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ARDS定义的演进与新生儿ARDS诊断标准的建立

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国际儿科学杂志 2019年第4期46卷 246-250页

作者：牛蓉(综述) 周晓光(审校) 南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心 210008

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)为临床常见的危重症,是引起新生儿死亡的重要原因之一。自从1967年首次报道ARDS以来,其定义和诊断标准一直存在争议。1994年欧美ARDS联席会议提出的AECC诊断标准和2012年... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)为临床常见的危重症,是引起新生儿死亡的重要原因之一。自从1967年首次报道ARDS以来,其定义和诊断标准一直存在争议。1994年欧美ARDS联席会议提出的AECC诊断标准和2012年发布的柏林诊断标准对ARDS的临床诊疗和科学研究具有重要意义。2017年国际上首次发布新生儿ARDS诊断标准,对新生儿ARDS的基础研究与临床实践发挥积极的推动作用。该文就ARDS的定义与诊断标准的演进,以及新生儿ARDS诊断标准的建立和临床应用相关问题进行综述。

关键词：急性呼吸窘迫综合征诊断标准新生儿

新生儿极早发炎症性肠病临床特征及IL-10受体突变基因分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2018年第12期38卷 1793-1796页

作者：卢刻羽钱力王崇伟俞海国金玉陈俊程锐南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心江苏南京210008 南京医科大学附属儿童医院风湿免疫科江苏南京210008 南京医科大学附属儿童医院消化科江苏南京210008

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种胃肠道慢性炎症性疾病,由多种遗传、免疫和环境因素共同作用引起,是人体免疫系统对消化道常见细菌过度反应的结果。约25%的IBD患者在儿童时期出现,其不仅出现成人IBD中常见的症状,如... 详细信息

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种胃肠道慢性炎症性疾病,由多种遗传、免疫和环境因素共同作用引起,是人体免疫系统对消化道常见细菌过度反应的结果。约25%的IBD患者在儿童时期出现,其不仅出现成人IBD中常见的症状,如腹痛、体重减轻和腹泻,而且还有生长衰竭和青春期延迟的高风险[1]。

关键词：炎症性肠病白细胞介素10受体新生儿

miRNA-20a在脂多糖诱导A549细胞焦亡和炎症反应中的作用与机制研究

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中华新生儿科杂志（中英文） 2023年第2期38卷 107-114页

作者：陶慧娴王木子郭艳邹芸苏卢志涛丁溢芳周晓光许卫东张家港市第一人民医院儿科苏州215600 南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心南京210008

目的探讨miRNA-20a在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的A549细胞焦亡与炎症反应中的作用与调控机制。方法培养人肺泡上皮A549细胞,以LPS为刺激物建立细胞焦亡及炎症反应模型,给予LPS+三磷酸腺苷刺激为LPS组,未给予刺激为空白对照组... 详细信息

目的探讨miRNA-20a在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的A549细胞焦亡与炎症反应中的作用与调控机制。方法培养人肺泡上皮A549细胞,以LPS为刺激物建立细胞焦亡及炎症反应模型,给予LPS+三磷酸腺苷刺激为LPS组,未给予刺激为空白对照组,验证模型是否成功。将A549细胞根据转染物质分为miRNA-20a模拟物(mimics)组、mimics-阴性对照(negative control,NC)组、miRNA-20a抑制物(inhibitor)组和inhibitor-NC组,构建过表达及沉默miRNA-20a的A549细胞模型,各组细胞在转染24 h后给予LPS+三磷酸腺苷刺激。构建TLR4-3'UTR双荧光素酶报告基因载体质粒,包括野生型(WT)载体质粒TLR4-3'UTR-WT1、TLR4-3'UTR-WT2及相应的变异型(MUT)载体质粒TLR4-3'UTR-MUT1、TLR4-3'UTR-MUT2,用双荧光素酶报告基因实验验证miRNA-20a的靶基因。采用实时荧光定量聚合酶链反应、免疫印迹试验及酶联免疫吸附试验检测各组焦亡标志因子消皮素D(gsdermin D,GSDMD),炎症因子凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing a CARD,ASC)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β),以及信号分子Toll样受体4(Toll-like receptor-4,TLR4)、核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)mRNA及蛋白表达。免疫荧光检测各组细胞TLR4表达和NF-κB入核情况。结果LPS组A549细胞GSDMD、ASC、NLRP3、Caspase-1、IL-1βmRNA和蛋白表达量均高于空白对照组(P<0.05),模型建立成功。mimics组miRNA-20a表达量高于mimic-NC组(P<0.05),inhibitor组miRNA-20a表达量低于inhibitor-NC组(P<0.01)。双荧光素酶报告基因实验显示,TLR4-3'UTR-WT与miRNA-20a mimics共转染组的相对荧光值低于TLR4-3'UTR-WT与mimics-NC共转染组(P<0.05)。mimics组LPS介导的A549细胞GSDMD、ASC、NLRP3、Caspase-1、IL-1β、TLR4、NF-κB mRNA和蛋白表达水平均低于mimics-NC组(P<0.05),inhibitor组GSDMD、ASC、NLRP3、Caspase-1、IL-1β、TLR4、NF-κB mRNA和蛋白表达水平均高于inhibitor-NC组(P<0.05)。结论在LPS诱导的A549细胞焦亡及炎症反应中,miRNA-20a可能经TLR4/NF-κB信号通路对细胞焦亡及炎症反应产生抑制作用。

关键词：微小RNA-20a 细胞焦亡脂多糖人肺泡上皮A549细胞株

脐血25-OH-D水平与新生儿肺炎患儿盐酸氨溴索治疗效果的关系

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中国医药导报 2022年第8期19卷 85-88页

作者：甘轶文程锐祁蓉南京医科大学附属江宁医院新生儿科江苏南京211100 南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心江苏南京211100 南京医科大学附属江宁医院产科江苏南京211100

目的分析脐血25-羟维生素(OH)-D水平与新生儿肺炎(NP)患儿盐酸氨溴索治疗效果的关系。方法选取南京医科大学附属江宁医院2021年2月至6月收治的100例NP患儿,所有患儿均采用盐酸氨溴索治疗,治疗3 d时,评估患儿治疗效果,分为治疗有效组、... 详细信息

目的分析脐血25-羟维生素(OH)-D水平与新生儿肺炎(NP)患儿盐酸氨溴索治疗效果的关系。方法选取南京医科大学附属江宁医院2021年2月至6月收治的100例NP患儿,所有患儿均采用盐酸氨溴索治疗,治疗3 d时,评估患儿治疗效果,分为治疗有效组、治疗无效组。检测患儿出生时脐血25-OH-D水平及治疗前血清指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)],分析脐血25-OH-D水平与NP患儿盐酸氨溴索治疗效果的关系。结果经盐酸氨溴索治疗有效占86.00%。治疗无效组血清PCT、CRP水平高于治疗有效组,脐血25-OH-D水平低于治疗有效组(P儿盐酸氨溴索治疗效果的影响因素(P儿盐酸氨溴索治疗无效的AUC为0.810(95%CI:0.725-0.895)。结论检测脐血25-OH-D水平可预测NP患儿盐酸氨溴索治疗无效的发生风险。

关键词：新生儿肺炎盐酸氨溴索脐血 25-羟维生素-D

新生儿呼吸窘迫综合征患儿外周血中中性粒细胞胞外陷阱升高

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新生儿呼吸窘迫综合征患儿外周血中中性粒细胞胞外陷阱升高

应用迷你临床演练评估对新生儿科住院医师规范化培训的实践探索

2019长三角围产医学学术会议暨浙江省围产医学学术大会

作者：徐俊杰程锐南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心

目的:本研究旨在探究中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是否可以作为RDS疾病诊断的新方法。方法:在2018.07-2018.11期间来我院新生儿医疗中心就诊的患儿,收集胎龄在28-37周的RDS患儿及非RDS患儿外周静脉血各1ml,通过流式细胞术检测外周静脉血...

目的:本研究旨在探究中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是否可以作为RDS疾病诊断的新方法。方法:在2018.07-2018.11期间来我院新生儿医疗中心就诊的患儿,收集胎龄在28-37周的RDS患儿及非RDS患儿外周静脉血各1ml,通过流式细胞术检测外周静脉血中NETs的主要组成成分H3cit和MPO。采用t检验和卡方检验行统计学分析,应用接受者操作特征(ROC)曲线分析诊断价值。结果:共28例患儿纳入研究,RDS患儿17例,非RDS患儿11例,两组患儿的胎龄,性别,出生体重及Apgar评分无统计学差异。每位患儿外周静脉血中NETs平均表达量RDS患儿5.264±0.8747(%,N=17)高于非RDS患儿1.648±0.2552 (%, N=11)(P=0.0032),有显著性差异。RDS急性期(病程≤3天)患儿外周静脉血中NETs平均表达量(5.553±1.661%,N=8)高于RDS缓解期(病程> 3天)(5.007±0.8523,N=9),(P> 0.05),无统计学差异。应用接受者操作特征(ROC)曲线分析显示,NETs(>2.88%)预测RDS发生率的灵敏度为70.6%,特异度为100%。结论:流式细胞术检测RDS患儿外周血中的NETs表达升高可能作为其诊断的新方法。

关键词：

来源： cnki会议评论

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中国毕业后医学教育 2021年第1期5卷 47-50页

作者：邹芸苏曹兆兰郭艳南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心江苏南京210008

目的本研究探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在新生儿科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用价值。方法研究选取2017年7月至2018年6月轮转至新生儿科的32名住培的医师,分别在入科后3d、出科前3d使用... 详细信息

目的本研究探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在新生儿科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用价值。方法研究选取2017年7月至2018年6月轮转至新生儿科的32名住培的医师,分别在入科后3d、出科前3d使用Mini-CEX进行考核,比较入科前后Mini-CEX中七项分值,以及考核医师和住院医师对考核满意度。结果研究结果表明:新生儿科住培的医师在出科时的体格检查、人文关怀、临床判断、沟通技能、整体评价方面分值明显优于入科时(P<0.01),差异有统计学意义;考核医师和住院医师入科时对考核的满意度与出科时相比差异有统计学意义(分别为P<0.05和P<0.01)。结论Mini-CEX是一种具有教学、评估、即时反馈功能的医学教学工具。使用Mini-CEX在入科后、出科前对住培的医师进行考核,有利于发现医师临床技能和科室医学教学的薄弱之处,值得推广。

关键词： Mini-CEX 新生儿科住院医师规范化培训评估医学教学

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早产儿生后早期低血压的诊断和管理

国际儿科学杂志 2018年第7期45卷 509-513页

作者：尹娇南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心 210008

低血压是早产儿生后2周常见的并发症.早产儿此时正处于胎儿循环向正常循环过渡的复杂阶段,心血管系统发育不成熟,早产使循环压力骤增,易出现低血压、循环灌注不足.目前早产儿低血压定义、治疗及预后缺乏共识,且不同新生儿机构对其管理... 详细信息

低血压是早产儿生后2周常见的并发症.早产儿此时正处于胎儿循环向正常循环过渡的复杂阶段,心血管系统发育不成熟,早产使循环压力骤增,易出现低血压、循环灌注不足.目前早产儿低血压定义、治疗及预后缺乏共识,且不同新生儿机构对其管理差异很大.临床上的管理方案包括液体疗法,使用正性肌力药物/血管活性药物包括多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素等,以及使用糖皮质激素,关闭动脉导管等.而这些治疗方法能否改善预后尚无统一意见.该文就早产儿低血压定义和管理现状进行综述.

关键词：早产儿低血压灌注评估管理

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新生儿生后突发意外衰竭与新生儿猝死

新生儿生后突发意外衰竭与新生儿猝死

改良式导管外固定法在早产儿PICC日常维护中的效果观察

2019长三角围产医学学术会议暨浙江省围产医学学术大会

作者：周晓光南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心

＜正＞～～

关键词：

来源： cnki会议评论

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护士进修杂志 2019年第24期34卷 2287-2288页

作者：徐惠李芳陈秀利戎惠金成童幸陈岑南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心

目的观察改良式导管外固定法在早产儿PICC中的应用效果。方法选取我科2019年1-8月行PICC置管早产儿100例,按入院后置管时间顺序将患儿随机分为对照组和观察组各50例。对照组采取传统固定法,采用3M中心静脉置管换药包,按标准流程常规消毒... 详细信息

目的观察改良式导管外固定法在早产儿PICC中的应用效果。方法选取我科2019年1-8月行PICC置管早产儿100例,按入院后置管时间顺序将患儿随机分为对照组和观察组各50例。对照组采取传统固定法,采用3M中心静脉置管换药包,按标准流程常规消毒、3M透明敷料固定外露导管及圆盘,再使用免缝胶带蝶形交叉外固定。观察组使用改良固定法,将免缝胶带蝶形交叉外固定进行改良,固定前将免缝胶带顺同一方向90°反折4次后,再行蝶形交叉外固定。比较两组患儿导管移位或脱出的概率、两组更换敷料的耗时及管道留置时间。结果对照组发生10例导管移位或脱出,观察组未发生导管移位或脱出(χ^2=11.111,P儿PICC外固定法固定更加牢固,可避免导管移位或脱出,同时降低PICC导管维护总耗时数,提高护理工作效率,值得推广。

关键词：早产儿 PICC 导管固定护理