检索结果-南通市图书馆

系统评价预防性造口、术前放疗和肠系膜下动脉结扎水平对直肠癌术后吻合口漏发生的影响

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中华胃肠外科杂志 2018年第4期21卷 448-455页

作者：叶颖江蒋洪朋北京大学人民医院胃肠外科结直肠癌诊疗研究北京市重点实验室 100044

目的系统评价预防性造口、术前放疗和肠系膜下动脉结扎水平对直肠癌术后吻合口漏发生率的影响。方法计算机系统检索Pubmed、Embase、Scopus、CochraneLibrary、中国知网和万方数据库（自创刊日期至2017年12月止）中，公开发表的关于预... 详细信息

目的系统评价预防性造口、术前放疗和肠系膜下动脉结扎水平对直肠癌术后吻合口漏发生率的影响。方法计算机系统检索Pubmed、Embase、Scopus、CochraneLibrary、中国知网和万方数据库（自创刊日期至2017年12月止）中，公开发表的关于预防性造口、术前放疗和肠系膜下动脉结扎水平与直肠癌术后吻合口漏发生关系的随机对照研究（RCT）；同时检索临床试验注册数据库（clinieahrials．gov）查找研究尚未发表但数据已公布的研究。严格按照标准筛选文献后，进行文献质量评估并提取数据资料：采用Reviewmanager5．3软件对数据进行Meta分析，采用以DerSimonian and Laird的方法学为基础的随机固定效应模型，并使用χ^2检验评估各研究间存在的异质性。结果20篇文献的7004例患者纳入研究，吻合口漏总发生率为7．0％（488例）。预防性造口组459例，未预防性造口组445例，吻合口漏发生率分别为5．2％（24例）和17．3％（77例）；术前放疗组2900例，未术前放疔组2946例，吻合口漏发生率分别为6．5％（188例）和6．1％（179例）；低位结扎组129例，高位结扎组125例，吻合口漏发生率分别为4．7％（6例）和11．2％（14例）。Meta分析结果显示，与未进行预防性造口相比，预防性造口患者术后吻合口漏发生率明显降低（RR：0．33，95％CI：0．21～0．50，P〈0．00001）；术前放疗组和未行术前放疗组患者术后吻合口漏发生率的差异无统计学意义（RR：1．05，95％CI：0．80～1．38，P=0．72）；低位结扎组与高位结扎组患者的术后吻合El漏发生率差异无统计学意义（RR：0．50，95％CI：0．20—1．23，P=0．13）。有关预防性造口和术前放疗RCT研究分别绘制的漏斗图较对称，无明显发表偏倚。结论预防性造口能够有效预防直肠癌术后吻合口漏的发生，而术前放疗和高位结扎可能不会额外增加吻合口漏的风险。

关键词：直肠肿瘤吻合口漏危险因素预防性造口 Meta分析

直肠癌低位前切除术中不同肠道重建方式对术后功能保护的研究进展

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中华胃肠外科杂志 2021年第4期24卷 372-376页

作者：侯森刘凡叶颖江北京大学人民医院胃肠外科外科肿瘤实验室北京市结直肠癌诊疗研究重点实验室 100044

在直肠癌低位前切除手术中,最常用的4种肠道重建方式为结肠肛管端端吻合(SCA)、结肠J型储袋吻合术(CJP)、结肠成形术(TCP)以及结肠肛管端侧吻合术(SEA)。不同的肠道重建方式对患者术后的排粪功能、泌尿功能和性功能影响不一。SCA是最为... 详细信息

在直肠癌低位前切除手术中,最常用的4种肠道重建方式为结肠肛管端端吻合(SCA)、结肠J型储袋吻合术(CJP)、结肠成形术(TCP)以及结肠肛管端侧吻合术(SEA)。不同的肠道重建方式对患者术后的排粪功能、泌尿功能和性功能影响不一。SCA是最为传统的方式;CJP是研究较多,发展较为成熟的重建方式,但是最近的研究显示,CJP并发症发生率最高,临床应用时要谨慎;SEA在近期和远期的排粪功能、排尿功能和性功能均不劣于CJP和SCA,手术安全性也值得信赖,有望成为SCA和CJP的替代术式。而关于TCP的研究最少,但是目前有一些相关的临床试验正在开展,其结果值得期待。肠道重建方式的改良与创新为直肠癌患者更好的功能预后提供了光明的前景。

关键词：直肠肿瘤肠道重建低位前切除综合征功能保护

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直肠癌保肛术后吻合口漏的定义及诊断标准

中华胃肠外科杂志 2018年第4期21卷 361-364页

作者：叶颖江刘凡北京大学人民医院胃肠外科结直肠癌诊疗研究北京市重点实验室 100044

直肠癌保肛术后吻合口漏是常见且严重的直肠癌术后并发症。国内外对吻合口漏进行了大量卓有成效的研究．但是由于一直缺少规范化、有影响力的定义和诊断标准，导致文献记录中出现的名称和定义混乱．因此。本文就吻合口漏名称和定义及诊... 详细信息

直肠癌保肛术后吻合口漏是常见且严重的直肠癌术后并发症。国内外对吻合口漏进行了大量卓有成效的研究．但是由于一直缺少规范化、有影响力的定义和诊断标准，导致文献记录中出现的名称和定义混乱．因此。本文就吻合口漏名称和定义及诊断标准的演变历史做一简要综述。以理清发展脉络，规范术语的使用。目前，国内学术界“漏”和“瘘”广泛混用现象普遍。按照通用的定义和吻合口连续性中断的词意．现国内普通外科界广泛使用的“吻合口瘘”应当改用“吻合口漏”。通用的诊断标准有2004年发布的Clavien-Dindo分级标准和2010年国际直肠癌研究组发布的吻合口漏的定义和症状分级标准．两者互有优缺点。规范和统一地使用直肠癌保肛术后吻合口漏的定义和诊断标准，有助于提高临床安全性。也有利于学术交流。针对我国现状，仍需要大力促进吻合口漏定义和诊断标准规范化推广工作。

关键词：直肠肿瘤吻合口漏定义诊断标准

肠系膜上动脉和肠系膜下动脉间吻合血管的争议与进展

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中华外科杂志 2022年第8期60卷 736-741页

作者：荆翔湘赵世栋叶颖江申占龙北京大学人民医院胃肠外科北京大学人民医院外科肿瘤研究室北京市结直肠癌诊疗研究重点实验室北京100044

肠系膜上动脉和肠系膜下动脉间的吻合血管, 对维持结肠术后吻合口和残留结肠的血供具有重要意义。然而当前吻合血管的研究正面临命名混乱、数据变异大、研究方法多样和信息记录不完整四大困境。边缘动脉的存在已被广泛证实, 对血供代偿... 详细信息

肠系膜上动脉和肠系膜下动脉间的吻合血管, 对维持结肠术后吻合口和残留结肠的血供具有重要意义。然而当前吻合血管的研究正面临命名混乱、数据变异大、研究方法多样和信息记录不完整四大困境。边缘动脉的存在已被广泛证实, 对血供代偿的意义也得到相关研究者的充分认可;反观Riolan弓, 随着历史发展, 其内涵不断改变, 已无法准确指代特定结构。建议摒弃Riolan弓等引起较多争议的名称, 选择合适的研究方法并详细记录吻合动脉的细节, 以提高不同研究结果间的可比性。研究吻合血管的意义在于帮助发现潜在的血管性疾病、选择合适的手术入路、对术区内血管进行恰当的处理, 为外科精细化操作提供理论基础和实践依据。

关键词：肠系膜上动脉肠系膜下动脉吻合血管边缘动脉 Riolan弓侧支通路高位结扎

直肠癌经肛全直肠系膜切除术的解剖学层面的辨识及其术中并发症的预防

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中华胃肠外科杂志 2017年第7期20卷 744-747页

作者：申占龙叶颖江王杉北京大学人民医院胃肠外科结直肠癌诊疗研究北京市重点实验室 100044

全直肠系膜切除术（TME）是直肠癌外科发展史上里程碑的术式．但对男性、肥胖及骨盆狭窄的低位直肠癌患者，实施TME手术时远端直肠术野显露常欠佳，从而可能造成肿瘤残留和相应副损伤。近年来．兴起的由下至上、逆向操作的经肛门TME手术... 详细信息

全直肠系膜切除术（TME）是直肠癌外科发展史上里程碑的术式．但对男性、肥胖及骨盆狭窄的低位直肠癌患者，实施TME手术时远端直肠术野显露常欠佳，从而可能造成肿瘤残留和相应副损伤。近年来．兴起的由下至上、逆向操作的经肛门TME手术（taTME）可能解决上述问题。但目前大部分单位仍处于学习曲线中。本文对直肠癌taTME的解剖学层面、标志与术中并发症预防进行了阐述；并认为，熟悉逆向解剖视角下特有的解剖学层面和标志．对于缩短学习曲线、降低手术并发症、提高手术成功率和规范推广taTME手术具有重要意义。

关键词：经肛门全直肠系膜切除术解剖层面并发症

结直肠癌免疫检查点抑制剂治疗相关预测性标志物的研究进展

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中国肿瘤临床 2023年第6期50卷 296-301页

作者：杨长江赵龙林易霖叶颖江王杉申占龙北京大学人民医院胃肠外科北京大学人民医院外科肿瘤研究室北京市结直肠癌诊疗研究重点实验室北京市100044

以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)为代表的免疫疗法开辟了肿瘤治疗的新纪元。目前ICIs已经广泛应用于晚期转移性结直肠癌患者的治疗。预测性标志物是精确筛选可从ICIs治疗中受益的患者群体的重要工具。本文回顾... 详细信息

以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)为代表的免疫疗法开辟了肿瘤治疗的新纪元。目前ICIs已经广泛应用于晚期转移性结直肠癌患者的治疗。预测性标志物是精确筛选可从ICIs治疗中受益的患者群体的重要工具。本文回顾并总结了目前ICIs治疗结直肠癌重要的预测性标志物及其研究现状,包括错配修复缺陷及微卫星不稳定性、肿瘤突变负荷、DNA聚合酶ε/DNA聚合酶δ1以及PD-L1表达等。通过了解这些标志物对于结直肠癌ICIs治疗的响应及患者预后的预测价值,有助于指导临床医生筛选潜在获益人群,提高治疗效率,实现精准化治疗。

关键词：结直肠癌免疫检查点抑制剂预测性标志物

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结直肠外科2021年研究进展及学科展望

中华胃肠外科杂志 2022年第1期25卷 22-29页

作者：王杉叶颖江北京大学人民医院胃肠外科北京大学人民医院外科肿瘤研究室结直肠癌诊疗研究北京市重点实验室北京100044

近年来,免疫评分及液体活检已经用于指导结直肠癌精准诊疗,结直肠外科技术向着更趋于理性和科学性发展,结直肠外科器官功能保护策略愈受关注,而靶向治疗和免疫治疗等综合治疗的开展为结直肠癌的治疗选择提供了更多策略。同时,结直肠良... 详细信息

近年来,免疫评分及液体活检已经用于指导结直肠癌精准诊疗,结直肠外科技术向着更趋于理性和科学性发展,结直肠外科器官功能保护策略愈受关注,而靶向治疗和免疫治疗等综合治疗的开展为结直肠癌的治疗选择提供了更多策略。同时,结直肠良性疾病的外科进展也在进一步挑战传统理念。医学的进步和理念的革新对我国结直肠外科发展提出了新的要求,努力提高结直肠疾病诊断和治疗的规范化程度,以患者为中心探索结直肠外科新技术、新理念和精准诊疗新领域任重道远。

关键词：结直肠癌功能保护新辅助治疗外科手术炎性肠病

不同保肛术式对低位直肠癌术后排粪功能的影响

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中华胃肠外科杂志 2022年第6期25卷 482-486页

作者：侯森叶颖江北京大学人民医院胃肠外科北京100044 北京大学人民医院外科肿瘤实验室北京100044 北京市结直肠癌诊疗研究重点实验室北京100044

随着外科技术的进步和治疗方式的发展,越来越多的低位直肠癌患者在不牺牲生存期的前提下实现了保留肛门的目的。但是低位直肠癌患者术后常出现排气排粪失禁、排粪频繁、排粪聚集和排粪急迫等功能障碍。低位直肠癌保肛手术的主要术式包... 详细信息

随着外科技术的进步和治疗方式的发展,越来越多的低位直肠癌患者在不牺牲生存期的前提下实现了保留肛门的目的。但是低位直肠癌患者术后常出现排气排粪失禁、排粪频繁、排粪聚集和排粪急迫等功能障碍。低位直肠癌保肛手术的主要术式包括低位直肠前切除术(LAR)、经括约肌间切除术(ISR)和结肠肛管吻合术(Parks术)等。低位直肠癌行LAR的患者术后重度低位前切除综合征(LARS)的发生率高达84.6%。ISR术后排粪功能劣于LAR术,且ISR手术范围越大,术后功能更差。关于Parks术的排粪功能研究较少,目前证据显示,术后短期排粪功能劣于LAR,但是随着时间延长,功能可逐步恢复。结直肠外科医师尝试通过改变肠道重建方式改善患者术后排粪功能,但是目前证据表明,在LAR术中使用J型储袋或端侧吻合并未降低排粪障碍的发生率;ISR术中重建储袋也不能降低重度LARS的发生率。总而言之,低位直肠癌患者术后排粪功能的保护,任重而道远。

关键词：直肠肿瘤,低位保肛手术排粪功能

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人工智能在结直肠癌病理研究中的应用进展

中华实验外科杂志 2022年第3期39卷 597-601页

作者：赵龙杨长江林易霖叶颖江申占龙北京大学人民医院胃肠外科外科肿瘤研究室结直肠癌诊疗研究北京市重点实验室 100044

结直肠癌是消化道常见的恶行肿瘤, 世界范围内结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势。人工智能自问世以来, 在病理学上的应用不断被研究, 并在近些年来取得飞跃式的发展。凭借其强大的图像识别、特征分析技术为结直肠癌诊断及预后评... 详细信息

结直肠癌是消化道常见的恶行肿瘤, 世界范围内结直肠癌的发病率和死亡率均保持上升趋势。人工智能自问世以来, 在病理学上的应用不断被研究, 并在近些年来取得飞跃式的发展。凭借其强大的图像识别、特征分析技术为结直肠癌诊断及预后评估方式提供了新角度, 为进一步实现精准医疗提供了契机。人工智能在结直肠癌病理上的应用可以为医护工作者提供多角度的参考意见, 帮助其做出更为精准的诊断决策。虽然智能病理在结直肠癌诊疗中的地位不断提升, 但其在临床应用中还存在诸多问题, 需进一步规范及完善。

关键词：结直肠癌人工智能病理诊断预后预测