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前床突气化感染致球后视神经炎视神经减压1例报告

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中国微创外科杂志 2015年第12期15卷 1143-1146页

作者：刘畅朱丽谢立峰张迎宏马芙蓉北京大学第三医院耳鼻咽喉科北京100191

本文报道1例60岁女性因脓涕、鼻塞及视力下降入院,诊断为前床突气化感染、球后视神经炎。术前对相关术区行三维重建,术中导航下经鼻内镜径路行前床突气房开放、病变清除术及视神经减压术。术后当日患者左眼由无光感提高到可见光感,术后... 详细信息

本文报道1例60岁女性因脓涕、鼻塞及视力下降入院,诊断为前床突气化感染、球后视神经炎。术前对相关术区行三维重建,术中导航下经鼻内镜径路行前床突气房开放、病变清除术及视神经减压术。术后当日患者左眼由无光感提高到可见光感,术后3个月左眼可见眼前手动,鼻内镜下见前床突气房及视神经管表面上皮化良好,眼底检查未见明显异常。术后6个月左眼视力稳定于可见眼前手动,无鼻堵、眼痛等不适。我们认为前床突气化感染致球后视神经炎疾病罕见,对视神经危害严重,应尽早施行有效的治疗手段,经鼻内镜径路的前床突气房开放、病变清除术微创、安全、有效,同时采用导航及三维重建对手术起到良好的辅助作用。

关键词：前床突气化球后视神经炎视神经减压术导航

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UE可视喉镜在声带微创手术中的应用

中国微创外科杂志 2015年第12期15卷 1088-1090页

作者：李丽娟宋昱王宇闫燕王丽北京大学第三医院耳鼻咽喉科北京100191

目的探讨UE可视喉镜下手术治疗声带良性病变的的价值。方法 2015年2~5月我科在UE可视喉镜下行声带病变切除术27例,左手持UE可视喉镜,在最佳视角下,右手持器械切除声带病变,重点观察术中声门显露的情况。结果均一次性完成手术,声门完全... 详细信息

目的探讨UE可视喉镜下手术治疗声带良性病变的的价值。方法 2015年2~5月我科在UE可视喉镜下行声带病变切除术27例,左手持UE可视喉镜,在最佳视角下,右手持器械切除声带病变,重点观察术中声门显露的情况。结果均一次性完成手术,声门完全显露率100%。27例术后随访1~3个月,总有效率100%,未出现病变残留或复发,仅1例术后出现轻度咽喉疼痛,无其他并发症发生。结论全麻UE可视喉镜下行声带手术技术可靠,操作简捷,声门显露充分,效果满意,值得推广。

关键词： UE可视喉镜声带良性病变

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浅谈前额叶皮层在耳鸣中枢机制中的作用

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第2期55卷 172-176页

作者：熊姗宋昱马芙蓉北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科 100191

临床发现耳鸣患者常伴有认知和情感功能障碍,而认知和情感障碍也会导致甚至加重耳鸣。耳鸣的发病机制尚不清楚,近年来涉及认知和情感功能的非听觉相关脑区在耳鸣发生发展中的作用越来越受到关注。前额叶皮层作为中枢"感觉门控"的一部分... 详细信息

临床发现耳鸣患者常伴有认知和情感功能障碍,而认知和情感障碍也会导致甚至加重耳鸣。耳鸣的发病机制尚不清楚,近年来涉及认知和情感功能的非听觉相关脑区在耳鸣发生发展中的作用越来越受到关注。前额叶皮层作为中枢"感觉门控"的一部分,参与高级认知功能并对脑的感觉信息实施调控。本文就前额叶皮层在耳鸣中枢机制中的调控作用作一综述,以期为耳鸣治疗提供新方向。

关键词：中枢机制前额叶皮层感觉门控耳鸣功能障碍发病机制高级认知功能调控作用

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完壁式乳突根治鼓室成形术的发展及应用

中国微创外科杂志 2015年第8期15卷 755-758页

作者：宋昱马芙蓉北京大学第三医院耳鼻咽喉科北京100191

慢性化脓性中耳炎严重影响患者生活质量,伴胆脂瘤者可能因颅内外并发症危及生命,手术目的为彻底清除病灶,并尽可能保存和重建听力。手术方式主要包括开放式及完壁式乳突根治鼓室成形术,前者在清除病灶方面具有较为广阔的视野,后者术后... 详细信息

慢性化脓性中耳炎严重影响患者生活质量,伴胆脂瘤者可能因颅内外并发症危及生命,手术目的为彻底清除病灶,并尽可能保存和重建听力。手术方式主要包括开放式及完壁式乳突根治鼓室成形术,前者在清除病灶方面具有较为广阔的视野,后者术后胆脂瘤复发可能性较高,但因外耳道后壁的保存使患者术后有更高的生活质量。本文对完壁式乳突根治鼓室成形术的术式、手术疗效、术后复发率及手术适应证进行概述,旨在为该术式的选择提供参考。

关键词：完壁式鼓室成形术慢性化脓性中耳炎胆脂瘤

血脂水平对高脂血症性急性胰腺炎严重性的影响

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中国中西医结合急救杂志 2018年第4期25卷 379-382页

作者：赵志伶王芳孟超么改琦北京大学第三医院危重医学科 100191 北京大学第三医院耳鼻咽喉科 100191

目的分析高脂血症性重症急性胰腺炎（HLSAP）的临床特点，为改善患者的预后提供依据。方法选择2008年1月至2017年12月北京大学第三医院危重医学科及急诊重症加强治疗病房（EICU）收治的27例HLSAP患者，参照美国内分泌协会极严重高脂血症... 详细信息

目的分析高脂血症性重症急性胰腺炎（HLSAP）的临床特点，为改善患者的预后提供依据。方法选择2008年1月至2017年12月北京大学第三医院危重医学科及急诊重症加强治疗病房（EICU）收治的27例HLSAP患者，参照美国内分泌协会极严重高脂血症[甘油三酯（TG）≥22．4mmol／L]定义，将患者按入院时血TG水平分为TG增高组（TG〈22．4mmol／L，21例）和TG极重度增高组（TG≥22．4mmol／L，6例），按改良CT严重度指数（MCTSI）评分分为MCTSI增高组（MCTSI=4分，15例）和MCTSI严重增高组（MCTSI〉4分，12例）。观察TG、MCTSI水平对疾病严重程度的影响，严重程度指标包括序贯器官衰竭评分（SOFA）、MCTSI和器官功能衰竭情况、多器官功能障碍综合征（MODS）发生比例、住院时间，并分析TG、MCTSI与疾病严重程度指标的相关性。结果与TG增高组比较，TG极重度增高组MCTSI评分显著升高（分：7．33±2．07比5．05±1．63，P〈0．05），而MODS发生率[33．3％（2／6）比14．3％（3／21）]、最大SOFA评分（分：2．17±2．86比2．00±1．55）以及住院时间（d：19．17±13．00比15．43±10．97）比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。与MCTSI增高组比较，MCTSI严重增高组MODS[41．7％（5／12）比0]、呼吸衰竭[66．7％（8／12）比26．7％（4／15）]发生比例明显升高（均JP〈0．05），住院时间明显延长（d：21．58±14．79比12．00±4．63，P〈0．05），而两组最大SOFA评分比较差异无统计学意义（分：2．50±2．43比1．67±1．18，P〉0．05）。相关性分析显示，血TG与MCTSI呈正相关（r=0．413，P=0．032），与MODS发生比例（r=0．257，P=0．195）、住院时间（r=0．161，P=0．422）、SOFA（r=0．017，P=0．931）无显著相关性。MCTSI与MODS发生比例（r=0．517，P=0．006）及住院时间（r=0．405，P=0．036）均呈正相关，与SOFA评分（r=0．165，P=0．411）无显著相关性。结论血TG与MCTSI均是判断HLSAP预后的良好指标。HLSAP早期应积极控制血脂水平，动态监测胰腺形态学改变，及早进行干预，可改善患者预后。

关键词：高脂血症胰腺炎急性严重程度

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蜗神经发育不良患者的影像及听力学表现分析

解剖学报 2020年第5期51卷 693-698页

作者：鲁兆毅潘滔王宇北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科北京100191

目的探讨蜗神经发育不良(CND)患者的影像学表现和听力学表现以及两者的相关性。方法对北京大学第三医院耳鼻咽喉科拟行单侧人工耳蜗植入,合并蜗神经发育异常的患者共7例(12耳)进行回顾性分析,对患者进行听力学检查,以及颞骨高分辨率CT... 详细信息

目的探讨蜗神经发育不良(CND)患者的影像学表现和听力学表现以及两者的相关性。方法对北京大学第三医院耳鼻咽喉科拟行单侧人工耳蜗植入,合并蜗神经发育异常的患者共7例(12耳)进行回顾性分析,对患者进行听力学检查,以及颞骨高分辨率CT及内耳道MRI等影像学检查,并在颞骨CT中测量内耳道(IAC)及蜗神经管(BCNC)直径,在内耳道MRI中测量内耳道内神经束数目、蜗神经有无狭窄或缺失等指标,并观察有无内耳畸形。分析不同影像学表现下听力情况的差异。结果7例患者影像学表现均提示蜗神经发育不良。颞骨CT中,3例(5耳)提示内耳道异常,6例(9耳)提示蜗神经管狭窄或缺失,内耳道MRI所见中;7例(12耳)提示蜗神经狭窄或缺失,其内耳道内神经束数目在0~3根不等。此外,影像学检查发现,4例(8耳)合并不同类型的内耳畸形。7例患者听力学表现均为双耳重度或极重度感音神经性听力下降。CND的不同影像学表现(包括IAC、BCNC、内耳道神经束数目、有无内耳畸形等)下,各组间平均听阈差异不显著(P>0.05)。结论蜗神经发育异常的影像学特点包括颞骨CT中内耳道及蜗神经管的异常,内耳道MRI中神经束数目及蜗神经的异常等,听力多表现为重度或极重度感音神经性聋,影像学及听力学表现之间未发现明显关联。对该类患者的人工耳蜗植入存在较大的挑战。

关键词：蜗神经发育不良内耳道蜗神经管蜗神经高分辨率CT 磁共振成像人

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耳科手术机器人的研究进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第12期54卷 944-948页

作者：王江柯嘉马芙蓉北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科 100191

近几十年来,手术机器人取得了长足的发展并广泛地应用于临床多个科室。手术机器人拥有稳定性好、精度高、智能化等特点,可避免手术过程中术者的手部震颤,减少术后并发症,缩短手术时间等,因此成为医工结合领域研究的热点,其巨大的经济效... 详细信息

近几十年来,手术机器人取得了长足的发展并广泛地应用于临床多个科室。手术机器人拥有稳定性好、精度高、智能化等特点,可避免手术过程中术者的手部震颤,减少术后并发症,缩短手术时间等,因此成为医工结合领域研究的热点,其巨大的经济效益和良好的性能越来越受到人们的关注。虽然目前尚无耳科手术机器人被批准用于临床,但仍然取得了很多突破。本文对近十几年来国内外有关耳科手术机器人的研发作一综述,以期为后续研究提供一些思路。

关键词：机器人耳外科手术

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鼓室硬化患者鼓室成形术后听力效果评估

中华耳科学杂志 2021年第4期19卷 577-581页

作者：王宇鲁兆毅黄宇童马芙蓉潘滔北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨鼓室硬化患者鼓室成形术后的听力康复效果及其影响因素。方法回顾性分析2014-2018年于北京大学第三医院行鼓室成形术的69例鼓室硬化患者。采用以下两种分组方法:1)按照病变类型分为2组:单纯型组与胆脂瘤及其他病变组;2)按照病... 详细信息

目的探讨鼓室硬化患者鼓室成形术后的听力康复效果及其影响因素。方法回顾性分析2014-2018年于北京大学第三医院行鼓室成形术的69例鼓室硬化患者。采用以下两种分组方法:1)按照病变类型分为2组:单纯型组与胆脂瘤及其他病变组;2)按照病变范围分为2组:镫骨未受累组及镫骨受累组。观察术后纯音听阈(PTA)及骨气导间距(ABG)、手术前后PTA差值(ΔPTA)及ABG差值(ΔABG)。结果所有患者术后PTA平均值为36.48dB,术后ABG平均值为17.87dB,ΔPTA平均值为17.56dB,ΔABG平均值为13.26dB。单纯型组与胆脂瘤及其他病变组术后PTA、术后ABG、ΔPTA、ΔABG差异均有统计学意义。镫骨未受累组及镫骨受累组术后PTA、术后ABG差异有统计学意义;ΔPTA、ΔABG差异无统计学意义。结论鼓室成形术是治疗鼓室硬化的有效手术方法,总体术后听力改善良好。病变类型及硬化灶累及范围是影响术后听力效果的因素,慢性化脓性中耳炎静止期的患者以及未累及镫骨者术后有较好的听力学效果。

关键词：鼓室硬化鼓室成形听力效果

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吸入性碱腐蚀伤致迟发性喉梗阻1例

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第8期33卷 771-772页

作者：杜雅丽王玉辉谢华顺杜晨王丽刘仲奇北京大学第三医院耳鼻咽喉科

1病例报告患者,女,55岁,咽痛、咳嗽伴喘息2周,无发热、吞咽痛、吞咽困难及声嘶。曾于外院就诊,静脉滴注青霉素类抗生素后无明显好转。3d前开始出现呼吸困难,吸气相为著,逐渐加重,就诊于我院急诊内科。来诊时有明显喉喘鸣及吸气性三凹征... 详细信息

1病例报告患者,女,55岁,咽痛、咳嗽伴喘息2周,无发热、吞咽痛、吞咽困难及声嘶。曾于外院就诊,静脉滴注青霉素类抗生素后无明显好转。3d前开始出现呼吸困难,吸气相为著,逐渐加重,就诊于我院急诊内科。来诊时有明显喉喘鸣及吸气性三凹征,心率99次/min,呼吸20次/min,血压97/73mmHg(1mmHg=0.133kPa),SaO2 94%,口唇无明显发绀,球结膜无水肿,颈部略肿胀、触痛,双肺呼吸音粗,腹部体检未见异常,双下肢不肿。

关键词：碱烧伤喉梗阻