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aCHANGE模型：NAFLD人群显著肝纤维化风险的预测模型

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南京医科大学学报(自然科学版) 2024年

作者：方泽桂董莉史陆宸姜楠蒋龙凤朱传龙李军南京医科大学第一附属医院感染科

目的：针对非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）人群开发一个基于血清学标志物的检测显著肝纤维化的预测模型。方法：选择来自于美国国家健康与营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey... 详细信息

目的：针对非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）人群开发一个基于血清学标志物的检测显著肝纤维化的预测模型。方法：选择来自于美国国家健康与营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES）数据库的2 543例NAFLD患者，以7∶3的比例将人群随机分为训练集和内部验证集，采用SPSS 26.0对训练集和验证集的各项指标进行卡方检验、单因素分析以及二元Logistic回归分析（逐步分析），得到预测模型，再在R 4.3.1中进行模型的评价及验证。结果：年龄、性别、臀围、铁蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、γ-谷氨酰转移酶（gammaglutamyl transferase,GGT）、心脏代谢指数（cardiometabolic index,CMI）是NAFLD患者发生显著肝纤维化的独立危险因素；预测模型a CHANGE在训练集和验证集都有良好的表现，其在训练集的受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.775，在验证集的AUC为0.775，校准曲线、决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）结果均良好。结论：aCHANGE模型有助于预测NAFLD患者出现肝脏显著纤维化的风险。

关键词：非酒精性脂肪性肝病显著肝纤维化预测模型

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急性A型主动脉夹层手术的超快通道麻醉管理

中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 574-578页

作者：邹逸帆刘启源孙煦周懿任云姚昊南京医科大学第二附属医院麻醉科南京210028

收集2023年8月至2023年12月南京医科大学第二附属医院16例超快通道麻醉下行急性A型主动脉夹层手术患者的临床资料,分析及总结麻醉管理经验。超快通道麻醉策略:通过体外循环方法、药物等减少围术期患者炎症反应和进行多器官保护,再根据... 详细信息

收集2023年8月至2023年12月南京医科大学第二附属医院16例超快通道麻醉下行急性A型主动脉夹层手术患者的临床资料,分析及总结麻醉管理经验。超快通道麻醉策略:通过体外循环方法、药物等减少围术期患者炎症反应和进行多器官保护,再根据手术进程,精确使用长/短效麻醉药物,实现手术结束后即刻清醒;使用深麻醉气管拔管、瑞芬太尼输注技术和经鼻高流量通气,使患者在安全、低应激下拔除气管导管。所有患者均顺利完成麻醉诱导和麻醉维持,手术时间(413±92)min,麻醉时间(480±100)min,体外循环时间(168±42)min,心脏阻断时间(119±36)min,深低温停循环时间(24±5)min。14例患者采用深低温停循环联合腋动脉单侧脑灌注的体外循环方式,2例患者采用深低温停循环联合上腔静脉逆行脑灌注的体外循环方式。所有患者于术后30 min内拔除气管导管,拔管前后血气分析和血流动力学指标均在正常范围内或相对正常范围内。术后ICU滞留时间6(3,11)d,总住院时间(23±8)d。7例患者因发生术后并发症总住院时间超过20 d。所有患者康复出院。超快通道麻醉策略应用于急性A型主动脉夹层患者是安全可行的,可以实现手术室内即刻气管拔管。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉超快通道麻醉

艾司氯胺酮复合丙泊酚用于孤独症患儿内镜肠道植管术麻醉的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 58-62页

作者：缪燕香郑明辉冯金香李青尹宁张发明南京医科大学附属逸夫医院麻醉科南京211112 南京医科大学第二附属医院微生态医学科南京210011 南京医科大学附属逸夫医院微生态治疗科南京211112

目的评价艾司氯胺酮复合丙泊酚用于孤独症患儿内镜肠道植管术(TET)麻醉的效果。方法选择2022年10月至2023年8月行结肠途径TET的孤独症患儿60例,性别不限,年龄3~12岁,体质量15~45 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):生... 详细信息

目的评价艾司氯胺酮复合丙泊酚用于孤独症患儿内镜肠道植管术(TET)麻醉的效果。方法选择2022年10月至2023年8月行结肠途径TET的孤独症患儿60例,性别不限,年龄3~12岁,体质量15~45 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):生理盐水+丙泊酚组(NP组)和艾司氯胺酮+丙泊酚组(EP组)。NP组静脉注射生理盐水10 ml,EP组静脉注射艾司氯胺酮0.3 mg/kg,均于30 s后静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg。改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤2分时行TET,若镇静深度不够则追加丙泊酚0.5~1.0 mg/kg,维持MOAA/S评分≤2分至术毕。记录患儿TET过程中的体动反应程度。记录注射痛、丙泊酚总用量、手术时间、自然苏醒时间、手术完成情况;记录术中及苏醒期呼吸抑制、恶心呕吐、低血压、心动过缓、术后躁动等不良反应发生情况。结果与NP组比较,EP组术中体动程度更轻,丙泊酚总用量、注射痛及术中低血压的发生率降低(P0.05)。结论艾司氯胺酮(0.3 mg/kg)复合丙泊酚(2.0 mg/kg)可安全、有效地用于孤独症患儿TET,在不进行早期唤醒的复苏策略中,艾司氯胺酮并未增加复苏期间不良反应发生风险。

关键词：氯胺酮二异丙酚孤独性障碍儿童结肠镜检查粪菌移植经内镜肠道植管术

宫腹腔镜输卵管粘连松解术中并发空气栓塞1例

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 366-368页

作者：张泽鑫吴明浩姚昊南京医科大学第二附属医院麻醉科南京210011

患者女性,年龄29岁,身高155 cm,体质量59 kg,ASA分级Ⅱ级,因"输卵管梗阻3 d"入院。院前腹部B超检查示:右侧卵巢内有不均匀回声,出现液性暗区。输卵管造影示:右侧输卵管显示不明确,左侧输卵管近端部分显示。既往体健,无手术史,无糖尿病... 详细信息

患者女性,年龄29岁,身高155 cm,体质量59 kg,ASA分级Ⅱ级,因"输卵管梗阻3 d"入院。院前腹部B超检查示:右侧卵巢内有不均匀回声,出现液性暗区。输卵管造影示:右侧输卵管显示不明确,左侧输卵管近端部分显示。既往体健,无手术史,无糖尿病、高血压等慢性病病史,有乙肝病史20余年。其余实验室相关检查未见异常,拟在全身麻醉下行宫腹腔镜输卵管粘连松解术。

关键词：左侧输卵管右侧输卵管输卵管造影宫腹腔镜右侧卵巢空气栓塞输卵管梗阻乙肝病史

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单纯性骨囊肿临床影像病理与分子特征分析

中华病理学杂志 2024年第3期53卷 243-249页

作者：杨旭西盛少洁邹月芬朱岩丁颖范钦和贡其星南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)病理学部南京210029 常州市第一人民医院病理科常州213000 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)影像科南京210029

目的探讨单纯性骨囊肿(simple bone cyst,SBC)的临床影像学、病理形态学、分子遗传学特点、诊断及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院病理学部2017—2022年诊断为SBC的病例14例,行荧光原位杂交(FISH),回顾性分析影像学、病理... 详细信息

目的探讨单纯性骨囊肿(simple bone cyst,SBC)的临床影像学、病理形态学、分子遗传学特点、诊断及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院病理学部2017—2022年诊断为SBC的病例14例,行荧光原位杂交(FISH),回顾性分析影像学、病理学及分子遗传学特征。结果14例SBC中,男性7例,女性7例,年龄7~45岁(中位年龄29岁)。临床表现以局限性疼痛最为常见,其中4例伴有病理性骨折,5例伴有既往创伤史。最大径3.4~13.5 cm(中位5.6 cm),累及肱骨(5例)、髂骨(5例)、股骨(4例)。影像学诊断有SBC、动脉瘤性骨囊肿、骨巨细胞瘤、骨巨细胞瘤合并动脉瘤性骨囊肿样区域,以及纤维结构不良。形态学上,低倍镜下囊壁由纤维结缔组织构成,可以见到纤维蛋白样沉积物,部分有骨样基质及编织骨的形成。高倍镜下,囊壁可见呈胖梭形、卵圆形病变细胞,散在的破骨样巨细胞,堆积的泡沫样组织细胞,含铁血黄素的沉积以及胆固醇裂隙,6例可见类似结节性筋膜炎样的形态。免疫表型上,囊壁内衬细胞可见平滑肌肌动蛋白、上皮细胞膜抗原、SATB2不同程度的表达。14例均行FISH检测,发现9例涉及FUS或ESRW1基因的重排,其中1例行二代测序发现FUS::NFATC2融合。9例发生重排的SBC细胞密度略高,其中FUS::NFATC2融合患者复发标本可见核分裂象。14例随访5~105个月(平均46个月),其中FUS::NFATC2重排患者术后2次局部复发,第2次复发后行瘤段切除术34个月未复发,其余13例均无复发。结论SBC中有很大一部分存在EWSR1或FUS的重排,提示SBC可能是一个肿瘤性疾病。当影像学和形态学特征对于鉴别诊断SBC和动脉瘤性骨囊肿困难时,可结合FISH检测辅助鉴别。

关键词：骨肿瘤骨囊肿原位杂交,荧光

新鲜标本规范化取材对胰腺根治性手术标本淋巴结检出的影响

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中华病理学杂志 2024年第4期53卷 384-386页

作者：杨野梵龚予希张智弘南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院病理学部南京210029

目的探讨新鲜标本取材是否会影响胰腺根治性标本淋巴结检出率,并探究影响胰周淋巴结检出的因素。方法收集南京医科大学第一附属医院2021年1—7月行胰腺根治性切除术的患者62例,31例离体1 h内新鲜标本取材(新鲜组),31例离体1 h内甲醛固... 详细信息

目的探讨新鲜标本取材是否会影响胰腺根治性标本淋巴结检出率,并探究影响胰周淋巴结检出的因素。方法收集南京医科大学第一附属医院2021年1—7月行胰腺根治性切除术的患者62例,31例离体1 h内新鲜标本取材(新鲜组),31例离体1 h内甲醛固定后常规取材(固定组),采用卡方检验及秩和检验比较取材方式、肿瘤性质、术式等参数对淋巴结检出数量、转移淋巴结数量、淋巴结检出率的影响。结果固定组良性病变4例,恶性病变27例;新鲜组良性病变5例,恶性病变26例。固定组和新鲜组恶性肿瘤淋巴结总检出数量和胰周检出数量高于固定组和新鲜组良性病变(P=0.004,P=0.005)。新鲜组胰周淋巴结检出数量多于固定组(P=0.005);恶性肿瘤胰周淋巴结检出数量多于良性病变(P=0.036),新鲜组阳性淋巴结数量多于固定组(P=0.047)。胰头恶性肿瘤淋巴结检出数量多于其他部位恶性肿瘤(P=0.007)。胰头和胰体尾恶性肿瘤转移淋巴结数量较十二指肠肿瘤多(P=0.041)。胰十二指肠切除标本总淋巴结检出数量和胰周淋巴结检出数量高于胰体尾切除标本(P=0.011,P=0.048)。结论胰腺新鲜标本取材可以增加淋巴结检出数量,未来取材工作时可尝试新鲜标本淋巴结取材以增加N分期的准确性。

关键词：胰十二指肠切除十二指肠肿瘤转移淋巴结胰体尾切除根治性手术恶性病变根治性切除术甲醛固定

PCID2在胃癌组织中高表达并通过调控细胞周期进程和增殖影响患者预后

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南方医科大学学报 2024年第2期44卷 324-332页

作者：张诺张震张雨路宋雪张小凤李静左芦根胡建国蚌埠医科大学第一附属医院检验科安徽蚌埠233000 蚌埠医科大学第一附属医院胃肠外科安徽蚌埠233000 蚌埠医科大学第一附属医院炎症相关性疾病基础与转化研究安徽省重点实验室安徽蚌埠233000 蚌埠医科大学第一附属医院中心实验室安徽蚌埠233000 蚌埠医科大学临床医学院安徽蚌埠233000

目的探讨扩增基因PCI结构域2(PCID2)在胃癌中的表达情况及其对细胞周期进程和增殖的影响,并分析其可能的分子机制。方法纳入2012年1月~2016年12月在我院接受胃癌根治术的患者100例,检测胃癌和癌旁组织中PCID2的表达差异;统计学分析PCID... 详细信息

目的探讨扩增基因PCI结构域2(PCID2)在胃癌中的表达情况及其对细胞周期进程和增殖的影响,并分析其可能的分子机制。方法纳入2012年1月~2016年12月在我院接受胃癌根治术的患者100例,检测胃癌和癌旁组织中PCID2的表达差异;统计学分析PCID2表达水平对胃癌进展及术后5年生存率的影响;采用GO富集分析预测PCID2参与胃癌恶性进展的可能作用途径;体外采用慢病毒转染特异性敲低和过表达胃癌细胞系(MGC-803)中PCID2表达,并分析其对细胞增殖及周期的影响;进一步通过裸鼠移植瘤模型进行在体验证;最后通过组织样本分析结合体内外研究,分析PCID2影响胃癌细胞的分子机制。结果相较于癌旁组织,PCID2在胃癌组织中高表达(P<0.01);胃癌组织中PCID2表达水平与外周血中CA19-9及CEA水平呈正相关(P<0.001);以胃癌组织中PCID2相对表达水平(IOD值)的中位数(3.085)为界,将纳入研究的患者分为PCID2高表达组(n=50)和PCID2低表达组(n=50),PCID2高表达组患者术后5年生存率显著低于PCID2低表达组(P<0.001);单因素结合Cox多因素分析表明胃癌组织中PCID2高表达是影响患者术后5年生存率的独立危险因素(HR:2.987,95%CI:1.616-5.519);ROC曲线分析显示,以PCID2相对表达水平(3.035)为截点值,评估胃癌患者术后5年生存率的敏感性为76.74%,特异性为75.44%,曲线下面积为0.755(P<0.001)。GO功能富集分析提示PCID2可能与胃癌细胞周期进程有关(P<0.01)。体外实验证实,PCID2过表达可促进胃癌细胞增殖、G1/S期转变和细胞周期相关蛋白(CyclinD1、CDK6)的表达,而敲低则反之(P<0.05)。裸鼠成瘤实验证明,PCID2过表达可促进裸鼠移植瘤的生长,而敲低则抑制(P<0.05)。组织样本分析联合体内外研究表明,胃癌组织中p27、p16蛋白表达水平较癌旁组织均明显降低(P<0.05)。此外,PCID2过表达抑制细胞周期调控蛋白p27、p16的表达,敲低则相反(P<0.05)。结论PCID2在胃癌组织中高表达且与患者预后不良密切相关,其可能通过抑制p27、p16表达促进胃癌细胞增殖和细胞周期进程。

关键词：胃癌 PCID2 预后细胞周期增殖

儿童高间接胆红素血症的UGT1A1基因突变谱

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 119-124页

作者：沈颖郭红梅郑玉灿郑必霞闫坤龙孔桂萍林谦金玉刘志峰李玫南京医科大学附属儿童医院消化科南京210008 南京医科大学附属儿童医院重点实验室南京210008

目的探讨尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)基因突变与儿童高间接胆红素血症表型的相关性。方法回顾性分析2013年7月至2019年11月于南京医科大学附属儿童医院消化科就诊的16例高间接胆红素血症患儿,分为Gilbert综合征(GS)、Crigle... 详细信息

目的探讨尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)基因突变与儿童高间接胆红素血症表型的相关性。方法回顾性分析2013年7月至2019年11月于南京医科大学附属儿童医院消化科就诊的16例高间接胆红素血症患儿,分为Gilbert综合征(GS)、Crigler-Najjar综合征II型(CNS-II)及UGT1A1基因突变无法解释的高间接胆红素血症组,比较其一般临床资料、基因突变位点信息的差别,并通过t检验分析探讨基因突变谱与胆红素水平的关系。结果16例高间接胆红素血症的患者中,10例为GS,3例为CNS-II,3例为UGT1A1基因突变无法解释的高间接胆红素血症。共检测到6个变异类型,其中c.211G>A占37.5%(6/16),c.1456T>G占62.5%(10/16),TATA占37.5%(6/16);与GS相比,CNS发病较早,且血清总胆红素(t=5.539,P0.05)和发病年龄(t=0.361,P>0.05)差异无统计学意义。UGT1A1基因变异的数量与血清胆红素水平之间无相关性,c.1456T>G纯合突变儿童的血清胆红素水平最高。结论儿童UGT1A1基因常见致病变异依次为c.1456T>G、c.211G>A、TATA,说明这些位点突变与儿童高间接胆红素血症的发生相关,对于儿童高间接胆红素血症病因分析,具有重要指导意义。

关键词：高间接胆红素血症诊断基因变异病因分析尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸糖基转移酶1A1

远程居家监控八段锦对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

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中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 628-633页

作者：吴迪殷稚飞陈潇冰许光旭南京医科大学康复医学院江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院康复医学中心

目的:探讨居家远程监控下八段锦运动对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者运动能力、下肢肌力、生活质量及临床症状的影响。方法:选取76例稳定期中重度慢阻肺患者,随机分为治疗组(n=38)和对照组(n=38),对照组给予常规用药和健康... 详细信息

目的:探讨居家远程监控下八段锦运动对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者运动能力、下肢肌力、生活质量及临床症状的影响。方法:选取76例稳定期中重度慢阻肺患者,随机分为治疗组(n=38)和对照组(n=38),对照组给予常规用药和健康宣教,治疗组在对照组的基础上通过APP及设备进行远程监控下的居家八段锦训练12周。分别于两组干预前、干预12周后进行功能结局评估,包括:运动耐力(6min步行距离,6MWD)、下肢肌力(靠墙静蹲时间)、生活质量(健康调查简表,SF-36)和症状评分(圣乔治呼吸问卷,SGRQ)。结果:12周干预后,治疗组的6WMD前后差值显著优于对照组(P=0.001);靠墙静蹲时间明显优于治疗前(P=0.019)且较对照组有显著性意义(P=0.034);SF-36中的生理职能(RP,P一般健康(GH,P=0.001)等项均较治疗前明显改善,且均明显优于对照组;SGRQ中的症状(P=0.011)、活动(P=0.047)、影响(P=0.002)和总分(P=0.001)均较对照组有显著改善。结论:居家远程监控下的八段锦运动可以显著改善慢阻肺患者的运动能力、下肢肌力、生活质量及症状。

关键词：慢性阻塞性肺疾病远程居家运动训练八段锦呼吸康复