检索结果-南通市图书馆

作者：姜静静南京中医药大学

学位级别：硕士

牛黄清火丸是由大黄、黄芩、桔梗、山药、丁香、人工牛黄、冰片、雄黄、薄荷脑九味中药配伍,加炼蜜制成的大蜜丸。其功效为清热、散风、解毒,用于治疗肝、胃、肺蕴热,引起的头晕目眩、口鼻生疮、风火牙痛、咽喉肿痛、痄腮红肿、耳鸣肿... 详细信息

牛黄清火丸是由大黄、黄芩、桔梗、山药、丁香、人工牛黄、冰片、雄黄、薄荷脑九味中药配伍,加炼蜜制成的大蜜丸。其功效为清热、散风、解毒,用于治疗肝、胃、肺蕴热,引起的头晕目眩、口鼻生疮、风火牙痛、咽喉肿痛、痄腮红肿、耳鸣肿痛。其质量标准收载于《卫生部药品标准》第七册（中药成方制剂）及《国家中成药标准汇编》口腔肿瘤儿科分册,标准中的检测内容陈旧、简陋,可控性低。近年来,对于牛黄清火丸的质量研究较少,而其质量标准的更新又较为迫切。因此,本课题对牛黄清火丸的质量标准进行研究,采用 UHPLC-Q-Orbitrap-MS/MS、TLC、HPLC-ICP-MS、HPLC、GC 等技术方法对现行标准进行提升和优化,在研究得到的化学成分谱基础上,建立了牛黄清火丸鉴别项、检查项、含量测定项的质量控制方法,以期为该制剂的标准提升提供参考依据。本论文的研究具体包括:1.牛黄清火丸化学成分谱研究采用UHPLC-Q-Orbitrap-MS/MS对牛黄清火丸的化学成分进行定性鉴定,并将Orbitrap得到的优质的数据通过Compound Discover 3.2（CD）小分子化合物鉴别软件进行分析,共分析鉴定出61个化合物,其中,34个化合物为黄酮类,9个化合物为蒽醌类,4个化合物为香豆素类,9个化合物为有机酸类,5个为其他类,7个化合物已经对照品比对确证。同时,对各类化合物的裂解规律进行研究,并举例列出了代表性化合物的裂解途径。本研究完善了该制剂的化学成分谱信息,为其质量控制水平的提升奠定了基础。2.牛黄清火丸质量标准提升研究基于化学成分谱的研究结果,对牛黄清火丸的鉴别项、检查项、含量测定项进行了质量控制的提升研究。采用薄层鉴别的方法在现行标准的基础上增加了黄芩、桔梗的研究,优化了大黄、丁香的薄层鉴别方法;采用ICP-MS对制剂中总砷及可溶性总砷进行测定;采用HPLC-ICP-MS对制剂中雄黄的毒性成分（三价砷及五价砷）进行限量检查研究,并确定了含三价砷和五价砷的总量以砷（As）计,不得过186.5μg·g-1;采用HPLC双波长切换法同时测定制剂中大黄、黄芩的7种成分,并确定本品含黄芩以黄芩苷、黄芩素计,二者总量不得少于6.2 mg·g-1,含大黄以芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚计,五者总量不得少于0.23 mg·g-1;采用GC法完成薄荷脑、冰片、丁香中挥发性成分的测定方法研究,并确定本品含薄荷脑不得少于0.30 mg·g-1、异龙脑不得少于0.41 mg·g-1、龙脑不得少于0.66 mg·g-1、丁香酚不得少于0.74 mg·g-1。经过方法学考察,均能证实方法的可行性,能够为有效控制产品质量提供技术支持。

关键词：牛黄清火丸质量标准化学成分鉴别含量测定

风灵凝胶治疗急性痛风性关节炎湿热痰浊阻络证的临床观察

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风灵凝胶治疗急性痛风性关节炎湿热痰浊阻络证的临床观察

作者：施丽娜南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：随着大众饮食结构的改变以及人均寿命的延长,高尿酸血症和痛风的患病率有逐年升高的趋势。急性痛风性关节炎发作以及痛风反复发作导致的关节畸形,严重影响患者的生活质量。目前,对本病尚无根治方法,西医治疗由于一系列的副作用,... 详细信息

目的：随着大众饮食结构的改变以及人均寿命的延长,高尿酸血症和痛风的患病率有逐年升高的趋势。急性痛风性关节炎发作以及痛风反复发作导致的关节畸形,严重影响患者的生活质量。目前,对本病尚无根治方法,西医治疗由于一系列的副作用,使临床应用受到限制,本文旨在探讨风灵凝胶治疗急性痛风性关节炎湿热痰浊阻络证的疗效性及安全性,通过设立安慰剂为对照组,进行治疗前后比较以及组间横向比较,探索更为安全有效的中医药治疗方法。方法：将40例符合纳入标准的急性痛风性关节炎患者随机分为两组,治疗组(风灵凝胶组)和对照组(安慰剂组)各20例,在一般治疗的基础上,分别予风灵凝胶及安慰剂外涂,观察治疗前后病变关节红、肿、热、痛症状及血尿酸变化,并检测治疗前安全性指标,包括血、尿、粪常规、肝肾功能、心电图。结果： 1.总有效率：治疗组总有效率95%,对照组总有效率为60%,两组间总有效率比较,有统计学意义(p0.05)。 3.不良反应比较：两组患者均未出现不良反应,未出现三大常规、肝肾功能、心电图等改变。结论：运用风灵凝胶治疗急性痛风性关节炎湿热痰浊阻络证能较好的改善患者关节症状,缩短疗程,总体疗效优于安慰剂组,未发现明显不良反应及毒副作用,临床具有较好的应用前景。

关键词：风灵凝胶急性痛风性关节炎临床观察

清肺化痰活血法为主治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床研究

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清肺化痰活血法为主治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床研究

作者：杨玲玲南京中医药大学

学位级别：硕士

小儿支原体肺炎是临床常见病、多发病,近年来小儿支原体肺炎的发病率有明显增加趋势,临床治疗以大环内酯类抗生素作为首选药物,但该类药大多有胃肠刺激症状,偶可造成肝脏损害。本研究通过回顾近年来中医药对支原体肺炎的病机认识和治疗... 详细信息

小儿支原体肺炎是临床常见病、多发病,近年来小儿支原体肺炎的发病率有明显增加趋势,临床治疗以大环内酯类抗生素作为首选药物,但该类药大多有胃肠刺激症状,偶可造成肝脏损害。本研究通过回顾近年来中医药对支原体肺炎的病机认识和治疗情况,结合小儿肺炎病机特点,我们认为小儿支原体肺炎主要病机在于邪热闭肺、肺络瘀阻,据此提出清肺化痰活血法作为治疗小儿支原体肺炎的主法。根据病机、治法、筛选药物、制定处方,进行了相应的临床研究。在临床研究中,共观察临床病例60例,其中治疗组、对照组各30例。治疗组采用清热化痰活血方加用注射用阿奇霉素(泽奇)抗感染治疗,对照组给予注射用阿奇霉素(泽奇)抗感染治疗,两组均辅以西医对症治疗。规察疗程均为10天,通过比较两组患儿主要症状体征、X线全胸片等观察指标积分改善情况,以评价两种不同治疗方案治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。结果显示：治疗组痊愈、显效、进步、无效例数为15例(50.0%),13例(43.3%),2例(6.7%),0例(0%);对照组为3例(10.0%),10例(33.3%),17例(56：7%),0例(0%);经秩和检验,Z=-4.408,P<0.01,治疗组优于对照组。治疗组痊愈显效率为93.3%,对照组痊愈显效率为43.3%,两组相比差别有高度统计学意义,P<0.01,两组在咳嗽、痰壅、肺部听诊等主要疗效指标的改善方面,治疗组均优于对照组;两组发热、气促和X线胸片的积分改善情况比较,无显著差异。而治疗组治疗前后积分差值有高度统计学意义,治疗组具有明显优势。因此,我们认为清肺化痰活血法联合注射用阿奇霉素(泽奇)治疗小儿支原体肺炎与单独应用注射用阿奇霉素(泽奇)相比疗效更好。

关键词：小儿支原体肺炎清肺化痰活血法中医药临床研究

Liguzinediol对心梗所致心衰大鼠模型心功能的保护作用及机制研究

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Liguzinediol对心梗所致心衰大鼠模型心功能的保护作用及机制研究

作者：章嫡妮南京中医药大学

学位级别：硕士

心肌梗死会导致心肌细胞的丧失、心肌纤维化和心室重构,随之而来的心腔扩大和神经激素系统激活,特别是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活,引起心肌功能的进行恶化,最终发展为心力衰竭。本研究通过结扎大鼠冠状动脉建立心肌梗死诱导的心... 详细信息

心肌梗死会导致心肌细胞的丧失、心肌纤维化和心室重构,随之而来的心腔扩大和神经激素系统激活,特别是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活,引起心肌功能的进行恶化,最终发展为心力衰竭。本研究通过结扎大鼠冠状动脉建立心肌梗死诱导的心力衰竭模型,观察liguzinediol对各组大鼠心功能的保护作用,明确其对心衰后肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、炎症、氧化应激以及心室重构的影响,并探讨药物对TGF-β1/Smads通路的作用,旨在为liguzinediol临床用于心衰的治疗提供实验基础。方法与结果：1. Liguzinediol对心梗致心衰大鼠心功能的影响用结扎冠状动脉方法复制大鼠由心肌梗死导致的充血性心力衰竭模型。设假手术组,模型组,liguzinediol低、中、高剂量(5、10、20 mg·kg-1)组及阳性药(Captopril 10 mg·kg-1, Digoxin 0.032mg·kg-1)组。造模2周后测超声心动图,将EF室短轴缩短率(LVFS)、舒张期左心室容量(LV Vol;d)、收缩期左心室容量(LV Vol;s),每搏输出量(SV)和每分输出量(Co)。随后记录血流动力学,观察指标为左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左室内压最大上升速率(+dp·dtmax-1)、左室内压最大下降速率(-dp·dtmax-1)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)。结果表明冠脉结扎致心衰模型大鼠的EF、LVFS、SV、CO和LVSP、±idp·dtmax-1、SBP、DBP、MAP均明显下降,LV Vol;s、LV Vol;d和LVEDP均明显升高。用Liguzinediol 5、10、20 mg·kg-1治疗2个月后模型大鼠组EF、LVFS、CO、LVSP、±dp·dtmax-1、SBP、DBP、MAP均明显升高,LVEDP明显下降,10、20 mg·kg-1还可升高SV,此外20 mg·kg-1可抑制LV Lol;s的升高。2. Liguzinediol对心梗致心衰大鼠RAAS、促炎症因子和氧化应激的影响检测血流动力学之后取血,分别留取血清、血浆及心肌组织,其中用放射免疫法检测血浆中血管紧张素II(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALD)和肾素活性(PRL1)含量。结果表明冠脉结扎模型组大鼠PRL、ALD、Ang Ⅱ均显著升高,而给药后各组PRL、ALD、Ang Ⅱ均降低,尤以是Captopril以及liguzinediol 20 mg·kg-1组最为明显。用放射免疫法检测血清中白介素-1p(IL-1β)和白介素-6(IL-6)含量,用酶联免疫吸附法检测血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)含量,结果显示冠脉结扎模型组大鼠血清中IL-6、IL-1β和TNF-α均明显增高,而给药后均能不同程度降低三者含量,尤其是Digoxin口liguzinediol 20 mg·kg-1组作用更为明显。WST。1法检测留取心肌组织中超氧化物岐化酶(SOD)含量,TBA法检测心肌组织中丙二醛(MDA)含量,结果表明心衰模型心肌组织中SOD含量明显减少,MDA明显增多,给药后liguzinediol各剂量组均能升高SOD含量,降低MDA水平。3. Liguzinediol对心梗致心衰大鼠心室重构的影响称重心脏和左心室重量,计算心脏质量指数(HMI)和左心室质量指数(LVMI);HE染色、Masson染色光镜观察心肌细胞及心肌细胞外基质结构,透射电镜观察心肌细胞超微结构;酶联免疫吸附法检测血清I型胶原及III型胶原含量;碱水解法检测心肌组织中羟脯氨酸(HYP)含量;Western blot法检测心肌组织中基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)和金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)的蛋白表达。结果显示,模型组HMI、LVMI均升高,给药后各组HMI和LVMI均降低,尤其lliguzinediol 20 mg·kg-1组降低明显;HE染色中,模型组心肌细胞重度变性坏死;同时透射电镜观察的超微结构显示模型组线粒体肿胀、破裂,形成空泡,嵴断裂,散在分布,肌原纤维溶解,排列紊乱,基质密度降低,细胞间隙扩大;在Masson染色中,模型组可见蓝色胶原沉积明显增多,IOD值也明显升高;模型组Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、Ⅰ/Ⅲ型胶原的比例及HYP含量均升高,表明模型组细胞外基质重构明显,胶原沉积急剧增加,纤维化程度显著。在给予liguzinediol之后,各剂量组均能不同程度地减轻心肌细胞坏死、线粒体破裂及肌纤维溶解现象,改善心肌纤维化,尤其以高剂量组作用最为明显。模型组MMP-2、MMP-9和TIMP-

关键词： liguzindiol 心肌梗死心功能 TGF-β1/Smads

基于临床研究探索miR-221-3p/222-3p及BMF与大肠癌中医证型、病理因素的相关性

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基于临床研究探索miR-221-3p/222-3p及BMF与大肠癌中医证型、病理...

作者：韩秀秀南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:1.探讨miR-221-3p/222-3p及BMF与大肠癌病理因素以及预后之间的关系,寻找预测大肠癌预后的标志物;2.搜集患者证型进行统计分析,使得临床医师辨证论治更加客观。方法:1.使用miRNA在线靶点预测数据库对miR-221-3p/222-3p进行靶基因预... 详细信息

目的:1.探讨miR-221-3p/222-3p及BMF与大肠癌病理因素以及预后之间的关系,寻找预测大肠癌预后的标志物;2.搜集患者证型进行统计分析,使得临床医师辨证论治更加客观。方法:1.使用miRNA在线靶点预测数据库对miR-221-3p/222-3p进行靶基因预测;2.选取江苏省中医院2010-05-31至2015-05-31手术切除并经病理组织学证实的大肠癌组织及癌旁正常组织石蜡包埋标本,通过查阅既往病历,收集患者性别、年龄、中医证型以及术后病理资料;3.使用实时荧光定量PCR以及免疫组织化学法检测肿瘤组织以及对应正常组织miR-221-3p/222-3p及BMF的表达水平,最后建立数据库进行统计学分析。结果:1.在miRDB、TargetScan、miRTarBase、miRWalk四个数据库中均预测到的靶基因为BMF。2.与癌旁组织进行对比,miR-221-3p和miR-222-3p在大肠癌组织中的表达对比正常组织显示明显升高,表现出显著的统计学意义（P＜0.05）。另外,BMF在大肠癌组织和癌旁正常组织阳性率先后为13.64%、81.82%,存在统计学意义。（χ2=25.624,P＜0.05）。***-221-3p与大肠癌患者性别（P=0.620）、年龄（P=0.096）、发生位置（P=0.804）无明显相关性（P＞0.05）。miR-221-3p与大肠癌的分化程度、临床TNM分期、浸润深度、淋巴结转移存在相关性（P＜0.05）。miR-222-3p与大肠癌患者性别（P=0.746）、年龄（P=0.152）、发生位置（P=0.971）不相关（P＞0.05）。miR-222-3p与大肠癌的分化程度、临床TNM分期、浸润深度、淋巴结转移存在相关性（P＜0.05）。BMF与大肠癌病人性别（P=0.531）、年龄（P=0.531）、发生位置（P=0.798）、淋巴结转移（P=0.348）、浸润深度（P=0.371）无明显相关性（P＞0.05）。与大肠癌的分化程度、临床分期存在相关性,差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。4.中医证候分型与miR-221-3p、miR-222-3p 表达相关,miR-221-3p、miR-222-3p 表达上调多表现为脾虚湿滞证,其次证候分布由高到低顺序是瘀毒内阻证、肝肾阴虚证、湿毒下注证,其差异存在显著的统计学意义（P＜0.05）。与此同时,还发现BMF与中医证候分型不具有相关性（P＞0.05）。***-221-3p、miR-222-3p在癌组织中表达增加的病人通常生存率相对较低,差异存在统计学意义（P＜0.05）。BMF表达为阴性的病人生存率相对较低,并且明显小于阳性表达的病人,其差异存在显著的统计学意义（P＜0.05）。***-221-3p与BMF在大肠癌组织中的表达主要表现为负相关（r=-0.708,P＜0.05）,同样的,miR-222-3p与BMF表达也表现为负相关（r=-0.659,P＜0.05）。结论:***-221-3p和miR-222-3p在大肠癌组织中的表达对比正常组织显示增高,相反的,BMF在大肠癌组织表达水平减少。***-221-3p、miR-222-3p和大肠癌病人性别、年龄、肿瘤位置不存在相关性,与分化程度、临床TNM分期、浸润深度、淋巴结转移等存在相关性。BMF和大肠癌病人性别、年龄、发生位置、淋巴结转移、浸润深度不存在相关性,与大肠癌的分化水平、临床分期相关。***-221-3p、miR-222-3p、BMF可能发展为预测大肠癌病人预后的重要标志物。4.表达异常升高的miR-221-3p、miR-222-3p可能通过靶向抑制BMF的表达影响大肠癌细胞增殖和凋亡,这可能与大肠癌的发病机制有关。5.大肠癌患者中医证型与BMF没有明显相关性,和miR-221-3p、miR-222-3p存在相关性,miR-221-3p、miR-222-3p可作为辨证分型的客观参考依据。

关键词： miR-221-3p miR-222-3p BMF 大肠癌病理因素中医证型

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周仲瑛教授从痰瘀论治老年病的病案研究

周仲瑛教授从痰瘀论治老年病的病案研究

作者：兰志新南京中医药大学

学位级别：硕士

[目的]基于导师王敬卿教授关于国医大师周仲瑛老年医学学术思想探讨的研究,通过整理周仲瑛教授临床诊治老年病患者的病案,探索“痰瘀”在高血压、脑梗塞、冠心病、帕金森、糖尿病等老年常见病中的分布规律,分析比较周老从痰瘀论治上述... 详细信息

[目的]基于导师王敬卿教授关于国医大师周仲瑛老年医学学术思想探讨的研究,通过整理周仲瑛教授临床诊治老年病患者的病案,探索“痰瘀”在高血压、脑梗塞、冠心病、帕金森、糖尿病等老年常见病中的分布规律,分析比较周老从痰瘀论治上述老年常见病的辨证及处方用药特色,归纳周老治疗老年病的辨证思维和处方规律,深化中医对老年病的理论认识,为临床提高诊治老年病提供参考,发挥中医在诊疗老年病中的优势。[方法]通过查阅历代医家著作及检索中国知网等中医文献数据库,对中医论治老年病进行系统梳理,并了解近年来中医老年病研究进展,尤其从痰瘀论治老年病的基本情况。严格按照本研究的纳入标准、排除标准筛选周老从2010年1月——2015年2月共5年来从痰瘀论治老年病的医案,并按照数据规范要求,对数据进行清洗和统一规范,利用Medcase V3.2仓公诊籍国医脉案数据记录挖掘系统软件将符合纳入标准的98例病案资料建立病案采集、存贮数据库,运用频数分布等数据挖掘方法,分析周老近五年来从痰瘀论治病证的证治规律及症状、方药等之间的内在联系,以“人机结合,以人为主”为原则,对计算机数据挖掘结果进行切合实际的分析解读。[结果](1)周仲瑛教授从痰瘀论治老年病病例中出现频次最高的疾病为脑梗塞,出现频次为60次,占总研究病案数的61.22%;其次为高血压,出现频次为58次,出现频率为59.18%,此二者比例均过半,两者频率之和大于1,体现了老年人多数同时患多种疾病的特点。(2)所选病案出现病名的累计频次263次,远高于研究病案数,发现98例病案资料中“诊断”栏为单一病名的病案共29例,可知本研究中患两种及两种以上疾病的老年患者占总例数的70.41%。(3)所有记录的临床症状中“头晕”的出现频次42次,出现频率达42.86%,可见头晕为老年病患者的常见症状。出现频率在20%以上的症状按出现频次由多到少的顺序进行排列依次为头晕42次(42.86%)、口干32次(32.65%)、便秘32次(32.65%)、肢麻29次(29.59%)、活动不利23次(23.47%)、胸闷21次(21.43%)。(4)经规范后所研究病案中脉象记录中滑脉的出现频次最高,共计72次,远高于其他脉象的出现频次,占所有含脉象记载病案的73.47%。经阅读原始病案,观察脉象记录规律,发现弦滑与细滑的脉象较为多见,经统计弦滑脉出现频次为41次,细滑脉为24次,两者累计频次为65次,占研究病例数的66.33%。(5)病案中所出现的频次大于3次的病机列表,共计15项。其中出现频次最高的前五种病机分别为肝肾亏虚、痰瘀阻络、肾虚肝旺、内风暗动、风痰瘀阻。病机记录包含本虚与标实两方面,其中本虚方面以肝肾亏虚、肾虚肝旺最为多见,标实方面多包含“痰瘀”,且同时出现,或可归纳为肝肾亏虚／肾虚肝旺+痰瘀;经统计肝肾亏虚／肾虚肝旺+痰瘀共计52例,占总病例数53%;其中肝肾亏虚+痰瘀有24例,占总病例数24.49%,肾虚肝旺+痰瘀28例,占总病例数28.57%。(6)周老从痰瘀辨治老年病用药多达147种,其中僵蚕的出现频次最高,为71次(4.40%),其余依次为天麻66次(4.09%)、川芎59次(3.65%)、丹参 53次(3.28%)、生地49次(3.03%)、白蒺藜47次(2.91%)、桑寄生43次(2.66%)、鸡血藤43次(2.66%)。[结论]1.周老近五年从痰瘀论治老年病的病种主要为心脑血管疾病,居前三位的依次是脑梗塞、高血压、冠心病。2.周老从痰瘀论治老年病的症状虽多,但分析其特点与痰瘀痹阻的部位有关。如痰瘀痹阻脑窍则见头晕;痹阻经脉则见肢麻,甚至行动不利;痹阻心脉则见胸闷。3.周老从痰瘀论治老年病脉象以滑脉为主,以细滑与弦滑多见。4.从周老病案分析,痰瘀为病机中之标实部分,尚有本虚存在。常见“肝肾亏虚+痰瘀”、“肾虚肝旺+痰瘀”两种表现形式,主要治法为滋肾养肝,化痰祛瘀。5.周老从痰瘀论治老年病中最为常用的祛痰中药依次为僵蚕、天南星、瓜蒌、石菖蒲;使用频率最高的化瘀药依次为川芎、丹参、鸡血藤、水蛭、桃仁;最常用滋补肝肾阴血的药物依次是生地、桑寄生、麦冬、石斛、何首乌;频率最高的平肝息风药依次为天麻、白蒺藜、夏枯草、钩藤、菊花、罗布麻叶。

关键词：痰瘀论治老年病肝肾亏虚

围绝经期综合征肾阴虚型中医疗效的模糊综合评判

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围绝经期综合征肾阴虚型中医疗效的模糊综合评判

作者：甘琴霞南京中医药大学

学位级别：硕士

中医学是一门经过长期临床实践得出来的经验医学，中医学在理论类属、脏腑形态结构与功能活动、临床症状性态、疗效评价等方面存在着非常明显的模糊性和经验性，如何用量化的语言加以表达，尤其用数学语言加以描述，已成为现代中医学的... 详细信息

中医学是一门经过长期临床实践得出来的经验医学，中医学在理论类属、脏腑形态结构与功能活动、临床症状性态、疗效评价等方面存在着非常明显的模糊性和经验性，如何用量化的语言加以表达，尤其用数学语言加以描述，已成为现代中医学的研究难点与学术前沿问题之一。本文从围绝经期综合征肾阴虚型的中医疗效出发，应用模糊数学的模糊综合评判的方法对中医疗效作系统的分析，具有重要的现实意义与临床实用价值。本文阐述了围绝经期综合征的相关理论，病因病机、临床分型及治疗方法。在查阅相关文献及总结临床经验的基础上，确立研究范围以围绕围绝经期综合征肾阴虚型的中医疗效的评价为主展开讨论。研究给出了围绝经期综合征肾阴虚型四种兼夹证型。临床上对围绝经期综合征肾阴虚型患者进行辨证施治，根据其症状和体征改善程度，用模糊综合评判的方法评价临床疗效。本文提出并建立了围绝经期综合征肾阴虚型一套一级模糊综合评判模型，包括兼夹心肝火旺证、心脾失调证、肝脾失调证和脾肾阳虚证等四个证型的因素集指标体系。通过专家问卷调查及专家排序法等三种方法分析、确定各兼夹证型的权重;采用加权平均型等四种模糊综合评判的计算方法以及模糊分布法等两种方法分别计算综合评价结果和综合分析围绝经期综合征肾阴虚型的中医疗效。结果表明本文所采用的围绝经期综合征肾阴虚型的兼夹证型分类和一级模糊综合评判模型可行、使用效果较好，符合临床实际，能够反映中医治疗本病的优势。同时，作为中医疗效的评价方法的一种新的尝试，为中医临床疗效的量化提供参考。

关键词：围绝经期综合征评价指标模糊综合评判权重

齿线下内括约肌减张修补高位虚挂线法在高位单纯性肛瘘手术中的应用研究

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齿线下内括约肌减张修补高位虚挂线法在高位单纯性肛瘘手术中的应...

作者：赵辉南京中医药大学

学位级别：硕士

背景：肛瘘(anal fistula)是肛管直肠瘘的简称,是肛管或直肠因病理原因形成与肛门周围皮肤相通的一种异常管道,属祖国医学“肛漏”范畴。本病是一种常见的肛管直肠疾病,以青壮年为多见,男性多于女性(男女之比约为5：1),其发病率约占肛... 详细信息

背景：肛瘘(anal fistula)是肛管直肠瘘的简称,是肛管或直肠因病理原因形成与肛门周围皮肤相通的一种异常管道,属祖国医学“肛漏”范畴。本病是一种常见的肛管直肠疾病,以青壮年为多见,男性多于女性(男女之比约为5：1),其发病率约占肛周疾病的10%～20%,占外科疾病的6%左右。高位肛瘘瘘管位于外括约肌深部以上,手术治疗难以兼顾治愈率及肛门功能,因此,高位肛瘘是当今世界公认的外科领域的难治性疾病之一。传统的高位肛瘘治疗通常采用低位切开高位挂线术,虽可避免完全性肛门失禁,但术中将肛直环勒断,齿线下括约肌切开,形成部分括约肌缺损,影响肛门括约功能,术后大部分患者会遗留漏气漏液等不同程度肛门失禁。鉴于此,寻求一种既能保证疗效、又能更好地保护肛门括约肌功能的术式成为高位肛瘘治疗面临的重要课题。我们尝试“齿线下内括约肌减张修补高位虚挂线法”治疗高位肛瘘,并作相关研究。目的：通过齿线下内括约肌肌头减张修补,结合高位虚挂线术,在保证了高位括约肌不受损伤的情况下减少齿线下内括约肌的损伤,尽量保全括约肌的生理功能,减少术后不完全性肛门失禁的发生,造福于广大患者。方法：选择20例符合要求的高位单纯性肛瘘患者,分成两组：试验组和对照组。试验组采用齿线下内括约肌减张修补加高位虚挂线(松弛不紧线)术;对照组采用传统的低位切开高位挂线(紧线实挂)术。术后对两组病人的总疗效、并发症(漏气漏液、疤痕畸形)、术后疼痛程度、创面愈合时间、复发等情况进行观察比较。结果：试验组在肛门功能保护和术后疼痛方面明显优于对照组异(P0.05)。结论：采用内括约肌减张修补高位虚挂线术治疗高位单纯性肛瘘切实可行,并优于传统切开挂线术。

关键词：高位肛瘘内括约肌减张修补虚挂线

疮灵液联合光子治疗仪在混合痔术后创面的疗效观察

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疮灵液联合光子治疗仪在混合痔术后创面的疗效观察

作者：伍跃麒南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：观察疮灵液联合光子治疗仪在湿热下注型混合痔术后创面愈合时间、疼痛、水肿、渗液所起到的效果,综合评价其疗效,从而为更深入地治疗混合痔术后并发症提供更好的依据的作用。方法：采用随机分组方法,将符合纳入标准的45例病例随... 详细信息

目的：观察疮灵液联合光子治疗仪在湿热下注型混合痔术后创面愈合时间、疼痛、水肿、渗液所起到的效果,综合评价其疗效,从而为更深入地治疗混合痔术后并发症提供更好的依据的作用。方法：采用随机分组方法,将符合纳入标准的45例病例随机分为治疗组(A组)、对照组(B组)和空白组(C组),每组各15例。三组患者均为混合痔,其中内痔分度为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,年龄、性别、内痔分度、病程年限均无统计学意义,手术都是行的混合痔切除术,术后在常规抗感染、止血止痛等对症治疗。治疗组换药后予疮灵液湿敷创面,并用光子治疗仪照射,对照组为光子治疗仪照射,空白组无疮灵液、光子照射。观察指标包括创面愈合时间、术后第1、3、7天的疼痛、渗液及水肿情况、水肿消退时间、疗效判定,将各组积分按标准填入观察表中,确定每个积分统计的变化。结果：三组术后第1天,A组与C组疼痛统计学分析有显著差异(P<0.05);A组与C组在术后第7天水肿积分比较有统计学差异(P<0.05)。水肿消退时间A、C两组经统计学分析均有显著差异(P<0.05),创面愈合时间A、B、C三组间两两相比均有统计学意义。结论：疮灵液联合光子治疗仪适用于湿热下注型混合痔术后,有效帮助促进创面愈合、缓解疼痛、减少创面分泌物、缓解创缘水肿等症,缩短混合痔术后的愈合时间,治疗过程无创伤、无疼痛,是一种安全有效的治疗途径。

关键词：疮灵液促愈合作用混合痔术后光子治疗仪

治疗胃肠道恶性肿瘤方剂中化痰类药物的配伍应用探讨

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治疗胃肠道恶性肿瘤方剂中化痰类药物的配伍应用探讨

作者：张敏南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：分析痰与恶性肿瘤的相关性及痰邪在胃肠道恶性肿瘤中的致病特点,探讨胃肠道恶性肿瘤方剂中化痰类药物的配伍应用,为胃肠道恶性肿瘤的临床治疗提供参考。方法：1、理论研究：全面论述痰的概念及成因,回顾历代医家对“痰”、“痰邪... 详细信息

目的：分析痰与恶性肿瘤的相关性及痰邪在胃肠道恶性肿瘤中的致病特点,探讨胃肠道恶性肿瘤方剂中化痰类药物的配伍应用,为胃肠道恶性肿瘤的临床治疗提供参考。方法：1、理论研究：全面论述痰的概念及成因,回顾历代医家对“痰”、“痰邪致癌”的认识发展络脉,初步总结食道癌、胃癌、大肠癌的病因病机及其临床表现与痰的关系。2、统计分析：将符合收录标准的治疗胃肠道恶性肿瘤的393首方剂,进行术语规范化,然后按方名、方源、组成、主病、证型等细目建立EXCEL统计表,采用SPSS统计学方法对各细目进行数据处理,并采用Rapid Miner软件对数据进行关联分析,探讨化痰类药物在胃肠道恶性肿瘤病中的应用。结果：1、本研究共收录治疗胃肠道恶性肿瘤方剂393首,化痰类药物使用达648味次,涉及23味中药,其他药物使用达4708味次,涉及19种门类,359味药物。高频化痰药分别为半夏、瓜蒌、旋覆花、天南星、贝母。2、根据对化痰类药物性味的统计发现：化痰类药物中无酸味药,其中辛味药、苦味药及咸味药使用频次较高。3、研究发现在不同的病种及证型中化痰类药物均被多次运用,并占主要地位,且在化痰抗癌的同时,常需配伍其他类别药物以提高疗效,主要配伍补虚药(22.75%)、清热药(15.32%)、理气药(9.06%)、活血化瘀药(8.08%)、利水渗湿药(6.43%)及消食药(4.42%)。4、根据关联分析结果显示：胃肠道恶性肿瘤病中常用的化痰类药对中多以半夏、贝母、旋覆花为核心,分别为半夏、茯苓;半夏、陈皮;半夏、旋覆花;旋覆花、代赭石;半夏、厚朴;半夏、瓜蒌;贝母、郁金;贝母、沙参。结论：1、祖国医学认为痰有广义、狭义之分,五脏功能异常、津液、水谷精微代谢障碍、气血运行失畅均可造成痰邪的产生。2、痰的诸多特性与肿痛特性相类似,痰为恶性肿瘤的重要病因,即可作为病理产物又可作为致病因素而致瘀、毒产生,形成痰、瘀、毒胶结之势。胃肠道恶性肿瘤病中因脾为生痰之源,脾胃运化失司则水湿不化,聚而成痰,故痰与食道癌、胃癌、大肠癌关系密切,且其特性也在以上病种中的临床表玑上多有反映。3、通过对食道癌、胃癌、大肠瘤的方剂统计分析可知,化痰类药物不仅在治疗胃肠道恶性肿瘤方剂中占较大比重,并且应用于疾病治疗伞程,常配伍扶正、清热解毒、活血化瘀、理气之品,以达协同抗癌之效。

关键词：化痰药胃肠道恶性肿瘤方剂配伍