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清润方含药血清通过支链α-酮酸脱氢酶调控BCAAs/mTOR通路改善HepG2细胞胰岛素抵抗的作用机制探讨

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中国实验方剂学杂志 2025年

作者：卜祥伟郝晓晖张润云张美珍王泽王皓朔王洁倪青林兰中国中医科学院广安门医院天津中医药大学第一附属医院北京中医医院顺义医院

目的：探讨清润方含药血清对HepG2细胞胰岛素抵抗的改善作用及其潜在作用机制。方法：采用1×10-? mol·L-1胰岛素诱导HepG2细胞建立胰岛素抵抗模型，利用siRNA沉默支链α-酮酸脱氢酶（BCKDH）基因，分为8组。分别为正常组，模型组(1×1... 详细信息

目的：探讨清润方含药血清对HepG2细胞胰岛素抵抗的改善作用及其潜在作用机制。方法：采用1×10-? mol·L-1胰岛素诱导HepG2细胞建立胰岛素抵抗模型，利用siRNA沉默支链α-酮酸脱氢酶（BCKDH）基因，分为8组。分别为正常组，模型组(1×10-6mol·L-1胰岛素)，二甲双胍组(1 mmol·L-1二甲双胍)，清润方高、中、低剂量（20%、10%、5%清润方含药血清）组，清润方+si-BCKDH组（10%清润方含药血清+si-BCKDH），清润方+si-NC组（10%清润方含药血清+si-NC）。葡萄糖试剂盒检测上清葡萄糖含量。糖原检测试剂盒检测糖原含量。采用超高效液相色谱-串联四极杆质谱（UHPLC-MS/MS）检测支链氨基酸（BCAAs）、支链酮酸（BCKAs）水平，实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）、蛋白免疫印迹法（Western blot）分别检测BCKDH、含DEP结构域的mTOR相互作用蛋白（DEPTOR）、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、核糖体蛋白S6激酶1（S6K1）的mRNA转录及蛋白表达水平。结果：与正常组比较，模型组葡萄糖消耗量、糖原含量显著降低，BCAAs及BCKAs水平显著升高，BCKDH、DEPTOR表达显著下调，mTOR、S6K1表达显著上调（P<0.01）。与模型组比较，清润方各剂量组葡萄糖消耗量及糖原含量显著升高，BCAAs及BCKAs水平显著降低（P<0.01），清润方高、中剂量组BCKDH mRNA转录及蛋白表达水平均显著上升，DEPTOR mRNA转录水平均显著上升（P<0.05，P<0.01），清润方各剂量组DEPTOR蛋白表达水平均显著上升，mTOR、S6K1 mRNA转录及蛋白表达水平均明显下调（P<0.05，P<0.01）。与清润方+si-NC组比较，清润方+si-BCKDH组BCAAs及BCKAs明显升高，BCKDH mRNA转录及蛋白表达水平明显降低，DEPTOR mRNA转录及蛋白表达明显下调，mTOR、S6K1 mRNA转录及蛋白表达明显上调（P<0.05，P<0.01）。结论：清润方可能通过上调BCKDH抑制BCAAs和BCKAs，进而抑制mTOR通路激活，改善BCAAs代谢重编程介导的胰岛素抵抗。

关键词：清润方 2型糖尿病胰岛素抵抗代谢重编程支链氨基酸

基于“态靶同调”理论针刺联合凯格尔运动治疗阴道松弛症：随机对照试验

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中国针灸 2025年第1期 31-35+44页

作者：赵瑜敬丰云舒杜欣毕红王扬范秀华中国中医科学院广安门医院妇科中国中医科学院广安门医院心理科中国中医科学院广安门医院针灸科

目的：观察“态靶同调”理论指导下针刺联合凯格尔运动治疗阴道松弛症（VLS）的临床疗效。方法：将66例VLS患者随机分为观察组（33例，脱落2例，中止1例）和对照组（33例，脱落5例）。观察组予针刺联合凯格尔运动治疗，针刺穴取双侧次... 详细信息

目的：观察“态靶同调”理论指导下针刺联合凯格尔运动治疗阴道松弛症（VLS）的临床疗效。方法：将66例VLS患者随机分为观察组（33例，脱落2例，中止1例）和对照组（33例，脱落5例）。观察组予针刺联合凯格尔运动治疗，针刺穴取双侧次髎、中髎、三阴交等；对照组仅进行凯格尔运动。针刺与凯格尔运动均隔日1次，每周3次，连续治疗12周。于治疗前及治疗后，观察两组患者阴道松弛度问卷（VLQ）评分、盆底肌力（阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间）、阴道松弛度、性生活满意度问卷（SSQ）评级。结果：治疗后，观察组患者VLQ评分较治疗前升高（P0.05）。结论：“态靶同调”理论指导下针刺联合凯格尔运动可有效增强VLS患者盆底肌力量，改善阴道松弛症状，提高性生活满意度，疗效优于单纯凯格尔运动。

关键词：阴道松弛症态靶同调针刺凯格尔运动随机对照试验

基于重症病例及现代病理生理机制的四妙勇安汤方证条文内涵解读及其治疗糖尿病足伴感染、脓毒症、动脉硬化性闭塞症等急危重症体会

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中国中药杂志 2025年第1期 267-272页

作者：熊兴江中国中医科学院广安门医院

四妙勇安汤出自《验方新编》,该方具有清热解毒，活血止痛功效，主治热毒炽盛之脱疽，临床表现为患肢暗红微肿，皮温灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌质红，脉数。现今临床多将该方用于血管闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞... 详细信息

四妙勇安汤出自《验方新编》,该方具有清热解毒，活血止痛功效，主治热毒炽盛之脱疽，临床表现为患肢暗红微肿，皮温灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌质红，脉数。现今临床多将该方用于血管闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞性溃疡、下肢血管支架成形术后支架内再狭窄、深脓疱病、深静脉血栓、糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足溃疡、急性膝关节炎、下肢静脉曲张、冠心病、经皮冠状动脉介入(PCI)术后、脓毒症、痛风、肿瘤、小儿慢性扁桃体炎等疾病的治疗。研究发现，糖尿病足伴感染、脓毒症、动脉硬化性闭塞症、血管闭塞性脉管炎等，属中医学“脱骨疽”范畴。四妙勇安汤为古代治疗“脱骨疽”的专病专方。四妙勇安汤的方证指征，(1)疾病方面，可用于动脉硬化性闭塞症、血管闭塞性脉管炎、糖尿病足、深脓疱病等。(2)症状方面，指征包括手指、足趾部位黯红，发黑，微肿，灼热，溃烂腐臭，甚则脚趾脱落，手脚腐烂坍陷，剧烈疼痛，难以忍受；皮肤溃烂蔓延，脓水淋漓，淋巴结肿大增生；伴见口干，口渴，烦躁，小便黄，大便干；舌暗红，苔薄白，脉弦数。(3)方证加减规律方面，针对合并顽固性低血压时，笔者用四妙勇安汤加大剂量黄芪以益气、扶正、托毒，常能达到升血压、抗炎作用。(4)合方规律方面，该方常与四妙丸、桂枝茯苓丸合方。大剂量用药是该方取效的关键。中西医结合疗法在糖尿病足伴感染、脓毒症、感染性休克、动脉硬化性闭塞症、血管闭塞性脉管炎的治疗中具有重要作用。

关键词：四妙勇安汤糖尿病足伴感染动脉硬化性闭塞症血管闭塞性脉管炎急危重症

基于“痞坚之处，必有伏阳”理论探讨非小细胞肺癌术后复发转移的防治

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北京中医药大学学报 2025年

作者：李经蕾胡帅航侯炜中国中医科学院广安门医院

非小细胞肺癌术后辅助治疗后的患者出现局部复发和远处转移一直是临床的痛点和难点。中医药在防治肺癌术后复发转移方面优势明显。中医学认为“痞坚之处，必有伏阳”，与非小细胞肺癌术后复发转移有着重大的关联性。“痞坚”与肺部肿物... 详细信息

非小细胞肺癌术后辅助治疗后的患者出现局部复发和远处转移一直是临床的痛点和难点。中医药在防治肺癌术后复发转移方面优势明显。中医学认为“痞坚之处，必有伏阳”，与非小细胞肺癌术后复发转移有着重大的关联性。“痞坚”与肺部肿物盘根错节，质硬如岩及生长过程中常引发疼痛的病理特点相符合；“伏阳”即由潜伏邪气闭阻等因素引起病理之阳郁结不散的状态。非小细胞肺癌术后患者，虽然“痞坚”被切除，但潜伏在机体的虚、郁、瘀、毒之邪近似“伏阳”状态，这为术后复发转移新“痞坚”的形成创造了病态微环境。本文发挥“痞坚之处，必有伏阳”理论，进一步引申“痞坚”与“伏阳”的内涵，结合团队临证经验，提出以扶正培本、活血化瘀、解毒抗癌改善患者免疫、缺氧、炎症等病态微环境，圆机活法防治术后复发转移，进一步丰富了肺癌术后复发转移的防治策略。

关键词：非小细胞肺癌复发转移痞坚伏阳手术

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基于“肝病传脾”理论论治抑郁症

北京中医药大学学报 2025年

作者：王思懿李景淳姬少珍胡帅航郑天乐王飞王芊祺李佳秀郭蓉娟北京中医药大学第二临床医学院中国中医科学院广安门医院

“肝病传脾”理论首见于《难经》，发展于《金匮要略》，体现了中医的五脏一体观与治未病思想。“肝病传脾”理论强调脾为抑郁症从功能性疾病向器质性疾病转化的关口及拐点，主情志气机，脾主气血形体，早期病变在肝，情志不畅、气机失... 详细信息

“肝病传脾”理论首见于《难经》，发展于《金匮要略》，体现了中医的五脏一体观与治未病思想。“肝病传脾”理论强调脾为抑郁症从功能性疾病向器质性疾病转化的关口及拐点，主情志气机，脾主气血形体，早期病变在肝，情志不畅、气机失调，主要表现为情绪低落；进而肝木克脾土，疾病传变，肝脾共病，以至气血失和，此时出现明显的精力减退及精神运动性迟滞；后天气血生化乏源，病久终使五脏受累，五神不安，形神共病，患者出现明显的痛苦或激越，有很高的自杀风险。疾病全程呈现气—血—神的动态演变过程，抑郁症的进展首见于肝，传变于脾，累及五脏，肝病在气，脾病在血，后期形神共病，因此，可在早期斡旋气机，治肝实脾，中期调气和血，纳运肝脾，后期调和五脏，使形调神安。在此理论指导下，有效结合现代医学对抑郁症从情绪症状到躯体症状的演变认知，在临床上辨病期对抑郁症进行分阶段论治，可以取得良好的疗效。

关键词：抑郁症肝病传脾形神共病治肝实脾

银质针联合循经走罐法在神经根型颈椎病患者中医护理中的应用

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中国疗养医学 2025年第1期34卷 48-51页

作者：贺龙艳晁静陈文睿王晓艳三门峡武强中医院护理部河南三门峡472000 三门峡武强中医院疼痛科河南三门峡472000 三门峡市中医院护理部河南三门峡472000 三门峡市中医院脑外科河南三门峡472000

目的探讨银质针联合循经走罐法在神经根型颈椎病(CSR)患者中医护理中的应用效果。方法选取2022年3月至2024年2月三门峡武强中医院收治的108例CSR患者,采用随机数字表按1∶1∶1比例分为对照1组、对照2组、联合组,各36例。均实施常规基础... 详细信息

目的探讨银质针联合循经走罐法在神经根型颈椎病(CSR)患者中医护理中的应用效果。方法选取2022年3月至2024年2月三门峡武强中医院收治的108例CSR患者,采用随机数字表按1∶1∶1比例分为对照1组、对照2组、联合组,各36例。均实施常规基础护理,在此基础上对照1组给予银质针中医护理,对照2组给予循经走罐法中医护理,联合组给予银质针联合循经走罐法中医护理,护理观察4周。比较三组疼痛视觉模拟法(VAS)评分、颈椎活动度、病情变化程度[颈椎病临床评价量表(CASCS)、颈椎功能障碍指数(NDI)]、不良反应。结果干预2周、4周后,联合组VAS评分低于对照1组、对照2组(P0.05)。结论银质针联合循经走罐法干预能显著改善CSR患者的疼痛程度和颈椎活动度,促进病情恢复,安全性较高。

关键词：银质针循经走罐法中医护理神经根型颈椎病颈椎活动度

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基于全局与上下文双注意力U-Net网络于脊柱矢状位X线片中分割胸椎及腰椎

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中国医学影像技术 2025年

作者：肖霖张笠唐渔黄玉瑶王力航何力何志琴贵州大学电气工程学院北京积水潭医院(贵州医院)脊柱科深圳市中医院肿瘤科

目的观察全局与上下文双注意力U-Net网络于脊柱矢状位X线片中分割胸椎和腰椎的价值。方法回顾性纳入600例青少年特发性脊柱侧弯患者、共600幅脊柱矢状位X线片。对图像进行预处理，以人工标注T4～T12和L1～L5作为参考标准。将全局注意... 详细信息

目的观察全局与上下文双注意力U-Net网络于脊柱矢状位X线片中分割胸椎和腰椎的价值。方法回顾性纳入600例青少年特发性脊柱侧弯患者、共600幅脊柱矢状位X线片。对图像进行预处理，以人工标注T4～T12和L1～L5作为参考标准。将全局注意力细化（GAR）模块和注意力空间金字塔池化（A-ASPP）模块添加至U-Net网络，采用5折交叉验证方法进行训练和验证，分析其分割矢状位X线片的性能，并与金字塔场景解析网络（PSPNet）、视觉几何组（VGG）-UNet及DeepLabv3+分割结果进行对比。结果全局与上下文双注意力U-Net网络分割脊柱矢状位X线片中胸椎及腰椎的精确度为90.58%、敏感度为89.51%、戴斯相似系数为90.20%，均优于PSPNet、VGG-UNet及DeepLabv3+网络；损失函数和平均交并比曲线显示其收敛速度快，具有较好泛化能力。结论基于全局与上下文双注意力U-Net网络可于脊柱矢状位X线片中有效分割胸椎及腰椎。

关键词：胸椎腰椎 X线人工智能自动分割

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基于“苦欲补泻”理论论治糖尿病肾脏病

北京中医药大学学报 2025年

作者：姜伟民王耀献魏蜀吴张佳乐侠晨辉杨杰孙立巧李鑫荣孙卫卫北京中医药大学东直门医院河南中医药大学中国中医科学院广安门医院内分泌科沧州市中心医院国医堂

基于五脏的生理特点及功能，并结合药物的性味《黄帝内经》提出“苦欲补泻”理论，以指导临床遣药组方。本文基于“苦欲补泻”理论探讨糖尿病肾脏病的病机及治疗方法，认为肾燥是糖尿病肾脏病的关键病理因素，肾燥不合是糖尿病肾脏病的... 详细信息

基于五脏的生理特点及功能，并结合药物的性味《黄帝内经》提出“苦欲补泻”理论，以指导临床遣药组方。本文基于“苦欲补泻”理论探讨糖尿病肾脏病的病机及治疗方法，认为肾燥是糖尿病肾脏病的关键病理因素，肾燥不合是糖尿病肾脏病的重要病机，坚固肾用为其主要治则。本团队认为，肾燥贯穿糖尿病肾脏病发生、发展始终，其早期病机为热伤气阴，肾燥内生；中期病机为气虚络瘀，肾燥生浊；晚期病机为阴阳两虚，肾燥不合。本团队在治疗方面提出分期论治，遵循肾脏“欲坚”特性，合理运用辛味、苦味、咸味药物以滋润肾燥、坚固肾用，以期为中医临证诊疗提供新思路，推动糖尿病肾脏病不同分期的精准辨证与个性化治疗，提升临床疗效。

关键词：苦欲补泄肾燥糖尿病肾脏病分期论治

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北京中医药大学学报 2025年

作者：康利高阁高颖唐欢沈红波刘蕾刘丽亚高岩孔令博北京中医药大学北京中医药大学房山医院北京中医药大学脑病研究院北京中医药大学东直门医院

目的探究普通头颅计算机断层扫描（CT）对急性缺血性中风（AIS）患者急性期的病情变化、远期预后和中医证候的评估潜力。方法本研究纳入2019年11月—2021年5月北京中医药大学房山医院急诊科发病24h以内的AIS患者101例。为探索发病24h... 详细信息

目的探究普通头颅计算机断层扫描（CT）对急性缺血性中风（AIS）患者急性期的病情变化、远期预后和中医证候的评估潜力。方法本研究纳入2019年11月—2021年5月北京中医药大学房山医院急诊科发病24h以内的AIS患者101例。为探索发病24h内AIS患者首次普通头颅CT的相关特征与早期神经功能恶化（END）、发病90d预后及首发证候要素的相关性，以是否出现END，发病90d预后（非致残结局或功能独立结局），以及证候要素（内火、痰湿、血瘀、气虚、阴虚）是否成立作为因变量和分组依据。结果本研究纳入男性61例、女性40例；年龄64.43±10.56岁；普通头颅CT检查距发病时间3.50（1.50，9.75）h；轻型AIS70例（69.3%），中型AIS30例（29.7%），重型AIS1例（1.0%）；静脉溶栓患者15例（14.9%）。101例患者中，发病24h可见6个证候要素，其中，内风101例（100.0%），内火58例（57.4%），痰湿60例（59.4%），血瘀67例（66.3%），气虚39例（38.6%），阴虚23例（22.8%）。受累肢体对侧脑区存在病灶的人群END发生率（32.9%）高于受累肢体对侧脑区不存在病灶的人群（10.7%），且与END的发生呈强正相关（OR=4.082，P=0.026）。基底神经节区（33.3%）及颈动脉系统供血区（32.8%）有病灶的人群END发生率分别高于基底神经节区（15.8%）及颈动脉系统供血区（14.7%）无病灶的人群，并均与END的发生呈中等的正相关（OR=2.667，P=0.047；OR=2.836，P=0.044）。有脑白质变性（30.8%）和受累肢体对侧脑区存在病灶（52.1%）的人群较无脑白质变性（63.6%）和受累肢体对侧脑区未发现病灶（78.6%）的人群非致残结局比例低，且均与非致残结局的出现呈强负相关（OR=0.254，P=0.034；OR=0.296，P=0.015）。有脑白质变性（30.8%）和受累肢体对侧脑区存在病灶（64.4%）的人群较无脑白质变性（77.3%）和受累肢体对侧脑区未发现病灶（89.3%）的人群功能独立结局比例低，且均与功能独立结局的出现呈强负相关（OR=0.131，P=0.001；OR=0.217，P=0.014）。基底神经节区有病灶的人群内火、血瘀和阴虚证候要素的出现率分别为66.7%、73.0%、30.2%，该脑区无病灶的人群内火、血瘀和阴虚证候要素的出现率分别为42.1%、55.3%、10.5%，基底神经节区有病灶与内火和阴虚证候要素呈中等或强正相关（OR=2.750，P=0.016；OR=3.670，P=0.028）。半卵圆中心及放射冠区域分布有病灶的人群（66.7%）较该脑区未发现病灶的人群（33.7%）气虚的出现率高，且与气虚的出现呈强正相关（OR=3.931，P=0.022）。痰湿证候要素未发现与之有相关性的CT特征。结论 AIS患者的首次头颅CT在病势预测、预后评估和证候诊断等方面具有潜在的应用价值，可为医师提供改善AIS患者远期预后的诊治决策。

关键词：急性缺血性中风计算机断层扫描证候早期神经功能恶化超急性期