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肠黏膜活检诊断马尔尼菲篮状菌病2例

中华病理学杂志 2024年第4期53卷 398-401页

作者：许丽萍么玲李丽萍周兆康徐跃跃南昌市第一医院病理科南昌330006 南昌市第一医院消化内科南昌330006 南昌市第一医院检验科南昌330006

肠道马尔尼菲篮状菌病(Talaromycosis marneffei)是一种罕见的肠道真菌感染性疾病,多见于艾滋病患者,临床表现复杂多样,极易误诊及漏诊,若未得到及时有效的抗真菌治疗,病死率极高。本文报道2例通过肠黏膜活检确诊的肠道马尔尼菲篮状菌病... 详细信息

肠道马尔尼菲篮状菌病(Talaromycosis marneffei)是一种罕见的肠道真菌感染性疾病,多见于艾滋病患者,临床表现复杂多样,极易误诊及漏诊,若未得到及时有效的抗真菌治疗,病死率极高。本文报道2例通过肠黏膜活检确诊的肠道马尔尼菲篮状菌病,描述其临床、实验室、消化内镜及组织病理学特点,并复习相关文献,以提高消化内科医师及病理医师对本病的认识。

关键词：真菌感染性疾病消化内镜抗真菌治疗病理医师病理学特点活检诊断艾滋病患者马尔尼菲

全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平及其相关影响因素分析

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广州医药 2024年第2期55卷 141-145页

作者：李娜戴玲蔡娟南昌市洪都中医院麻醉一科江西南昌330000 南昌市洪都中医院手术一科江西南昌330000 南昌市洪都中医院手术二科江西南昌330000

目的探讨全身麻醉(全麻)髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平及其相关影响因素。方法选取2021年4月—2022年10月在南昌市洪都中医院行全麻髋关节置换术苏醒期的108例患者,使用ICU转出患者家属应激压力评估量表评价患者家属迁移... 详细信息

目的探讨全身麻醉(全麻)髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平及其相关影响因素。方法选取2021年4月—2022年10月在南昌市洪都中医院行全麻髋关节置换术苏醒期的108例患者,使用ICU转出患者家属应激压力评估量表评价患者家属迁移应激水平,调查患者及家属相关资料,分析全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平的相关影响因素。结果 108例全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激得分为(56.35±5.86)分,家属迁移应激水平中等;经多元线性回归分析显示,患者麻醉重症监护室(AICU)住院时间≥24 h、女性、文化水平初中及以下、消极应对是全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平升高的危险因素(P<0.05)。结论全麻髋关节置换术后苏醒期患者家属迁移应激水平中等,受患者AICU住院时间、家属性别、文化水平、应对方式因素影响。

关键词：髋关节置换术全麻苏醒期家属迁移应激影响因素

针刺治疗偏头痛的效应机制研究:来自脑影像研究的证据(Ⅰ)

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World Journal of Acupuncture-Moxibustion 2024年第1期34卷 16-23页

作者：刘国韵陈懿超曹子敏石安琪许璐凡李芷君杨泽秋闫超群王军北京中医药大学东直门医院针灸科北京100700

Objective:Magnetic resonance imaging(MRI)studies have demonstrated anatomical and functional alterations of brain regions in patients with migraine,and the efficacy of acupuncture for migraine could regulate these abnormal alterations.However,its pathogenesis remains ambiguous,and inconsistent results have been reported.The purpose of this study was to explore abnormal structural and functional alterations in patients with migraine using voxel-based morphometry(VBM)analysis and a seed-based functional connectivity(FC)approach and to provide a basis for future research.Methods:The study recruited 34 patients with migraine and 38 healthy controls who underwent structural and resting-state functional magnetic resonance imaging(fMRI).VBM was evaluated across the whole brain,and group differences in the gray matter(GM)were compared.The significantly altered GM volumes considered as the seeding area were further calculated for the FC of the whole brain.The correlation between structural or functional changes of the brain and clinical features was also evaluated.Results:Patients with migraine manifested higher GM volumes in the left occipital lobe than healthy controls.Seed-based analyses demonstrated reduced FC between the left occipital lobe and right inferior frontal gyrus,extending to the anterior cingulate cortex(ACC)and right insula.Decreased FC in the left ACC was positively correlated with visual analog scale(VAS)and self-rating anxiety scale(SAS).

关键词： Migraine Acupuncture Gray matter Voxel-based morphometry Functional connectivity Magnetic resonance imaging

自制伤药膏联合金黄膏对髋关节置换术后患肢肿胀的影响

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光明中医 2024年第7期39卷 1352-1354页

作者：黄悦南昌市洪都中医院骨科江西洪都330000

目的探析自制制剂伤药膏联合金黄膏对髋关节置换术后患肢肿胀的临床效果。方法选取2021年6月—2023年1月于南昌市洪都中医院行髋关节置换术的90例患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予自制制... 详细信息

目的探析自制制剂伤药膏联合金黄膏对髋关节置换术后患肢肿胀的临床效果。方法选取2021年6月—2023年1月于南昌市洪都中医院行髋关节置换术的90例患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予自制制剂伤药膏进行治疗,观察组在对照组基础上给予金黄膏进行治疗。对比2组患者临床治疗效果、患肢肿胀改善情况以及下肢静脉血栓的发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,2组髋关节肿胀评分均低于治疗前,且观察组评分低于对照组(P<0.05);观察组下肢静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。结论自制制剂伤药膏联合金黄膏治疗髋关节置换术后患肢肿胀效果显著。

关键词：瘀血肿胀髋关节置换术伤药膏金黄膏

耳穴综合疗法治疗月经性偏头痛患者临床疗效及对血清前列腺素的影响

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针刺研究 2024年第2期49卷 177-184页

作者：邵国梁黄绍磊李瑞杨佃会王萌萌山东中医药大学针灸推拿学院济南250014 山东中医药大学附属医院针灸科济南250011

目的:观察耳穴综合疗法治疗月经性偏头痛(MM)的临床疗效及对血清前列腺素F2α(PGF_(2α))、前列腺素E_(2)(PGE_(2))含量、比值的影响,探讨其可能的作用机制。方法:将66例肝火旺盛型MM患者随机分为观察组(33例,脱落2例)和对照组(33例,脱... 详细信息

目的:观察耳穴综合疗法治疗月经性偏头痛(MM)的临床疗效及对血清前列腺素F2α(PGF_(2α))、前列腺素E_(2)(PGE_(2))含量、比值的影响,探讨其可能的作用机制。方法:将66例肝火旺盛型MM患者随机分为观察组(33例,脱落2例)和对照组(33例,脱落2例),并纳入20例健康女性作为正常组。对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊,每天2次,连续治疗3周;观察组予以耳穴综合疗法治疗,从月经来潮前2~5 d开始,1周治疗1次,共治疗3次。观察组与对照组分别于治疗前后及治疗后随访2个月经周期时以视觉模拟量尺(VAS)和偏头痛积分评价患者头痛程度,观察组、对照组和正常组分别于治疗前后测定月经期血清PGF_(2α)、PGE_(2)含量并计算PGF_(2α)/PGE_(2)比值,评定两组MM患者的临床疗效。结果:与治疗前比较,观察组与对照组患者治疗后及随访时VAS评分均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,观察组与对照组患者治疗后及随访时偏头痛积分中头痛发作次数、每次发作持续时间、头痛程度及伴随症状评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前观察组与对照组患者PGF_(2α)含量高于正常组(P<0.05),PGE_(2)含量低于正常组(P<0.05),PGF_(2α)/PGE_(2)比值高于正常组(P<0.05);与治疗前比较,观察组与对照组患者治疗后血清PGF_(2α)含量明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,观察组与对照组患者治疗后血清PGE_(2)含量明显升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,观察组与对照组患者治疗后血清PGF_(2α)/PGE_(2)比值均明显降低(P<0.05),且对照组较正常组明显升高(P<0.05),观察组较对照组明显降低(P<0.05)。观察组的临床有效率为93.5%(29/31),对照组的临床有效率为77.4%(24/31),观察组高于对照组(P<0.05)。结论:耳穴综合疗法治疗肝火旺盛型MM疗效明显优于口服盐酸氟桂利嗪胶囊,在缓解头痛程度、减少头痛发作次数、发作时间以及伴随症状等方面疗效更好,其作用机制可能与调节患者异常PGF_(2α)和PGE_(2)含量,降低PGF_(2α)/PGE_(2)比值有关。

关键词：耳穴综合疗法月经性偏头痛前列腺素F2α 前列腺素E2

刃针结合电针治疗膝关节骨关节炎的临床疗效及对膝关节功能的影响

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针刺研究 2024年

作者：马洁褚晓彦刘伙生孙吉雅詹红生徐建德何天峰丁金磊周丽艳段希栋王茜邴兴红陶善平上海市嘉定区中医医院针灸科

目的：观察刃针结合电针与单纯电针治疗膝关节骨关节炎（KOA）的临床疗效及对膝关节功能的影响。方法：将68例患者运用随机数字表法随机分为两组，分别为刃针组34例和电针组34例。其中刃针组采用刃针结合电针治疗，电针组采用单纯电针... 详细信息

目的：观察刃针结合电针与单纯电针治疗膝关节骨关节炎（KOA）的临床疗效及对膝关节功能的影响。方法：将68例患者运用随机数字表法随机分为两组，分别为刃针组34例和电针组34例。其中刃针组采用刃针结合电针治疗，电针组采用单纯电针治疗，两组电针治疗均隔日1次，每周治疗3次，共治疗4周；刃针组在电针基础上增加刃针治疗，每周治疗1次，共治疗4周。治疗前、治疗后、治疗后4周，治疗后12周进行计时起立-步行测验（TUG）、9台阶-楼梯攀登测试（9-SCT）、膝关节功能[西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表（WOMAC）]评分。结果：通过意向性分析，与治疗前比较，两组患者治疗后、随访1个月和随访3个月时的TUG结果、9-SCT结果、WOMAC评分均显著降低（P<0.05）；与与同时间点电针组相比，刃针组治疗后和随访1个月时的TUG结果显著降低，刃针组治疗后的WOMAC评分显著降低；与本组治疗后比较，刃针组随访1个月时的WOMAC评分显著降低（P<0.05）。结论：两种治疗均能改善患者膝关节功能，但是刃针结合电针更能明显提高患者的步速，改善患者的关节疼痛、晨僵等不适症状。刃针及电针治疗KOA安全有效，并且有较好的远期疗效。

关键词：膝关节骨关节炎刃针电针临床疗效关节功能

黄连解毒汤加减治疗跟骨骨折术前肿胀的临床研究

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中医正骨 2024年第4期36卷 5-10,20页

作者：陈强何智南李强袁海涛胡和军邓雄伟南昌市洪都中医院江西南昌330038

目的:观察黄连解毒汤加减治疗跟骨骨折术前肿胀的临床疗效和安全性,并探讨其可能的作用机制。方法:将符合要求的70例SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折患者随机分为2组,每组35例。2组患者入院后均给予石膏托外固定制动、抬高患肢、静脉滴注甘露醇... 详细信息

目的:观察黄连解毒汤加减治疗跟骨骨折术前肿胀的临床疗效和安全性,并探讨其可能的作用机制。方法:将符合要求的70例SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折患者随机分为2组,每组35例。2组患者入院后均给予石膏托外固定制动、抬高患肢、静脉滴注甘露醇注射液、皮下注射那屈肝素钙等常规治疗。常规治疗组在此基础上口服地奥司明片,每次0.9 g,每日1次,晚餐后服用,共服用7 d;黄连解毒汤组在常规治疗基础上口服黄连解毒汤加减,早晚各1次,共服用7 d。比较2组患者的患肢肿胀率、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、血清白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)水平、中医证候积分及并发症发生情况。结果:①患肢肿胀率。2组患者的患肢肿胀率随时间变化均呈先升高后降低的趋势(F=246.771,P=0.000;F=282.982,P=0.000);治疗前2组患者患肢肿胀率的差异无统计学意义(t=0.596,P=0.553);治疗第3天和治疗第7天,黄连解毒汤组患者的患肢肿胀率均低于常规治疗组(t=2.147,P=0.035;t=2.799,P=0.007)。②疼痛VAS评分。2组患者的疼痛VAS评分随时间变化均呈逐渐降低的趋势(F=262.877,P=0.000;F=462.471,P=0.000);治疗前2组患者疼痛VAS评分的差异无统计学意义(t=0.432,P=0.667);治疗第3天和治疗第7天,黄连解毒汤组患者的疼痛VAS评分均低于常规治疗组(t=3.200,P=0.002;t=8.735,P=0.000)。③血清CRP水平。2组患者的血清CRP水平随时间变化均呈先升高后降低的趋势(F=1355.001,P=0.000;F=2271.167,P=0.000);治疗前2组患者血清CRP水平的差异无统计学意义(t=-0.470,P=0.570);治疗第3天和治疗第7天,黄连解毒汤组患者的血清CRP水平均低于常规治疗组(t=4.575,P=0.000;t=25.065,P=0.000)。④血清TNF-α水平。2组患者的血清TNF-α水平随时间变化均呈先升高后降低的趋势(F=366.536,P=0.000;F=811.863,P=0.000);治疗前2组患者血清TNF-α水平的差异无统计学意义(t=-1.019,P=0.312);治疗第3天和治疗第7天,黄连解毒汤组患者的血清TNF-α水平均低于常规治疗组(t=3.222,P=0.002;t=17.223,P=0.000)。⑤血清IL-6水平。2组患者的血清IL-6水平随时间变化均呈先升高后降低的趋势(F=895.505,P=0.000;F=1184.801,P=0.000);治疗前2组患者血清IL-6水平的差异无统计学意义(t=1.606,P=0.113);治疗第3天和治疗第7天,黄连解毒汤组患者的血清IL-6水平均低于常规治疗组(t=4.432,P=0.000;t=9.249,P=0.000)。⑥中医证候积分。治疗前2组患者的中医证候积分比较,差异无统计学意义(t=-0.595,P=0.554);治疗第7天,2组患者的中医证候积分均较治疗前减小(t=24.128,P=0.000;t=40.200,P=0.000);治疗第7天黄连解毒汤组的中医证候积分低于常规治疗组(t=9.272,P=0.000)。⑦并发症。2组各有2例患者发生下肢深静脉血栓,应用那屈肝素钙联合华法林治疗1周后血栓变小或吸收;黄连解毒汤组2例发生胃肠道不适、常规治疗组2例出现皮疹,均未予药物治疗,症状自行消失。2组患者并发症发生率的差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论:黄连解毒汤加减可有效减轻跟骨骨折患者的术前肿胀和疼痛,而且具有较高的安全性,其作用机制可能与其降低患者血清炎症因子水平有关。

关键词：黄连解毒汤骨折跟骨肿胀炎症因子骨折并发症

胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：李海涛张晓明郭婷婷鄢雪辉利小华金华市中医医院针灸科金华市中医医院脾胃病科

目的观察胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床效果和安全性。方法纳入104例慢性萎缩性胃炎患者(2021年1月～2023年6月收治)进行分组研究，分组方法为随机数字表法，将其随机分为对照组与中医组，给予对照组患者(52例)西药(... 详细信息

目的观察胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床效果和安全性。方法纳入104例慢性萎缩性胃炎患者(2021年1月～2023年6月收治)进行分组研究，分组方法为随机数字表法，将其随机分为对照组与中医组，给予对照组患者(52例)西药(呋喃唑酮片、西沙比利片)治疗，中医组在对照组西药治疗基础上结合胡氏益胃汤以及针刺疗法治疗，研究过程中中医组脱落3例，对照组脱落1例。观察各组患者临床数据情况：疗效、治疗前后中医症候积分(胃脘痞闷及反酸嗳气、腹痛胀满)变化及胃镜指标(肠化程度、胃黏膜特征以及胃萎缩程度)评分变化、血清胃肠激素指标(胃动力素以及生长抑制素胃泌素)变化、白介素-6(Interleukin-6，IL-6)及白介素-8(Interleukin- 8，IL-8)、肿瘤坏死因子α(Tumournecrosisfactor-α，TNF-α)等血清炎性因子水平变化、治疗前后幽门螺杆菌(Hp)阳性率变化、T淋巴细胞(humanlymphocyteCD4＋，humanlymphocyteCD8＋、CD4＋/CD8＋)变化、不良反应。结果中医组患者治疗效果优于对照组，P＜0.05；治疗前各组患者中医症候积分(胃脘痞闷及反酸嗳气、腹痛胀满)、胃镜指标(肠化程度、胃黏膜特征以及胃萎缩程度)评分、血清胃肠激素指标(胃动力素以及生长抑制素、胃泌素)、血清炎性因子水平(IL-6、IL-8及TNF-α)、Hp阳性率、免疫功能指标(CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋)比较，P＞0.05，治疗后各组患者中医症候积分(胃脘痞闷及反酸嗳气、腹痛胀满)及胃镜指标(肠化程度、胃黏膜特征以及胃萎缩程度)评分、胃泌素水平、IL-6、IL-8及TNF-α水平、Hp阳性率、CD8＋指标均下降，胃动力素以及生长抑制素水平、CD4＋、CD4＋/CD8＋指标均上升，中医组治疗后各项指标上升及下降程度均大于对照组患者，P均＜0.05；中医组与对照组不良反应率均较低，P＞0.05。结论胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床效果显著，可有效改善患者症状，缓解患者病情，改善患者胃肠功能及免疫功能，降低Hp阳性率，治疗不良反应少，安全可靠。

关键词：慢性萎缩性胃炎针刺疗法胡氏益胃汤疗效免疫功能幽门螺杆菌不良反应

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针刺治疗骨转移癌痛的临床及机制研究进展

中国疼痛医学杂志 2024年第5期30卷 363-370页

作者：徐文清曾晓铃徐世芬殷萱上海中医药大学附属市中医医院针灸科上海200071

骨转移癌痛是中重度癌症疼痛最常见的类型,其发病机制复杂,目前机制研究多集中在兴奋脊髓神经元、激活胶质细胞、不同受体的活化等方面。目前治疗药物存在一定的不良反应。临床研究表明针刺治疗骨转移癌痛可以减轻药物耐受和不良反应、... 详细信息

骨转移癌痛是中重度癌症疼痛最常见的类型,其发病机制复杂,目前机制研究多集中在兴奋脊髓神经元、激活胶质细胞、不同受体的活化等方面。目前治疗药物存在一定的不良反应。临床研究表明针刺治疗骨转移癌痛可以减轻药物耐受和不良反应、增进疗效,减少镇痛药物的剂量,同时改善病人的焦虑、抑郁症状,提高生存质量。针刺可能通过调节神经递质释放、抑制胶质细胞活化以及调节下行抑制和易化系统等途径发挥镇痛效应。本文就骨转移癌痛的发病机制及针刺治疗骨癌痛的临床及基础研究进行综述,以期进一步为针刺镇痛的机制研究及临床应用提供科学依据。

关键词：骨转移癌痛针刺镇痛研究进展