痰菌量与复治菌阳肺结核治疗失败和复发的关系
The relationship between bacterial load and treatment failure and recurrence of sputum positive retreatment pulmonary tuberculosis patients作者机构：首都医科大学附属北京胸科医院北京结核病胸部肿瘤所中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心101149 广东省结核病控制中心结核科 天津市结核病控制中心结核科 遵义医科大学附属医院结核科 北京结核病控制研究所结核门诊 清华大学附属北京清华长庚医院感染科 重庆医科大学附属第一医院结核科 沈阳市胸科医院结核科 河南省新乡医学院第一附属医院结核科 河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所 黑龙江省疾病预防控制中心结核病预防控制所 浙江省疾病预防控制中心结核病防治所 哈尔滨市胸科医院结核科 内蒙古自治区第四医院结核科 湖北省荆州市传染病医院结核科 湖北省荆门市疾病预防控制中心结核病防治所 内蒙古自治区包头市第三医院结核科 河北省唐山市第四医院结核科 河北省秦皇岛市第三医院结核科 江苏省徐州市传染病医院结核科 北京老年医院门诊部
出 版 物：《中国防痨杂志》 (Chinese Journal of Antituberculosis)
年 卷 期：2021年第43卷第4期
页 面：335-340页
学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学]
基 金：“十一五”国家科技重大专项(2008ZX10003-015-2) “十二五”国家科技重大专项(2013ZX10003009-001-007) “十三五”国家科技重大专项(2018ZX10722302-003)
主 题：结核 肺 再治疗 分枝杆菌 结核 痰 治疗失败 复发
摘 要：目的探讨复治菌阳肺结核患者痰菌量与治疗失败和再次复发的关系,为研究复治肺结核诊疗提供参考。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月22家结核病诊疗机构纳入的400例非耐多药及广泛耐药复治菌阳肺结核患者资料,采取复治新方案和复治标准方案治疗,对治疗成功患者随访至2019年7月(共随访7年)。将治疗中失败者51例作为失败组,治疗成功后随访再次复发者23例作为复发组。对两组患者的临床相关资料进行逐一对比分析。结果失败组与复发组在既往使用低剂量利福霉素类药物[低剂量70.2%(33/47)和52.2%(12/23)、正常剂量29.8%(14/47)和47.8%(11/23)]、复治类型[复发51.0%(26/51)和56.6%(13/23)、初治失败23.5%(12/51)和21.7%(5/23)、其他复治25.5%(13/51)和21.7%(5/23)]、治疗前药物敏感性试验结果[敏感34.0%(17/50)和31.8%(7/22)、耐异烟肼32.0%(16/50)和31.8%(7/22)、耐利福平12.0%(6/50)和13.7%(3/22)、其他耐药22.0%(11/50)和22.7%(5/22)]、既往累计用药时间[0.999;χ2=0.045,P=0.832;χ2=0.298,P=0.585)。失败组治疗前痰涂片和痰培养菌量检测2+的比例分别为44.9%(22/49)和63.9%(23/36),均高于复发组8.7%(2/23)和12.5%(2/16),两组间比较差异均有统计学意义(χ2值分别为9.232和11.718,P值分别为0.002和0.001)。结论复治菌阳肺结核在治疗前痰菌量大的患者治疗失败率高于复发率,在制定复治新方案时应予以重视。
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