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重症脑深静脉血栓形成并溃疡性结肠炎一例

中国现代神经疾病杂志 2024年第3期24卷 193-198页

作者：王金宝谷亚钦段建钢首都医科大学宣武医院急诊科北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 山东省潍坊市中医院脑病重症急救科 261041

患者男性,31岁,因反应迟钝、言语减少2天,意识不清1天,于2022年7月6日入院。患者入院前2天散步后出现反应迟钝、言语减少,表现为自发性言语减少,可简单回答“是”、“否”,精神萎靡,伴眼部疼痛,当地医院急诊头部MRI提示“脑梗死”,予以... 详细信息

患者男性,31岁,因反应迟钝、言语减少2天,意识不清1天,于2022年7月6日入院。患者入院前2天散步后出现反应迟钝、言语减少,表现为自发性言语减少,可简单回答“是”、“否”,精神萎靡,伴眼部疼痛,当地医院急诊头部MRI提示“脑梗死”,予以对症治疗(具体方案不详);急诊查血常规血红蛋白76 g/L(110~150 g/L),诊断为“贫血”,予以输血治疗(具体方案不详),病情仍逐渐加重;1天前出现意识丧失,急诊至我院就诊,头部CT显示双侧丘脑、基底节区斑片状低密度影,大脑大静脉、双侧大脑内静脉密度增高(图1),检查过程中出现双上肢抽搐,持续数秒钟后缓解。急诊以“脑深静脉血栓形成(DCVT);症状性癫痫”收入院,并予低分子量肝素0.80 ml/次(2次/d)皮下注射、甘露醇125 ml/次(3次/d)静脉滴注、苯巴比妥0.20 g/次(3次/d)和咪达唑仑10 mg/次(2次/d)肌肉注射等治疗。患者既往有溃疡性结肠炎病史4年余,未规律服药,发病前近1周频繁腹泻伴黏液(3~4次/d)。

关键词：静脉血栓形成脑静脉结肠炎,溃疡性病例报告

Angiojet辅助导管接触性溶栓与单纯导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的中期临床对照研究

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中华普通外科杂志 2024年第2期39卷 110-114页

作者：李新庆钱爱民李承龙于小滨张晔青雷锋锐朱礼炜蔡志新桑宏飞苏州大学附属第二医院血管外科苏州215000

目的比较Angiojet机械血栓清除辅助导管接触性溶栓(ART+CDT)与单纯导管接触性溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成的中期临床疗效。方法回顾性分析本中心2016年1月至2017年12月收治的91例急性下肢深静脉血栓形成患者,其中ART+CDT组30例... 详细信息

目的比较Angiojet机械血栓清除辅助导管接触性溶栓(ART+CDT)与单纯导管接触性溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成的中期临床疗效。方法回顾性分析本中心2016年1月至2017年12月收治的91例急性下肢深静脉血栓形成患者,其中ART+CDT组30例、CDT组61例,比较两组尿激酶总剂量、手术总费用、溶栓时间、住院时间、治疗后患肢消肿率、血栓清除率、术后2年下肢静脉累积通畅率及2年和5年Villalta评分、血栓复发率及慢性静脉功能不全评估表。结果两组手术成功率均为100%,无死亡病例。两组在尿激酶总量、溶栓时间、手术总费用、住院天数、消肿率、静脉通畅率方面的差异均有统计学意义(均P血栓后综合征(PTS)发生率、血栓复发率、慢性静脉功能评分表及2年累积通畅率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ART+CDT较单纯CDT早期疗效具有明显优势,ART+CDT及CDT中、长期随访均表现较低的PTS发生率、血栓复发率及较高的生活质量改善率,两组在下肢深静脉血栓介入治疗后的中期疗效没有显著差异。

关键词：静脉血栓形成血栓后综合征 Angiojet机械血栓清除术置管溶栓术

吲哚布芬用于预防静脉血栓形成的有效性与安全性的系统评价与Meta分析

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中国医院用药评价与分析 2024年第3期24卷 317-321,326页

作者：郑宇静赵紫楠张天齐李文英赵飞张亚同金鹏飞北京医院药学部国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京市药物临床风险与个体化应用评价重点实验室(北京医院)北京100730 北京医院临床试验研究中心国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究所北京100730

目的:评价吲哚布芬在预防静脉血栓形成中的有效性与安全性。方法:在PubMed、Embase、the Cochrane Library、ClinicalTrial.gov、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中检索,纳入吲哚布芬用于预防静脉血栓形成的随机对照试验... 详细信息

目的:评价吲哚布芬在预防静脉血栓形成中的有效性与安全性。方法:在PubMed、Embase、the Cochrane Library、ClinicalTrial.gov、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中检索,纳入吲哚布芬用于预防静脉血栓形成的随机对照试验(干预措施为吲哚布芬单药或联合其他常规用药治疗;对照措施为其他阳性对照药单药或联合其他常规用药治疗),检索时间截至2023年5月。2名评价者按照事先制定的纳入与排除标准筛选文献,提取资料,并对纳入研究的方法学质量进行评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入15项RCT研究,共2164例患者,其中吲哚布芬组1117例,对照组1047例。有效性结局显示,吲哚布芬在心房颤动(AF)血栓预防、骨科大手术后血栓预防和特发性膜性肾病血栓预防方面有足够的循证证据进行Meta分析,结果均不劣于华法林或其他抗凝血药;在AF合并缺血性心脑血管疾病、肾病综合征和下肢浅静脉曲张术后血栓预防方面,吲哚布芬也具有一定的证据,但尚不足以进行定量分析。安全性结果显示,吲哚布芬在预防AF血栓形成中造成出血(RR=0.18,95%CI=0.09~0.38,P静脉血栓形成方面已积累了一定的循证证据,其临床有效性不劣于传统治疗方案,在安全性方面更优。

关键词：吲哚布芬静脉血栓形成 Meta分析随机对照试验

急性下肢深静脉血栓形成伴髂静脉重度狭窄血栓清除术中髂静脉支架置入时机的选择

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中华解剖与临床杂志 2024年第4期29卷 222-227页

作者：周文杰杨超王孝运朱晓黎吕朋华段鹏飞苏州大学附属第一医院介入科苏州215000 苏北人民医院介入科扬州225000

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成(DVT)伴髂静脉重度狭窄患者血栓清除术中髂静脉支架置入时机的选择。方法回顾性队列研究。纳入苏州大学附属第一医院2020年1月—2021年12月急性下肢DVT伴髂静脉重度狭窄患者68例,其中男24例、女44例,年龄... 详细信息

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成(DVT)伴髂静脉重度狭窄患者血栓清除术中髂静脉支架置入时机的选择。方法回顾性队列研究。纳入苏州大学附属第一医院2020年1月—2021年12月急性下肢DVT伴髂静脉重度狭窄患者68例,其中男24例、女44例,年龄27~87(62.6±11.6)岁,均接受AngioJet血栓清除术+髂静脉支架置入术治疗。按照置入支架时期不同分为2组:同期组35例,接受AngioJet血栓清除术,同期髂静脉支架置入后行置管溶栓治疗,分期组33例,一期行AngioJet血栓清除术+置管溶栓治疗,二期行髂静脉支架置入治疗。观察指标:(1)比较2组患者的年龄、性别、患肢侧别、合并肺栓塞情况、血栓分型、病程、术前肢体周径差、近期手术/外伤、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等基线资料,(2)比较2组治疗期间溶栓剂用量、溶栓时间、住院时间、血栓清除率、并发症发生情况,(3)比较2组术后12个月时的支架累积通畅率、肢体周径差、下肢血栓形成后综合征(PTS)发生率及静脉临床严重程度评分(VCSS)情况。结果(1)2组基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)68例患者手术均取得成功。同期组患者治疗期间尿激酶用量、溶栓时间、住院时间分别为(85.7±32.0)万U、(3.3±1.6)d、(6.7±1.7)d,分期组分别为(117.6±19.8)万U、(4.9±1.0)d、(8.6±2.0)d,差异均有统计学意义(t=-4.96、-4.95、-4.03,P值均血栓清除率情况,差异均无统计学意义(P值均>0.05),同期组和分期组患者并发症发生率分别为45.7%(16/35)和51.5%(17/33),差异无统计学意义(χ^(2)=0.23,P=0.632),均未发生出血、症状性肺栓塞等严重并发症。(3)68例患者术后均获随访,随访时间12~24(17.3±3.5)个月。术后12个月时,2组患者支架累积通畅率、肢体周径差、PTS发生率及VCSS评分比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论对于合并髂静脉重度狭窄的急性下肢DVT患者,选择同期或分期行髂静脉支架置入均可行,两者具有相似的近中期疗效及风险,同期置入支架相比于分期置入支架的优势在于,患者溶栓药物用量更小、住院时间更短。

关键词：静脉血栓形成髂静脉重度狭窄经皮机械血栓清除术溶栓治疗髂静脉支架手术时机

非隧道式中心静脉导管患儿静脉血栓形成的列线图预测模型构建与验证

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河南外科学杂志 2024年第1期30卷 4-10页

作者：徐磊齐金莲邱永升贾英萍郑州大学附属儿童医院(河南省儿童医院)麻醉与围术期医学科郑州450018

目的构建和验证非隧道式中心静脉导管(CVC)患儿静脉血栓形成(VT)列线图预测模型。方法收集388例2022-12—2023-05接受非隧道式CVC患儿的临床数据,按照2∶1的比例分为训练集(260例)和验证集(128例)。通过多变量Logistics回归,发现并整合... 详细信息

目的构建和验证非隧道式中心静脉导管(CVC)患儿静脉血栓形成(VT)列线图预测模型。方法收集388例2022-12—2023-05接受非隧道式CVC患儿的临床数据,按照2∶1的比例分为训练集(260例)和验证集(128例)。通过多变量Logistics回归,发现并整合CVC相关VT风险因素,开发一个有效的列线图工具,并进行内部验证。通过校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和受试者工作特征(ROC)曲线,确定列线图的校准能力和评估效能。结果经过多变量Logistics回归分析,得到5个风险因素,包括月龄、糖皮质激素、肠外营养、CVC部位和管腔数量(P0.05)。结论基于临床特征风险因素开发的列线图,可作为评估儿童非隧道式CVC相关VT的可靠工具。

关键词：中心静脉导管静脉血栓形成列线图

吲哚布芬对行TKA患者术后静脉血栓形成情况及凝血机制的影响

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中国医学创新 2024年第11期21卷 149-153页

作者：王兴兰傅方方李光灿重庆市开州区人民医院药剂科重庆405400 新余市人民医院呼吸内科江西新余338000

目的:探讨吲哚布芬对行全膝关节置换术(TKA)患者术后静脉血栓形成(VTE)情况及凝血机制的影响。方法:选取2019年1月—2020年12月在重庆市开州区人民医院行单侧TKA的患者120例,随机分为两组,各60例。对照组术后给予阿司匹林口服,观察组术... 详细信息

目的:探讨吲哚布芬对行全膝关节置换术(TKA)患者术后静脉血栓形成(VTE)情况及凝血机制的影响。方法:选取2019年1月—2020年12月在重庆市开州区人民医院行单侧TKA的患者120例,随机分为两组,各60例。对照组术后给予阿司匹林口服,观察组术后给予吲哚布芬口服,两组均持续用药4周。比较两组患者术后VTE发生率、凝血指标[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)和血小板计数(platelet count,PLT)]及胃肠道不良反应发生率。结果:观察组术后VTE发生率为6.67%,低于对照组的18.33%(P血栓药物。

关键词：吲哚布芬全膝关节置换术静脉血栓形成凝血机制

基于“肺朝百脉”理论探讨新冠病毒感染转阴后下肢深静脉血栓形成的治疗思路

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中医药学报 2024年第2期52卷 1-4页

作者：王唱曹建春牛少辉程亚清常金霞宓宝来杨俏丽方毅娜卜雯钰崔艺箫北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院北京100078

下肢深静脉血栓形成是周围血管科常见病,可引起血栓形成后综合征,严重影响患者生活质量,亦可导致肺栓塞,甚者危及生命。有关数据显示,新冠病者感染后患者深静脉血栓形成的发病率较前有明显升高,可见肺部受损在下肢深静脉血栓形成的发病... 详细信息

下肢深静脉血栓形成是周围血管科常见病,可引起血栓形成后综合征,严重影响患者生活质量,亦可导致肺栓塞,甚者危及生命。有关数据显示,新冠病者感染后患者深静脉血栓形成的发病率较前有明显升高,可见肺部受损在下肢深静脉血栓形成的发病机制中具有一定影响。中医药防治下肢深静脉血栓形成具有长期的实践性及有效性,本文基于“肺朝百脉”理论论述新冠病毒感染转阴后下肢深静脉血栓形成的发病机制,归纳其从肺论治的中医治疗原则,探讨新的辨证思路,为进一步提高临床疗效提供理论依据。

关键词：静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成肺朝百脉新冠病毒感染理论探讨

踝关节骨折合并2型糖尿病应用止血带手术后静脉血栓形成相关因素分析

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第6期39卷 660-663页

作者：黄鹏吕微微易黎明肖国强唐接福朱健李峰湖南医药学院第一附属医院创伤外科湖南怀化418000 湖南医药学院第一附属医院重症医学科湖南怀化418000 湖南医药学院基础医学系湖南怀化418000 湖南医药学院第一附属医院创伤中心湖南怀化418000

目的探讨踝关节骨折合并2型糖尿病患者应用止血带手术后发生静脉血栓的危险因素,观察缺血预处理联合二甲双胍治疗预防静脉血栓形成的效果。方法回顾性分析自2018-01-2023-01手术治疗的180例踝关节骨折合并2型糖尿病,术中均使用下肢止血... 详细信息

目的探讨踝关节骨折合并2型糖尿病患者应用止血带手术后发生静脉血栓的危险因素,观察缺血预处理联合二甲双胍治疗预防静脉血栓形成的效果。方法回顾性分析自2018-01-2023-01手术治疗的180例踝关节骨折合并2型糖尿病,术中均使用下肢止血带。根据术后双下肢彩色多普勒超声检查结果判断患者是否出现静脉血栓,将患者分为阳性组和阴性组。通过多因素Logistic回归分析踝关节骨折合并2型糖尿病患者应用止血带手术后静脉血栓形成的危险因素,构建预测模型。结果阳性组64例,阴性组116例。两组性别、年龄、骨折部位、术前糖化血红蛋白水平、术前血栓弹力图参数、手术时间、术后1周D二聚体水平,以及术后1周血栓弹力图中K值、α值、MA值差异无统计学意义(P>0.05);两组术前D-二聚体水平、止血带使用时间、出血量、术后1周血栓弹力图中R值、缺血预处理联合二甲双胍治疗患者比例差异有统计学意义(P血栓弹力图R值增高是独立危险因素,缺血预处理联合二甲双胍干预是保护因素。结论术前高D-二聚体水平、长时间使用止血带、大出血量、术后1周血栓弹力图R值增高是踝关节骨折合并2型糖尿病患者应用止血带手术后静脉血栓形成的独立危险因素,缺血预处理联合二甲双胍干预是保护因素,而根据预测模型预测静脉血栓发生风险对临床决策具有指导意义。

关键词：踝关节骨折 2型糖尿病止血带静脉血栓形成缺血预处理二甲双胍影响因素

围绝经期及绝经期全子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成的危险因素及预测模型构建

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现代实用医学 2024年第3期36卷 365-369页

作者：王小琴严荧燕张多毅李馨汪期明宁波市妇女儿童医院宁波315012 宁波大学附属第一医院

下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis,LDVT)由下肢深静脉腔内的血液流速减慢、血管内壁炎性刺激等导致血液在血管内异常凝结造成,主要不良后果是肺动脉血栓栓塞和血栓形成后综合征,不仅严重影响患者生活质量,危重情... 详细信息

下肢深静脉血栓(lower extremity deep venous thrombosis,LDVT)由下肢深静脉腔内的血液流速减慢、血管内壁炎性刺激等导致血液在血管内异常凝结造成,主要不良后果是肺动脉血栓栓塞和血栓形成后综合征,不仅严重影响患者生活质量,危重情况下甚至可能导致死亡。尽管LDVT备受关注,但是早期的模型对危险因素的评估并不充分和详细,导致临床无法及时有效地预防LDVT,患病率仍逐年上升,其中围绝经期和绝经期妇女LDVT发生率较高~([1])。本研究为了进一步探明围绝经期及绝经期全子宫切除后LDVT形成的关键因素,回顾性分析141例全子宫切除患者的临床资料,探讨其术后发生LDVT的影响因素,并构建一种有效可靠的预测工具,现报道如下。

关键词：围绝经期手术静脉血栓形成绝经激素治疗危险因素列线图