补肾活血方治疗股骨头坏死肝肾亏虚证的临床疗效及对骨代谢指标PINP、β-CTX的影响

作     者：刘子嘉 李莹 崔朋涛 王波文 张沛刚 童伍岳 张智辉 曹玉举 LIU Zijia;LI Ying;CUI Pengtao;WANG Bowen;ZHANG Peigang;TONG Wuyue;ZHANG Zhihui;CAO Yuju

作者机构：南阳市第二人民医院河南南阳473000 郑州中医骨伤病医院郑州450016 河南中医药大学骨伤学院郑州450002 

出 版 物：《中国实验方剂学杂志》 (Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae)

年 卷 期：2024年第30卷第3期

页      面：81-89页

核心收录：

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100508[医学-中医骨伤科学] 1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100501[医学-中医基础理论] 100502[医学-中医临床基础] 100601[医学-中西医结合基础] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：河南省自然科学基金项目(232300421193) 

主　　题：补肾活血方 股骨头坏死 肝肾亏虚证 骨代谢 右归丸 

摘      要：目的:通过观察补肾活血方治疗股骨头坏死(ONFH)肝肾亏虚证的临床疗效及对血清中骨代谢指标Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、β胶原降解产物(β-CTX)的影响,从骨代谢的角度探讨其治疗机制。方法:选择郑州中医骨伤病医院2021年12月至2022年9月符合标准的ONFH肝肾亏虚证患者66例,采取平行对照方法将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各33例,观察组口服补肾活血方,对照组口服仙灵骨葆胶囊,治疗周期均为6个月,分别记录治疗前、治疗后的疼痛视觉模拟(VAS)评分、髋关节功能(Harris)评分、国际骨微循环研究协会(ARCO)分期、影像学变化、中医临床症状量化评分、骨代谢指标PINP和β-CTX水平及其他安全指标,记录不良事件及不良反应的发生情况。结果:观察组总有效率为83.87%(26/31),对照组总有效率为68.75%(22/32),观察组总有效率高于对照组(Z=-2.096,P0.05)。与本组治疗前比较,两组患者中医症候单项及总评分、疼痛VAS评分、β-CTX均降低(P0.05),与对照组治疗后比较,观察组患者中医症候总评分、疼痛VAS评分、β-CTX降低更明显(P0.05),但单项证候评分中仅髋部疼痛、下肢活动度、腰膝酸软、下肢痿软无力4项差异有统计学意义(P0.05),跛行、头晕健忘2项差异无统计学意义。两组患者影像学改善无统计学意义。与本组治疗前比较,两组患者Harris评分、PINP水平均升高(P0.05),与对照组治疗后比较,观察组患者Harris评分、PINP水平升高更明显(P0.05)。本次临床观察过程中,未出现严重不良事件及不良反应。结论:补肾活血方治疗ONFH肝肾亏虚证,能有效缓解疼痛,改善髋关节功能和中医临床症状,影像学提示能抑制ONFH发展,实验室检测提示能升高PINP及降低β-CTX骨代谢指标,抑制ONFH进展,临床观察过程中未发生明显不良反应,说明补肾活血方具有良好的安全性。