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2011年南京医科大学第一附属医院老年科感染病原菌分布及耐药性分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2013年第7期33卷 975-979页

作者：黄一灵夏文颖蒋叶顾兵刘根焰文怡梅亚宁黄珮珺南京医科大学第一附属医院检验学部江苏南京210029

目的:分析2011年老年科住院患者感染病原菌的分布规律及耐药性,以指导临床合理用药。方法:采用API或Vitek2compact鉴定系统鉴定细菌及真菌;纸片扩散法测定细菌药物敏感性;WHONET5.6软件进行统计分析。结果:老年科住院患者感染病原菌临... 详细信息

目的:分析2011年老年科住院患者感染病原菌的分布规律及耐药性,以指导临床合理用药。方法:采用API或Vitek2compact鉴定系统鉴定细菌及真菌;纸片扩散法测定细菌药物敏感性;WHONET5.6软件进行统计分析。结果:老年科住院患者感染病原菌临床分离共993株,其中革兰阴性菌657株(66.2%),革兰阳性菌124株(12.5%),真菌119株(12.0%),其中检出率最高的病原菌是铜绿假单胞菌,共254株,占25.6%,其次是不动杆菌属(19.0%)和克雷伯菌属(12.7%)。耐药性分析结果显示:非发酵菌中,铜绿假单胞菌对大部分抗菌药的耐药率>60.0%;不动杆菌属对大部分抗菌药的耐药率>70.0%,其中对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为88.7%和91.1%;大肠埃希菌对头孢菌素类抗菌药的耐药率>75.0%,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为0.0%和1.5%;克雷伯菌属对头孢菌素类抗菌药的耐药率在80.0%左右,对亚胺培南和美罗培南耐药率高达35.2%和42.3%;葡萄球菌属尚未发现对万古霉素耐药的菌株,但对其他多种抗菌药的耐药率较高,如对青霉素G、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁的耐药率均>65.0%。结论:2011年老年科感染病原菌分布已发生变迁,各种细菌对多种抗菌药的耐药率不断上升,尤其不动杆菌和肠杆菌科细菌对碳青酶烯类药物耐药严重,应引起高度重视。

关键词：病原菌老年科耐药性碳青酶烯类抗菌药

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共同性斜视的颅脑MRI研究进展

中华眼科杂志 2023年第7期59卷 581-586页

作者：郭蔚竺慧许晓泉胡昊刘虎南京医科大学第一附属医院眼科南京210029 南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

共同性斜视是一种常见的斜视类型,其病因及发病机制尚不明确,目前认为可能与解剖、屈光、调节、遗传及神经等多种因素相关。近年来,随着MRI技术与分析方法日趋完善,有关共同性斜视不同脑区的结构和功能改变得到多维度的呈现。无疑,MRI... 详细信息

共同性斜视是一种常见的斜视类型,其病因及发病机制尚不明确,目前认为可能与解剖、屈光、调节、遗传及神经等多种因素相关。近年来,随着MRI技术与分析方法日趋完善,有关共同性斜视不同脑区的结构和功能改变得到多维度的呈现。无疑,MRI的应用将为斜视的病因学尤其是中枢机制的研究提供可能。本文就共同性斜视的颅脑MRI的研究进展进行综述,着重总结既往研究中共同性斜视患者的脑部结构、功能以及不同脑区间联系的变化及规律,以期为共同性斜视的病因及发病机制研究提供新的线索。

关键词：斜视磁共振成像视皮质眼球运动

混合磨玻璃结节型肺腺癌脏层胸膜侵犯的临床特征和危险因素分析

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中国肺癌杂志 2022年第4期25卷 236-244页

作者：符程皓蒋以恒葛佳云袁梅王俊南京医科大学第一临床医学院南京210000 南京医科大学第一附属医院影像科南京210029 南京医科大学第一附属医院胸外科南京210029

背景与目的目前国内肺癌仍是发病率和致死率最高的恶性肿瘤,肺腺癌是其最常见的亚型,影像学中表现为混合性磨玻璃结节(mixed ground glass nodule,m GGN)的肺癌逐渐增多。脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)是影响m GGN型肺... 详细信息

背景与目的目前国内肺癌仍是发病率和致死率最高的恶性肿瘤,肺腺癌是其最常见的亚型,影像学中表现为混合性磨玻璃结节(mixed ground glass nodule,m GGN)的肺癌逐渐增多。脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)是影响m GGN型肺腺癌预后的重要因素。本研究旨在探索分析m GGN型肺腺癌发生VPI的危险因素。方法回顾性分析2016年11月-2019年11月南京医科大学第一附属医院收治的接受根治性手术的128例m GGN型肺腺癌患者的临床资料,包括影像、病理和生物学特征,其中男性40例、女性88例,年龄30岁-81(60.3±9.3)岁。采用单因素卡方检验与多因素Logistic回归分析调查m GGN型肺腺癌发生VPI的各项危险因素。结果符合纳入标准的128例m GGN型肺腺癌患者中57例被诊断有VPI发生。性别、实性成分最大径、实性成分比例(consolidation tumor ratio,CTR)、毛刺征、肺部疾病史、高血压家族史、肿瘤-胸膜空间位置分型(relation of lesion to pleura,RLP)、支气管与结节走行关系在VPI(+)组和VPI(-)组间的差异均有统计学意义(P一定的指导意义。

关键词：混合性磨玻璃结节肺肿瘤胸膜侵犯计算机断层扫描

多发性内分泌腺瘤1型相关型与散发型胰腺神经内分泌肿瘤临床特征比较

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中华医学杂志 2022年第14期102卷 1014-1019页

作者：顾丹阳付麒薛冰艳阚敬保柏建安汤琪云南京医科大学第一附属医院老年消化科南京210000 南京医科大学第一附属医院内分泌科南京210000

目的比较多发内分泌腺瘤1型(MEN-1)相关型胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)与散发型pNENs的临床特征。方法收集2010年1月至2021年6月南京医科大学第一附属医院收治的28例散发型pNENs患者及10例MEN-1相关型pNENs患者的临床资料,并通过检索PubMe... 详细信息

目的比较多发内分泌腺瘤1型(MEN-1)相关型胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)与散发型pNENs的临床特征。方法收集2010年1月至2021年6月南京医科大学第一附属医院收治的28例散发型pNENs患者及10例MEN-1相关型pNENs患者的临床资料,并通过检索PubMed数据库,文献复习同期报道国外的20例MEN-1相关型pNENs患者的临床资料。比较分析MEN-1相关型pNENs与散发型pNENs患者的临床特征如家族史、血液检测、病理诊断指标、肿瘤分级、分期及转移、治疗及预后等方面的异同。结果纳入的58例pNENs患者中,MEN-1相关型pNENs患者30例,散发型pNENs患者28例,其中,MEN-1相关型pNENs患者中有家族史的为18例(60%),发病年龄为(35.3±13.0)岁,散发型pNENs患者中有家族史的为0例,发病年龄为(55.3±13.4)岁。两组相比,家族史、发病年龄、神经元特异性烯醇化酶(NSE)差异有统计学意义(P0.05),两者之间的生存率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论MEN-1相关型pNENs和散发型pNENs在治疗方式、预后及生存率方面无显著差异,但在临床特征、病理学特征、肿瘤分级分期方面存在显著差异,散发型pNENs肿瘤分级、分期和转移率更高。

关键词：神经内分泌瘤多发内分泌腺瘤1型胰腺病理临床特征

靶向延伸因子结合蛋白2的小分子化合物AM679体外对乙型肝炎病毒的抑制作用

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中华肝脏病杂志 2024年第4期32卷 318-324页

作者：方慧晶蔡金原侯晓雪宋佳逦彭林雅朱传龙南京医科大学第一附属医院感染病科南京210029

目的探究小分子化合物AM679在乙型肝炎病毒(HBV)复制及感染细胞模型中的抗病毒活性。方法通过qPCR及蛋白质免疫印迹法验证AM679对延伸因子结合蛋白2(EFTUD2)表达的正向调节作用;用AM679(0.5、1、2nmol/L)处理HepAD38、HepG2-NTCP细胞,... 详细信息

目的探究小分子化合物AM679在乙型肝炎病毒(HBV)复制及感染细胞模型中的抗病毒活性。方法通过qPCR及蛋白质免疫印迹法验证AM679对延伸因子结合蛋白2(EFTUD2)表达的正向调节作用;用AM679(0.5、1、2nmol/L)处理HepAD38、HepG2-NTCP细胞,设置阴性对照组、阳性对照组及AM679与恩替卡韦联合用药组。通过qPCR检测细胞内外HBVDNA水平变化,以及细胞内HBVRNAs与3.5kb-RNA的表达水平;通过酶联免疫吸附试验检测细胞上清液中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)水平。组间均数差异采用t检验方法进行统计学分析。结果AM679处理后的HepAD38、HepG2-NTCP细胞中EFTUD2mRNA及蛋白表达水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.001);在两种细胞模型中,HBVDNA、HBVRNAs、HBV3.5kb-RNA、HBsAg、HBeAg等细胞内外指标均有不同程度的下降,且随AM679浓度的增加、处理时间的延长,上述指标下降更为明显;联合使用AM679与恩替卡韦则具有更显著的抗病毒效果。HepAD38细胞上清液中,2nmol/L AM679作用第3、9天对HBVDNA抑制抑制率分别为21%对比48%,而AM679联合ETV治疗组,抑制作用最显著(62%),P值均<0.01。沉默EFTUD2后可观察到HBV复制更活跃,AM679的抗病毒活性被显著削弱。结论AM679通过靶向调节EFTUD2的表达发挥体外抗HBV活性。

关键词：乙型肝炎病毒 EFTUD2 小分子化合物 AM679

肝动脉栓塞术治疗神经内分泌肿瘤肝转移患者的疗效、预后和影响因素分析

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中华医学杂志 2023年第37期103卷 2952-2958页

作者：张扬徐瑞彤柏建安胡平李晓雅田野汤琪云南京医科大学第一附属医院老年消化科南京210029

目的评估肝动脉栓塞术(TAE)治疗神经内分泌肿瘤肝转移(NENLM)患者的疗效,分析患者预后及影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年3月在南京医科大学第一附属医院接受TAE治疗的NENLM患者的临床资料,根据实体瘤反应评价标准及不良事件... 详细信息

目的评估肝动脉栓塞术(TAE)治疗神经内分泌肿瘤肝转移(NENLM)患者的疗效,分析患者预后及影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年3月在南京医科大学第一附属医院接受TAE治疗的NENLM患者的临床资料,根据实体瘤反应评价标准及不良事件通用术语标准评价TAE术后客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及不良事件发生率,用中位总生存期(mOS)、中位无进展生存期(mPFS)评价患者预后,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;多因素Cox回归分析预后的影响因素。结果共纳入39例NENLM患者,年龄(53.3±10.3)岁(23~74岁),男23例,女16例。其中9例为功能性神经内分泌肿瘤。原发部位位于消化系统的有31例,原发灶WHO分级为G1、G2级的共有32例。肝转移瘤血供丰富者有27例,13例患者肝肿瘤负荷>50%。30例患者联合长效生长抑素类似物(SSA)治疗。39例患者共行123次TAE,ORR为38.5%(15/39),DCR为76.9%(30/39)。围手术期无4~5级严重不良事件发生。中位随访时间38.7(95%CI:31.3~46.1)个月,mOS为37.3(95%CI:27.0~47.5)个月,mPFS为12.6(95%CI:7.1~18.1)个月。多因素Cox回归分析发现,联合长效SSA治疗是患者总生存期长的影响因素(HR=0.207,95%CI:0.076~0.567,P=0.002)。结论TAE能有效降低NENLM患者肝转移瘤负荷,联合长效SSA治疗可提高患者的总生存期。

关键词：神经内分泌瘤肝转移动脉栓塞术疗效总生存期

哌柏西利治疗激素受体阳性晚期乳腺癌的真实世界研究及疗效预测模型

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中华肿瘤杂志 2023年第4期45卷 348-357页

作者：杨艺琦孙春晓黄香李薇殷咏梅南京医科大学第一附属医院肿瘤科南京210029

目的:评价真实世界中哌柏西利治疗激素受体(HR)阳性晚期乳腺癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2018—2020年接受哌柏西利联合内分泌治疗的66例HR阳性复发转移性乳腺癌患者的临床资料。生存分析采用Kaplan-Meie... 详细信息

目的:评价真实世界中哌柏西利治疗激素受体(HR)阳性晚期乳腺癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2018—2020年接受哌柏西利联合内分泌治疗的66例HR阳性复发转移性乳腺癌患者的临床资料。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,多因素分析采用Cox回归模型,构建预测哌柏西利治疗HR阳性乳腺癌疾病进展风险的列线图模型,使用一致性指数(C-index)和校准曲线进行内部验证评估模型的预测能力和符合度。结果:66例患者中,复发转移后未经内分泌治疗、一线内分泌治疗、二线及以上内分泌治疗的患者分别占33.3% (22例)、42.4% (28例)、24.2% (16例);肝转移者占36.4% (24例);内分泌敏感患者占16.7%(11例),原发内分泌耐药患者占27.3%(18例),继发性内分泌耐药患者占56.1%(37例)。全组患者客观有效率为14.3%(95% CI:6.7%~25.4%),临床获益率为58.7%(95% CI:45.6%~71.0%)。非肝转移( P=0.001)、内分泌治疗敏感/继发耐药( P=0.004)、复发转移后未行化疗或仅行一线化疗( P=0.004)、哌柏西利治疗前最近一次免疫组化时间一次免疫组化的时间)构建的列线图模型预测患者6个月和12个月无进展生存概率的C-index分别为69.7%和72.1%。哌柏西利相关的主要不良反应为血液学不良反应。结论:哌柏西利联合内分泌治疗HR阳性复发转移性乳腺癌疗效确切,安全性良好;肝转移和内分泌原发耐药的患者疗效欠佳,且是哌柏西利治疗后疾病进展的独立危险因素;预测哌柏西利治疗HR阳性乳腺癌疾病进展风险的列线图模型可用于辅助临床决策。

关键词：乳腺肿瘤细胞周期蛋白依赖性激酶4和6抑制剂哌柏西利列线图

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非酒精性脂肪性肝病临床病理学特征分析

中华病理学杂志 2023年第5期52卷 486-491页

作者：李娇杨野梵孙苗苗龚颖芸周红文张智弘南京医科大学第一附属医院病理科南京210029 南京医科大学第一附属医院内分泌科南京210029

目的探讨我国成人肥胖患者非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床病理学特征,为非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)的诊断提供病理依据。方法选取南京医科大学第一附属医院2018年6月至... 详细信息

目的探讨我国成人肥胖患者非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床病理学特征,为非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)的诊断提供病理依据。方法选取南京医科大学第一附属医院2018年6月至2019年9月接受减容代谢手术同时进行肝活检且符合纳入条件的病例共262例,行HE染色、网状纤维染色及Masson染色,采用SPSS 20.0进行统计学分析。结果262例患者年龄18~66岁,男性65例(65/262,24.8%),女性197例(197/262,75.2%),其中NAFLD 201例(201/262,76.7%),非NAFLD 61例(61/262,23.3%),NAFLD中包括非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)27例(27/201,13.4%)、NASH 174例(174/201,86.6%)。NAFLD的病变以肝腺泡3区为主,非NAFLD组、NAFL组与NASH组在年龄、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、体重指数、空腹血糖和载脂蛋白A等水平上差异有统计学意义(P<0.05),体重指数≥35 m/kg2合并2型糖尿病的患者具有较高的NASH患病率。多因素Logistic回归显示丙氨酸氨基转移酶与载脂蛋白A是NASH的独立预测因素(P<0.001,OR=1.05,95%CI为1.020~1.082;P=0.027,OR=0.916,95%CI为0.878~0.941);总胆固醇与高密度脂蛋白是小叶炎症程度的独立预测因素(P=0.043,95%CI为0.010~0.634;P=0.024,95%CI为-3.068~-0.216);天冬氨酸氨基转移酶与高密度脂蛋白是纤维化分期的独立预测因素(P=0.029,95%CI为0.001~0.021;P<0.001,95%CI为-2.670~-0.645)。结论生化指标与病理关系密切,NAFLD的组织学病变以肝腺泡3区为主,当脂变广泛、生化指标出现高水平总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和体重指数、低水平高密度脂蛋白和载脂蛋白A时,支持NASH的诊断,但病理学检查仍是诊断NASH的金标准。

关键词：脂肪肝组织学病理学

不同剂量异甘草酸镁治疗ALT升高慢性肝病疗效的meta分析

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中华肝脏病杂志 2023年第8期31卷 835-841页

作者：胡平平朱传龙南京医科大学第一附属医院感染病科南京210029

目的:探讨不同剂量异甘草酸镁治疗丙氨酸转氨酶(ALT)升高的慢性肝病的疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网、万方、PubMed数据库文献,检索时间为数据库成立至2023年2月。筛选文献、提取资料后,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文... 详细信息

目的:探讨不同剂量异甘草酸镁治疗丙氨酸转氨酶(ALT)升高的慢性肝病的疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网、万方、PubMed数据库文献,检索时间为数据库成立至2023年2月。筛选文献、提取资料后,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.4软件和Stata 15.0软件对ALT水平、天冬氨酸转氨酶(AST)水平、总胆红素(TBil)水平、总有效率、不良事件发生率进行分析。结果:最终纳入10篇文献,共包括1522例患者。所有纳入研究质量较好,偏倚风险较低。Meta分析结果显示,与100 mg/d异甘草酸镁注射液相比,200 mg/d异甘草酸镁注射液可显著降低患者的ALT[平均差(MD)=-30.73,95%可信区间(CI):-52.52~-8.94,Z=2.76,P=0.006;I^(2)=98%,P<0.001]、AST(MD=-34.30,95%CI:-57.78~-10.82,Z=2.86,P=0.004;I^(2)=99%,P<0.001)和TBil(MD=-15.37,95%CI:-27.66~-3.09),Z=2.45,P=0.01;I^(2)=98%,P<0.001)水平,差异均有统计学意义。7篇文献报道的总有效率,各研究间无异质性(I^(2)=0,P=0.98)。200 mg/d异甘草酸镁注射液的总有效率高于100 mg/d异甘草酸镁注射液(OR=3.49,95%CI:2.05~5.95,Z=4.59,P<0.001),且不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论:200 mg/d异甘草酸镁注射液可更快、更有效地改善慢性肝病患者的ALT、AST和TBil水平,总有效率增加,安全性好。

关键词：慢性肝病治疗丙氨酸转氨酶荟萃分析不同剂量异甘草酸镁