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新型冠状病毒感染对行单个瓣膜置换手术患者早期临床疗效影响的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：徐柳霍永凤田丽君朱昀肖娟马瑞彦陆军军医大学第二附属医院心血管外科

目的探究新型冠状病毒（新冠病毒）感染对瓣膜置换患者的早期临床疗效影响。方法连续收集2023年1—2月在陆军军医大学第二附属医院行单个瓣膜置换术患者的围术期资料。根据感染新冠病毒的情况，将患者分为新冠组及非感染组，比较两组... 详细信息

目的探究新型冠状病毒（新冠病毒）感染对瓣膜置换患者的早期临床疗效影响。方法连续收集2023年1—2月在陆军军医大学第二附属医院行单个瓣膜置换术患者的围术期资料。根据感染新冠病毒的情况，将患者分为新冠组及非感染组，比较两组一般情况、合发症、手术时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机使用时间、住ICU时间、心肌酶谱及呼吸系统相关并发症等指标。研究的主要终点是术后呼吸及循环系统相关并发症发生率，次要终点是两组的术后心肌酶谱。结果共纳入136例患者，其中男53例、女83例，平均年龄（53.4±10.2）岁。32例主动脉瓣置换术、102例二尖瓣置换术、2例三尖瓣置换术。两组患者术后症发生率差异无统计学意义[9.09%vs. 11.43%,P=0.654]，新冠组患者术后机械通气时间[913.50(465.50,1 251.00)min vs. 1 201.00(1 003.75,1 347.75)min,P=0.001]、住ICU时间[2(2,3)d vs. 3(2,3)d,P<0.001]较非新冠组长，心肌酶谱[TnI-I:2.66(1.19,5.65)ng/mL vs. 4.76(2.55,7.93)ng/mL,P=0.001;BNP:192.00(100.93,314.75)pg/mL vs. 608.5(249.75,1 150)pg/mL,P<0.001]，且差异有统计学意义。结论对于择期手术的单个瓣膜病变患者群体，新冠病毒感染康复后行手术治疗短期内疗效较为良好，未显著增加患者院内死亡率及术后并发症发生率。

关键词：体外循环瓣膜置换新型冠状病毒

腔镜下乳腺癌根治术并全胸肌后乳房植入物重建的临床应用

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中国修复重建外科杂志 2024年第7期 786-792页

作者：贺湘眉侯兰王东辉杨柳李丹玺秦元张明坤赵戈张欢张聚良空军军医大学第一附属医院甲乳血管外科

目的探讨腔镜下乳腺癌根治术并全胸肌后乳房植入物重建的临床效果。方法回顾分析2019年4月—2023年12月收治且符合选择标准的138例女性乳腺癌患者临床资料。患者年龄27～61岁，平均43.8岁；肿瘤最长径1.00～7.10 cm，平均2.70 cm。病... 详细信息

目的探讨腔镜下乳腺癌根治术并全胸肌后乳房植入物重建的临床效果。方法回顾分析2019年4月—2023年12月收治且符合选择标准的138例女性乳腺癌患者临床资料。患者年龄27～61岁，平均43.8岁；肿瘤最长径1.00～7.10 cm，平均2.70 cm。病理学检查示雌激素受体阳性108例，孕激素受体阳性108例，人表皮生长因子受体2阳性40例。均行腔镜下乳腺癌根治术并全胸肌后乳房重建手术治疗。记录患者手术时间、术中出血量、假体大小，以及乳头乳晕复合体（nipple-areola complex,NAC）缺血、皮瓣缺血、感染及包膜挛缩等情况；使用Breast-Q2.0评分量表行乳房美学、满意度及生活质量评估（包括乳房满意度评分、社会心理健康评分和胸部疼痛评分）。根据该技术开展后实施手术的时间，将患者分为第1年内手术组（A组25例）和1年后手术组（B组113例），比较两组上述结局指标；根据术后随访时间将患者分为短期组（随访时间0.05）。所有患者均获随访，随访时间3～48个月，平均20个月；其中短期组33例，长期组105例，两组患者年龄、身体质量指数、绝经例数、新辅助化疗例数、腋窝淋巴结清扫例数、乳房罩杯、乳房下垂程度及术后放疗构成比等基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，患者Breast-Q2.0评分中乳房满意度评分为33～100分，平均60.9分；社会心理健康评分为38～100分，平均71.3分；胸部疼痛评分为20～80分，平均47.3分。其中长期组患者社会心理健康评分高于短期组（P0.05）。随访期间无患者死亡，2例患者分别于术后649 d和689 d复发；无复发生存率为98.62%。结论腔镜下乳腺癌根治术并全胸肌后乳房植入物重建术损伤小、术后并发症少，重建后的乳房美学效果较好。

关键词：腔镜手术乳房重建术乳腺癌根治术

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腹主动脉瘤腔内治疗现状

山东大学学报(医学版) 2024年

作者：卫任郭伟解放军总医院第一医学中心血管外科

腔内修复已成为腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm， AAA）治疗的首选策略。近些年腔内技术迅猛发展，面对不同类型的AAA，涌现出以“开窗”、“烟囱”、分支技术为代表的创新技术，而且基于这些技术也设计出了诸多成品化的新型支... 详细信息

腔内修复已成为腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm， AAA）治疗的首选策略。近些年腔内技术迅猛发展，面对不同类型的AAA，涌现出以“开窗”、“烟囱”、分支技术为代表的创新技术，而且基于这些技术也设计出了诸多成品化的新型支架。本文从技术、循证、指南三个角度对现阶段不同解剖类型的腹主动脉瘤腔内修复现状进行述评，并对倍受关注的并发症问题进行阐述。

关键词：腹主动脉瘤腔内修复术开窗技术烟囱技术分支技术

硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理规范专家共识

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介入放射学杂志 2024年第2期33卷 109-114页

作者：国际血管联盟中国分部护理专业委员会上海市护理学会外科护理专业委员会丁露李海燕梅志军不详海军军医大学第一附属医院血管外科

为促进硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理标准化和规范化,保障治疗效果,特制定本共识。本共识以专科发展前沿为基础、以护理问题为导向,全面阐述了硬化剂注射的优点和类型、治疗的适应证和禁忌证、术前护理、术中护理配... 详细信息

为促进硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理标准化和规范化,保障治疗效果,特制定本共识。本共识以专科发展前沿为基础、以护理问题为导向,全面阐述了硬化剂注射的优点和类型、治疗的适应证和禁忌证、术前护理、术中护理配合、术后护理及相关并发症护理等。在现有证据的基础上,结合临床专家意见,对硬化剂注射治疗原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理进行规范,本共识可操作性强,对临床实践具有指导作用。

关键词：硬化剂原发性下肢浅静脉曲张围手术期护理规范专家共识

血糖和血钙对主动脉根部扩张性疾病预测的倾向性评分匹配研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：李子垚宋政坤伊地力斯·阿吾提霍强新疆医科大学第一附属医院胸外科南方医科大学南方医院心血管外科新疆医科大学第一附属医院心外科

目的分析血糖和血钙对主动脉根部扩张性疾病及其发生发展的影响。方法回顾性分析2011年1月—2021年10月于新疆医科大学第一附属医院心外科行手术治疗的主动脉根部扩大患者的临床资料。根据是否伴有急性主动脉夹层（Stanford A型）将... 详细信息

目的分析血糖和血钙对主动脉根部扩张性疾病及其发生发展的影响。方法回顾性分析2011年1月—2021年10月于新疆医科大学第一附属医院心外科行手术治疗的主动脉根部扩大患者的临床资料。根据是否伴有急性主动脉夹层（Stanford A型）将患者分为两组，并应用倾向性评分法对其进行匹配。采用logistic单因素和多因素回归分析检验患者入院24 h内的血糖和血钙等值，并绘制其受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线。结果成功匹配184对患者，其中男297例[平均年龄（48.76±9.62）岁]、女71例[平均年龄49.97±10.97）岁]。民族、高血压史、主动脉根部直径、血钙以及血糖在两组患者中差异具有统计学意义（P一定的预测价值。结论高血糖和低血钙是主动脉根部扩张性疾病发生发展的危险因素，某种程度上可用作筛选主动脉根部扩张性疾病高危患者的指标。

关键词：主动脉根部扩张主动脉夹层血糖血钙民族

经心包返折外侧通路覆膜支架植入治疗上腔静脉综合征37例观察

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郑州大学学报(医学版) 2024年 589-592页

作者：焦周阳马志岭连冲张林枫孙全敬曹辉徐鹏化召辉李震郑州大学第一附属医院腔内血管外科

上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome,SVCS）是由内部阻塞（如血栓）或外部压迫（如恶性肿瘤）引起的上腔静脉及其主要分支静脉回流受阻，从而导致头颈部水肿、头疼头晕和呼吸困难等的临床综合征[1]。血管内支架治疗SVCS具有... 详细信息

上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome,SVCS）是由内部阻塞（如血栓）或外部压迫（如恶性肿瘤）引起的上腔静脉及其主要分支静脉回流受阻，从而导致头颈部水肿、头疼头晕和呼吸困难等的临床综合征[1]。血管内支架治疗SVCS具有起效快、创伤小等优势，其中导丝安全通过闭塞段是手术成功的关键，上腔静脉破裂心包填塞则是其最致命的并发症[2]，肿瘤浸润支架内生长是SVCS复发的主要危险因素[3]。脏、壁两层心包在出入心脏大血管根部返折，形成密闭的心包腔，约有3.5 cm长的上腔静脉位于心包返折下方被心包腔包绕，以往SVCS造影和支架植入术多采用经股静脉入路，亲水导丝从心包返折下方通过上腔静脉病变段时极易穿透管壁导致穿孔，发生上腔静脉破裂心包填塞。2018年5月至2023年9月，郑州大学第一附属医院腔内血管外科采用覆膜支架经心包返折外侧通路治疗SVCS 37例，现分析报道如下。

关键词：上腔静脉综合征心包返折覆膜支架

CT检查骨性参数及手术方式对中低位直肠癌困难骨盆及围手术期疗效的影响

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中华消化外科杂志 2024年第4期23卷 613-621页

作者：赖超吴阿豪冯宗峰蔡政清曹毅李正荣南昌大学第一附属医院消化外科普通外科南昌330006

目的探讨CT检查骨性参数及手术方式对中低位直肠癌困难骨盆及围手术期疗效的影响.方法采用回顾性病例对照研究方法.收集2021年1月至2022年12月南昌大学第一附属医院收治的191例行机器人或腹腔镜全直肠系膜切除术中低位直肠癌患者的临... 详细信息

目的探讨CT检查骨性参数及手术方式对中低位直肠癌困难骨盆及围手术期疗效的影响.方法采用回顾性病例对照研究方法.收集2021年1月至2022年12月南昌大学第一附属医院收治的191例行机器人或腹腔镜全直肠系膜切除术中低位直肠癌患者的临床病理资料;男123例,女68例;年龄为(60±11)岁.191例患者根据手术难度评分,分为困难骨盆组41例,非困难骨盆组150例,在CT检查图像上获取13项骨性参数.观察指标:(1)困难骨盆组与非困难骨盆组患者术中及术后情况比较.(2)影响中低位直肠癌患者成为困难骨盆的因素分析.(3)困难骨盆患者不同手术方式分层分析.正态分布的计量资料以(-x)±s表示,组间比较采用t检验.偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验.计数资料以绝对数表示,组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.等级资料比较采用Mann-Whitney U检验.采用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析.结果 (1)困难骨盆组与非困难骨盆组患者术中及术后情况比较.两组患者手术时间、术中出血量、病灶最大垂直径乘积、术后并发症、术后住院时间、住院费用比较,差异均有统计学意义(t=-4.853、-5.816,Z=2.838,x1=81.498,t=-5.897、-2.770,P一般资料比较.41例困难骨盆中低位直肠癌患者中,行机器人全直肠系膜切除术15例,行腹腔镜全直肠系膜切除术26例.两种手术方式患者体质量指数比较,差异有统计学意义(t=-2.055,P0.05).结论性别、年龄、骨盆入口前后径、骶尾间径、骨盆深度、AB线、A角、B角是中低位直肠癌患者成为困难骨盆的独立影响因素.中低位直肠癌困难骨盆患者行机器人手术或腹腔镜手术围手术期疗效无差异.

关键词：直肠肿瘤中低位困难骨盆骨性参数手术难度围手术期疗效

新型全腔内经股动脉三分支覆膜支架系统治疗主动脉弓部病变的FIM研究

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中国普通外科杂志 2024年第6期 894-900页

作者：左健刘金成俞世强易蔚张静隆陈佳李超孙子兰李子林中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管外科

背景与目的：目前，主动脉弓部病变还是以常规全弓置换为主要治疗手段。常规全弓置换术需要在开胸及深低温体外循环状态下完成，手术时间可达10余小时，是名副其实的“血战、夜战、死战”手术。由于主动脉弓部特殊的解剖结构，使其长期... 详细信息

背景与目的：目前，主动脉弓部病变还是以常规全弓置换为主要治疗手段。常规全弓置换术需要在开胸及深低温体外循环状态下完成，手术时间可达10余小时，是名副其实的“血战、夜战、死战”手术。由于主动脉弓部特殊的解剖结构，使其长期被视为腔内治疗的“禁区”。虽然主动脉弓部腔内技术日新月异，但其瓶颈问题始终无法突破，目前仍很难在临床上广泛应用。本文报告笔者中心采用一款新型全腔内经股动脉三分支覆膜支架系统治疗主动脉弓部病变的first-in-man (FIM)研究结果，初步评价其应用效果与安全性。方法：分析2023年10月—2023年12月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院采用新型全腔内经股动脉三分支覆膜支架系统为3例主动脉弓部存在病变的患者实施治疗的临床结果。采集患者基本信息及病变特点、术中相关指标、术后主动脉弓部修复及相关并发症情况。结果：3例患者均为男性，年龄50～74岁。手术全部成功，无短期术后并发症及死亡。3例患者包括主动脉弓部夹层动脉瘤1例，主动脉弓部瘤伴溃疡2例；其中2例患者因胸痛就诊，1例为体检发现。3例患者均合并高血压，合并糖尿病1例。2例患者病变位于1～3区，累及左颈总动脉；1例患者病变位于0～3区，累及无名动脉和左颈总动脉。平均手术时间125 min。1例带管入重症监护室（ICU），其余2例均于手术室内拔管。术中无脑部缺血过程，未出现心脑血管并发症。术中支架均由股动脉入路导入，支架植入顺利，术中行数字减影血管造影提示支架位置、形态良好，血流通畅，病变区域完全隔绝，无内漏及分支动脉狭窄的不良事件出现。ICU平均停留时间31 h。术后复查主动脉血管成像显示主体及分支支架位置良好，瘤体隔绝良好，无内漏及分支血管狭窄闭塞等情况。术后无心脑血管并发症出现。结论：应用新型全腔内经股动脉三分支覆膜支架系统治疗主动脉弓部病变，术中无脑缺血过程，输送系统均由股动脉入路，操作更加简便，创伤进一步减小。手术过程平顺，手术效果良好，术后短期疗效满意，具有较好的临床应用前景。

关键词：主动脉疾病主动脉,胸血管内操作支架三分支重建

基于CiteSpace和VOSviewer可视化分析心房颤动外科消融透壁性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第3期31卷 446-453页

作者：涂孝康刘洪端谭昊宇张昊宋庆春杨本立宋珑刘立明中南大学湘雅二医院心血管外科长沙410000

目的应用CiteSpace和VOSviewer软件对心房颤动(房颤)外科消融透壁性研究的现状及热点进行可视化分析。方法以Web of Science核心合集数据库为数据来源,利用CiteSpace 5.8.R3和VOSviewer软件对房颤外科消融透壁性相关研究的作者、国家/... 详细信息

目的应用CiteSpace和VOSviewer软件对心房颤动(房颤)外科消融透壁性研究的现状及热点进行可视化分析。方法以Web of Science核心合集数据库为数据来源,利用CiteSpace 5.8.R3和VOSviewer软件对房颤外科消融透壁性相关研究的作者、国家/机构分布、文献共被引、关键词进行分析。结果纳入109篇文章,发文量最高的作者是Damiano RJ,引文量最高的作者是Cox JL,美国是研究此领域的主要国家,华盛顿大学是房颤外科消融透壁性研究的重要机构。主要的研究热点包括:(1)房颤外科消融手术特别是迷宫手术的有效性;(2)关注外科消融的能量来源选择;(3)外科消融和导管消融相结合的疗效;(4)肺静脉隔离仍是房颤消融讨论的重点。结论本研究直观地呈现了房颤外科消融的研究现状。如何提高房颤外科消融的有效性和透壁性是房颤外科治疗的研究热点。电生理标测和外科消融相结合可能是房颤外科治疗的发展方向。

关键词：心房颤动外科消融导管消融透壁性 CiteSpace VOSviewer 可视化分析