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有氧舞蹈对轻度认知障碍患者认知功能和脑白质纤维束完整性干预作用的研究

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中国康复医学杂志 2020年第11期35卷 1328-1332,1350页

作者：张玲王彤朱奕吴婷吴含祁鸣南京医科大学第一附属医院放射科江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院康复医学中心南京医科大学第一附属医院神经内科南京大学医学院附属鼓楼医院康复医学科

目的:探究有氧舞蹈对于轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者认知功能和脑白质纤维束完整性的干预作用。方法:入组38例MCI患者,随机分成两组:运动组(n=19)和对照组(n=19)。运动组接受35min/次、3次/周、为期3个月的有氧舞... 详细信息

目的:探究有氧舞蹈对于轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者认知功能和脑白质纤维束完整性的干预作用。方法:入组38例MCI患者,随机分成两组:运动组(n=19)和对照组(n=19)。运动组接受35min/次、3次/周、为期3个月的有氧舞蹈干预;对照组仅接受简单的健康教育。所有受试者在干预前、干预3个月后均接受认知功能评估及头颅弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTl)检查。结果:3个月有氧舞蹈干预后,运动组扣带束双侧扣带回、扣带束左侧海马、左侧上纵束等白质纤维束的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值与干预前比较显著性升高(P<0.05),而对照组3个月后未发现FA值升高;运动组干预后较干预前简易精神状态评分(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、韦氏逻辑记忆(Wechsler memory scale-revised,WMS-R)测试评分均有显著性差异(P<0.05);与对照组比较,运动组干预前后韦氏逻辑记忆评分的改善存在显著性差异(P<0.05)。结论:有氧舞蹈能够改善MCI患者扣带束双侧扣带回、扣带束左侧海马、左侧上纵束等白质纤维束的FA值和认知功能,DTI成像为评估有氧训练对MCI患者干预作用的研究提供了影像学定量评估方法。

关键词：轻度认知障碍有氧舞蹈认知功能弥散张量成像各向异性分数

Sonovue超声造影对肾脏占位诊断的价值

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江苏医药 2007年第7期33卷 731-732,I0001页

作者：孙小林钱立新叶新华邵鹏飞南京医科大学第一附属医院超声医学科 210029 南京医科大学第一附属医院泌尿外科 210029

目的探讨Sonovue(声诺维)超声造影对肾脏占位诊断的应用价值。方法22例经彩色多普勒超声诊断为肾脏占位的患者,用Sonovue对患侧肾脏进行超声造影,实时动态记录整个超声造影过程,观察注射造影剂前后的肾脏及局部病灶的超声造影声像图特... 详细信息

目的探讨Sonovue(声诺维)超声造影对肾脏占位诊断的应用价值。方法22例经彩色多普勒超声诊断为肾脏占位的患者,用Sonovue对患侧肾脏进行超声造影,实时动态记录整个超声造影过程,观察注射造影剂前后的肾脏及局部病灶的超声造影声像图特征表现。结果超声造影后肾癌病灶内的血流信号明显增强,但是肿瘤内的血流灌注无论从时间上还是回声强度上都没有一定的规律和特点。1例转移性肾癌则是快进增强,持续时间长,即为快进慢出现象。肾错构瘤大部分不增强,小部分可有病灶内血流信号稍增强,但持续时间短。肾囊肿无增强,肾柱肥大则与肾实质增强消退一致。结论应用超声造影剂能显著增强肾肿瘤的血流信号,并有助于准确的评价肾肿瘤的血供状况,对肾占位的诊断与鉴别诊断有重要的意义。

关键词：超声造影彩色多普勒超声诊断肾占位

左心室辅助装置植入患者围手术期的临床特征及预后分析

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中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 1-6页

作者：杨聿航聂帅宋三兵沈骁章淬宋晓春南京医科大学附属南京医院重症医学科南京210006

目的探讨左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入患者围手术期的临床特征及预后情况。方法回顾性纳入2022年2月至2023年3月期间就诊南京医科大学附属南京医院重症医学科(ICU)行LVAD植入术的终末期心力衰竭患者14例,... 详细信息

目的探讨左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入患者围手术期的临床特征及预后情况。方法回顾性纳入2022年2月至2023年3月期间就诊南京医科大学附属南京医院重症医学科(ICU)行LVAD植入术的终末期心力衰竭患者14例,其中男12例,女2例;年龄37~75岁,平均(57.6±9.8)岁。入组患者均植入Corheart 6植入式左心室辅助系统,未使用其他机械辅助循环装置。收集患者临床资料,分析其入ICU治疗期间的临床特征及预后转归。结果本组患者心力衰竭由扩张型心肌病导致12例,由终末期缺血性心肌病所致2例。经胸超声心动图结果显示,植入LVAD后,患者的左心室射血分数(0.297±0.074对0.238±0.064,P=0.031)较术前显著增加,左心室舒张末期内径[69.0(65.8,74.3)mm对76.5(72.8,83.0)mm,P=0.003]和收缩末期内径[61.5(53.7,65.3)mm对68.3(63.8,71.9)mm,P=0.005]较术前均显著减小。术后第1、3、7天的LVAD转速、流量及脉动指数差异无统计学意义(P>0.05)。入ICU治疗期间,多巴酚丁胺(13例)是最常用的血管活性药物。针对围手术期肺动脉高压,9例患者应用磷酸二酯酶Ⅲ型抑制剂治疗。为更好地防治术后并发右心功能衰竭、减轻右心前后负荷,对入组患者进行容量及压力指标的目标性管理:术后72 h内,监测患者的平均肺动脉压为24(22,26)mmHg至26(21,28)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),液体平衡为(-581±778)ml至(-1209±1134)ml。入组患者均生存至术后28天,机械通气8(5,28)h,住ICU(8.0±1.8)天,住院33(29,41)天。结论LVAD植入有助于改善终末期心力衰竭患者的左心室收缩功能,延长生存时间,可以作为终末治疗或桥接心脏移植的重要手段。加强对LVAD植入患者围手术期的血流动力学调控及心功能维护,是ICU术后管理的重要目的之一。

关键词：心室辅助装置心力衰竭临床特征预后

创伤性肘关节僵硬松解术后静脉应用氨甲环酸对术后引流量和肘关节功能预后的影响

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中国修复重建外科杂志 2024年第11期38卷 1330-1335页

作者：孟唯浩铉令哲黎逢峰张子韬南京大学医学院附属鼓楼医院骨科南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院骨科南京210008

目的探讨创伤性肘关节僵硬松解术后静脉应用氨甲环酸对术后引流量和肘关节功能预后的影响。方法回顾分析2022年3月—2023年12月收治且符合选择标准的44例肘关节僵硬行松解术治疗患者临床资料。其中20例术后连续3 d静脉滴注氨甲环酸溶液1... 详细信息

目的探讨创伤性肘关节僵硬松解术后静脉应用氨甲环酸对术后引流量和肘关节功能预后的影响。方法回顾分析2022年3月—2023年12月收治且符合选择标准的44例肘关节僵硬行松解术治疗患者临床资料。其中20例术后连续3 d静脉滴注氨甲环酸溶液100 mL(1 g/100 mL,每日1次;A组),24例术后未应用氨甲环酸(B组)。两组患者性别、年龄、侧别、身体质量指数、初次损伤情况及术前血红蛋白、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Mayo肘关节功能评分(MEPS)、肘关节屈伸活动度等基线资料比较差异均无统计学意(P>0.05)。记录并比较两组患者术后1、3 d引流量和总引流量,留置引流管时间,术后住院时间,术前、术后1、2 d及3个月VAS评分,术前、术后3个月及末次随访时MEPS评分,术前及末次随访时肘关节屈伸活动度等指标。结果两组患者均顺利完成手术,手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后1 d和3 d引流量、总引流量、留置引流管时间和术后住院时间均明显少于B组,差异有统计学意义(P0.05),两组间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。术后3个月及末次随访时,两组MEPS评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时,两组术后肘关节屈伸活动度较术前显著增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论创伤性肘关节僵硬松解术后静脉连续应用3 d氨甲环酸可明显减少术后引流量、缩短引流管留置及住院时间,并缓解术后早期疼痛,并且对血栓及栓塞事件发生风险和肘关节功能无影响。

关键词：氨甲环酸创伤性肘关节僵硬肘关节松解术引流量

先天性脊柱侧凸美学指标与影像学指标的相关性研究

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中华骨科杂志 2022年第11期42卷 715-721页

作者：刘昌伟朱泽章许彦劼胡宗杉凌宸钱至恺李劼刘臻邱勇南京医科大学鼓楼临床医学院骨科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科南京210008

目的探讨分节障碍型先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)患者的美学指标与影像学指标的相关性,以及美学指标的临床意义。方法回顾性分析27例分节障碍型CS患者的临床及影像学资料,所有患者均摄正、侧位全脊柱X线片,以及自然站立位... 详细信息

目的探讨分节障碍型先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis,CS)患者的美学指标与影像学指标的相关性,以及美学指标的临床意义。方法回顾性分析27例分节障碍型CS患者的临床及影像学资料,所有患者均摄正、侧位全脊柱X线片,以及自然站立位背部及前屈位的大体照片。大体照片测量以下7个美学指标:肩部面积指数1(shoulder area index 1,SAI1)、肩部面积指数2(shoulder area index 2,SAI2)、腰部面积指数(lumbar area index,LAI)、肩角(shoulder angle,α_(1))、腋窝角(axilla angle,α_(2))、左右腰角差(right and left waist angle difference,RLWAD)和剃刀背指数(hump index);同时在患者术前X线片上测量7个影像学指标:影像肩高差(radiographic shoulder height difference,RSHD)、T_(1)倾斜(T_(1)tilt)、第一肋角(first rib angle,FRA)、锁骨角(clavicle angle,CA)、锁骨肋骨交点高度差(clavicle-rib cage intersection,CRCI)、锁骨胸腔角度差(clavicle chest cage angle difference,CCAD)和Cobb角(Cobb angle)。对美学指标与影像学指标进行Pearson相关性分析。结果LAI与CCAD有明显相关性(P=0.020),但其相关系数仅为-0.44。SAI1与各影像学指标之间相关系数范围为-0.17~0.53,其中与RSHD、T_(1)倾斜、FRA、CA、CRCI呈明显相关。SAI2与各影像学指标间的相关系数范围为-0.16~0.53,其中与RSHD、CA、CRCI呈明显相关,但所有相关系数均低于0.6。其余美学指标与影像学指标的相关系数也均低于0.6。结论影像学指标并不能准确地反映分节障碍型CS患者的美学外观,在评估患者整体外观时应将美学指标作为重要的评价组成部分。

关键词：胸椎先天畸形脊柱侧凸人体测量术美学

老年2型糖尿病患者正常白蛋白尿糖尿病肾病与高尿酸血症的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2022年第10期38卷 854-858页

作者：崔雯霞张铭瑞高蕾施晓婷李曼胡云南京医科大学鼓楼临床医学院老年科 210008

目的:探讨老年2型糖尿病中正常白蛋白尿糖尿病肾病(normoalbuminuric diabetic kidney disease, NADKD)与高尿酸血症的相关性。方法:采用回顾性病例对照研究,选取2015年至2020年于南京鼓楼医院老年内分泌科住院的老年2型糖尿病患者910... 详细信息

目的:探讨老年2型糖尿病中正常白蛋白尿糖尿病肾病(normoalbuminuric diabetic kidney disease, NADKD)与高尿酸血症的相关性。方法:采用回顾性病例对照研究,选取2015年至2020年于南京鼓楼医院老年内分泌科住院的老年2型糖尿病患者910例。将研究对象分成NADKD组[尿微量白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine,UACR)<30 mg/g且估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)<60 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1), n=169],白蛋白尿DKD组[UACR≥30 mg/g且eGFR<60 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1), n=234]和对照组[UACR<30 mg/g且eGFR≥60 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1), n=507]。对受试者进行病史采集、体格检查和实验室检查。结果:NADKD组女性占比显著高于白蛋白尿DKD组(50.89%对40.60%, P<0.05)。NADKD组糖尿病病程、HbA 1C、空腹血糖(FPG)、高血压病患病率、高尿酸血症患病率、血尿素氮、血肌酐、血尿酸均显著低于白蛋白尿DKD组(均 P<0.05)。NADKD组尿素氮、血肌酐、三酰甘油、血尿酸、高尿酸血症患病率均显著高于对照组(均 P<0.001);而NADKD组高血压病患病率、收缩压、LDL-C、HbA 1C、FPG则低于对照组(均 P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,正常白蛋白尿老年2型糖尿病患者中,eGFR与尿素氮、血尿酸负相关,与HbA 1C呈正相关(均 P<0.001)。 Logistic回归分析结果显示,在校正了体重指数、血压、血脂、血糖等后,高尿酸血症组中NADKD的患病率是无高尿酸血症组的1.963倍(95% CI 1.157~3.332, P=0.012)。结论:在老年2型糖尿病患者中,NADKD与高尿酸血症显著相关。

关键词：糖尿病 2型老年正常白蛋白尿糖尿病肾病

儿童单节段半椎体切除术后躯干倾斜致肩部失衡的危险因素与转归

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中华骨科杂志 2022年第11期42卷 696-705页

作者：潘玺宇乔军刘臻毛赛虎孙旭朱泽章邱勇南京医科大学鼓楼临床医学院骨科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科南京210008

目的探讨儿童单节段半椎体切除术后出现肩部失平衡的先天性脊柱侧凸患者远期随访时肩部失衡的危险因素,以及术后躯干倾斜对肩部失平衡的作用。方法回顾性分析2006年7月至2018年12月接受半椎体切除伴短节段固定融合手术且在术后出现肩部... 详细信息

目的探讨儿童单节段半椎体切除术后出现肩部失平衡的先天性脊柱侧凸患者远期随访时肩部失衡的危险因素,以及术后躯干倾斜对肩部失平衡的作用。方法回顾性分析2006年7月至2018年12月接受半椎体切除伴短节段固定融合手术且在术后出现肩部失衡30例先天性脊柱侧凸患者的病历资料,男16例,女14例;年龄(4.53±2.05)岁(范围2~8岁);胸椎半椎体10例,胸腰段半椎体12例,腰椎半椎体8例。根据末次随访时全脊柱正位X线片测量双侧肩部软组织阴影最高处的垂直高度差,即双肩高度差(shoulder imbalance,SI)>1.0 cm作为肩部失平衡的标准,分为肩平衡组与肩失衡组。测量术前、术后3个月及末次随访时SI、冠状面平衡(distance between C_(7)plumbline and center sacral vertical line,C_(7)PL-CSVL)、主弯Cobb角、主弯近端弯Cobb角(Cobb angle of proximal curve,CAPC)、主弯远端弯Cobb角(Cobb angle of distal curve,CADC),上端固定椎偏移(upper instrumented vertebra offset,UO)、下端固定椎偏移(lower instrumented vertebra offset,LO)、上端固定椎倾斜(upper instrumented vertebra slope,US)、下端固定椎倾斜(lower instrumented vertebra slope,LS)、T_(1)倾斜(T_(1)tilt)及矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)等影像学参数。比较末次随访时肩平衡组与肩失衡组术前、术后3个月及末次随访时的一般资料及影像学参数,分析引起肩失平衡的危险因素。结果30例患者随访时间为(54.3±33.7)个月(范围24~132个月)。融合节段为(3.13±0.86)个(范围2~4个)。术后3个月16例患者出现肩部失平衡,胸椎7例(70%)、胸腰段6例(50%)及腰椎3例(37.5%),至末次随访时仍保持失平衡状态。末次随访时肩失衡组SI为(2.06±0.70)cm,肩平衡组为(0.55±0.35)cm,差异有统计学意义(t=7.364,P2 cm),6例术后躯干倾斜偏向肩部高侧者末次随访时5例出现肩失平衡加重,7例术后躯干倾斜偏向肩部低侧者末次随访时6例出现肩失平衡改善,差异有统计学意义(P=0.029)。末次随访时肩部失平衡的危险因素为术后3个月及远期随访的冠状面平衡、远期随访的下端固定椎倾斜及T_(1)倾斜。结论半椎体切除术后出现肩部失平衡的先天性脊柱侧凸患者,远期随访时仍有部分患者难以获得肩部平衡;术后躯干倾斜偏向肩部高侧者其远期随访时肩部失平衡常加重。

关键词：先天畸形脊柱侧凸人体测量术美学

间接能量测定法对重症肺炎患者能量代谢状态的评估

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医学研究与战创伤救治 2023年第1期36卷 39-44页

作者：王巍徐颖常荣华王玲王硕顾勤南京医科大学鼓楼临床医学院/南京医科大学第四附属医院重症医学科南京210031 南京医科大学鼓楼临床医学院/南京鼓楼医院重症医学科南京210008 南京市溧水中医院重症医学科南京211299

目的间接能量测定法(IC)在危重症患者的能量代谢状态测量方面上有精确性优势。文中旨在应用IC监测重症肺炎机械通气患者在病程不同时期的代谢特点及自主呼吸试验过程中患者的能量代谢状态,从而揭示重症肺炎机械通气患者的能量消耗特点... 详细信息

目的间接能量测定法(IC)在危重症患者的能量代谢状态测量方面上有精确性优势。文中旨在应用IC监测重症肺炎机械通气患者在病程不同时期的代谢特点及自主呼吸试验过程中患者的能量代谢状态,从而揭示重症肺炎机械通气患者的能量消耗特点。方法选取2019年1月至2020年12月南京医科大学第四附属医院ICU就诊的重症肺炎需要机械通气患者,分为休克组(n=30)和非休克组(n=30),采用间接能量测定法评估两组患者的能量摄入与代谢状态、营养评定指标、炎症指标、血气分析指标、预后指标。结果非休克组的呼吸频率改变在机械通气前后差异有统计学意义(P<0.05),且机械通气治疗后非休克组与休克组的差异具有统计学差异(P<0.05)。机械通气治疗后非休克组的能量状态及前白蛋白水平显著优于休克组(P<0.05)。非休克组经机械通气治疗后仅在PaCO 2指标水平上显著低于休克组(P<0.05)。休克组患者经机械通气治疗后PCT的表达水平较治疗前显著降低(P<0.05),而非休克组患者经机械通气治疗后的CRP、PCT的表达水平显著下降,但仅有PCT的表达状态较休克组降低(P<0.05)。非休克组患者经机械通气治疗后在机械通气时间、ICU住院时间、撤离呼吸机时间、28 d死亡率(%)四个预后指标上显著优于休克组(P<0.05),特别是28 d死亡率,休克组有8例患者死亡脱组,而非休克组仅有3例患者死亡脱组。结论IC监测能够实时反映重症患者的能量代谢状态特点,提示机械通气治疗对于重症休克肺炎患者在改善静息能量消耗、血气及血清营养指标、机体免疫状态、炎症反应状态和预后上临床获益。

关键词：间接能量测定法重症肺炎患者能量代谢营养评定指标炎症指标血气分析指标预后指标

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超声造影在前列腺癌诊断治疗中的研究进展

临床泌尿外科杂志 2010年第11期25卷 873-876页

作者：张帆汪维郭宏骞南京医科大学鼓楼临床医学院南京医科大学鼓楼医院泌尿外科

超声造影在前列腺癌诊断治疗中的地位日益重要。本文通过复习近年来相关文献,对超声造影诊断前列腺癌、引导前列腺穿刺活检及评估前列腺癌治疗效果做一概述。

关键词：前列腺癌超声造影诊断