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家庭308nm紫外线治疗仪治疗儿童白癜风临床观察

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中国皮肤性病学杂志 2023年

作者：凌雨婷李娣李智洁邵敏华南京医科大学附属无锡儿童医院

目的观察家庭308nm紫外线治疗仪治疗儿童白癜风的有效性及安全性。方法收集2019年1月—2022年11月在无锡儿童医院皮肤科门诊诊断为白癜风的患儿103例，随机分为49例对照组及54例研究组，对照组应用常规药物治疗，研究组应用常规药物... 详细信息

目的观察家庭308nm紫外线治疗仪治疗儿童白癜风的有效性及安全性。方法收集2019年1月—2022年11月在无锡儿童医院皮肤科门诊诊断为白癜风的患儿103例，随机分为49例对照组及54例研究组，对照组应用常规药物治疗，研究组应用常规药物及每周3次的家庭308nm紫外线照射，分别于治疗后1、2、3月时进行随访和疗效评价。结果研究组治疗有效率高于对照组，研究组治疗3月后面颈部显效率为78.38%，躯干部59.04%，四肢50.00%，肢端33.33%，面颈部光疗效果优于躯干部、四肢及肢端，差异有统计学意义（P儿童白癜风依从性高，疗效好，不良反应少。

关键词：家庭光疗儿童白癜风有效性安全性

幼年特发性关节炎患儿外周血CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)调节性T细胞比例降低且与细胞因子水平负相关

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同方期刊数据库

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细胞与分子免疫学杂志 2022年第9期38卷 831-836页

作者：杨大恒吴梦南京医科大学附属儿童医院检验科江苏南京210008

目的探讨幼年特发性关节炎(JIA)患儿外周血CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)调节性T细胞与白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平及临床意义。方法采用流式细胞术检测58例JIA患儿及40例体检健康儿童外周血中CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+... 详细信息

目的探讨幼年特发性关节炎(JIA)患儿外周血CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)调节性T细胞与白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平及临床意义。方法采用流式细胞术检测58例JIA患儿及40例体检健康儿童外周血中CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)调节性T细胞比例,收集每例患儿对应的血清,化学发光法检测JIA患儿血清中IL-6、TNF-α水平。Pearson相关性分析JIA患儿外周血CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)调节性T细胞比例与血清IL-6、TNF-α水平的关系。在58例JIA患儿中收集到18例JIA全身型患儿对应的托珠单抗(tocilizumab)治疗后的全血及血清样本,采用以上方法检测托珠单抗治疗前后外周血CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)调节性T细胞与血清IL-6、TNF-α水平。结果与健康对照组相比,JIA患儿CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)调节性T细胞比例明显降低,血清IL-6、TNF-α水平明显增高;多关节型与全身型JIA患儿CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)调节性T细胞、IL-6及TNF-α的水平无明显变化;JIA患儿外周血CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)调节性T细胞比例与血清IL-6、TNF-α水平呈负相关关系(r=-0.468,r=-0.415),JIA患儿血清IL-6与TNF-α水平呈现正相关关系(r=0.613)。与托珠单抗治疗前相比,JIA患儿托珠单抗治疗后CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)调节性T细胞比例显著升高但仍明显低于健康对照组;治疗后IL-6水平显著降低但仍显著高于健康对照组;治疗后TNF-α水平略下降但差异不明显。结论幼年特发性关节炎患儿调节性T细胞比例降低,与IL-6、TNF-α水平负相关,托珠单抗治疗后CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)调节T性细胞比例增加、IL-6水平减低,可用于监测JIA全身型的病情活动与药物疗效。

关键词：幼年特发性关节炎(JIA) CD4^(+)CD25^(+)FOXP3^(+)调节性T细胞白细胞介素6(IL-6) 肿瘤坏死因子α(TNF-α)

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儿童CT检查诊断参考水平典型值的初步探讨

中华放射医学与防护杂志 2023年第1期43卷 56-62页

作者：张见杨凤王颖张晓军南京医科大学附属儿童医院放射科南京210000

目的统计以容积CT剂量指数(CTDI_(vol))、基于水当量直径(WD)的体型特异性剂量估算值(SSDEWD)及剂量长度乘积(DLP)为衡量指标的儿童头颅、胸部及腹盆部CT检查诊断参考水平(DRL)典型值,衡量本医疗机构CT检查辐射水平。方法回顾性收集2021... 详细信息

目的统计以容积CT剂量指数(CTDI_(vol))、基于水当量直径(WD)的体型特异性剂量估算值(SSDEWD)及剂量长度乘积(DLP)为衡量指标的儿童头颅、胸部及腹盆部CT检查诊断参考水平(DRL)典型值,衡量本医疗机构CT检查辐射水平。方法回顾性收集2021年1月至2021年12月间南京医科大学附属儿童医院收治的头颅1391例,胸部1386例及腹盆部1035例患者CT影像资料,分别记录其年龄、CTDI_(vol)、DLP,手动测量最中间扫描图像的前后径(AP)、左右径(LAT)、兴趣区面积(AROI)及面积内CT值(CTROI),按照美国医学物理学家学会(AAPM)报告方法,计算有效直径(d)、WD、转换因子(f16/32XSIZE)及SSDEWD;将各检查部位分别按照年龄及体型进行分组:按照年龄分为<1、1~、5~、10~、15~岁5组,各分组患儿数分别为:头颅252、320、400、380及39例;胸部188、320、399、398及81例;腹盆部75、310、310、300及40例。头颅基于LAT分为<12.5、12.5~、14~、15~、16~cm 5组,每组患儿分别为151、222、319、399及300例;胸部、腹盆部基于d分为<15、15~、20~、25~、30~cm 5组,每组患儿分别为胸部275、527、400、165及19例;腹盆部403、410、184、34及4例。统计各分组内CTDI_(vol)、SSDEWD和DLP的第75百分位数,将其作为DRL典型值;并比较CTDI_(vol)和SSDEWD在衡量辐射剂量上的差异。结果按年龄分组,以CTDI_(vol)为衡量指标的头颅、胸部、腹盆部DRL典型值分别为14.9~24.1、1.8~4.5和2.0~7.5 mGy;以SSDEWD为衡量指标的DRL典型值分别为14.7~18.9、4.2~6.9和4.7~11.8 mGy;以DLP为衡量指标的DRL典型值分别为260~505、40~185和65~435 mGy·cm。按d分组,以CTDI_(vol)为衡量指标的胸部、腹盆部DRL典型值分别为1.8~6.8和2.2~9.2 mGy;以SSDEWD为衡量指标的DRL典型值分别为4.2~9.1和4.9~13.0 mGy;以DLP为衡量指标的DRL典型值分别为40~255和85~545 mGy·cm。头颅按LAT分组,以CTDI_(vol)为衡量指标的DRL典型值为14.1~23.1 mGy;以SSDEWD为衡量指标的DRL典型值为14.3~18.5 mGy;以DLP为衡量指标的DRL典型值为240~475 mGy·cm。头颅除年龄<1岁、LAT<12.5 cm分组外,CTDI_(vol)均大于SSDEWD,头颅CTDI_(vol)为(18.63±3.24)mGy,SSDEWD为(16.38±1.81)mGy,差异有统计学意义(t=48.78,P<0.001);胸部、腹盆部各分组CTDI_(vol)均小于SSDEWD,胸部CTDI_(vol)为(2.77±1.02)mGy,SSDEWD为(5.22±1.26)mGy,差异有统计学意义(t=-210.89,P<0.001);腹盆部CTDI_(vol)为(3.36±1.82)mGy,SSDEWD为(6.27±2.44)mGy,差异亦有统计学意义(t=-115.16,P<0.001)。结论本医疗机构DRL典型值与其他国家相比处于合理且较低水平,SSDEWD较CTDI_(vol)能更准确反映辐射剂量,亟需建立基于SSDEWD的DRLs。

关键词：儿童计算机体层成像诊断参考水平

RHOBTB2基因突变致癫癎性脑病1例病例报告并文献复习

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中国循证儿科杂志 2022年第1期17卷 75-78页

作者：向秋莲郭虎高修成何燕卢孝鹏南京医科大学附属儿童医院神经内科南京210008 南京医科大学附属儿童医院放射科南京210008

1病例资料男,11岁,因“反复抽搐10年余,肌张力高8年”入南京医科大学附属儿童医院(我院),其重要临床信息时间轴见图1。3月龄出现无诱因抽搐,表现为双眼向左或右斜视,伴或不伴头偏转,持续数秒至1 min自行缓解,每周发作2~3次。1岁半时出... 详细信息

1病例资料男,11岁,因“反复抽搐10年余,肌张力高8年”入南京医科大学附属儿童医院(我院),其重要临床信息时间轴见图1。3月龄出现无诱因抽搐,表现为双眼向左或右斜视,伴或不伴头偏转,持续数秒至1 min自行缓解,每周发作2~3次。1岁半时出现发热诱发的癫癎持续状态1次,后频繁抽搐伴肌张力低下,每日发作数次,表现为:①右侧上、下肢非同步抖一下或节律性抽动,②双眼斜视(左或右)或头偏转(左或右),③上肢交替性节律性抽动,④全身青紫,青紫,伴或不伴半侧肢体节律性抽动,⑤双眼凝视,伴或不伴口唇发绀、四肢强直或强直抽动,⑥右上肢近端强直;持续数十秒至4 min。

关键词：四肢强直口唇发绀肌张力低下持续状态临床信息病例报告基因突变交替性

磁共振成像表观扩散系数直方图在中重度新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

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中华医学杂志 2021年第9期101卷 624-629页

作者：王瑞珠席艳丽杨明朱美娇杨凤南京医科大学附属儿童医院放射科南京210008

目的探讨表观扩散系数(ADC)直方图在量化中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的诊断价值。方法回顾性分析2015年7月至2018年9月南京医科大学附属儿童医院中重度HIE患儿49例及同期就诊的无神经系统症状体征的足月新生儿为对照组31例的头... 详细信息

目的探讨表观扩散系数(ADC)直方图在量化中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的诊断价值。方法回顾性分析2015年7月至2018年9月南京医科大学附属儿童医院中重度HIE患儿49例及同期就诊的无神经系统症状体征的足月新生儿为对照组31例的头颅磁共振成像(MRI)资料。采用ImgJ软件勾画丘脑/基底节层面全脑区域作为感兴趣区,用MRIcron软件获得ADC直方图及参数。比较HIE组和对照组之间各ADC直方图参数的差异。分析HIE组ADC直方图参数与新生儿神经行为(NBNA)评分的相关性。采用ROC曲线评价各参数的诊断效能。结果HIE组的ADC平均值、ADC最小值、ADC最大值、众数值(mode-value)、方差、异质性、10%~90%百分比ADC值分别为634±65、310±36、1683±18、711±87、66928±921、5907±204、477±50、513±53、542±56、568±59、591±61、625±92、661±97、709±105、811±119,均高于对照组(均P诊断效能其次为90%ADC值和ADC最大值。结论ADC直方图有助于诊断HIE,能够客观且量化反映脑组织的弥散信息,可评价HIE的严重程度。

关键词：缺氧缺血,脑新生儿学表观扩散系数神经行为测定

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同卵三胞胎中神经母细胞瘤二例

中华儿科杂志 2021年第4期59卷 329-331页

作者：朱帅苏雁张大伟段超范洪君金眉王晓曼何乐健秦红王焕民马晓莉首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤内科 100045 首都医科大学附属北京儿童医院超声科 100045 首都医科大学附属北京儿童医院病理科 100045 首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科 100045

同卵三胞胎,女,6月龄,其中三胞胎之一、之二完善腹部超声、肝脏穿刺活检、神经元特异性烯醇化酶及肝脏穿刺病理等检查,诊断为神经母细胞瘤(国际神经母细胞瘤4S期,低危组),原发灶位于三胞胎之一左侧肾上腺。三胞胎之一经手术及化疗,三胞... 详细信息

同卵三胞胎,女,6月龄,其中三胞胎之一、之二完善腹部超声、肝脏穿刺活检、神经元特异性烯醇化酶及肝脏穿刺病理等检查,诊断为神经母细胞瘤(国际神经母细胞瘤4S期,低危组),原发灶位于三胞胎之一左侧肾上腺。三胞胎之一经手术及化疗,三胞胎之二经化疗,随访肝功能正常,腹部超声示肝脏不大,腹部未见新发病灶。三胞胎之三经肝脏穿刺病理提示非嗜肝病毒性肝损伤改变。三胞胎中2例同时患有神经母细胞瘤罕见。

关键词：三胞胎神经母细胞瘤腹部超声神经元特异性烯醇化酶左侧肾上腺穿刺病理肝脏穿刺活检肝损伤

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彩色多普勒超声在小儿睾丸扭转诊断中的应用

中国超声医学杂志 2022年第3期38卷 329-332页

作者：陈晨葛怡辰胡春峰徐州医科大学附属徐州儿童医院超声医学科南京医科大学徐州医科大学附属医院医学影像科

目的研究彩色多普勒超声(CDUS)在小儿睾丸扭转诊断中的应用。方法回顾性收集56例睾丸扭转患儿为睾丸扭转组，急性附睾炎患儿40例为对照组。将睾丸扭转患儿根据活力、扭转度数和发病时间分成亚组，收集患儿临床、声像图特征。结果超... 详细信息

目的研究彩色多普勒超声(CDUS)在小儿睾丸扭转诊断中的应用。方法回顾性收集56例睾丸扭转患儿为睾丸扭转组，急性附睾炎患儿40例为对照组。将睾丸扭转患儿根据活力、扭转度数和发病时间分成亚组，收集患儿临床、声像图特征。结果超声诊断56例睾丸扭转患儿52例，诊断准确率为95.83%(92/96),灵敏度为92.86%(52/56),漏诊率为7.14%(4/56),特异度为100.00%(40/40)。与对照组比，睾丸扭转组的Arda评分差异存在统计学意义(P0.05)。与≤360°亚组比，>360°亚组年龄较小，病程较长，Arda评分较高(P0.05)。与≤24 h亚组比，>24 h亚组的年龄较小，Arda评分较高(P0.05)。超声显示，左侧42例，右侧14例。患侧睾丸增大或缩小，内部回声不均匀，14例患侧睾丸回声升高，42例患侧睾丸回声降低。彩色多普勒血流图像(CDFI):12例睾丸内部及周边可见较丰富血流信号，23例患侧睾丸内部血流信号明显减少；21例患侧睾丸内无明显血流信号，其中5例睾丸回声减低，3例睾丸内见裂隙样低回声，带有多个低回声线，睾丸内无明显血流信号。睾丸扭转患儿均接受手术治疗。结论年龄小、持续时间较长、扭转度数大的睾丸扭转患儿病情较严重，睾丸失活率高，应尽早诊治。CDUS对小儿睾丸扭转具有较高的诊断价值。

关键词：超声睾丸扭转小儿诊断

m^(6)A甲基化调控基因与儿童急性髓细胞白血病预后相关性的研究

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中华预防医学杂志 2021年第8期55卷 983-989页

作者：徐静茹杨大恒龙广凤孙杭陈红兵南京医科大学附属儿童医院检验科南京210008

目的探讨m^(6)A RNA甲基化调控基因在急性髓细胞白血病(AML)患者预后中的评估价值,为监测AML的疾病发生发展提供思路。方法采用回顾性分析方法,从美国国家癌症研究所TARGET数据库获得296例儿童AML患者m^(6)A甲基化数据及相关临床信息,与... 详细信息

目的探讨m^(6)A RNA甲基化调控基因在急性髓细胞白血病(AML)患者预后中的评估价值,为监测AML的疾病发生发展提供思路。方法采用回顾性分析方法,从美国国家癌症研究所TARGET数据库获得296例儿童AML患者m^(6)A甲基化数据及相关临床信息,与GTEx数据库中正常对照比较基因的表达差异,然后使用简单随机抽样法将AML患儿分入训练数据组和验证数据组。在训练组中使用Lasso回归筛选与生存预后相关的m^(6)A甲基化调控基因,并使用多因素Cox回归构建预后风险评估模型,根据模型计算各患者的风险值(risk score);在验证组中使用多因素Cox回归,时间依赖的ROC曲线及Kaplan-Meier生存曲线,来验证该风险值的预后评估能力。结果22个纳入研究的m^(6)A甲基化调控基因中,有21个在AML中表达升高。统计分析后构建ZC3H13、YTHDC2、HNRNPA2B1、METTL3和METTL5五个基因组成的预后评估模型。根据模型计算出的风险值在训练组(HR:2.72,95%CI:1.54~4.81,P=0.0006)及验证组(HR:2.01,95%CI:1.14~3.50,P=0.016)中均可独立评估死亡风险,依据风险值划分的高风险组生存率在训练组(P=0.0019)和验证组(P=0.023)中均显著低于低风险组。结论m^(6)A甲基化调控基因与儿童AML发生发展有关联,可能是评估AML患儿预后的潜在指标。

关键词：甲基化 N6-甲基腺嘌呤急性髓细胞白血病儿童

常规超声及超声新技术在淋巴瘤诊治中的应用进展

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第10期19卷 1135-1138页

作者：卢文娟邓红艳陈文琴束华叶新华南京医科大学第一附属医院超声诊断科 210029

淋巴瘤是发生于淋巴结或其他淋巴造血组织的恶性肿瘤,在全球十大癌症中,其发病率和死亡率位列前十,且发病率逐年增加[1]。根据组织学特点,淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。通常淋巴瘤早期症状并不典型,不同类型的淋巴... 详细信息

淋巴瘤是发生于淋巴结或其他淋巴造血组织的恶性肿瘤,在全球十大癌症中,其发病率和死亡率位列前十,且发病率逐年增加[1]。根据组织学特点,淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。通常淋巴瘤早期症状并不典型,不同类型的淋巴瘤在治疗方式、病情进展及预后等方面有显著差异,因此早期诊断及分型尤为重要。

关键词：非霍奇金淋巴瘤常规超声病情进展超声新技术早期诊断组织学特点恶性肿瘤淋巴结