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胰腺混合性浆液-神经内分泌肿瘤的CT表现

中华放射学杂志 2019年第10期53卷 905-907页

作者：史志浩陈伯柱秦国初马一鸣何健南京医科大学鼓楼临床医学院医学影像科 210000

回顾性分析6例经手术病理证实的混合性浆液-神经内分泌肿瘤(MSNN)患者的临床及CT资料,分析浆液性囊腺瘤(SCN)和神经内分泌肿瘤(NET)的位置关系(包涵、碰撞或孤立)。6例MSNN的术前CT均可发现SCN,单发3例、多发1例、全胰内弥漫分布2例;形... 详细信息

回顾性分析6例经手术病理证实的混合性浆液-神经内分泌肿瘤(MSNN)患者的临床及CT资料,分析浆液性囊腺瘤(SCN)和神经内分泌肿瘤(NET)的位置关系(包涵、碰撞或孤立)。6例MSNN的术前CT均可发现SCN,单发3例、多发1例、全胰内弥漫分布2例;形态学上2例弥漫分布者表现为混合型,其余表现为单囊型、多囊型;6例MSNN中1例NET体积较小,术前CT无法显示,其余5例在CT图像中可以发现相应的NET,单发3例,多发2例。CT可见的8个NET中,7个表现为动脉期明显强化实性病灶,1个NET病灶内存在囊变坏死。NET与SCN的位置关系包涵1例、碰撞4例、孤立3例。1例NET侵犯周围结构。

关键词：胰腺肿瘤浆液性囊腺瘤神经内分泌肿瘤混合性浆液-神经内分泌肿瘤体层摄影术,X线计算机

嵌合抗原受体NK细胞治疗肝细胞癌的研究进展

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第5期43卷 595-603,647页

作者：刘思远陈琳夏安亮朱明明孙美玲孙倍成南京医科大学鼓楼临床医学院肝胆外科江苏南京210008

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的原发性肝癌。在过去十年中,HCC治疗领域最令人瞩目的当属新型免疫疗法的蓬勃发展。自然杀伤(natural killer,NK)细胞是免疫系统的一员,在抗肿瘤免疫中发挥着至关重要的作用。嵌合抗原... 详细信息

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的原发性肝癌。在过去十年中,HCC治疗领域最令人瞩目的当属新型免疫疗法的蓬勃发展。自然杀伤(natural killer,NK)细胞是免疫系统的一员,在抗肿瘤免疫中发挥着至关重要的作用。嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)-NK细胞疗法是一种新型的肿瘤免疫疗法,通过基因工程技术使NK细胞能够特异性识别肿瘤相关抗原,从而更精准高效地发挥抗肿瘤作用。本篇综述通过关注CAR-NK的靶点和相关免疫检查点,总结了CAR-NK在HCC治疗中面临的挑战及一些可能的解决方案,并讨论了提高CAR-NK疗效的潜在策略。

关键词：嵌合抗原受体自然杀伤细胞肝细胞癌免疫疗法免疫检查点

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滤泡性细支气管炎三例并文献复习

中华结核和呼吸杂志 2017年第6期40卷 457-462页

作者：戴建蔡后荣李燕孟凡青吴剑卿南京医科大学第一附属医院老年医学科 210029 南京医科大学鼓楼临床医学院呼吸科南京医科大学鼓楼临床医学院病理科

目的观察滤泡性细支气管炎（follicular bronchiolitis，FB）的临床特征、胸部影像学表现和病理改变，以提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析南京医科大学鼓楼临床医学院2009年5月至2013年7月经胸腔镜肺活检确诊的3例FB患者的临... 详细信息

目的观察滤泡性细支气管炎（follicular bronchiolitis，FB）的临床特征、胸部影像学表现和病理改变，以提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析南京医科大学鼓楼临床医学院2009年5月至2013年7月经胸腔镜肺活检确诊的3例FB患者的临床资料。以＂滤泡性细支气管炎＂为检索词在中国知网、万方数据库中检索，以＂follicular bronchiolitis＂为检索词在PubMed和Ovid数据库中检索相关文献，检索时间自1947年1月1日至2015年12月31日，结合文献总结其临床表现、肺功能、影像学及病理特征。结果3例患者中，男1例，女2例，年龄32～55岁；2例因体检时发现肺部阴影而就诊，1例发热、咳嗽、喘息；肺功能检查示2例通气功能正常、弥散功能降低，1例肺通气及弥散功能均正常；3例胸部高分辨率CT均表现为双肺多发小结节、囊状影、斑片状磨玻璃影、网状影和牵拉性支气管扩张；3例胸腔镜肺活检病理示细支气管壁及其周围淋巴滤泡形成；3例均给予糖皮质激素治疗，其中2例合并使用免疫抑制剂。1～2个月后复查高分辨率CT示3例肺部病变未见吸收，随访2～4年复查高分辨率CT示2例肺部病变未见改变，1例双肺小结节及囊状影增多。共检索到资料较完整的文献17篇，共64例成人FB患者，主临床表现为咳嗽、呼吸困难；典型的影像学特征为双肺弥漫分布的多发小结节，常伴磨玻璃影、网状影和囊状影等；多数患者给予激素和（或）免疫抑制剂治疗后病情改善。但本文3例经激素和免疫抑制剂治疗后病情未见改善。结论FB为少见的小气道疾病，临床表现及肺功能无特异性，影像学最常见的表现为双肺多发小结节，可伴囊状影、磨玻璃影及网状影等。外科肺活检（胸腔镜肺活检或开胸肺活检）能获得理想的标本，有助于诊断。FB患者的预后较好，糖皮质激素和免疫抑制剂对FB的疗效尚不明确。

关键词：滤泡性细支气管炎淋巴滤泡高分辨率CT

2型糖尿病患者嗅觉功能与认知功能关系的随访研究

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中华糖尿病杂志 2022年第12期14卷 1404-1409页

作者：丁群张洲于从从倪文煜缪应雯徐湘侯银娇毕艳南京医科大学鼓楼临床医学院内分泌科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008

目的探讨纵向随访的2型糖尿病(T2DM)患者认知功能变化特点及基线嗅觉功能与糖尿病认知功能变化的关系。方法为前瞻性研究。纳入自2016年1月至2022年1月于鼓楼医院内分泌科住院的基线认知功能正常且有完整基线及随访资料的T2DM患者。基... 详细信息

目的探讨纵向随访的2型糖尿病(T2DM)患者认知功能变化特点及基线嗅觉功能与糖尿病认知功能变化的关系。方法为前瞻性研究。纳入自2016年1月至2022年1月于鼓楼医院内分泌科住院的基线认知功能正常且有完整基线及随访资料的T2DM患者。基线时进行嗅觉行为学测试,随访前后均进行全套认知功能评估,认知功能评分变化值定义为随访认知得分减基线认知得分,正值表示上升,负值表示下降。按基线嗅觉测试总分三分位数将研究对象分为低分位组(临床指标及认知功能。采用偏相关分析法分析嗅觉测试得分与认知评分变化之间的相关性。采用单因素方差分析比较3组认知评分变化。结果35例患者完成随访,基线年龄(56.4±7.9)岁,中位随访时间4.6年。与基线相比,随访后T2DM患者的记忆功能评分和语义流畅性明显下降[分别为(167.3±22.8)和(144.8±18.6)分,(22.1±4.4)和(19.1±4.8)分,均P<0.01],其中65.7%(23/35)的患者记忆功能评分下降,37.2%(13/35)语义流畅性下降。校正基线年龄、性别、受教育年限、糖尿病病程、糖化血红蛋白、随访时长后进行偏相关分析,基线嗅觉测试总分与记忆功能评分变化值显著相关(r=0.400,P<0.05)。低分位组11例、中分位组12例、高分位组12例。与高分位组相比,低分位组患者的记忆功能评分下降明显(P<0.05)。结论嗅觉测试总分低的认知功能正常的T2DM患者,随访后的记忆功能评分下降显著,嗅觉功能受损可以作为T2DM患者记忆功能下降的早期预测指标。

关键词：糖尿病,2型认知功能障碍嗅觉功能

ARID1A基因突变或失表达介导肿瘤发生的机制及其在胃癌免疫治疗中的价值

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中国肿瘤临床 2020年第18期47卷 955-960页

作者：王璇刘宝瑞(综述) 魏嘉(审校) 南京医科大学鼓楼临床医学院肿瘤科南京市210000

AT丰富结合域1A(AT-rich interactive domain 1A,ARID1A)是染色质重塑复合体SWI/SNF(SWItch/Sucrose non-ferment⁃able)的一个亚基,它是所有肿瘤中突变最频繁的染色质调节因子之一,这些突变大部分是移码或无义突变。ARID1A是一个抑癌基... 详细信息

AT丰富结合域1A(AT-rich interactive domain 1A,ARID1A)是染色质重塑复合体SWI/SNF(SWItch/Sucrose non-ferment⁃able)的一个亚基,它是所有肿瘤中突变最频繁的染色质调节因子之一,这些突变大部分是移码或无义突变。ARID1A是一个抑癌基因,它的突变或失表达可能从不同的途径导致肿瘤的发生发展。同时,ARID1A突变或表达缺失与胃癌程序性死亡受体-配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)高表达、EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)阳性、微卫星高度不稳定性(microsatellite insta⁃bility-high,MSI-H)、高肿瘤突变负荷(tumor mutation burden,TMB)及较多的肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TILs)相关,且免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)可以明显延长ARID1A缺失的肿瘤患者的无进展生存期。本文就ARID1A基因突变或失表达导致肿瘤发生可能途径及其与胃癌免疫治疗的关系进行综述。

关键词： ARID1A 肿瘤发生胃癌免疫治疗

间接能量测定法对重症肺炎患者能量代谢状态的评估

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医学研究与战创伤救治 2023年第1期36卷 39-44页

作者：王巍徐颖常荣华王玲王硕顾勤南京医科大学鼓楼临床医学院/南京医科大学第四附属医院重症医学科南京210031 南京医科大学鼓楼临床医学院/南京鼓楼医院重症医学科南京210008 南京市溧水中医院重症医学科南京211299

目的间接能量测定法(IC)在危重症患者的能量代谢状态测量方面上有精确性优势。文中旨在应用IC监测重症肺炎机械通气患者在病程不同时期的代谢特点及自主呼吸试验过程中患者的能量代谢状态,从而揭示重症肺炎机械通气患者的能量消耗特点... 详细信息

目的间接能量测定法(IC)在危重症患者的能量代谢状态测量方面上有精确性优势。文中旨在应用IC监测重症肺炎机械通气患者在病程不同时期的代谢特点及自主呼吸试验过程中患者的能量代谢状态,从而揭示重症肺炎机械通气患者的能量消耗特点。方法选取2019年1月至2020年12月南京医科大学第四附属医院ICU就诊的重症肺炎需要机械通气患者,分为休克组(n=30)和非休克组(n=30),采用间接能量测定法评估两组患者的能量摄入与代谢状态、营养评定指标、炎症指标、血气分析指标、预后指标。结果非休克组的呼吸频率改变在机械通气前后差异有统计学意义(P免疫状态、炎症反应状态和预后上临床获益。

关键词：间接能量测定法重症肺炎患者能量代谢营养评定指标炎症指标血气分析指标预后指标

脑灰白质比评估呼吸和心搏骤停患者中枢神经系统预后的价值

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中华危重病急救医学 2017年第10期29卷 893-896页

作者：刘恒均徐鹏何飞刘瑶王军南京医科大学鼓楼临床医学院急诊科江苏南京210008

目的探讨脑灰白质比（GWR）对呼吸、心搏骤停复苏后昏迷患者中枢神经系统预后的评估作用.方法选择2013年2月至2016年6月南京医科大学鼓楼临床医学院收治的呼吸、心搏骤停经心肺复苏后自主循环恢复（ROSC）且昏迷的患者,所有患者复苏... 详细信息

目的探讨脑灰白质比（GWR）对呼吸、心搏骤停复苏后昏迷患者中枢神经系统预后的评估作用.方法选择2013年2月至2016年6月南京医科大学鼓楼临床医学院收治的呼吸、心搏骤停经心肺复苏后自主循环恢复（ROSC）且昏迷的患者,所有患者复苏后均接受目标温度管理,并于ROSC后5 d内进行头颅CT扫描,按特定层面（基底节层面、卵圆中心层面）特定位点（尾状核、壳核、胼胝体、内囊后肢、内侧皮质、中央白质）的CT值计算GWR;以治疗3个月后的格拉斯哥-匹兹堡脑功能评分（CPC）将患者分为中枢神经系统预后良好组（CPC 1～3分）和预后不良组（CPC 4～5分）;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析不同层面GWR对患者中枢神经系统预后的评估价值.结果最终纳入43例患者,男性26例,女性17例;年龄（63±15）岁;神经预后良好14例,预后不良29例.与预后良好组比较,预后不良组基底节层面脑灰白质比（GWRbg）、平均脑灰白质比（GWRav）均显著降低（1.064±0.103比1.163±0.818,1.068±0.087比1.128±0.071,均P〈0.05）,半卵圆及大脑皮质上部层面脑灰白质比（GWRce）差异无统计学意义（1.072±0.077比1.092±0.075,P〉0.05）.ROC曲线分析显示,GWRbg、GWRav可评估患者中枢神经系统预后,而GWRce无此作用.GWRbg的ROC曲线下面积（AUC）=0.756,95％可信区间（95％CI）=0.607～0.905,P=0.007,最佳临界值为1.13时,敏感度71.4％,特异度69.0％;GWRav的AUC=0.701,95％CI=0.532～0.869,P=0.035,最佳临界值为1.13时,敏感度71.4％,特异度65.5％;GWRce的AUC=0.590,95％CI=0.405～0.775,P=0.344.结论对于行目标温度管理的呼吸、心搏骤停患者而言,GWR较高的患者有良好的中枢神经系统预后,GWR可为患者预后和临床决策提供帮助,尤其是GWRbg.

关键词：脑灰白质比呼吸、心搏骤停心肺复苏脑功能评分中枢神经系统

斑点追踪超声心动图在脓毒症心肌病中的研究进展

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中华急诊医学杂志 2021年第3期30卷 375-379页

作者：江信睿卢庚刘恒均何飞王军南京医科大学鼓楼临床医学院急诊科 210008

脓毒症和脓毒症休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患病人数超过1900万,病死率超过25%[1-2]。虽然国内外指南[1-2]给出了脓毒症及脓毒症休克的最新定义及相关诊疗策略,但指南中并未提及有关脓毒症心肌病的最新定义及... 详细信息

脓毒症和脓毒症休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患病人数超过1900万,病死率超过25%[1-2]。虽然国内外指南[1-2]给出了脓毒症及脓毒症休克的最新定义及相关诊疗策略,但指南中并未提及有关脓毒症心肌病的最新定义及相关诊疗。目前脓毒症心肌病定义尚未完全统一,因不同定义导致统计出的发病率及病死率差异较大,目前也缺乏脓毒症心肌病在大样本人群中的流行病学资料。

关键词：脓毒症休克危重症医学斑点追踪诊疗策略脓毒症心肌病超声心动图样本人群流行病学资料

上皮钙黏蛋白和神经钙黏蛋白以及β连环蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第6期51卷 440-445页

作者：宋盼盼钱晓云周函沈晓辉刘丁丁冯安宁高下南京医科大学鼓楼临床医学院耳鼻咽喉头颈外科 210008 南京医科大学鼓楼临床医学院病理科 210008

目的检测上皮间质转化（Epithelial—mesenchymaltransition，EMT）标志物上皮钙黏蛋白（E—cadhefin，E—cad）、神经钙黏蛋白（N—cadherin，N—cad）、β-连环蛋白（β—catenin，β—cat）在喉鳞状细胞癌组织中的表达并分析其与临... 详细信息

目的检测上皮间质转化（Epithelial—mesenchymaltransition，EMT）标志物上皮钙黏蛋白（E—cadhefin，E—cad）、神经钙黏蛋白（N—cadherin，N—cad）、β-连环蛋白（β—catenin，β—cat）在喉鳞状细胞癌组织中的表达并分析其与临床病理特征及预后的关系。方法采用免疫组化方法检测76例喉癌组织及其对应的癌旁正常组织中E—cad、N—cad、β—cat蛋白的表达水平，分析其与各临床病理特征之间的关系，再结合临床随访资料，用Kaplan．Meier法绘制生存曲线，Log．rank法比较各组和预后的关系，Cox回归模型分析喉癌预后的独立预测因素。结果E—cad、N—cad、β-cat在癌和癌旁组织中的表达水平差异均有统计学意义（P〈0．001）。喉癌组织中E—cad表达水平与淋巴结转移、临床病理分期、分化程度有关（P〈0．05）；N—cad表达水平与临床病理分期、分化程度有关（P〈0．05）；t3-cat表达水平与淋巴结转移、临床病理分期、分化程度有关（P〈0．05）。E—cad与β—cat的表达相关（P=0．001），N—cad与β—cat的表达相关（P=0．02），而E—cad与N—cad的表达不相关。联合分析E—cad／N—cad：E—cad（＋）／N—cad（一）、E—cad（＋）／N—cad（＋）、E—cad（-）／N—cad（-）、E—cad（一）／N—cad（＋），各组的表达水平与临床病理分期及分化程度有关（P〈0．05）；同理联合分析E—cad／β-cat示各组的表达水平与淋巴结转移、临床病理分期及分化程度有关（P〈0．01）。Log-rank法分析表明，喉癌组织中E—cad、N—cad、β-cat阳性组与阴性组的预后差异有统计学意义（P〈0．05）；联合分析表明，E—cad／N—cad，E-cad／β-cat各组的预后差异亦有统计学意义（P〈0．01）。Cox回归模型分析表明，临床病理分期、β—cat是喉癌预后的独立预测因素，E—cad、N—cad表达水平不能单独预测疾病的预后。结论E-cad表达减低，N—cad、β-eat异常表达增高，在喉癌的发生、发展中起到重要的作用，可为评估临床预后提供参考；喉癌的临床病理分期、β-catenin可作为独立预测疾病预后的因子。

关键词：癌,鳞状细胞上皮钙粘蛋白神经钙粘蛋白 β-连环蛋白预后