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血清Nesfatin-1、Ghrelin水平与糖、脂代谢及2型糖尿病进展关系研究

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中国全科医学 2024年

作者：张宇诺李瑞斌王玮包头医学院第一附属医院内分泌科包头医学院第一附属医院日间手术中心

背景机体摄食和能量消耗受下丘脑和外周神经信号双重调控，其中下丘脑释放的神经因子Nesfatin-1在抑制摄食和消化道粘膜分泌的Ghrelin在促进摄食过程中发挥重要作用，但二者在肥胖和糖尿病进展中的作用尚未明确。目的探讨Nesfatin-1、... 详细信息

背景机体摄食和能量消耗受下丘脑和外周神经信号双重调控，其中下丘脑释放的神经因子Nesfatin-1在抑制摄食和消化道粘膜分泌的Ghrelin在促进摄食过程中发挥重要作用，但二者在肥胖和糖尿病进展中的作用尚未明确。目的探讨Nesfatin-1、Ghrelin与血糖、胰岛素抵抗、血脂的相关性，分析其参与糖、脂代谢的潜在过程，为糖尿病、肥胖等代谢疾病的防治提供新思路。方法选取2020年1月—2021年2月在包头医学院第一附属医院内分泌科住院的170例2型糖尿病（T2DM）患者为试验组，同期体检的85例健康人为对照组。收集两组患者一般资料和临床检测指标，采用酶联免疫吸附测定法检测血清Nesfatin-1和Ghrelin水平。通过Pearson相关性分析和Spearman秩相关性分析探讨Nesfatin-1和Ghrelin与糖、脂代谢以及糖尿病慢性并发症、糖尿病病程之间的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估Nesfatin-1和Ghrelin在糖尿病诊断中的预测价值。结果 Nesfatin-1与糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、BMI、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、内脏脂肪面积（VFA）、皮下脂肪面积（SFA）呈负相关[r（rs）=-0.58、-0.59、-0.51、-0.26、-0.23、-0.37、-0.27,P<0.05],Ghrelin与上述指标呈正相关[r（rs）=0.41、0.41、0.43、0.15、0.24、0.50、0.30,P<0.05)];T2DM组血清Nesfatin-1水平低于对照组，Ghrelin水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）。Ghrelin预测T2DM的ROC曲线下面积（AUC）为0.861（95%CI=0.816～0.906），最佳截断值为30.328μg/L。Nesfatin-1预测T2DM的AUC值为0.764（95%CI=0.704～0.824），最佳截断值为78.579μg/L。结论 Nesfatin-1、Ghrelin通过影响血糖水平、胰岛素抵抗等多个方面调节机体糖、脂代谢过程，对糖尿病诊断有预测价值。

关键词：代谢疾病 Nesfatin-1 Ghrelin 糖、脂代谢 2型糖尿病肥胖

m^(6)A甲基化修饰调控肿瘤免疫的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第1期44卷 137-144页

作者：周海霞张靖上海交通大学医学院附属第六人民医院消化科上海200233

N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m^(6)A)是一种调控真核细胞基因表达最常见的修饰方式,影响RNA的剪接、降解、稳定性以及蛋白翻译等过程。研究表明m^(6)A甲基化修饰与肿瘤发生发展密切相关,在肿瘤免疫应答的相关过程中也发挥着重要的... 详细信息

N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m^(6)A)是一种调控真核细胞基因表达最常见的修饰方式,影响RNA的剪接、降解、稳定性以及蛋白翻译等过程。研究表明m^(6)A甲基化修饰与肿瘤发生发展密切相关,在肿瘤免疫应答的相关过程中也发挥着重要的调控作用。m^(6)A修饰参与调节免疫细胞的分化、成熟过程以及相关的抗肿瘤免疫反应。在肿瘤微环境中,m^(6)A修饰也可影响免疫细胞的募集、活化和极化等,从而促进或抑制肿瘤细胞的增殖与转移,起到重塑肿瘤免疫微环境的重要作用。近年来肿瘤的免疫治疗逐渐应用于临床,如免疫检查点抑制剂治疗、过继性细胞免疫治疗等,都取得了较好的临床效果。通过靶向m^(6)A修饰来干预机体免疫系统,如通过小分子抑制剂靶向失调的m^(6)A调控因子、诱导免疫细胞重编程等,可提高抗肿瘤免疫反应,加强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。m^(6)A修饰是肿瘤免疫治疗的一个新方向,具有潜在的临床应用价值。该文围绕m^(6)A甲基化修饰对免疫细胞及肿瘤免疫应答的调控作用进行综述,探讨其免疫治疗的新思路。

关键词： m^(6)A甲基化肿瘤免疫免疫治疗

一种简易牵引装置在结肠内镜黏膜下剥离术中的临床应用(含视频)

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中华消化内镜杂志 2024年第5期41卷 405-407页

作者：王文平冷霞仓慧刘华敏刘鹏飞孙岳军王芳军南通大学附属江阴医院消化内科江阴214400

评估在结肠内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)中,金属夹联合丝线和橡皮圈作为简易内牵引装置的临床应用价值。以2021年1月至2022年7月间,在南通大学附属江阴医院进行ESD治疗的56例早期结肠癌和癌前病变患者为研... 详细信息

评估在结肠内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)中,金属夹联合丝线和橡皮圈作为简易内牵引装置的临床应用价值。以2021年1月至2022年7月间,在南通大学附属江阴医院进行ESD治疗的56例早期结肠癌和癌前病变患者为研究对象,采用计算机软件随机分配,分为常规ESD治疗的对照组(n=28)和金属夹联合丝线及橡皮圈牵引的牵引组(n=28)。对两组患者的ESD手术总时间、黏膜剥离时间、黏膜下注射次数、完整切除病灶率、手术并发症等情况进行综合比较。结果牵引组手术总时间较对照组短[(74.64±33.25)min比(117.18±35.75)min,t=4.61,P0.05)。可见,金属夹联合丝线及橡皮圈的作为牵引辅助装置,可以降低结肠ESD的技术难度,缩短手术时间。

关键词：结肠肿瘤牵引内镜黏膜下剥离术金属夹

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铅通过胶质细胞诱发神经毒性的研究进展

中华预防医学杂志 2024年第10期58卷 1610-1615页

作者：罗娜王锦张子阳赵新元黄荣荣吴启运南通大学公共卫生学院职业医学与环境毒理学系南通南通市环境毒理学重点实验室南通南通大学附属医院药学部南通

铅是我国最主要的职业性有害因素之一, 职业性铅中毒是铅中毒最主要的原因。铅可通过空气、食物、饮用水、皮肤等进入人体, 在体内的多个器官蓄积, 给人体造成健康风险, 尤其是铅作业工人。既往许多研究表明铅可影响小胶质细胞、星形胶... 详细信息

铅是我国最主要的职业性有害因素之一, 职业性铅中毒是铅中毒最主要的原因。铅可通过空气、食物、饮用水、皮肤等进入人体, 在体内的多个器官蓄积, 给人体造成健康风险, 尤其是铅作业工人。既往许多研究表明铅可影响小胶质细胞、星形胶质细胞以及少突胶质细胞等胶质细胞的功能, 产生不可逆转的神经损伤。本文概述铅通过胶质细胞诱导的神经毒性机制, 阐述铅可诱导阿尔茨海默病、帕金森病和肌萎缩侧索硬化等神经退行性疾病, 并对铅和胶质细胞的关系进行综述, 为进一步研究铅对胶质细胞的神经毒性机制提供参考。

关键词：铅小胶质细胞星形胶质细胞少突胶质细胞细胞活化神经退行性疾病

中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年·西安)

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中华消化杂志 2024年第2期44卷 73-99页

作者：中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组中国炎症性肠病诊疗质量控制评估中心吴开春陈旻湖钱家鸣不详空军军医大学第一附属医院消化内科西安710032 中山大学附属第一医院消化内科广州510080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

溃疡性结肠炎(UC)病程迁延反复,涉及多个学科,规范化诊疗对提高UC的疗效及改善预后非常重要。近年来,我国在UC的基础及临床研究取得诸多进展,加上新的诊疗理念、新的治疗药物不断应用于临床,有必要更新UC诊疗共识意见,为广大临床工作者... 详细信息

溃疡性结肠炎(UC)病程迁延反复,涉及多个学科,规范化诊疗对提高UC的疗效及改善预后非常重要。近年来,我国在UC的基础及临床研究取得诸多进展,加上新的诊疗理念、新的治疗药物不断应用于临床,有必要更新UC诊疗共识意见,为广大临床工作者提供基于最新循证依据的诊治指南。本指南由中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组牵头并与中国炎症性肠病诊疗质量控制评估中心结合国外最新共识、国内研究成果和实际情况,在2018年版炎症性肠病诊断和治疗共识意见基础上进行修订。本指南的制定旨在反映当前UC临床诊治的最新理念及研究成果,为UC的临床诊治提供规范化指导意见。

关键词：溃疡性结肠炎指南 GRADE分级德尔菲法

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分子诊断在眼科临床流行病学研究中的应用

中华眼科杂志 2024年第10期60卷 870-874页

作者：管怀进季敏南通大学附属医院眼科中心南通

眼科临床流行病学研究主要通过调查白内障、青光眼、屈光不正、眼底病等常见致盲与中重度视力损伤慢性流行性眼病以及急性传染性眼病的病因和相关致病因素, 并建立病因诊断和干预治疗的方法, 为制订有效的疾病防控策略提供科学依据。随... 详细信息

眼科临床流行病学研究主要通过调查白内障、青光眼、屈光不正、眼底病等常见致盲与中重度视力损伤慢性流行性眼病以及急性传染性眼病的病因和相关致病因素, 并建立病因诊断和干预治疗的方法, 为制订有效的疾病防控策略提供科学依据。随着分子生物学检测技术发展, 分子诊断已逐步应用于眼科临床流行病学研究。本文在介绍眼科临床流行病学研究常用的分子诊断技术的基础上, 对常见致盲与中重度视力损伤慢性流行性眼病的分子诊断进行总结, 以期为临床开展工作提供参考, 促进眼科临床流行病学研究。

关键词：眼疾病分子诊断技术生物标记流行病学研究

遗传性血管性水肿诊治的“院内多学科会诊协作网联动线上线下全程管理”模式的初探

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中华预防医学杂志 2024年第3期58卷 406-413页

作者：姚我吴定钱沈颖沈磊李燕葛柳雅张松照陈炯汪慧英浙江大学医学院附属第二医院变态反应科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院急诊科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院皮肤科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院消化内科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院门诊护理部杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院检验科杭州310009 宁波大学农产品质量安全危害因子与风险防控国家重点实验室宁波315211

遗传性血管性水肿(hereditary angioedema,HAE)是一种常染色体显性遗传的罕见病,患病率约为50 000分之一,以反复发作、不可预测的皮肤或黏膜下水肿为临床特征,累及咽喉部可导致潜在的致命风险。其疾病的罕见性、临床表现的多样性,造成... 详细信息

遗传性血管性水肿(hereditary angioedema,HAE)是一种常染色体显性遗传的罕见病,患病率约为50 000分之一,以反复发作、不可预测的皮肤或黏膜下水肿为临床特征,累及咽喉部可导致潜在的致命风险。其疾病的罕见性、临床表现的多样性,造成医务人员认识不足,导致临床的误诊误治。因此,提高医务人员对HAE的认识非常重要。本院建立以院内多学科会诊(multi-disciplinary treatment,MDT)团队、省内协作网联动、线上线下患者管理和媒体宣教交互的管理模式(“院内MDT协作网联动线上线下全程管理”),通过这种模式的推广,显著提高了浙江省HAE患者的精准诊断,缩短了诊断时间,显著降低了患者的严重喉头水肿发作急救,同时为HAE的临床诊治提供参考。

关键词：遗传性血管性水肿管理模式临床路径 C1酯酶抑制物

钆塞酸二钠增强MRI影像组学在诊断双表型肝细胞癌中的价值

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中华医学杂志 2024年第34期104卷 3228-3235页

作者：孙慧琳郁义星顾文豪沈彬晴张涛范艳芬吴茜诗涔王希明胡春洪苏州大学附属第一医院放射科苏州大学影像医学研究所苏州太仓市第一人民医院放射科苏州苏州大学医学院放射医学与防护学院苏州南通大学附属南通第三人民医院放射科南通

目的建立和验证基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI的双表型肝细胞癌(DPHCC)术前诊断影像组学模型。方法回顾性收集行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并经术后病理证实为肝细胞癌(HCC)的住院患者共250例, 其中苏州大学附属第一医院的172例患者(... 详细信息

目的建立和验证基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI的双表型肝细胞癌(DPHCC)术前诊断影像组学模型。方法回顾性收集行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查并经术后病理证实为肝细胞癌(HCC)的住院患者共250例, 其中苏州大学附属第一医院的172例患者(DPHCC 72例, 非DPHCC 100例)作为训练组(2020年1月至2023年7月), 南通市第三人民医院的78例患者(DPHCC 44例, 非DPHCC 34例)作为外部验证组(2019年1月至2023年7月)。于平扫、动脉期(AP)、门静脉期(PP)和肝胆期(HBP)图像中逐层勾画肿瘤感兴趣区, 使用开源软件FAE进行影像组学特征提取, 应用Pearson相关性分析及递归特征消除法进行特征选择, 使用逻辑回归、线性判别分析、支持向量机3种分类器构建各期及联合影像组学DPHCC术前诊断影像组学模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估并筛选最优影像组学模型。联合诊断效能最优的组学模型与临床独立因素构建临床影像组学模型。采用Delong检验评价模型AUC的差异。结果训练组年龄为(59.6±10.4)岁, 男135例(78.5%), 外部验证组年龄为(57.8±9.2)岁, 男56例(71.8%)。训练组病灶最大径[M(Q1, Q3), 4.7(2.6, 7.5)比2.7(1.8, 4.4)cm]及多发病灶比例(39.5%比16.7%)均高于外部验证组(均P0.05)。结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI PP影像组学模型可用于术前鉴别DPHCC和非DPHCC。

关键词：癌, 肝细胞影像组学钆塞酸二钠增强磁共振成像诊断

内镜终末漂洗水的晨间排放时间及其管路消毒频率研究

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中国感染控制杂志 2024年第6期23卷 750-756页

作者：宋涵生媛李雯吴兆荣田恬蔡薇蔡培南京大学医学院附属鼓楼医院消化内镜中心江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院感染管理办公室江苏南京210008

目的根据微生物培养结果,探究内镜中心终末漂洗水的最佳晨间排放时间及其管路消毒频率。方法监测江苏省某院内镜中心内镜终末漂洗水不同晨间排放时间及其管路细菌菌落数。对内镜室2个终末漂洗水采样端口排放0、1、3、5、7 min后分别取水... 详细信息

目的根据微生物培养结果,探究内镜中心终末漂洗水的最佳晨间排放时间及其管路消毒频率。方法监测江苏省某院内镜中心内镜终末漂洗水不同晨间排放时间及其管路细菌菌落数。对内镜室2个终末漂洗水采样端口排放0、1、3、5、7 min后分别取水样(各100 mL,连续监测35 d,每时间组各70份标本)进行微生物检测,探究最佳排放时间。根据确定的最佳晨间排放时间,探究纯化水管路消毒的最佳频率。管路消毒后每日从2个采样口采样2份,连续监测5周,共70份标本。结果终末漂洗水不同晨间排放时间点采样监测,0、1、3、5、7 min组的菌落中位数分别为745.00(373.00,1452.50)、150.00(96.75,235.75)、44.00(38.00,48.00)、12.00(5.00,18.00)、6.00(4.00,9.00)CFU/100 mL。除5 min组与7 min组间差异无统计学意义(P>0.05)外,其他各组之间差异均有统计学意义(均P10 CFU/100 mL,而7 min组的中位数0.05),纯化水管路最佳消毒频率为每4周一次。结论残留在末端管路内的终末漂洗水存在一定程度的污染,建议晨间排放7 min后再开始用水工作,每隔4周对纯化水管路进行消毒。

关键词：内镜终末漂洗水微生物消毒晨间排放时间