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基于中医背景证候与机会证候矛盾转化探讨抗肿瘤免疫治疗药物“中药化”特性

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环球中医药 2024年

作者：顾元烨顾贤杨婕强若男徐哲宇肖琨珉刘常玉沈洋上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科北京中医药大学东方医院老年病科北京中医药大学东直门医院妇科北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科

免疫检查点抑制剂联合化疗已成为多种癌症晚期的标准化治疗方案，中医药联合应用在改善患者生活质量、延长生存期、提高存活率等方面颇具临床优势。从外显表征变化反推免疫检查点抑制剂“中药化特性”的方法存在一定的局限性，尤其是“... 详细信息

免疫检查点抑制剂联合化疗已成为多种癌症晚期的标准化治疗方案，中医药联合应用在改善患者生活质量、延长生存期、提高存活率等方面颇具临床优势。从外显表征变化反推免疫检查点抑制剂“中药化特性”的方法存在一定的局限性，尤其是“药性寒热”在不同癌种及背景证候条件下并不完全一致。背景证候为机体宏观视角下的病机和整体状态，机会证候为微观视角下的病机和局部状态，二者为矛盾共同体，存在对立统一的关系。免疫治疗扶正攻邪，促进机体背景证候与机会证候间的矛盾转化，使原本占据矛盾共同体主导地位的机会证候下降为次要矛盾，背景证候则上升为主要矛盾，从而引起外显表征变化。因此免疫检查点抑制剂的中药化特性取决于其扶正攻邪之性及机体背景与机会证候矛盾转化，而不良反应的出现是相关免疫器官代体受累的表现，对远期预后判断有一定提示作用。中医药应全程干预免疫相关不良反应的症状管理，未发时固护脾胃预防为先，发作后辨证论治减毒增效。

关键词：免疫检查点抑制剂中药化减毒策略食管癌免疫治疗中西医结合

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中药注射液治疗肺心病的系统评价再评价

天津中医药 2024年第5期41卷 591-599页

作者：魏斌程钰寇梦佳谭伟丽赵翰韬焦扬北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院北京100078

[目的]本研究对中药注射液治疗肺心病的系统评价/Meta分析进行再评价,以期为临床应用中药注射液提供循证支持。[方法]计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、Embase、The Cochrane Library等8个中英文数据库,检... 详细信息

[目的]本研究对中药注射液治疗肺心病的系统评价/Meta分析进行再评价,以期为临床应用中药注射液提供循证支持。[方法]计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、Embase、The Cochrane Library等8个中英文数据库,检索年限为建库至2023年3月,搜集中药注射液治疗肺心病的系统评价/Meta分析。分别使用AMSTAR-2、PRISMA 2020、GRADE系统对纳入研究的方法学质量、报告质量及证据质量进行评价。[结果]共纳入26篇系统评价/Meta分析,涉及16种中药注射液,29个结局指标。AMSTAR-2评价结果表明,纳入文献的方法学质量整体较低,无中、高质量文献,条目2(前期方案)、3(研究类型选择原因)、4(文献检索)、8(研究特征描述)、10(资助来源)具有明显缺陷。PRISMA 2020结果显示8个主题条目的报告完整度病有效且基本安全,有助于纠正肺心病患者的缺氧状态、改善心室收缩和舒张功能、降低肺动脉压、改善血液流变学指标。但目前已发表系统评价/Meta分析的方法学质量较低,文献报告存在一定缺陷,且证据质量等级不高,影响结果的可靠性。因此,未来需要更多高质量的临床研究和证据为中药注射液治疗肺心病的有效性和安全性提供循证支持。

关键词：中药注射液肺心病方法学质量报告质量证据质量系统评价再评价

基于自噬和阴阳的微观联系探索恶性血液病的防治

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辽宁中医杂志 2024年第9期51卷 5-8页

作者：王文儒丁晓庆唐旭东北京中医药大学东方医院北京100078 中国中医科学院西苑医院北京100091

目的探索恶性血液病中阴阳理论与自噬的微观联系,为临床诊疗提供依据。方法系统查询和分析相关文献,从生理、病理、诊治多方面分析恶性血液病中阴阳与自噬之间的联系。结果恶性血液病发病、进展和转变过程中阴阳失调是自噬功能异常所致... 详细信息

目的探索恶性血液病中阴阳理论与自噬的微观联系,为临床诊疗提供依据。方法系统查询和分析相关文献,从生理、病理、诊治多方面分析恶性血液病中阴阳与自噬之间的联系。结果恶性血液病发病、进展和转变过程中阴阳失调是自噬功能异常所致,西医能通过上调自噬诱发II性程序性死亡达到治疗效果,即“重阳必阴”,但同时也诱发机体产生耐药。结论中医治疗恶性血液病注重改善异常自噬状态,诱导机体恢复“阴阳平衡”,配合西药能有效提高疗效、避免耐药、缓解毒性。

关键词：阴阳学说自噬恶性血液病微观机制

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基于数据挖掘探析中医药治疗慢性心力衰竭合并抑郁的用药规律

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第17期22卷 3073-3077页

作者：李东方丁婉丽赵海滨北京中医药大学东方医院北京100078 北京中医药大学北京100029

目的:基于数据挖掘探析中医药治疗慢性心力衰竭合并抑郁的用药规律。方法:收集并整理中国知网、维普、万方数据及中国生物医学文献数据库建库至2023年5月发表的关于中医药治疗慢性心力衰竭合并抑郁的文献,将方剂录入Excel表格,然后导入... 详细信息

目的:基于数据挖掘探析中医药治疗慢性心力衰竭合并抑郁的用药规律。方法:收集并整理中国知网、维普、万方数据及中国生物医学文献数据库建库至2023年5月发表的关于中医药治疗慢性心力衰竭合并抑郁的文献,将方剂录入Excel表格,然后导入中医传承辅助平台(V2.5)软件,采用基本信息统计、频次分析、关联规则分析、层次聚类等数据挖掘技术,对医案进行分析并探究其用药规律、挖掘新方。结果:共纳入处方42首,涉及单味中药88味。频次分析结果显示,茯苓、白术、柴胡、白芍、炮附子、炙甘草、丹参、人参、黄芪、川芎居于用药频次前10位。药性以温、寒、平为主;药味以甘味为主,苦、辛次之;归经以心、肝、脾经为主。得到50组常用药物组合,31条药物关联规则和5个潜在新方。结论:中医药治疗慢性心力衰竭合并抑郁以益气温阳、疏肝解郁为基本治法,兼以活血化瘀、利水渗湿。

关键词：慢性心力衰竭抑郁中医药数据挖掘用药规律

2019~2023年某中医院6种多重耐药菌临床分布与耐药性分析

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标记免疫分析与临床 2024年第8期31卷 1387-1393页

作者：韩静段学光吴连辉张省委寿好长北京中医药大学东方医院检验科北京100078

目的了解本院6种多重耐药菌的分布及耐药情况。方法对北京中医药大学东方医院2019年1月至2023年12月分离的菌株进行分析,统计6种临床常见耐药菌的检出情况。结果耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率... 详细信息

目的了解本院6种多重耐药菌的分布及耐药情况。方法对北京中医药大学东方医院2019年1月至2023年12月分离的菌株进行分析,统计6种临床常见耐药菌的检出情况。结果耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率呈逐步上升趋势;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKPN)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)呈波浪形下降趋势;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)起伏波动较大;万古霉素耐药肠球菌(VRE)总体检出率较低,变化趋势不大。6种多重耐药菌主要分布于脑病内科、脑病外科、呼吸热病科、急诊科、重症监护、肿瘤科等科室。标本来源中CRKPN、CRPA、CRAB、MRSA均以痰标本为首,CRECO、VRE均以尿标本为首。性别方面,CRKPN、CRPA、CRAB、MRSA男性多于女性,CRECO和VRE则反之;6种耐药菌年龄分布均以60岁以上老年患者为主;季节分布上,CRKPN、CRPA、VRE以冬季占比最高,CRAB以夏季占比最高,CRECO、MRSA则是以秋季占比最高。CRECO、CRKPN、CRAB对多种抗菌药物耐药率均较高。结论应加强对多重耐药菌的监控,延缓细菌耐药发生。

关键词：中医院多重耐药菌临床分布耐药性

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373例儿童血清过敏原检测结果分析

标记免疫分析与临床 2024年第7期31卷 1199-1206,1210页

作者：郭娜张静冉张慧芸北京中医药大学东方医院检验科北京100078

目的了解北京市丰台区儿童过敏原的分布特征,为临床诊疗及预防提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月就诊于北京中医药大学东方医院0~17岁373例可疑过敏性患儿的血清过敏原特异性免疫球蛋白E(specific immmunoglobulin E,sIgE... 详细信息

目的了解北京市丰台区儿童过敏原的分布特征,为临床诊疗及预防提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月就诊于北京中医药大学东方医院0~17岁373例可疑过敏性患儿的血清过敏原特异性免疫球蛋白E(specific immmunoglobulin E,sIgE)水平及在不同年龄、不同性别、不同季节的分布特征,并比较不同过敏原致敏的相关性。结果吸入性过敏原前四位分别为念珠菌/点青霉/分枝孢霉/交链孢霉/黑曲霉(36.46%)、猫毛皮屑(30.56%)、狗毛皮屑(23.32%)和户尘螨(20.38%)。食入性过敏原前四位分别为牛奶(50.13%)、鸡蛋白(15.01%)、鸡蛋黄(9.65%)和小麦/荞麦(9.12%)。过敏原阳性率在患儿性别上差异无统计学意义(χ^(2)=0.004,P=1.000)。不同年龄、不同季节过敏原种类分布存在一定差异。猫毛皮屑与狗毛皮屑、牛奶与鸡蛋白呈正相关(P北京市丰台区儿童吸入性过敏原以念珠菌/点青霉/分枝孢霉/交链孢霉/黑曲霉和猫毛皮屑为主,食入性过敏原以牛奶和鸡蛋白为主,过敏原种类在不同年龄、性别、季节组间存在一定差异,且不同过敏原致敏存在一定的相关性。

关键词：儿童过敏特异性免疫球蛋白E 吸入性过敏原食入性过敏原

骨髓增生异常综合征中医证型与遗传学及预后的相关性研究

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山东中医杂志 2024年第2期43卷 145-152页

作者：王硕覃乐荣刘军霞郭明谌海燕李玲廖俊尧廖婧丁晓庆北京中医药大学第二临床医学院北京100029 柳州市中医医院血液科广西柳州545001 北京中医药大学东方医院血液科北京100078

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者中医证型与分子生物学、细胞遗传学及预后的相关性。方法:采用非参数秩和检验或卡方检验的统计学方法,回顾性分析85例初诊MDS患者的中医证型、外周血指标、疾病分型、分子生物学情况、细胞遗传学... 详细信息

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者中医证型与分子生物学、细胞遗传学及预后的相关性。方法:采用非参数秩和检验或卡方检验的统计学方法,回顾性分析85例初诊MDS患者的中医证型、外周血指标、疾病分型、分子生物学情况、细胞遗传学情况、预后情况,并探讨中医证型与其后几项之间的相关性。结果:85例MDS患者的中医证型以气阴两虚、毒瘀阻滞证为主,其次为脾肾两虚、毒瘀阻滞证和邪热炽盛、毒瘀阻滞证。邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者的中性粒细胞绝对值(ANC)水平显著低于脾肾两虚、毒瘀阻滞证患者(P病分型分布比较,差异有统计学意义(P病分型全为原始细胞增多型(EB型)。3组证型间转录调节因子1(ASXL1)基因突变率、染色质重塑和转录调控基因功能组突变率、3种预后系统积分比较,差异有统计学意义(P病机以虚为本,临床患者以虚实夹杂证多见;邪热炽盛、毒瘀阻滞证预后较差,推测其机制可能与ASXL1基因突变、7号染色体的完全丢失和其长臂的部分缺失(-7/7q-)等遗传学情况相关。

关键词：骨髓增生异常综合征气阴两虚、毒瘀阻滞证脾肾两虚、毒瘀阻滞证邪热炽盛、毒瘀阻滞证基因突变染色体核型预后

不同运动方式治疗血液透析患者睡眠障碍的网状Meta分析

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天津中医药 2024年第5期41卷 600-611页

作者：刘聪杨基举李红典贺鹏飞张娇陈澍陈思宇王鑫丽张勉之北京中医药大学东方医院北京100078 北京中医药大学北京100029 天津市中医药研究院附属医院肾病科天津300120

[目的]基于网状Meta分析评价不同运动方式治疗血液透析患者睡眠障碍的有效性和安全性,为临床治疗提供循证医学证据。[方法]计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、维普(VIP)、万方(WanFang)和中国知网(CNKI... 详细信息

[目的]基于网状Meta分析评价不同运动方式治疗血液透析患者睡眠障碍的有效性和安全性,为临床治疗提供循证医学证据。[方法]计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、维普(VIP)、万方(WanFang)和中国知网(CNKI)数据库,搜集不同运动方式治疗血液透析患者睡眠障碍的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2023年5月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,应用RevMan 5.4和Stata 16.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入32篇文献,包括2567例患者,涉及8种不同的运动方式(有氧运动、有氧+抗阻运动、有氧运动+太极拳、抗阻运动+八段锦、渐进性肌肉放松训练、八段锦、太极拳和普拉提)。网状Meta分析结果显示:改善匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分方面排名前3(括号内为等级概率值)的治疗措施为:八段锦(76.7%)>普拉提(72.5%)>有氧运动(67.6%);睡眠质量评分方面排名前3的治疗措施为:有氧+抗阻运动(96.9%)>抗阻运动+八段锦(68.4%)>有氧运动(62.6%);入睡时间评分方面排名前3的治疗措施为:八段锦(100%)>渐进性肌肉放松训练(76.9%)>有氧+抗阻运动(62.3%);睡眠时间评分方面排名前3的治疗措施为:八段锦(97.9%)>有氧+抗阻运动(67.3%)>抗阻运动+八段锦(63.2%);睡眠效率评分方面排名前3的治疗措施为:太极拳(91.7%)>有氧+抗阻运动(85.3%)>抗阻运动+八段锦(69.4%);睡眠障碍评分方面排名前3的治疗措施为:八段锦(100%)>抗阻运动+八段锦(74.4%)>有氧运动(67.0%);日间功能障碍评分方面排名前3的治疗措施为:八段锦(100%)>抗阻运动+八段锦(81.6%)>有氧+抗阻运动(59.0%);催眠药物评分方面排名前3的治疗措施为:八段锦(78.7%)>有氧运动(71.2%)>有氧+抗阻运动(63.3%)。[结论]当前证据显示,在常规治疗的基础上联合这8种不同的运动方式有助于改善血液透析患者的睡眠情况,其中以八段锦综合疗效最优;但受限于纳入研究的数量与质量,还需要开展更多高质量的RCT进一步验证此结论。

关键词：血液透析睡眠障碍运动网状Meta分析八段锦

北京丰台区过敏性鼻炎患者血清过敏原检测结果分析

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临床检验杂志 2024年第9期42卷 712-717页

作者：夏星姜辉王子彤王冬梅王嘉玺北京中医药大学研究生院北京100105 北京中医药大学东方医院耳鼻喉科北京100078

目的回顾性分析北京丰台区1193例过敏性鼻炎(AR)患者的血清过敏原检测结果,为预防和诊断AR提供临床依据。方法纳入2022年1月至12月北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉科诊断为AR且进行过敏原血清特异性IgE检测的患者1193例,进一步分析血清... 详细信息

目的回顾性分析北京丰台区1193例过敏性鼻炎(AR)患者的血清过敏原检测结果,为预防和诊断AR提供临床依据。方法纳入2022年1月至12月北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉科诊断为AR且进行过敏原血清特异性IgE检测的患者1193例,进一步分析血清过敏原结果与患者性别、年龄和季节的相关性。结果在1193例AR患者中,共有947例患者的血清过敏原检测结果呈阳性,阳性检出率为79.38%。AR患者的主要过敏原为刺柏/桦、蒿、念珠菌/点青霉/分枝孢霉/交链孢霉/黑曲霉。其中,男性患者过敏原阳性率(82.15%)显著高于女性(77.23%),差异具有统计学意义(P北京丰台区AR患者的血清过敏原具有差异性和多样性,且存在性别、季节、年龄等方面差异。

关键词：过敏性鼻炎过敏原特异性IgE 北京丰台区