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夹线牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌及癌前病变的效果

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临床医学 2024年第3期44卷 19-22页

作者：吴成甫河南省南阳市第二人民医院消化内科 473012

目的分析夹线牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌及癌前病变的临床效果。方法选取2018年10月至2021年10月南阳市第二人民医院收治的食管早癌及癌前病变患者80例为研究对象,均行内镜黏膜下剥离术。根据是否采取夹线牵引辅助分为对照... 详细信息

目的分析夹线牵引辅助内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌及癌前病变的临床效果。方法选取2018年10月至2021年10月南阳市第二人民医院收治的食管早癌及癌前病变患者80例为研究对象,均行内镜黏膜下剥离术。根据是否采取夹线牵引辅助分为对照组与观察组,40例未进行夹线牵引辅助治疗者作为对照组,40例行夹线牵引辅助内镜黏膜下剥离术者作为观察组。比较两组治疗情况(整块切除率、治愈性切除率)、手术操作时间及安全性(固有肌层受损、迟发性出血、感染)。结果两组整块切除率与治愈性切除率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组病灶1/2环周以下患者的手术操作时间短于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率(10.00%,4/40)低于对照组(35.00%,14/40),差异有统计学意义(χ^(2)=7.169,P=0.007<0.05)。结论食管早癌及癌前病变临床治疗中采取夹线牵引辅助内镜黏膜下剥离术可取得显著效果,能缩短病灶1/2环周以下患者的手术操作时间,并提高手术安全性。

关键词：食管早癌癌前病变夹线牵引内镜黏膜下剥离术安全性

补肾活血方治疗股骨头坏死肝肾亏虚证的临床疗效及对骨代谢指标PINP、β-CTX的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年第3期30卷 81-89页

作者：刘子嘉李莹崔朋涛王波文张沛刚童伍岳张智辉曹玉举南阳市第二人民医院河南南阳473000 郑州中医骨伤病医院郑州450016 河南中医药大学骨伤学院郑州450002

目的:通过观察补肾活血方治疗股骨头坏死(ONFH)肝肾亏虚证的临床疗效及对血清中骨代谢指标Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、β胶原降解产物(β-CTX)的影响,从骨代谢的角度探讨其治疗机制。方法:选择郑州中医骨伤病医院2021年12月至2022年9月... 详细信息

目的:通过观察补肾活血方治疗股骨头坏死(ONFH)肝肾亏虚证的临床疗效及对血清中骨代谢指标Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、β胶原降解产物(β-CTX)的影响,从骨代谢的角度探讨其治疗机制。方法:选择郑州中医骨伤病医院2021年12月至2022年9月符合标准的ONFH肝肾亏虚证患者66例,采取平行对照方法将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各33例,观察组口服补肾活血方,对照组口服仙灵骨葆胶囊,治疗周期均为6个月,分别记录治疗前、治疗后的疼痛视觉模拟(VAS)评分、髋关节功能(Harris)评分、国际骨微循环研究协会(ARCO)分期、影像学变化、中医临床症状量化评分、骨代谢指标PINP和β-CTX水平及其他安全指标,记录不良事件及不良反应的发生情况。结果:观察组总有效率为83.87%(26/31),对照组总有效率为68.75%(22/32),观察组总有效率高于对照组(Z=-2.096,P<0.05)。与本组治疗前比较,两组患者中医症候单项及总评分、疼痛VAS评分、β-CTX均降低(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组患者中医症候总评分、疼痛VAS评分、β-CTX降低更明显(P<0.05),但单项证候评分中仅髋部疼痛、下肢活动度、腰膝酸软、下肢痿软无力4项差异有统计学意义(P<0.05),跛行、头晕健忘2项差异无统计学意义。两组患者影像学改善无统计学意义。与本组治疗前比较,两组患者Harris评分、PINP水平均升高(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组患者Harris评分、PINP水平升高更明显(P<0.05)。本次临床观察过程中,未出现严重不良事件及不良反应。结论:补肾活血方治疗ONFH肝肾亏虚证,能有效缓解疼痛,改善髋关节功能和中医临床症状,影像学提示能抑制ONFH发展,实验室检测提示能升高PINP及降低β-CTX骨代谢指标,抑制ONFH进展,临床观察过程中未发生明显不良反应,说明补肾活血方具有良好的安全性。

关键词：补肾活血方股骨头坏死肝肾亏虚证骨代谢右归丸

缺血性脑卒中患者肺部感染病原菌及其血清HIF-1α、HMGB1和TLR4/NF-κB信号通路的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年 2923-2927页

作者：陈燕赵宗波郁晓丹顾洋严满云卓子良刘晖常熟市第二人民医院神经内科

目的研究缺血性脑卒中患者肺部感染病原菌及其血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路水平。方法选择2020年6月—2023年6月常熟市第二人民医院收治的80例缺血性脑卒... 详细信息

目的研究缺血性脑卒中患者肺部感染病原菌及其血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路水平。方法选择2020年6月—2023年6月常熟市第二人民医院收治的80例缺血性脑卒中患者,根据肺部感染情况分为感染组(33例)和非感染组(47例),统计缺血性脑卒中患者肺部感染病原菌特点,比较两组血清HIF-1α、HMGB1和TLR4/NF-κB信号通路指标水平,分析血清HIF-1α、HMGB1和TLR4/N F-κB信号通路对缺血性脑卒中患者肺部感染的预测价值。结果 33例缺血性脑卒中肺部感染患者共培养分离病原菌45株,其中革兰阴性菌27株,革兰阳性菌16株,真菌2株,以铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌为主;感染组血清HIF-1α、HMGB1、TLR4和NFκB分别为(53.81±9.75)ng/ml、(8.69±2.44) ng/ml、3.07±0.87和2.14±0.72高于非感染组(P<0.05);血清HIF-1α、HMGB1和TLR4/NF-κB信号通路指标联合预测缺血性脑卒中患者肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.898高于单独检测(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者肺部感染主要感染病原菌种类较多,血清HIF-1α、HMGB1和TLR4/NF-κB信号通路指标联合的预测价值较好。

关键词：缺血性脑卒中肺部感染病原菌缺氧诱导因子-1α 高迁移率族蛋白B1 Toll样受体4 核因子-κB 信号通路预测价值

非生物型人工肝支持系统治疗原发性胆汁性胆管炎患者的临床疗效及预后影响

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实用医学杂志 2024年第7期40卷 955-961页

作者：党富涛唐映梅付海艳李焕龙徐加敏谭绪昆明医科大学第二附属医院消化内科昆明650021 昆明市第二人民医院骨科昆明650201

目的评估血浆置换(PE)及双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的临床疗效及对预后的影响。方法回顾性分析自2013年12月至2022年1月于昆明医科大学第二附属医院就诊的526例PBC患者临床资料,按照治疗方式不同分组... 详细信息

目的评估血浆置换(PE)及双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的临床疗效及对预后的影响。方法回顾性分析自2013年12月至2022年1月于昆明医科大学第二附属医院就诊的526例PBC患者临床资料,按照治疗方式不同分组,并进行倾向性匹配。对比两组患者治疗前后临床症状、实验室指标及MELD评分变化,评价人工肝治疗PBC患者的临床疗效,通过对比两组患者3、6、12个月累计生存率,评估人工肝治疗对PBC患者生存结局的影响。结果观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(76.7%vs.55.8%,χ^(2)=4.214,P=0.040)。Cox比例风险回归分析显示TBIL为影响PBC患者3、6、12个月生存率的独立危险因素。结论人工肝支持系统治疗能有效缓解PBC患者临床症状,能降低ALT、AST、TBIL,改善患者凝血功能,降低MELD评分,对PBC患者3、6、12个月的生存结局有改善趋势。

关键词：原发性胆管炎人工肝疗效预后

氨氯地平联合不同他汀类药物治疗高血压并动脉粥样硬化效果比较

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中国基层医药 2024年第1期31卷 90-95页

作者：冯莹济南市第二人民医院内科济南250000

目的比较氨氯地平分别联合不同剂量阿托伐他汀、辛伐他汀治疗高血压并动脉粥样硬化的效果。方法回顾性分析济南市第二人民医院2019年8月至2020年8月诊治的高血压并动脉粥样硬化患者100例的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组32例(氨... 详细信息

目的比较氨氯地平分别联合不同剂量阿托伐他汀、辛伐他汀治疗高血压并动脉粥样硬化的效果。方法回顾性分析济南市第二人民医院2019年8月至2020年8月诊治的高血压并动脉粥样硬化患者100例的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组32例(氨氯地平联合辛伐他汀治疗)、研究1组34例(氨氯地平联合10 mg/d阿托伐他汀治疗)、研究2组34例(氨氯地平联合20 mg/d阿托伐他汀治疗),三组均治疗6个月。比较三组临床疗效、血脂水平、血压水平、氧化应激水平、颈动脉内膜中层厚度及斑块面积的差异。结果对照组、研究1组、研究2组总有效率分别为71.88%(23/32)、82.35%(28/34)、91.18%(31/34),三组总有效率差异有统计学意义(χ^(2)=4.16,P二醛、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、颈动脉内膜中层厚度、斑块面积差异均有统计学意义(F=-19.54、-76.61、11.15、-56.83、-147.35、-23.10、-11.47、-11.65、-128.36、-15.60、-24.52、25.61、118.99、-59.23、-81.64,均P<0.05)。对照组、研究1组、研究2组不良反应发生率分别为12.50%(4/32)、8.82%(3/34)、11.76%(4/34),三组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.25,P=0.611)。结论氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并动脉粥样硬化疗效更佳,且高剂量的阿托伐他汀在降脂、控制血压、改善机体氧化应激水平及临床症状等方面效果更加明显。

关键词：高血压动脉粥样硬化药物疗法,联合氨氯地平阿托伐他汀辛伐他汀治疗结果回顾性研究

不同近视程度患者的新型角膜生物力学参数与眼部生物参数的关系

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第4期26卷 269-275页

作者：黎长金陆强佛山市第二人民医院眼视光中心佛山

目的: 研究不同程度近视患者的新型角膜生物力学参数与眼部生物参数的关系。方法: 横断面研究。随机纳入2021年3—11月于佛山市第二人民医院眼视光中心拟行角膜屈光手术的近视患者206例(206眼), 均取右眼数据。按等效球镜度(SE)分为低... 详细信息

目的: 研究不同程度近视患者的新型角膜生物力学参数与眼部生物参数的关系。方法: 横断面研究。随机纳入2021年3—11月于佛山市第二人民医院眼视光中心拟行角膜屈光手术的近视患者206例(206眼), 均取右眼数据。按等效球镜度(SE)分为低度近视组、中度近视组与高度近视组, 所有患者通过Corvis ST测量获取相关参数, 包括2 mm位置变形幅度比值(DA 2 ratio)、综合半径(IR)、断层生物力学指数(TBI)、最薄点与水平方向角膜厚度变化率比值(ARTh)、第1次压平硬度指数(SP-A1);通过电脑验光仪、Pentacam和Lenstar分别测量眼部生物参数, 包括SE、中央角膜厚度(CCT)、生物力学校正眼压(bIOP)、角膜前表面平均曲率(Km)、角膜水平直径(CD)、眼轴长度(AL)。采用Pearson或Spearman方法以及多元线性回归方法分析角膜生物力学参数与眼部生物参数之间的关系。结果: 低度近视组中, Km越大, DA 2 ratio和IR均越大(R2=0.20, P<0.001;R2=0.05, P=0.038);CD越大, ARTh越大(R2=0.11, P=0.005)。中度近视组中, Km越大, DA 2 ratio越大(R2=0.09, P=0.003);年龄越大且AL越小, IR越大(R2=0.14, P=0.001);CD越大, ARTh越大(R2=0.12, P=0.001);AL越大, SP-A1越大(R2=0.07, P=0.008)。高度近视组中, Km越大, IR越大(R2=0.05, P=0.041);CD越大, TBI越小(R2=0.11, P=0.005);CD越大且SE越小, ARTh越大(R2=0.32, P<0.001)。结论: 不同近视程度患者的年龄、SE、AL、Km和CD与新型角膜生物力学参数存在显著相关性, 在屈光术前筛查时应综合考虑这些参数的共同影响。

关键词：生物力学不同近视程度相关性可视化角膜生物力学分析仪

慢性萎缩性胃炎内镜特征、胃黏膜组织miR-1296-5p、miR-155-5p、Runx3表达及与Hp感染的关系

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中华医院感染学杂志 2024年 1978-1982页

作者：祝沛沛陈豪陈斌朱丹黄伟达州市中西医结合(第二人民)医院消化内科

目的分析慢性萎缩性胃炎(CAG)患者内镜特征、胃黏膜组织微小核糖核酸(miR)-1296-5p、miR-155-5p、Runx3表达情况及与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法选择达州市中西医结合(第二人民)医院2021年5月-2023年5月收治的CAG患者151例为研究... 详细信息

目的分析慢性萎缩性胃炎(CAG)患者内镜特征、胃黏膜组织微小核糖核酸(miR)-1296-5p、miR-155-5p、Runx3表达情况及与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法选择达州市中西医结合(第二人民)医院2021年5月-2023年5月收治的CAG患者151例为研究对象。根据胃黏膜萎缩程度分为轻症组75例、中症组51例和重症组25例;比较不同胃黏膜萎缩程度患者的内镜特征、miR-1296-5p、miR-155-5p、Runx3表达及Hp感染情况;采用Spearman分析miR-1296-5p、miR-155-5p、Runx3表达与Hp感染的相关性;比较CAG合并Hp不同预后患者miR-1296-5p、miR-155-5p、Runx3表达情况;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-1296-5p、miR-155-5p、Runx3对CAG合并Hp感染患者不良预后的诊断价值。结果轻症组各内镜特征占比低于中、重症组(P<0.05);重症组miR-1296-5p、miR-155-5p及Runx3表达低于中、轻症组,中症组低于轻症组(P<0.05);重症组Hp阳性率高于轻症组(P<0.05);miR-1296-5p、miR-155-5p、Runx3与Hp感染呈负相关(P<0.05);CAG合并Hp感染预后不良组miR-1296-5p、miR-155-5p及Runx3表达低于预后良好组(P<0.05);miR-1296-5p、miR-155-5p、Runx3联合诊断CAG合并Hp感染患者不良预后的曲线下面积(AUC)高于单一检测(P<0.05)。结论CAG患者内镜特征与胃黏膜萎缩程度有关,miR-1296-5p、miR-155-5p、Runx3表达与Hp感染呈负相关,且三者联合检测可提高对CAG合并Hp感染患者不良预后的诊断价值。

关键词：慢性萎缩性胃炎幽门螺杆菌感染内镜特征微小核糖核酸-1296-5p 微小核糖核酸-155-5p Runx3 相关性

基于多模态超声特征构建列线图模型鉴别诊断肉芽肿性乳腺炎与浸润性导管癌

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中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 503-506页

作者：沈春云汪珺莉强邦红徐春燕李雅婷芜湖市第二人民医院超声医学科芜湖市第二人民医院教学科研部

目的分析多模态超声构建列线图鉴别肉芽肿性乳腺炎(GM)与浸润性导管癌(IDC)的临床价值。方法回顾性分析经病理证实的40例GM与66例IDC患者术前超声资料，运用单因素和多因素分析筛选出独立预测变量并构建列线图预测模型，通过受试者工... 详细信息

目的分析多模态超声构建列线图鉴别肉芽肿性乳腺炎(GM)与浸润性导管癌(IDC)的临床价值。方法回顾性分析经病理证实的40例GM与66例IDC患者术前超声资料，运用单因素和多因素分析筛选出独立预测变量并构建列线图预测模型，通过受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价列线图效能。结果单因素分析中最大径、方位、钙化、阻力指数(RI)、弹性评分、冠状面汇聚征差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，最大径、钙化、RI、弹性评分、冠状面汇聚征是鉴别GM与IDC的独立预测变量(P<0.05),基于上述独立预测变量构建的列线图模型ROC曲线下面积(AUC)为0.952。结论基于多模态超声构建的列线图模型可以有效鉴别GM与IDC,具有较好的临床应用价值。

关键词：肉芽肿性乳腺炎列线图浸润性导管癌超声

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近端胃癌手术切除与重建方式的发展现状

中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 531-538页

作者：韩方海谢烨权广东省第二人民医院胃肠外科广东广州510317

胃癌是常见的恶性肿瘤,近年来近端胃癌和食管胃结合部腺癌发生率明显增加。多项研究表明,对于近端胃癌或食管胃结合部腺癌,当肿瘤直径≤4 cm,无论浸润深度,此时淋巴结转移到第4、第5、第6组淋巴结的可能性很低。对于早期近端胃癌和食管... 详细信息

胃癌是常见的恶性肿瘤,近年来近端胃癌和食管胃结合部腺癌发生率明显增加。多项研究表明,对于近端胃癌或食管胃结合部腺癌,当肿瘤直径≤4 cm,无论浸润深度,此时淋巴结转移到第4、第5、第6组淋巴结的可能性很低。对于早期近端胃癌和食管胃结合部腺癌,近端胃切除术与全胃切除术5年总体生存率相当。近端胃切除术在术后保留残胃和幽门功能、改善患者营养状况方面更有优势。针对近端胃切除术术后反流性食管炎,有多种重建术式。其中,双浆肌瓣吻合术具有良好的抗反流效果,可以明显减少食物残留发生率,提高了患者术后生存质量,实现了现代胃癌外科“个体化-精准化-保功能-重质量”的要求。

关键词：胃肿瘤胃切除术双肌瓣吻合术