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关节镜辅助复位与切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 378-384页

作者：黄林冯超傅刚闫桂森杨征吕学敏首都医科大学附属北京积水潭医院小儿骨科北京100035 北京积水潭医院贵州医院贵阳550014

目的比较关节镜辅助复位与切开复位克氏针固定儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法回顾性分析2023年8-9月于北京积水潭医院小儿骨科接受手术治疗的28例肱骨外髁骨折患儿资料。男24例,女4例;年龄(6.5±1.6)岁;骨折根据Jacob分型:Ⅱ型24例,Ⅲ型4... 详细信息

目的比较关节镜辅助复位与切开复位克氏针固定儿童肱骨外髁骨折的疗效。方法回顾性分析2023年8-9月于北京积水潭医院小儿骨科接受手术治疗的28例肱骨外髁骨折患儿资料。男24例,女4例;年龄(6.5±1.6)岁;骨折根据Jacob分型:Ⅱ型24例,Ⅲ型4例;骨折根据Milch分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型27例;受伤至手术时间(71.6±21.3)h。所有患儿根据复位方式的不同分为2组:关节镜组(采用关节镜辅助复位经皮克氏针固定)16例和切开组(采用切开复位克氏针固定)12例。比较两组患儿的手术时间、切口长度、拔针时间和末次随访时Mayo肘关节功能(MEPS)评分、肘关节X线外侧骨突发生情况,末次随访时组内比较健侧与患侧肘关节屈伸活动度、提携角。结果两组患儿术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。28例患儿术后获(4.9±0.4)个月随访。关节镜组患儿的切口长度[(1.3±0.4)cm]、拔针时间[(42.8±3.5)d]均显著短于切开组[(4.8±0.5)cm、(95.5±16.4)d],差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时两组患儿健侧与患侧肘关节屈伸活动度、提携角各自组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组患儿的MEPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时肘关节X线片结果示关节镜组外侧骨突发生患儿数与切开组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间关节镜组1例患儿出现针道感染,切开组1例患儿出现克氏针针尾外露。结论关节镜辅助复位经皮克氏针固定治疗肱骨外髁骨折可以通过微创的方式实现骨折端清理,直观评估骨折并进行复位,相比切开复位,在减小创伤的同时没有显著增加手术时间。

关键词：关节镜肘关节肱骨骨折微创,手术

良性前列腺增生患者排尿中断症状与尿动力学指标的相关性分析

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：刘宁满立波何峰黄广林翟建坡北京积水潭医院泌尿外科

目的：探讨良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia， BPH）患者排尿中断症状的影响因素和临床意义。方法：对2016年1月至2021年6月期间272例男性BPH患者进行回顾性分析，患者均无神经系统病史及阳性体征，年龄45～84岁，平均63... 详细信息

目的：探讨良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia， BPH）患者排尿中断症状的影响因素和临床意义。方法：对2016年1月至2021年6月期间272例男性BPH患者进行回顾性分析，患者均无神经系统病史及阳性体征，年龄45～84岁，平均63岁。全部患者先行自由尿流率检查，然后插管行尿动力学检查。应用逼尿肌功率曲线方法计算排尿做功、排尿功率和排尿能耗。根据自由尿流率的尿流中断频次进行分组，比较各组间的最大尿流时逼尿肌压(detrusor pressure at maximal flow rate，PdetQmax)、最大尿流率(maximal flow rate，Qmax)、膀胱收缩指数（bladder contractile index，BCI）、膀胱梗阻指数（bladder outlet obstruction index，BOOI）、排尿做功、排尿功率、排尿能耗等参数的差异。应用Logistic逐步回归方法分析发生排尿中断症状的影响因素。结果：本组272例患者中，尿流无中断者179例（A组），尿流中断1次者46例（B组），尿流中断2次者22例（C组），尿流中断3次及以上者25例（D组）。各组的BCI为：A组113.4±28.2、B组101.0±30.2、C组83.3±30.2、D组81.0±30.5；排尿功率为：A组（29.2±14.8） mW、B组（16.4±9.6） mW、C组（14.5±7.1） mW、D组（8.5±5.0） mW，差异均有统计学意义（均P0.05）。Logistic逐步回归分析显示，膀胱功率（OR=0.814，95%CI：0.765～0.866，P<0.001）、BCI （OR=1.023，95%CI：1.008～1.038，P=0.003）和膀胱做功（OR=2.232，95%CI：1.191～4.184，P=0.012）是发生排尿中断的独立危险因素。结论：BPH患者的排尿中断症状主要受到膀胱收缩功能的影响，与膀胱出口梗阻水平无明显关联，排尿中断频次增加可能是膀胱收缩功能下降的标志。

关键词：前列腺增生尿动力学排尿障碍膀胱功能

基于CDU和DSA穿支定位的分层切取方案在削薄股前外侧皮瓣中的应用

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 248-253页

作者：杨勇李斌李金勇王丹丹陈涛王扬徐小龙李峰王志新钟文耀首都医科大学附属北京积水潭医院手外科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院超声诊断科北京100035

目的探讨基于术前彩色多普勒超声(CDU)和数字减影血管造影(DSA)进行皮瓣血管穿支和浅筋膜分支的精确定位,采用分层切取技术削薄股前外侧皮瓣(ALTF)的应用效果。方法自2023年4月至2023年11月,首都医科大学附属北京积水潭医院手外科采用... 详细信息

目的探讨基于术前彩色多普勒超声(CDU)和数字减影血管造影(DSA)进行皮瓣血管穿支和浅筋膜分支的精确定位,采用分层切取技术削薄股前外侧皮瓣(ALTF)的应用效果。方法自2023年4月至2023年11月,首都医科大学附属北京积水潭医院手外科采用分层切取方案削薄游离ALTF,修复前臂和手部创面13例(14块皮瓣)。其中男8例,女5例;年龄19~58岁,平均37岁;身体质量指数(BMI)17.30~31.87 kg/m^(2),平均23.64 kg/m^(2)。皮瓣面积9 cm×6 cm~20 cm×13 cm;皮瓣切取厚度4~6 mm,平均5.2 mm。术前首先应用CDU确定穿支血管穿经阔筋膜的入口部位,并进行体表标记;利用DSA技术,于皮瓣切线位再次定位穿支血管的位置及其分支在浅筋膜层的分布。基于术前精确的定位,术中于浅筋膜的深层和浅层之间分层切取削薄的ALTF。术后定期门诊随访。结果14块皮瓣的穿支1~2条,穿支浅筋膜分支2~4条,术前穿支定位与术中穿支入口部位吻合,距离均小于1 cm。所有病例均获随访,随访1~7个月,平均3.2个月。除1例出现供区延迟愈合外,无其他供区并发症。所有皮瓣均顺利成活,皮瓣外观良好,无需二次修整。结论术前CDU和DSA精确定位穿支入口的部位和浅筋膜分支的分布,采用分层切取技术削薄ALTF,该方案有效降低了削薄皮瓣的切取难度,减少了供区损伤。

关键词：彩色多普勒超声数字减影血管造影股前外侧皮瓣修薄皮瓣显微外科技术

检测MDM2扩增辅助诊断低级别骨肉瘤的价值及判读标准探讨

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 237-242页

作者：李兰张铭董荣芳苏永彬丁宜首都医科大学附属北京积水潭医院病理科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035

目的探讨应用荧光原位杂交(FISH)检测MDM2扩增辅助诊断低级别骨肉瘤(low-grade osteosarcoma,LGOS)的价值及判读标准。方法收集北京积水潭医院病理科2009年4月1日至2022年8月10日应用FISH检测MDM2扩增辅助诊断骨肉瘤的病例,以骨旁骨肉瘤... 详细信息

目的探讨应用荧光原位杂交(FISH)检测MDM2扩增辅助诊断低级别骨肉瘤(low-grade osteosarcoma,LGOS)的价值及判读标准。方法收集北京积水潭医院病理科2009年4月1日至2022年8月10日应用FISH检测MDM2扩增辅助诊断骨肉瘤的病例,以骨旁骨肉瘤(parosteal osteosarcoma,POS)30例、低级别中心性骨肉瘤(low-grade central osteosarcoma,LGCOS)14例为病例组,以其他骨病变58例(包括纤维结构不良28例,骨巨细胞瘤5例,普通型骨肉瘤4例,骨膜骨肉瘤2例,骨折后修复性改变2例,多形性未分化肉瘤2例,低度恶性肌纤维母细胞肉瘤2例,纤维结构不良恶变2例,平滑肌肉瘤1例,硬化性上皮样纤维肉瘤1例,恶性外周神经鞘瘤1例,骨的促结缔组织增生性纤维瘤1例,孤立性纤维性肿瘤1例,动脉瘤样骨囊肿1例,透明细胞软骨肉瘤1例,骨性纤维结构不良1例,梭形细胞肿瘤未分类3例)为对照组,分析应用FISH检测MDM2扩增对于辅助诊断LGOS的价值并结合文献探讨判读标准。结果组织学诊断为POS的病例30例,男性15例,女性15例;年龄10~59岁,平均年龄35岁,中位年龄30.5岁。除1例检测失败外,27例(27/29,91.3%)FISH检测MDM2扩增结果为阳性。组织学诊断为LGCOS的病例14例,男性4例,女性10例;年龄15~56岁,平均年龄37岁,中位年龄36岁。8例(8/14)FISH检测MDM2扩增结果为阳性。对照组58例,FISH检测MDM2扩增结果均为阴性。MDM2扩增率在POS组、LGCOS组与对照组相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。FISH检测MDM2扩增诊断POS的灵敏度和特异度分别为93.1%和100.0%,诊断LGCOS的灵敏度和特异度分别为57.1%和100.0%,诊断LGOS(POS与LGCOS)的灵敏度和特异度为81.3%和100.0%。在MDM2扩增阳性病例中,MDM2扩增信号均呈簇状。9例(9/35,25.7%;6例POS和3例LGCOS)可见不同于多倍体的CEP12信号增多,表现为增加的小的、微弱的信号点或呈云絮状、团簇状的信号。结论FISH检测MDM2扩增对LGOS有较高的诊断价值,FISH检测MDM2扩增的判读标准目前尚不统一,结果判断时要关注信号特点,部分病例中可见CEP12信号增多。

关键词：骨肿瘤骨肉瘤原位杂交,荧光基因扩增

骨原发TFE3重排恶性血管周上皮样细胞肿瘤2例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2024年第8期53卷 852-854页

作者：高大林田萌萌李兰张铭王子艺苏永彬金韬刘宝岳丁宜首都医科大学附属北京积水潭医院病理科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院骨肿瘤科北京100035

目的探讨骨原发TFE3重排恶性血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及分子特征。方法收集北京积水潭医院病理科2021年11月至2023年6月骨原发TFE3重排恶性PEComa 2例,进行HE... 详细信息

目的探讨骨原发TFE3重排恶性血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及分子特征。方法收集北京积水潭医院病理科2021年11月至2023年6月骨原发TFE3重排恶性PEComa 2例,进行HE染色、免疫组织化学染色、荧光原位杂交(FISH)及二代测序,分析其组织形态、免疫组织化学及分子遗传学特征,并复习相关文献。结果2例骨原发TFE3重排恶性PEComa均为男性,年龄分别为30和48岁,均为多发骨病变。例1位于左侧髂骨和右侧髋臼,例2右足骰骨首发,随后累及右胫骨、腓骨及股骨。2例均可见典型PEComa上皮样细胞形态,实性巢状或腺泡状排列,伴纤维血管分隔,肿瘤细胞具有丰富嗜酸性胞质,细胞核中至重度异型,可见病理核分裂象及坏死。免疫组织化学染色2例肿瘤均不同程度表达HMB45和Melan A,例1局灶细胞平滑肌肌动蛋白阳性,例2肿瘤细胞Caldesmon灶状弱阳性,均不表达上皮标志物。TFE3均为弥漫核表达,2例FISH均检测到TFE3分离信号。二代测序均检测到TFE3基因重排。结论骨原发TFE3重排PEComa是侵袭性恶性肿瘤,极为罕见,综合临床、影像学表现,特征性的组织形态结合TFE3表达及分子检测有助于该肿瘤的诊断及鉴别诊断。

关键词：北京积水潭医院上皮样细胞纤维血管免疫组织化学染色骰骨腺泡状分子特征二代测序

急诊老年髋部骨折患者急性尿潴留风险预测模型与评价

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中华急诊医学杂志 2024年第8期33卷 1172-1177页

作者：毕然李雪琦关岚田兆兴首都医科大学附属北京积水潭医院急诊科北京100035

目的老年髋部骨折患者急性尿潴留(acute urinary retention,AUR)问题容易被忽视,通过建立老年髋部骨折患者AUR发生风险的临床预测模型,帮助临床医师能早期识别高风险患者,尽早干预,减少AUR的发生。方法回顾性收集2023年7月1日至2023年8... 详细信息

目的老年髋部骨折患者急性尿潴留(acute urinary retention,AUR)问题容易被忽视,通过建立老年髋部骨折患者AUR发生风险的临床预测模型,帮助临床医师能早期识别高风险患者,尽早干预,减少AUR的发生。方法回顾性收集2023年7月1日至2023年8月31日就诊于本院急诊的老年髋部骨折患者313例,根据是否发生AUR将患者分为AUR组(45例)和非AUR组(268例),比较两组患者的基本特征、实验室化验指标、膀胱体积,通过Logistic分析影响AUR发生的独立危险因素,建立老年髋部骨折患者AUR发生风险的列线图预测模型,并对模型进行内部验证。结果合并痴呆精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)(OR=3.334,95%CI 1.258~8.839,P=0.015)、使用催眠镇静药(OR=6.758,95%CI 2.184~20.912,P=0.001)、心率增快(OR=1.041,95%CI 1.013~1.070,P=0.004)、膀胱体积增大(OR=1.005,95%CI 1.004~1.007,P<0.001)是老年髋部骨折患者发生AUR的独立危险因素,基于上述因素构建列线图预测模型,采用Bootstrap法进行内部验证显示预测曲线与标准模型曲线拟合度较高,平均绝对误差为0.021。受试者工作曲线(ROC)结果显示AUC为0.083,95%CI为0.767~0.909。结论合并BPSD、使用催眠镇静药、心率增快、膀胱体积增大是老年髋部骨折患者发生AUR的独立危险因素,构建列线图预测模型可直观地评估老年髋部骨折患者AUR发生风险,为急诊医生提供参考。

关键词：老年髋部骨折急性尿潴留膀胱体积镇静催眠药痴呆精神行为症状风险预测多因素分析列线图模型

不同时间应用头孢呋辛对闭合性骨折内固定治疗患者术后I类切口感染和炎症反应的影响

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中国实用乡村医生杂志 2024年第8期31卷 31-34页

作者：盛红琴北京积水潭医院贵州医院药剂科

目的探讨不同时间应用头孢呋辛，对闭合性骨折内固定治疗患者术后I类切口感染和炎症反应的影响。方法回顾性选择2018年1月—2023年12月北京积水潭医院贵州医院收治的闭合性骨折内固定患者247例，根据头孢呋辛用药时间不同分为对照组10... 详细信息

目的探讨不同时间应用头孢呋辛，对闭合性骨折内固定治疗患者术后I类切口感染和炎症反应的影响。方法回顾性选择2018年1月—2023年12月北京积水潭医院贵州医院收治的闭合性骨折内固定患者247例，根据头孢呋辛用药时间不同分为对照组102例和研究组145例。对照组用药时间为术后；研究组用药时间为围手术期，比较两组患者切口愈合及感染情况，并比较外周血炎症因子改善情况。结果研究组切口愈合等级和甲级切口愈合率均优于对照组；而切口愈合时间和缝线拆除时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组切口深度感染比例大于对照组；而感染治疗时间和皮肤愈合时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组外周血急性期蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-1、白介素-6、白介素-8水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢呋辛在围手术期用于闭合性骨折患者的内固定治疗，有助于促进切口愈合和预防感染，并且能降低机体炎症反应。

关键词：骨折闭合性内固定治疗 I类切口头孢呋辛感染炎症

体成分指标对妊娠期糖尿病患病风险的预测价值

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中国糖尿病杂志 2024年第6期32卷 408-411页

作者：周慧敏杨婷婷黄晓王莹何欢朱秋梅杨顺华周小萍龚天兰北京积水潭医院贵州医院临床营养科贵阳550007 河南省人民医院临床营养科贵州中医药大学第二附属医院体检中心北京积水潭医院贵州医院质控科贵阳550007 北京积水潭医院贵州医院骨十一病区贵阳550007 北京积水潭医院贵州医院科教科贵阳550007 北京积水潭医院贵州医院妇产科贵阳550007

目的探讨体成分指标对GDM患病风险的预测价值。方法选取2018年1月至2021年9月于北京积水潭医院贵州医院妇产科建档并孕检的孕妇1431名,分为GDM组(n=263)和体检健康对照组(Con,n=1168)。结果GDM检出率为18.38%(263/1431)。Logistic回归... 详细信息

目的探讨体成分指标对GDM患病风险的预测价值。方法选取2018年1月至2021年9月于北京积水潭医院贵州医院妇产科建档并孕检的孕妇1431名,分为GDM组(n=263)和体检健康对照组(Con,n=1168)。结果GDM检出率为18.38%(263/1431)。Logistic回归分析结果显示,年龄、体脂百分比是GDM患病的危险因素。受试者工作特征曲线预测GDM的曲线下面积为0.732,敏感度、特异度为67.7%、68.3%。结论孕期体脂百分比升高是发生GDM的危险因素,可通过体脂百分比预测妊娠期间GDM患病风险。

关键词：妊娠期糖尿病体成分指标体脂百分比预测价值

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银杏叶提取物制剂的质量提升和应用安全

中国新药杂志 2024年第4期33卷 339-344页

作者：梅隆李毅张威首都医科大学附属北京积水潭医院北京100035

银杏叶提取物制剂在国内医药市场销售的产品众多,管理类别既有中药也有西药,且被列入国家卫生健康委员会重点监控品种。厘清各种制剂的药学特性、质量标准和风险管控点,有助于合理遴选药品及安全用药,并达到一定的治疗目的。本文拟通过... 详细信息

银杏叶提取物制剂在国内医药市场销售的产品众多,管理类别既有中药也有西药,且被列入国家卫生健康委员会重点监控品种。厘清各种制剂的药学特性、质量标准和风险管控点,有助于合理遴选药品及安全用药,并达到一定的治疗目的。本文拟通过探究不同国家对银杏叶提取物制剂的质量管理及《中华人民共和国药典》相关标准的提升,帮助药师了解银杏叶提取物制剂的质量管理,明确上市后药品质量监控对临床获益大于风险的意义。

关键词：银杏叶提取物质量标准药典合理用药