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耳鸣的诊断与治疗

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第5期36卷 325-334页

作者：余力生杨仕明王秋菊李明高下张剑宁刘宏建曾祥丽张劲姜子刚王慧杨蓓蓓冰丹王方园左汶奇俞艳萍刘晖宋勇莉宋纪军王明明马鑫陈钢钢张甦琳北京大学人民医院中国人民解放军总医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院南京鼓楼医院河南省人民医院中山大学附属第三医院博鳌恒大国际医院秦皇岛市第一医院上海市第六人民医院浙江大学医学院附属第二医院华中科技大学同济医学院附属同济医院解放军总医院第六医学中心重庆医科大学附属第一医院深圳市第二人民医院陕西省人民医院西京医院周口市中心医院山东大学附属山东省耳鼻喉医院山西医科大学第一医院华中科技大学同济医学院附属协和医院

随着现代科学技术的飞速发展,临床诊疗技术和方法不断发展和完善。本专栏的开辟旨在创建一个学术交流平台,针对本学科临床工作中的热点和难点,邀请在相关领域做出大量工作并颇有建树的专家和教授,介绍他们的见解和经验,以飨读者。圆桌... 详细信息

随着现代科学技术的飞速发展,临床诊疗技术和方法不断发展和完善。本专栏的开辟旨在创建一个学术交流平台,针对本学科临床工作中的热点和难点,邀请在相关领域做出大量工作并颇有建树的专家和教授,介绍他们的见解和经验,以飨读者。圆桌论坛为个人意见,不具共识性。余力生教授:耳鸣一词源于拉丁语“tinnire”,意思是“ring”,几乎每个人一生中都至少经历过一次耳鸣,虽然大多数情况下。

关键词：耳鸣诊断治疗

体外膜肺氧合治疗危重症新型冠状病毒肺炎和新型甲型H1N1流感病毒性肺炎临床特征和预后比较

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中华医学杂志 2021年第8期101卷 579-585页

作者：唐晓蒲琳张佳莹晁灵善王睿郭冬齐慧生王文生尹福在李绪言李影袁雪杜中涛徐斌刘景院阎锡新孙兵首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所北京100020 首都医科大学附属北京地坛医院重症医学科北京100015 首都医科大学附属北京佑安医院感染中心北京100069 河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050005 首都医科大学附属北京安贞医院心脏重症中心北京100029 河北省唐山市工人医院呼吸科唐山063000 河北省沧州市人民医院重症医学科沧州061000 河北省秦皇岛市第一医院秦皇岛066001 首都医科大学附属北京佑安医院肝病科北京100069

目的对接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)和新型甲型H1N1流感病毒性肺炎(流感肺炎)患者的临床特征和预后进行比较。方法将2016年3月至2019年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护病房(ICU)接受ECMO治... 详细信息

目的对接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)和新型甲型H1N1流感病毒性肺炎(流感肺炎)患者的临床特征和预后进行比较。方法将2016年3月至2019年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护病房(ICU)接受ECMO治疗的24例流感肺炎患者和2020年2月1日至3月31日于北京、河北等5家定点医院接受ECMO治疗的12例新冠肺炎患者纳入研究。收集两组患者基本情况、临床表现和ECMO治疗相关情况等资料并进行描述和比较,所有连续变量均以M(P_(25),P_(75))描述。结果新冠肺炎患者年龄为77(66,79)岁,高于流感肺炎患者[46(32,62)岁],P0.05)。结论与流感肺炎患者相比,接受ECMO支持治疗的新冠肺炎患者ECMO相关并发症较多且ICU住院时间较长。

关键词：新型冠状病毒肺炎呼吸窘迫综合征,成人生命支持疗法

匹伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死伴糖代谢异常患者血脂与血糖水平影响的对比研究

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中国循环杂志 2023年第9期38卷 930-936页

作者：贺春晖贺婷杨进刚于梅苏淑红杨红梅胡喜田高峰史旭波吴超陶水英张峻吴元乔树宾吴永健王杨高晓津杨跃进中国急性心肌梗死注册研究组中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院动物实验中心心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室北京100037 廊坊市人民医院心血管内科廊坊065000 新乡市中心医院心血管内科新乡453099 秦皇岛市第一医院心血管内科秦皇岛066099 河北医科大学附属人民医院心内科石家庄050011 民航总医院心血管内科北京100123 北京同仁医院心血管病诊疗中心北京100005 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室医学统计部北京100037 不详

目的:比较匹伐他汀(4 mg/d)和阿托伐他汀(20 mg/d)对急性心肌梗死(AMI)伴糖代谢异常患者血脂与血糖水平的影响。方法:依托中国急性心肌梗死注册研究于2016年4月至2020年6月入组全国7个中心554例AMI患者,按1:1比例随机分配至匹伐他汀组... 详细信息

目的:比较匹伐他汀(4 mg/d)和阿托伐他汀(20 mg/d)对急性心肌梗死(AMI)伴糖代谢异常患者血脂与血糖水平的影响。方法:依托中国急性心肌梗死注册研究于2016年4月至2020年6月入组全国7个中心554例AMI患者,按1:1比例随机分配至匹伐他汀组与阿托伐他汀组,最终两组各有209例与203例符合条件入选。主要对比两组随访6个月时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与糖化血红蛋白(HbA_(1c))的变化,并将患者分为糖尿病与糖尿病前期进行亚组分析。结果:随访6个月时与基线相比,匹伐他汀组和阿托伐他汀组LDL-C([-0.6±0.8)mmol/L vs(.-0.9±1.0)mmol/L,P=0.082]和HbA_(1c)[(-0.6±1.5)%vs.(-0.3±1.1)%,P=0.090]的变化值差异均无统计学意义(P均>0.05);在合并糖尿病前期或糖尿病的匹伐他汀亚组和阿托伐他汀亚组中,LDL-C的变化值差异也均无统计学意义(P均>0.05),但合并糖尿病前期患者中阿托伐他汀亚组与匹伐他汀亚组相比,HbA_(1c)变化值差异有统计学意义[(0.2±0.4)%vs.(0.0±0.7)%,P=0.042]。结论:在AMI伴糖代谢异常患者中,匹伐他汀(4 mg/d)和阿托伐他汀(20 mg/d)降低LDL-C水平相似,但在糖尿病前期患者中匹伐他汀对HbA_(1c)的影响更小。

关键词：急性心肌梗死糖代谢异常匹伐他汀阿托伐他汀糖化血红蛋白

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口腔内窥镜在口腔解剖标志识别中的应用

北京大学学报（医学版） 2023年第1期55卷 120-123页

作者：邱淑婷弗朗斯张晓叶红强刘云松北京大学口腔医学院·口腔医院修复科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心国家药品监督管理局口腔生物材料重点实验室北京100081

目的:初步探索口腔内窥镜辅助口腔解剖标志识别的应用场景,以改进临床诊疗模式,培养爱伤观念,加强医患沟通,辅助专家示教,提高临床诊疗效率。方法:在口腔解剖标志识别中应用新型口腔内窥镜,并开发4种应用场景,(1)临床诊疗场景,医生使用... 详细信息

目的:初步探索口腔内窥镜辅助口腔解剖标志识别的应用场景,以改进临床诊疗模式,培养爱伤观念,加强医患沟通,辅助专家示教,提高临床诊疗效率。方法:在口腔解剖标志识别中应用新型口腔内窥镜,并开发4种应用场景,(1)临床诊疗场景,医生使用口腔内窥镜对患者口内进行全面检查并拍摄录像及照片;(2)医患沟通场景,医生向患者讲述治疗计划时,将口腔内窥镜拍摄的录像或照片展示给患者;(3)专家示教场景,在专家操作时,专家在患者口内使用口腔内窥镜进行示教,年轻医生在投影屏上学习口腔解剖标志,配合理论知识的学习;(4)疑难病例记录场景,临床诊疗的过程中,遇到疑难病例时可以使用口腔内窥镜进行录像和拍照,供年轻医生讨论,专家进行点评和指导。结果:口腔内窥镜的应用,(1)改进临床诊疗模式,提高临床诊疗效率;(2)激发年轻医生学习兴趣,巧妙地将解剖标志的理论知识与临床实践相结合,从而提升学习效果;(3)培养爱伤观念,强化轻柔操作的重要性;(4)加强医患沟通,医生可以更形象化地与患者交流,使患者对自身情况更加了解,增加患者对医生的信任。结论:口腔内窥镜可以辅助口腔临床诊疗,如口内解剖标志识别等,对于改进临床诊疗模式、激发学习兴趣、培养爱伤观念、提升医患沟通效果有一定的促进作用。

关键词：口腔内窥镜口腔解剖多媒体医患沟通能力

“消渴病痹症诊疗方案验证方案”临床验证480例疗效分析

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中华中医药杂志 2011年第12期26卷 3019-3022页

作者：庞国明闫镛王志强朱璞张芳倪青陆灏田国庆魏爱生范冠杰邱晓堂周铭佟杰王志刚肖艳马力张欣郭俊杰朴春丽邱英明王钢柱姜颖开封市中医院开封475001 中国中医科学院广安门医院北京100053 上海曙光医院上海201203 北京协和医院北京100730 佛山市中医院佛山528000 广东省中医院广州510000 海南省中医院海口570000 保定市中医院保定71000 秦皇岛市中医院秦皇岛660000 甘肃省天水中医院天水741000 新疆乌鲁木齐市中医院乌鲁木齐830000 北京市大兴区中医院北京102618 鞍山铁东区中医院鞍山114001 山西省中医院太原030012 长春中医药大学附属医院长春130000 厦门市中医院厦门361009 石家庄糖尿病医院石家庄050000 河北京东中美医院北京101601

目的:国家中医药管理局"十一五"重点专科(专病)糖尿病周围神经病变协作分组成员单位,通过对消渴病痹症诊疗方案进行验证,确定其方法的临床疗效和安全性,为进一步优化诊疗方案奠定基础。方法:采用非随机、多中心、治疗前后自身对照法,根... 详细信息

目的:国家中医药管理局"十一五"重点专科(专病)糖尿病周围神经病变协作分组成员单位,通过对消渴病痹症诊疗方案进行验证,确定其方法的临床疗效和安全性,为进一步优化诊疗方案奠定基础。方法:采用非随机、多中心、治疗前后自身对照法,根据患者就诊先后顺序及病人的意愿将其纳入治疗组,治疗组根据辨证采用相应方药和外治法。以2周为1个疗程,观察1个疗程,共观察480例,观察其治疗前后临床症状、体征、血糖、血脂、Toronto临床评分及安全指标等,并进行疗效分析及安全性评估。结果:消渴病痹症验证方案能显著改善患者麻、凉、疼、痿症状及体征,改善血糖、血脂、Toronto临床评分,总有效率达95%。结论:消渴病痹症验证方案能够有效地缓解麻、凉、疼、痿症状,改善血糖、血脂,Toronto临床评分降低,是一套疗效可靠、安全便捷的治疗方案,值得临床推广。

关键词：消渴病痹症中医药疗法临床验证疗效分析

口服复方聚乙二醇电解质散对肠道清洁质量的影响因素分析

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中华消化内镜杂志 2019年第3期36卷 204-207页

作者：韦键杜建枕刘丽华闵力张静关莹莹冀明张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心 100050

目的探讨口服复方聚乙二醇电解质散对肠道清洁质量的影响因素。方法选取2016年3月至2016年11月住院行结肠镜诊疗且符合入排标准的155例患者,采用Boston肠道评分量表对每位患者左半结肠、横结肠、右半结肠及全结肠肠道清洁度进行评分,并... 详细信息

目的探讨口服复方聚乙二醇电解质散对肠道清洁质量的影响因素。方法选取2016年3月至2016年11月住院行结肠镜诊疗且符合入排标准的155例患者,采用Boston肠道评分量表对每位患者左半结肠、横结肠、右半结肠及全结肠肠道清洁度进行评分,并对患者身高、体重、年龄、检查前一天饮食、检查当天服复方聚乙二醇电解质散的剂量、时间、总时长、首次排便时间、排便总次数、服药-首次排便间隔时长、服药-进镜间隔时长等因素进行记录,采用累积比数logit模型、趋势卡方检验进行统计分析,以P10次者左半结肠清洁度评分较高(χ^2=4.209,P=0.040),但右半结肠与横结肠的清洁度评分差异无统计学意义;③患者服药-进镜间隔时长≤500min者左半结肠(χ^2=5.046,P=0.025)、横结肠(χ^2=4.127,P=0.042)、右半结肠(χ^2=6.562,P=0.010)、全结肠(χ^2=5.507,P=0.019),清洁度评分均较高;④服药-首次排便间隔≤60min者右半结肠的清洁度评分较高(χ^2=3.937,P=0.047),左半结肠与横结肠的清洁度评分差异则无统计学意义。结论患者饮食控制情况、服用复方聚乙二醇电解质散后到首次排便时间、检查当日排便总次数、服药-进镜时长均对肠道清洁质量有影响,应制定个体化、规范化的肠道准备方案,加强对排便的观察与记录,提高肠道清洁质量。

关键词：内窥镜检查,胃肠道乙二醇类质量管理因素分析

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间胶囊内镜诊疗工作指导意见

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中华消化内镜杂志 2020年第4期37卷 229-232页

作者：无廖专令狐恩强李兆申和水祥沙卫红冯志杰孙晓梅万军潘骏王沙沙中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组海军军医大学长海医院上海200433 解放军总医院第一医学中心北京100853 西安交通大学第一附属医院广东省人民医院河北医科大学第二医院哈尔滨工业大学附属黑龙江省医院消化病院解放军总医院第二医学中心

依照《中华医学会消化内镜学分会在新型冠状病毒感染防控期间对消化内镜诊疗工作的指导意见》等相关标准及意见,中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组制定了新冠肺炎疫情期间胶囊内镜诊疗工作指导意见,旨在规范诊疗流程与防控、洗消... 详细信息

依照《中华医学会消化内镜学分会在新型冠状病毒感染防控期间对消化内镜诊疗工作的指导意见》等相关标准及意见,中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜协作组制定了新冠肺炎疫情期间胶囊内镜诊疗工作指导意见,旨在规范诊疗流程与防控、洗消措施,在确保医患双方诊疗安全基础上,最大限度的实现患者获益。

关键词：肺炎,病毒性胶囊内窥镜冠状病毒,新型

痰菌量与复治菌阳肺结核治疗失败和复发的关系

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中国防痨杂志 2021年第4期43卷 335-340页

作者：张立杰韩喜琴王敬萍陈瑜晖陈盛玉陈玲李波林明贵黎友伦石莲席秀娥马丽萍王鑫王飞赵彩燕王芙蓉陈森林吴湘李钋张朋冷学艳张海晴曹文利舒薇孙玙贤谢仕恒田希忠黄学锐杜建高微微首都医科大学附属北京胸科医院北京结核病胸部肿瘤所中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心101149 广东省结核病控制中心结核科天津市结核病控制中心结核科遵义医科大学附属医院结核科北京结核病控制研究所结核门诊清华大学附属北京清华长庚医院感染科重庆医科大学附属第一医院结核科沈阳市胸科医院结核科河南省新乡医学院第一附属医院结核科河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所黑龙江省疾病预防控制中心结核病预防控制所浙江省疾病预防控制中心结核病防治所哈尔滨市胸科医院结核科内蒙古自治区第四医院结核科湖北省荆州市传染病医院结核科湖北省荆门市疾病预防控制中心结核病防治所内蒙古自治区包头市第三医院结核科河北省唐山市第四医院结核科河北省秦皇岛市第三医院结核科江苏省徐州市传染病医院结核科北京老年医院门诊部

目的探讨复治菌阳肺结核患者痰菌量与治疗失败和再次复发的关系,为研究复治肺结核诊疗提供参考。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月22家结核病诊疗机构纳入的400例非耐多药及广泛耐药复治菌阳肺结核患者资料,采取复治新方案和复治标... 详细信息

目的探讨复治菌阳肺结核患者痰菌量与治疗失败和再次复发的关系,为研究复治肺结核诊疗提供参考。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月22家结核病诊疗机构纳入的400例非耐多药及广泛耐药复治菌阳肺结核患者资料,采取复治新方案和复治标准方案治疗,对治疗成功患者随访至2019年7月(共随访7年)。将治疗中失败者51例作为失败组,治疗成功后随访再次复发者23例作为复发组。对两组患者的临床相关资料进行逐一对比分析。结果失败组与复发组在既往使用低剂量利福霉素类药物[低剂量70.2%(33/47)和52.2%(12/23)、正常剂量29.8%(14/47)和47.8%(11/23)]、复治类型[复发51.0%(26/51)和56.6%(13/23)、初治失败23.5%(12/51)和21.7%(5/23)、其他复治25.5%(13/51)和21.7%(5/23)]、治疗前药物敏感性试验结果[敏感34.0%(17/50)和31.8%(7/22)、耐异烟肼32.0%(16/50)和31.8%(7/22)、耐利福平12.0%(6/50)和13.7%(3/22)、其他耐药22.0%(11/50)和22.7%(5/22)]、既往累计用药时间[0.999;χ2=0.045,P=0.832;χ2=0.298,P=0.585)。失败组治疗前痰涂片和痰培养菌量检测>2+的比例分别为44.9%(22/49)和63.9%(23/36),均高于复发组8.7%(2/23)和12.5%(2/16),两组间比较差异均有统计学意义(χ2值分别为9.232和11.718,P值分别为0.002和0.001)。结论复治菌阳肺结核在治疗前痰菌量大的患者治疗失败率高于复发率,在制定复治新方案时应予以重视。

关键词：结核肺再治疗分枝杆菌结核痰治疗失败复发

不同国家和地区消化内镜诊疗围术期抗血栓药物管理指南的比较

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中华消化内镜杂志 2022年第9期39卷 681-686页

作者：柏李一程芮闵力张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京市消化疾病中心北京100050

对于需要长期接受抗血栓(抗血小板/抗凝)药物治疗的患者,在行消化内镜诊疗期间发生消化道出血和血栓栓塞事件的风险较高。临床医师在予该类患者内镜检查前需制定针对抗血栓治疗的调整方案并仔细权衡方案调整的利与弊。针对该情况,英国... 详细信息

对于需要长期接受抗血栓(抗血小板/抗凝)药物治疗的患者,在行消化内镜诊疗期间发生消化道出血和血栓栓塞事件的风险较高。临床医师在予该类患者内镜检查前需制定针对抗血栓治疗的调整方案并仔细权衡方案调整的利与弊。针对该情况,英国胃肠病学会联合欧洲胃肠病学会、美国胃肠病学会、亚太胃肠病学会联合亚太消化内镜学会、日本胃肠内镜协会和韩国消化道内镜协会均发布了相关指南,指导临床医师在消化内镜围术期调整抗血栓治疗方案。本文对以上5项指南中的相关定义和建议进行了比较分析,并对国内研究现状进行了总结,旨在帮助中国消化内镜医师更好地制定相关决策。

关键词：内窥镜检查,消化系统抗凝血药抗血栓药抗血小板药指南