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中性粒细胞/淋巴细胞比值在继发性肾脏疾病中的研究进展

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中国临床研究 2023年第7期36卷 1101-1105页

作者：裘艺莎孙兴珍南京医科大学附属淮安第一医院儿科江苏淮安223300

继发性肾脏疾病在我国以狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎及糖尿病肾病最为常见,是导致终末期肾衰竭的重要原因,早期诊断及治疗对疾病预后尤为重要。研究表明,炎症是肾脏疾病发生和发展的重要原因,中性粒细胞/淋巴细胞比值(N... 详细信息

继发性肾脏疾病在我国以狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎及糖尿病肾病最为常见,是导致终末期肾衰竭的重要原因,早期诊断及治疗对疾病预后尤为重要。研究表明,炎症是肾脏疾病发生和发展的重要原因,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)是近年来备受关注的新型炎症标志物,已有研究发现,NLR是原发性肾脏疾病严重程度及预后的重要预测因子之一。本文就NLR在常见继发性肾脏疾病中的研究进展进行综述。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞比值继发性肾脏疾病狼疮性肾炎紫癜性肾炎乙肝病毒相关性肾炎糖尿病肾病

急性缺血性脑卒中栓子成分与手术过程及临床结局关系的探讨

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中华神经科杂志 2021年第7期54卷 670-676页

作者：倪小宇吴嶛赵卫东吴健黄伟徐长松左鹏倪贵华南京医科大学附属淮安第一医院神经内科江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院病理科江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院影像科江苏淮安223300

目的研究缺血性脑卒中的栓子成分与血管开通程度、手术过程及临床预后之间的关系。方法连续纳入2018年1月至2020年1月在南京医科大学附属淮安第一医院进行支架取栓和(或)吸栓的大血管闭塞性脑梗死患者192例,获得的栓子成分主要是红细胞... 详细信息

目的研究缺血性脑卒中的栓子成分与血管开通程度、手术过程及临床预后之间的关系。方法连续纳入2018年1月至2020年1月在南京医科大学附属淮安第一医院进行支架取栓和(或)吸栓的大血管闭塞性脑梗死患者192例,获得的栓子成分主要是红细胞、纤维蛋白、白细胞和血小板,按照栓子的主要成分将患者分成红细胞为主组和纤维蛋白为主组,比较两组患者的一般临床特征、血管闭塞处的CT值、手术时间、取栓次数、血管再通程度和临床预后等数据之间的差异。结果有138例大血管闭塞脑梗死患者取出了血栓并进行了病理检查,患者血管闭塞的部位包括颈内动脉56例、大脑中动脉62例、椎动脉颅内段和基底动脉各20例。59例患者血栓成分以红细胞为主,79例患者以纤维蛋白为主。心源性脑栓塞患者血栓成分以纤维蛋白为主[77.2%(61/79)],非心源性脑栓塞患者血栓成分以红细胞为主[45.8%(27/59),χ^(2)=8.115,P=0.004]。以红细胞为主的患者较以纤维蛋白为主患者栓子的CT值更高[42(32,53)比36(31,41),Z=-2.003,P=0.045],取栓次数更少[2(1,2)比3(2,4),Z=-7.613,P<0.001],手术时间更短[45(30,60)min比80(60,90)min,Z=-6.944,P<0.001],临床预后更好[改良Rankin量表评分≤2分的患者比例:62.7%(37/59)比39.2%(31/79),χ^(2)=7.444,P=0.006]。两组间患者血管闭塞的部位无明显差异。结论血栓成分主要是红细胞的患者卒中的病因是非心源性脑栓塞的可能性更大,栓子的CT值也相对较高,栓子更易取出,且临床预后相对较好。

关键词：卒中脑缺血机械取栓病理栓子组成

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影像组学在肺癌中的应用

放射学实践 2023年第6期38卷 778-782页

作者：吴少虹郭莉莉南京医科大学附属淮安第一医院影像科南京223300

影像组学作为一种新兴技术,通过应用大量的图像特征对肿瘤表型进行量化,可从图像中提取影像诊断医师肉眼不易看到的信息或不易量化的特征,尽管仍处于早期阶段,但已有多项研究表明影像组学在肺癌早期诊断、风险分层、个体化治疗和总体预... 详细信息

影像组学作为一种新兴技术,通过应用大量的图像特征对肿瘤表型进行量化,可从图像中提取影像诊断医师肉眼不易看到的信息或不易量化的特征,尽管仍处于早期阶段,但已有多项研究表明影像组学在肺癌早期诊断、风险分层、个体化治疗和总体预后预测等方面具有潜在的应用价值。本综述的目的是总结目前影像组学在肺癌中的研究进展并讨论其临床价值以及未来的目标和挑战。

关键词：影像组学肺肿瘤体层摄影术,X线计算机

基于MRI-T2WI影像组学列线图鉴别卵巢交界性与恶性上皮源性肿瘤

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磁共振成像 2022年第7期13卷 55-60页

作者：丁聪魏明翔贾建业周围柏根基南京医科大学附属淮安第一医院影像科淮安223000 南京医科大学附属苏州医院影像科苏州215000

目的建立基于MRI-T2WI影像组学列线图并评价其鉴别卵巢交界性上皮源性肿瘤(boderline epithelial ovarian tumors,BEOTs)及恶性上皮源性肿瘤(malignant epithelial ovarian tumors,MEOTs)的效能及临床应用价值。材料与方法回顾性分析2016年1月至2021年5月间南京医科大学附属淮安第一医院经病理证实的上皮源性卵巢肿瘤患者的临床及影像资料,共计192例,其中BEOTs 72例,MEOTs 120例,按8∶2比例随机分为训练集(n=153)及测试集(n=39),从每个患者的轴位T2WI图像中手动勾画感兴趣区并提取影像组学特征。使用Mann-Whitney U检验、相关性分析及最小绝对收缩选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归进行特征选择,并构建影像组学模型及计算影像组学评分Radscore。结合临床因素及Radscore,采用多元logistic回归模型构建影像组学列线图模型。最后通过ROC曲线、校准曲线及决策曲线分析评价列线图模型的临床应用价值。结果经特征筛选后最终保留10个影像组学特征。结合HE4和Radscore的影像组学列线图在训练集及测试集中的曲线下面积值(area under the cure,AUC)(训练集:0.947,测试集:0.914)均大于单一的影像组学模型(训练集:0.925,测试集:0.819)。ROC曲线及决策曲线分析结果显示,影像组学列线图模型更具优势。结论结合MRI-T2WI影像组学特征和临床因素的影像组学列线图模型可直观、准确地鉴别BEOTs及MEOTs,并为下一步的临床决策提供指导。

关键词：卵巢肿瘤影像组学机器学习列线图磁共振成像 T2加权成像

术前髌骨倾斜角对全膝关节置换术后疗效的影响

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中华骨科杂志 2024年第9期44卷 594-600页

作者：周皓沈凯王锦文谈正岗范卫民刘锋刘久翔南京医科大学第一附属医院骨科南京210029

目的探讨术前髌骨倾斜角对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后临床疗效的影响。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2020年10月至2022年9月因膝关节骨关节炎行TKA(术中未行髌骨置换)的患者277例,男72例、女205例,年龄(6... 详细信息

目的探讨术前髌骨倾斜角对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后临床疗效的影响。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2020年10月至2022年9月因膝关节骨关节炎行TKA(术中未行髌骨置换)的患者277例,男72例、女205例,年龄(69.16±6.77)岁(范围52~87岁),体质指数(27.01±3.81)kg/m^(2)(范围18.14~39.01 kg/m^(2))。根据术前髌骨倾斜角的大小将患者分为三组:倾斜角医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分及髌骨Feller评分。结果所有患者均获得随访,随访时间为(15.73±3.06)个月(范围12~22个月)。术前髌骨倾斜角为6.86°±3.55°,术后改善至3.63°±2.61°,差异有统计学意义(t=19.086,P<0.001)。轻度组、中度组及重度组术后髌骨倾斜角均变小,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后膝前VAS评分均降低,与术前比较差异有统计学意义,其中术后3、6、12个月的膝前VAS评分均小于术前;术后6、12个月组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),重度组膝前VAS评分为(2.59±0.55)分、(2.03±0.55)分,大于轻度组的(2.15±0.38)分、(1.57±0.50)分和中度组的(2.19±0.49)分、(1.67±0.61)分。三组患者术后HSS评分均增加,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),其中术后3、6、12个月的HSS评分均大于术前。术后6、12个月组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),重度组HSS评分为(86.27±2.04)分、(87.73±2.28)分,小于轻度组的(89.02±2.33)分、(89.83±1.48)分和中度组的(88.77±2.83)分、(89.52±1.95)分。三组患者术后髌骨Feller评分均增加,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),其中术后3、6、12个月的髌骨Feller评分均大于术前。术后6、12个月组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),重度组髌骨Feller评分为(18.32±1.99)分、(20.32±1.60)分,小于轻度组的(20.92±1.01)分、(23.07±1.39)分和中度组的(20.91±1.95)分、(22.69±1.59)分。结论未行髌骨置换的TKA术前髌骨倾斜角增大可导致术后膝前疼痛、膝关节功能降低。

关键词：骨关节炎,膝关节成形术,置换,膝髌骨疼痛

项丛刺疗法对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及呼吸功能的影响

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中国针灸 2021年第12期41卷 1303-1307页

作者：祁玉军潘秋银王文远孙文琳孙波南京医科大学附属淮安第一医院康复医学科江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院针灸科江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院神经内科江苏淮安223300

目的:观察项丛刺疗法对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及呼吸功能的影响,并探讨其与大脑动脉血流和神经营养因子的关系。方法:将120例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组行常规吞咽康复治疗及呼吸功能训练,观... 详细信息

目的:观察项丛刺疗法对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及呼吸功能的影响,并探讨其与大脑动脉血流和神经营养因子的关系。方法:将120例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组行常规吞咽康复治疗及呼吸功能训练,观察组在对照组基础上予项丛刺疗法,取风池、天柱、完骨、廉泉、旁廉泉穴针刺,每日1次,并于金津、玉液点刺放血,隔日1次,两组均治疗2周。比较两组临床疗效,观察两组患者治疗前后吞咽功能[洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分]、呼吸功能指标[用力呼气容积(FVC)、最大通气量(MVV)、最长呼气时间]、双侧大脑动脉血流动力学参数[最大峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)、血管阻力指数(RI)]及血清学指标[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]。结果:观察组总有效率为80.0%(48/60),高于对照组的60.0%(36/60,P<0.05)。治疗后,观察组洼田饮水试验评分、SSA评分低于对照组(P<0.05),VFSS评分、FVC、MVV、最长呼气时间均高于对照组(P<0.05)。治疗后,双侧大脑动脉Vs、Vm及血清BDNF、NGF、IGF-1水平均高于对照组(P<0.05),双侧大脑动脉RI低于对照组(P<0.05)。结论:在常规康复训练基础上,项丛刺疗法能有效改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及呼吸功能,其机制可能与改善脑血流动力学、调节神经营养因子水平有关。

关键词：脑卒中吞咽障碍项丛刺疗法吞咽功能呼吸功能

慢性粒细胞白血病耐伊马替尼细胞系的转录组分析

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中国实验血液学杂志 2021年第6期29卷 1714-1718页

作者：韩笑邓之奎张成婉于亮刘小宁南京医科大学附属淮安第一医院中心实验室江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院血液科江苏淮安223300

目的:探讨调控慢性粒细胞白血病(CML)耐伊马替尼的基因,以提高CML耐伊马替尼患者的治疗效果。方法:选取伊马替尼敏感细胞系K562和耐药细胞系K562/G01,采用RNA-seq方法获得对应细胞的转录组,并进行标准生物信息学分析。结果:相较于K562细... 详细信息

目的:探讨调控慢性粒细胞白血病(CML)耐伊马替尼的基因,以提高CML耐伊马替尼患者的治疗效果。方法:选取伊马替尼敏感细胞系K562和耐药细胞系K562/G01,采用RNA-seq方法获得对应细胞的转录组,并进行标准生物信息学分析。结果:相较于K562细胞,耐伊马替尼细胞K562/G01转录组中共有464个表达显著变化的基因,其中163个基因表达上调,301个基因表达下调。GO功能注释分析和KEGG通路的富集分析结果显示,差异基因主要集中在氧化磷酸化、蛋白细胞器定位、核糖核蛋白复合体的生物发生等生物学过程。GSEA基因富集分析表明,有5个基因集在K562/G01中被显著的上调,如TGF-beta信号通路、mTOR信号通路、慢性粒细胞白血病相关信号通路等。结论:CML细胞伊马替尼耐药与细胞中氧化磷酸化过程有关,在耐药过程中TGF-beta信号通路、mTOR信号通路发生显著上调。

关键词：慢性粒细胞白血病伊马替尼耐药转录组

医院后勤员工培训方式探讨——以南京医科大学第一附属医院职工膳食科职工培训为例

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中国医院建筑与装备 2014年第7期15卷 47-48页

作者：李光洁南京医科大学第一附属医院职工膳食科

员工培训是以改进员工知识、技能、态度和社会行为，提高员工作绩效和组织效益为目的的一种学习过程。它是协调人事矛盾的重要手段，人与事处于动态变化．要解决此矛盾，一要靠人员流动，二要靠员工培训，下面以我院职工膳食科职工培训... 详细信息

员工培训是以改进员工知识、技能、态度和社会行为，提高员工作绩效和组织效益为目的的一种学习过程。它是协调人事矛盾的重要手段，人与事处于动态变化．要解决此矛盾，一要靠人员流动，二要靠员工培训，下面以我院职工膳食科职工培训为例．介绍员工培训的实施步骤和方式。

关键词：南京医科大学第一附属医院员工培训职工培训职工膳食医院后勤社会行为学习过程工作绩效

哌柏西利治疗激素受体阳性晚期乳腺癌的真实世界研究及疗效预测模型

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中华肿瘤杂志 2023年第4期45卷 348-357页

作者：杨艺琦孙春晓黄香李薇殷咏梅南京医科大学第一附属医院肿瘤科南京210029

目的:评价真实世界中哌柏西利治疗激素受体(HR)阳性晚期乳腺癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2018—2020年接受哌柏西利联合内分泌治疗的66例HR阳性复发转移性乳腺癌患者的临床资料。生存分析采用Kaplan-Meie... 详细信息

目的:评价真实世界中哌柏西利治疗激素受体(HR)阳性晚期乳腺癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2018—2020年接受哌柏西利联合内分泌治疗的66例HR阳性复发转移性乳腺癌患者的临床资料。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,多因素分析采用Cox回归模型,构建预测哌柏西利治疗HR阳性乳腺癌疾病进展风险的列线图模型,使用一致性指数(C-index)和校准曲线进行内部验证评估模型的预测能力和符合度。结果:66例患者中,复发转移后未经内分泌治疗、一线内分泌治疗、二线及以上内分泌治疗的患者分别占33.3% (22例)、42.4% (28例)、24.2% (16例);肝转移者占36.4% (24例);内分泌敏感患者占16.7%(11例),原发内分泌耐药患者占27.3%(18例),继发性内分泌耐药患者占56.1%(37例)。全组患者客观有效率为14.3%(95% CI:6.7%~25.4%),临床获益率为58.7%(95% CI:45.6%~71.0%)。非肝转移( P=0.001)、内分泌治疗敏感/继发耐药( P=0.004)、复发转移后未行化疗或仅行一线化疗( P=0.004)、哌柏西利治疗前最近一次免疫组化时间一次免疫组化的时间)构建的列线图模型预测患者6个月和12个月无进展生存概率的C-index分别为69.7%和72.1%。哌柏西利相关的主要不良反应为血液学不良反应。结论:哌柏西利联合内分泌治疗HR阳性复发转移性乳腺癌疗效确切,安全性良好;肝转移和内分泌原发耐药的患者疗效欠佳,且是哌柏西利治疗后疾病进展的独立危险因素;预测哌柏西利治疗HR阳性乳腺癌疾病进展风险的列线图模型可用于辅助临床决策。

关键词：乳腺肿瘤细胞周期蛋白依赖性激酶4和6抑制剂哌柏西利列线图