伴门静脉栓子的食管胃静脉曲张破裂出血急诊胃镜下硬化术联合组织胶注射术止血失败的危险因素分析

作     者：丁鹏鹏 王沧海 李莉 陈建宏 祁小宝 王艳玲 路筝 张文辉 刘红 DING Pengpeng;WANG Canghai;LI Li;CHEN Jianhong;QI Xiaobao;WANG Yanling;LU Zheng;ZHANG Wenhui;LIU Hong

作者机构：首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 解放军总医院第五医学中心肝硬化诊疗一中心北京100039 

出 版 物：《临床肝胆病杂志》 (Journal of Clinical Hepatology)

年 卷 期：2021年第37卷第1期

页      面：68-72页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金青年科学基金项目(81900505) 

主　　题：肝硬化 静脉血栓形成 食管和胃静脉曲张 出血 止血,内窥镜 

摘      要：目的探讨急诊胃镜下硬化术(EIS)序贯联合组织胶注射术(HI)在合并门静脉栓子(PVE)的肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)治疗中失败的危险因素。方法选取2018年1月—2019年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院和解放军总医院第五医学中心急诊胃镜治疗的合并PVE的EGVB患者共109例,按照急诊胃镜下止血疗效分为止血失败组(n=28)和止血成功组(n=81),比较两组间的一般资料、胃镜下静脉曲张及出血表现、血液生化指标、Child-Pugh分级及MELD评分,分析其止血失败的危险因素。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U秩和检验,计数资料两组间比较采用χ2检验,多因素分析采用logisitc回归分析。结果止血失败组外周血WBC、TBil、Child-Pugh分级、MELD评分均显著高于止血成功组(统计值分别为Z=3.794、Z=4.751、χ2=40.104、Z=6.412,P值均0.001),而PTA、Alb、CHE均显著低于止血成功组(统计值分别为t=9.653、Z=3.093、Z=4.092,P值分别为0.001、0.002、0.001);其中WBC、PTA、TBil、Alb、Child-Pugh分级为其止血治疗失败的独立危险因素[OR(95%CI)分别为:28.543(1.285~634.113)、0.194(0.045~0.835)、2.197(1.004~4.810)、0.448(0.209~0.961)、5.164(1.307~20.406),P值均0.05]。结论WBC、PTA、TBil、Alb、Child-Pugh分级为急诊EIS序贯联合HI治疗合并PVE的EGVB失败的独立危险因素,术前充分评估并纠正有助于提高止血成功率。