准腹腔镜手术和达芬奇机器人手术的肾部分切除术患者中共41例有可统计的临床数据。41例中位手术时间140(50~225)min,其中RAPN为140(50~215)min,LPN为160(80~225)min;中位热缺血时间23(14~60)min,其中RAPN为21(17~40)min,LPN为25(14~60)min;中位出血量80(5~1200)ml,其中RAPN为150(30~1200)ml,LPN为50(5~1200)ml。术中无周围重要脏器损伤。2例LPN患者出现ClavienⅡ级并发症,1例出血1200 ml给予输血,另一例血肿未予处理,自行吸收。此2例分别为前、后肾门肿瘤,R.E.N.A.L评分均为11分。结论全息影像术中导航可协助术者在腹腔镜和机器人手术中对重要的解剖结构进行定位、识别,在减少术中组织和器官损伤、降低手术并发症和提高手术成功率方面有重要的应用价值。

关键词：腹腔镜三维影像重建全息影像腹腔镜手术机器人手术

氯化壳聚糖水凝胶促进脂肪间充质干细胞治疗小鼠肾缺血再灌注损伤的作用

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中华泌尿外科杂志 2016年第2期37卷 146-151页

作者：刘荣福高加胜张杰杨宇峰厦门大学附属第一医院泌尿外科 361003 九江市第一人民医院泌尿外科福建医科大学第一临床医学院

目的：探讨温敏性氯化壳聚糖（CSCI）水凝胶作为可注射性支架携带脂肪间充质干细胞（ ADMSCs）移植治疗缺血再灌注引起的急性肾损伤的疗效及安全性。方法构建急性肾损伤大鼠模型后，将所有大鼠随机分为ADMSCs／PBS组、ADMSCs／CSCI水凝... 详细信息

目的：探讨温敏性氯化壳聚糖（CSCI）水凝胶作为可注射性支架携带脂肪间充质干细胞（ ADMSCs）移植治疗缺血再灌注引起的急性肾损伤的疗效及安全性。方法构建急性肾损伤大鼠模型后，将所有大鼠随机分为ADMSCs／PBS组、ADMSCs／CSCI水凝胶组、PBS组和CSCI水凝胶组4个实验组。采用Live／Dead染色检测CSCI水凝胶与ADMSCs的细胞相容性；采用二氢乙啶（ DHE）染色检测体内活性氧（ ROS）的水平；活体生物发光成像仪（ BLI）检测荧光素酶－单体红色荧光蛋白（ fluc－mrfp）标记的ADMSCs在大鼠肾脏内的滞留和存活情况。采用HE染色检测CSCI水凝胶与肾脏组织的生物相容性和可降解性。通过检测血清肌酐和尿素氮的水平评价肾功能的改善情况。结果 Live／Dead染色证实，CSCI水凝胶和ADMSCs复合后有良好的细胞相容性。 CSCI水凝胶可以通过降低ROS水平，明显改善急性肾损伤肾脏组织的微环境；PBS 注射组的DHE 染色阳性率达68．8％±8．5％，CSCI水凝胶DHE染色阳性率达38．5％±5．8％（ P＜0．05）。 CSCI水凝胶可以改善移植的ADMSCs在肾脏内的滞留率和存活率；ADMSCs／CSCI水凝胶组，BLI荧光信号一直持续到第14天，第21天消失，BLI信号ROI值从第1天的38．0×10^5 p／（ s· cm^2· sr）下降到第14天的8．5×10^5 p／（ s·cm^2· sr）。而ADMSCs／PBS组，BLI荧光信号只持续到第7天，第14天已消失，BLI 信号ROI值从第1天的17．0×10^5 p／（ s· cm^2· sr）下降到第7天的3．3×10^5 p／（ s· cm^2· sr）。在第3、28天， ADMSCs／CSCI水凝胶组、ADMSCs／PBS组和CSCI水凝胶组修复损伤的能力明显强于PBS注射组（ P＜0．05）。其中，在第3、28天，ADMSCs／CSCI水凝胶组的组织损伤评分又明显低于ADMSCs／PBS组和CSCI水凝胶组（P＜0．05）。以血肌酐和尿素氮水平评估肾功能。在第1、3、14、28天4个时间点中，ADMSCs／CSCIz水凝胶组的肌酐和尿素氮水平都明显低于其他3组水平（ P＜0．05）。结论 CSCI水凝胶可促进ADMSCs对小鼠肾缺血再灌注损伤的修复。 CSCI水凝胶是治疗急性肾损伤非常有潜力的细胞载体。

关键词：温敏性,水凝胶壳聚糖脂肪间充质干细胞急性肾损伤细胞移植

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代谢综合征与前列腺癌发病风险的相关性

上海医学 2012年第5期35卷 392-395页

作者：朱绍兴李昌桂上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科 200233 福建省龙岩市第一医院泌尿外科

目的了解代谢综合征(MS)及其各组分与前列腺癌发病风险之间的关系。方法回顾性分析2003年9月—2009年9月福建医科大学附属协和医院收治的211例前列腺癌患者(前列腺癌组)的临床资料,包括年龄、身高、体重、血压、空腹血糖、前列腺特异性... 详细信息

目的了解代谢综合征(MS)及其各组分与前列腺癌发病风险之间的关系。方法回顾性分析2003年9月—2009年9月福建医科大学附属协和医院收治的211例前列腺癌患者(前列腺癌组)的临床资料,包括年龄、身高、体重、血压、空腹血糖、前列腺特异性抗原(PSA)、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及总胆固醇水平。随机选取同期同一年龄段在门诊进行体格检查的非前列腺疾病人群215名(NPG组)及良性前列腺增生(BPH)患者215例(BPH组)作为对照。结果前列腺癌组的MS发病率为16.6%(35/211),显著低于NPG组的24.7%(53/215,P=0.04),与BPH组18.6%(40/215)的差异无统计学意义(P=0.585)。前列腺癌、BPH和NPG组3组间平均年龄的差异无统计学意义(P>0.05)。前列腺癌组与BPH组间MS各诊断指标构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。前列腺癌组与NPG组间除血压构成比的差异无统计学意义(P>0.05)外,体质指数(BMI)、空腹血糖、三酰甘油、血浆总胆固醇、HDL-C、LDL-C构成比的差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论前列腺癌患者的代谢水平与BPH患者相似,但与非前列腺疾病人群存在显著差异。MS可能是前列腺癌的保护性因素,随着MS组分数量的增多,患前列腺癌的风险将减小。低水平HDL-C可能是前列腺癌的危险因素,高血糖、高三酰甘油水平可能是前列腺癌的保护性因素,BMI及血压与前列腺癌的发生无明显相关性。

关键词：前列腺癌代谢综合征危险因素病例对照研究