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红细胞分布宽度水平与阻塞性睡眠呼吸暂停患者发生高血压的关系研究

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中国全科医学 2024年第26期27卷 3255-3263页

作者：常远刘双高莹卉张伟韩芳北京大学国际医院呼吸与危重症医学科北京市102206 北京大学国际医院睡眠中心北京市102206 北京大学人民医院睡眠医学科北京市100044

背景高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)常同时发生,此类患者血压管理难度大。如有可靠、客观的指标为OSA患者是否合并高血压及血压控制状态进行预测,将有助于及时识别此类患者并加强管理。目的探索红细胞分布宽度(RDW)水平与OSA患者发生... 详细信息

背景高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)常同时发生,此类患者血压管理难度大。如有可靠、客观的指标为OSA患者是否合并高血压及血压控制状态进行预测,将有助于及时识别此类患者并加强管理。目的探索红细胞分布宽度(RDW)水平与OSA患者发生高血压及血压控制状态的相关性。方法回顾性纳入2019年1月—2022年9月就诊于北京大学国际医院睡眠中心经多导睡眠监测确诊为OSA的患者510例,取2019—2021年入组的患者作为试验队列(n=370),2022年1—9月入组的患者作为验证队列(n=140)。试验队列患者按照是否符合高血压定义分为高血压组211例和非高血压组159例。高血压组根据血压控制水平分为血压控制亚组107例,血压未控制亚组104例。分析高血压组和非高血压组、血压控制亚组和血压未控制亚组患者的临床特征及实验室检查结果,采用单因素及多因素Logistic回归分析探究OSA患者发生高血压以及OSA合并高血压患者血压控制不佳的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算RDW预测OSA患者发生高血压的灵敏度、特异度,并在验证队列中进行验证。结果多因素Logistic回归分析结果显示,BMI升高(OR=1.087,95%CI=1.007~1.174,P=0.032)、合并糖尿病(OR=3.310,95%CI=1.484~7.380,P=0.003)及RDW降低(OR=0.598,95%CI=0.507~0.704,P<0.001)是OSA患者发生高血压的独立影响因素;血红蛋白升高(OR=1.027,95%CI=1.005~1.050,P=0.016)及RDW降低(OR=0.804,95%CI=0.669~0.965,P=0.019)是OSA合并高血压患者血压控制不佳的独立影响因素。试验队列ROC曲线分析RDW预测OSA患者发生高血压的结果显示,ROC曲线下面积为0.779(95%CI=0.732~0.826,P<0.001),最佳临界值为39.9 fL。结合临床易用性,以RDW≤40 fL作为界值,预测OSA患者发生高血压的灵敏度为70.14%,特异度为81.76%。验证队列以RDW≤40 fL作为界值,RDW降低预测OSA患者发生高血压的灵敏度为63.64%、特异度为80.95%,ROC曲线下面积为0.757(95%CI=0.678~0.835,P<0.001)。结论RDW降低与OSA患者发生高血压及血压控制不佳相关,RDW降低的OSA患者发生高血压的风险较高。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性高血压红细胞分布宽度预测相关性

早期强化康复在颈椎后路术后加速康复外科模式中的应用:一项混合方法研究

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中国康复理论与实践 2024年第4期30卷 468-478页

作者：张之良褚红玲刘小燮周谋望周非非北京大学第三医院康复医学科北京市100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京市100191 北京大学第三医院骨科北京市100191

目的采用混合方法探讨颈椎后路手术加速康复外科(ERAS)模式中纳入术后早期强化康复治疗的效果。方法定量研究选择2018年1月至2019年1月行颈椎后路椎管扩大成形术的患者,根据术后康复方案分为强化康复组41例和骨科治疗组33例。两组均按照... 详细信息

目的采用混合方法探讨颈椎后路手术加速康复外科(ERAS)模式中纳入术后早期强化康复治疗的效果。方法定量研究选择2018年1月至2019年1月行颈椎后路椎管扩大成形术的患者,根据术后康复方案分为强化康复组41例和骨科治疗组33例。两组均按照ERAS模式进行围手术期管理,强化康复组术后在康复专业团队指导下进行7 d住院强化康复治疗,骨科治疗组术后由骨科医师及护士进行常规宣教指导后于家中自行锻炼。术前和术后(90±14)d,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良日本骨科协会评分(mJOA)、颈椎功能障碍指数(NDI)和SF-36进行评定。定性研究另选取2019年5月至2019年11月行颈椎后路椎管扩大成形术的两组患者各12例,术后(7±2)d进行半结构式访谈。将定量研究和定性研究中相同维度结果进行比较与整合分析。结果定量研究结果表明,对于无C5神经根麻痹患者,两组术后90 d时VAS评分、mJOA评分、NDI评分均无显著性差异(U>0.140,P>0.05),SF-36评分的生理功能评分有显著性差异(U=2.031,P康复组在术后7 d时疼痛、颈椎功能、神经功能和生活质量方面的改善均优于骨科治疗组。结论术后早期强化康复治疗的效果主要体现在术后早期功能改善。对于无C5神经根麻痹患者,进行术后早期强化康复治疗可提高其术后90 d时的生活质量。

关键词：脊髓型颈椎病椎管扩大成形术加速康复外科强化康复

北京地区人群下颌第一磨牙远中根分叉形态的锥形束CT研究

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华西口腔医学杂志 2024年第3期42卷 329-333页

作者：朱洁柳丫北京大学国际医院口腔科北京102206

目的通过对锥形束CT(CBCT)图像进行回顾性研究,探究北京地区人群下颌第一磨牙独立远中舌根的发生率以及远中根分叉区的形态特征,为牙周诊疗提供依据。方法选取有双侧下颌第一磨牙存在的CBCT资料共401例,记录患者性别、是否存在独立远中... 详细信息

目的通过对锥形束CT(CBCT)图像进行回顾性研究,探究北京地区人群下颌第一磨牙独立远中舌根的发生率以及远中根分叉区的形态特征,为牙周诊疗提供依据。方法选取有双侧下颌第一磨牙存在的CBCT资料共401例,记录患者性别、是否存在独立远中舌根,统计其发生率。在存在远中根分叉的下颌第一磨牙CBCT图像中,测量并记录远中根分叉的根柱长度、远中根分叉开口的位置以及远中根分叉开口的角度。结果在401例CBCT图像资料中,下颌第一磨牙独立远中舌根的发生率在个体水平为33.2%,牙水平为26.8%。不同性别发生率无差异,右侧发生率更高。远中根柱长度为4.15 mm±1.02 mm,位置均偏舌侧,远中根分叉开口的角度为65.56°±11.56°,97.2%的远中根分叉开口较颊舌侧根分叉开口更偏根方。结论北京地区人群有较高的下颌第一磨牙远中舌根的发生率。下颌第一磨牙的远中根柱较颊舌侧根柱更长,根分叉开口位置偏舌侧,分叉角度较大。了解远中根分叉的形态有利于临床医师制定完善的诊疗方案。

关键词：下颌第一磨牙远中根分叉锥形束CT

基于文献计量学的我国圆锥角膜研究热点及演进趋势分析

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中华眼科杂志 2024年第2期60卷 156-167页

作者：宋妍黄琛禹晓童李映昱刘子源北京大学第三医院眼科、眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京100191 北京大学第三医院基础医学研究中心北京100191

目的了解我国圆锥角膜研究现状,探讨研究热点和发展演进趋势。方法文献计量学研究。选择万方数据知识服务平台和中国知网为中文文献数据来源,Web of Science核心合集为英文文献数据来源,检索与圆锥角膜相关的期刊论文。数据去重后,对发... 详细信息

目的了解我国圆锥角膜研究现状,探讨研究热点和发展演进趋势。方法文献计量学研究。选择万方数据知识服务平台和中国知网为中文文献数据来源,Web of Science核心合集为英文文献数据来源,检索与圆锥角膜相关的期刊论文。数据去重后,对发表时间、发文机构、作者、期刊来源、关键词等进行规范化处理和文献计量学分析,采用VOSviewer软件、CiteSpace软件和Bibliometrix R包绘制可视化分析图谱。主要分析指标包括发表期刊的分布,国家或地区、机构及作者的科研合作网络,核心作者,高频关键词共现网络,关键词主题地图,关键词突现时间排序等。结果最终纳入1100篇中文文献和668篇英文文献。中文文献和英文文献先后于1997年和2009年开始增加,该领域正处于发展阶段。发文期刊涉及中文期刊244种,英文期刊150种,均以眼科学类期刊为主。与我国合作发文最多的国家为美国(123篇),其次是英国、瑞士等。中文文献和英文文献分别涉及552个和883个机构。发表中文文献数量最多的机构是山东第一医科大学附属眼科研究所(63篇),发表英文文献最多的机构是温州医科大学(91篇)。中文文献涉及2435名作者,英文文献涉及2073名作者。中文文献中谢立信和史伟云团队形成的合作聚类团最大,英文文献中Gao Hua(高华)团队形成的合作聚类团最大,但作者间合作多局限于团队内部。中、英文文献分别提炼出622和1611个关键词。"圆锥角膜""角膜""角膜移植""近视"4个中文关键词,以及"keratoconus""collagen cross-linking"和"penetrating keratoplasty"3个英文关键词的节点中介中心性>0.1。"胶原""核黄素""角膜移植""紫外线A"等为我国圆锥角膜研究中、英文文献的共同核心热点和重要研究主题。关键词突现分析提示突现强度最大的中、英文关键词分别是"近视"(13.54)和"penetrating keratoplasty"(9.99);突现时间最长的是"接触镜"(1995—2006年)和"penetrating keratoplasty"(2003—2014年)。结论目前我国的圆锥角膜研究热度正处于上升阶段,研究热点包括发病机制研究、多种改良和新型手术方式、提高患者生活质量等,未来趋势主要集中在人工智能、生物力学检查等早期诊断和筛查方法,以及亚临床期圆锥角膜、小切口角膜基质透镜等方面。

关键词：圆锥角膜文献计量学人工智能生物力学现象生活质量

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运动减肥，不做无用功

大众健康 2024年第3期 96-97页

作者：徐峰张秦北京大学国际医院康复医学科

“减肥”减的是体内脂肪组织，而非简单的体重或肌肉组织，更不是短时间内体内含水量的减少。编前：本刊在2023年第12期刊登了《运动减肥的五个误区》一文，得到了不少读者的反馈。有的读者说，了解了误区，那具体要怎么做才能科学减肥...

“减肥”减的是体内脂肪组织，而非简单的体重或肌肉组织，更不是短时间内体内含水量的减少。编前：本刊在2023年第12期刊登了《运动减肥的五个误区》一文，得到了不少读者的反馈。有的读者说，了解了误区，那具体要怎么做才能科学减肥呢？本期，我们邀请专家从运动减肥的本质出发，谈一谈运动减肥应该遵循的原则，希望能帮助大家正确运动，减肥不走弯路。

关键词：

单侧胸椎旁阻滞对实施双腔气管插管患者血流动力学和意识水平的影响

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：王军姚兰张宁索利斌李红培魏越查鹏梁正刘鲲鹏北京大学国际医院胸外科北京大学国际医院麻醉科

目的：观察单侧胸椎旁给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和意识水平的影响。方法：选择2021年6月至10月在北京大学国际医院接受经口双腔气管插管全身麻醉下实施择期手术的胸外科患者共40例，患者年龄19～65岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随... 详细信息

目的：观察单侧胸椎旁给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和意识水平的影响。方法：选择2021年6月至10月在北京大学国际医院接受经口双腔气管插管全身麻醉下实施择期手术的胸外科患者共40例，患者年龄19～65岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机表法分为常规全身麻醉诱导下直接喉镜双腔气管插管组（C组，20例）和常规全身麻醉诱导复合单侧胸椎旁阻滞双腔气管插管组（P组，20例）。本研究使用Macintosh直接喉镜进行气管插管，并记录了两组患者在麻醉前后及气管插管过程中的血压（blood pressure，BP）（heart rate，HR）、二重指数（rate-pressure product ，RPP）和脑电双频指数（bispectral index，BIS）的变化。结果：两组在麻醉诱导后的血压和二重指数均有所下降。相比之下，气管插管后，这些指标显著上升。C组患者在插管后的舒张压（diastolic blood pressure，DBP）和平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）都有显著提高，而P组患者的收缩压（systolic blood pressure，SBP）变化不大，但舒张压在插管后立即升高。两组在气管插管后心率均有所增加，C组持续约4分钟，P组则在插管后立即升高。在整个观察期内，与C组相比，P组在气管插管后的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和二重指数均有显著下降。两组麻醉后的双频脑电指数均有所降低，但组间差异不大。与C组相比，P组在观察期内血压和二重指数的增加幅度明显较低。在整个研究过程中，两组均未发生严重心动过缓。结论：单侧胸椎旁阻滞在双腔气管插管期间能有效减轻由插管引起的血流动力学波动，且不影响意识水平。

关键词：插管法，气管内利多卡因血流动力学麻醉，全身胸椎旁阻滞

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雌激素对肌腱病影响的研究进展

中国组织工程研究 2024年第32期28卷 5231-5237页

作者：孙青峰白硕张振申亮高蓓瑶葛瑞东西安交通大学第二附属医院康复医学科陕西省西安市710004 北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心康复医学科北京市100028 北京大望路急诊抢救医院康复医学科北京市100122 内蒙古赤峰市医院康复医学科内蒙古自治区赤峰市024000 中日友好医院康复医学科北京市100029

背景:大量的研究发现雌激素与肌腱病具有一定的相关性,但长期以来雌激素在肌腱病中的实验研究成果与总结较少,不方便专科从业者及相关领域学者全面了解研究近况。目的:综述目前临床或临床前原始研究,以期对雌激素在肌腱病中的作用进行总... 详细信息

背景:大量的研究发现雌激素与肌腱病具有一定的相关性,但长期以来雌激素在肌腱病中的实验研究成果与总结较少,不方便专科从业者及相关领域学者全面了解研究近况。目的:综述目前临床或临床前原始研究,以期对雌激素在肌腱病中的作用进行总结,并对未来雌激素在肌腱病中的评估和管理进行一定的展望。方法:通过计算机对PubMed、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库中的相关文献进行检索。检索时间为2008年1月至2023年9月,英文检索词为“Oestrogen,Estrogen,Estrogen receptor,Tendinopathy,Tendonopathy,Sinew,Tendon,Tendons,Myotenositis”;中文检索词为“雌激素,雌激素受体,肌腱病,肌腱,肌腱炎”。依据入选标准对检索结果进行筛选排除,最终纳入60篇文献进行综述分析。结果与结论:①体内研究表明,雌激素可促进肌腱的合成代谢。也有体外实验证明多种雌激素对肌腱能够起到促进肌腱细胞增殖、减轻炎症反应和细胞凋亡的作用,但实验大都局限于动物模型。②雌激素受体β更多的在肌腱损伤和修复过程起作用,而雌激素受体α暂未发现能够在肌腱损伤过程中产生主要影响。雌激素受体β的表达通过影响脂肪形成、Ⅰ型胶原蛋白的沉积和减少肌腱细胞凋亡来修复肌腱,而其过度表达则可能会促进炎症和血管生成,从而推进炎症进程,在肌腱损伤中发挥作用。③动物研究显示,雌激素缺乏可能会降低肌腱的胶原合成效率,肌腱弹性下降,抑制肌腱的合成代谢,不利于肌腱损伤修复,而正常水平的雌激素可能对肌腱中Ⅰ型胶原合成有刺激作用,促进肌腱细胞增殖和代谢。④目前雌激素在肌腱损伤中作用的分子机制尚未完全阐释,更多实验围绕肌腱胶原合成、细胞增殖凋亡,仅有少量文献研究了雌激素受体β缺陷调控干扰素调节因子5-趋化因子配体3轴、E2调控雌激素受体α和PI-3K-Akt信号通路以及高水平雌二醇降低游离循环胰岛素样生长因子水平3方面的分子机制。⑤包括内源性雌激素和植物雌激素在内的多种雌激素在正常水平时有益于肌腱病的修复,其主要通过雌激素受体β影响脂肪形成、Ⅰ型胶原蛋白的沉积和减少肌腱细胞凋亡发挥作用,这为未来不同亚型雌激素用于在体肌腱病的治疗以及关于雌激素膜性受体种类对肌腱病的影响打下了基础。

关键词：雌激素亚型雌激素受体雌激素水平肌腱病肌腱损伤肌腱炎生物力学特性增殖分化分子机制综述

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产时发热的影响因素

中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 402-405页

作者：安闻生蔺莉北京大学国际医院妇产科北京102206

目的分析产时发热的影响因素。方法回顾性研究2017年5月1日至2020年5月30日于北京大学国际医院产前检查并分娩、产时发热的357例(发热组)及未发热的454例(未发热组)产妇。收集产妇产前和产时临床资料,采用独立样本t检验、Mann-Whitney ... 详细信息

目的分析产时发热的影响因素。方法回顾性研究2017年5月1日至2020年5月30日于北京大学国际医院产前检查并分娩、产时发热的357例(发热组)及未发热的454例(未发热组)产妇。收集产妇产前和产时临床资料,采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较,采用单因素和多因素logistic回归分析,筛选与产时发热相关的危险因素。结果(1)发热组年龄≥35岁和合并贫血的比例低于无发热组[10.9%(39/357)与17.0%(77/454),χ^(2)=5.94,P=0.015;7.3%(26/357)与20.3%(92/454),χ^(2)=27.09,P<0.001],总产程及胎膜破裂至胎儿娩出时间长于无发热组[12.7 h(10.0~16.1 h)与8.0 h(5.4~11.2 h),Z=-6.41;11.0 h(6.2~17.7 h)与3.1 h(1.1~8.2 h),Z=-6.41;P值均<0.001],胎膜早破、实施分娩镇痛、分娩时羊水胎粪污染、合并阴道炎和促宫颈成熟的比例高于无发热组[44.3%(158/357)与22.7%(103/434),χ^(2)=42.60;95.2%(340/357)与53.1%(241/454),χ^(2)=174.79;31.6%(113/357)与15.0%(68/454),χ^(2)=32.05;17.1%(61/357)与7.3%(33/454),χ^(2)=18.93;20.4%(73/357)与6.6%(30/454),χ^(2)=34.53;P值均<0.001]。(2)多因素logistic回归分析显示,胎膜早破(OR=2.052,95%CI:1.172~3.606)、分娩镇痛(OR=5.909,95%CI:3.238~11.42)、总产程(OR=1.231,95%CI:1.169~1.299)、分娩时羊水胎粪污染(OR=1.963,95%CI:1.267~3.066)、合并阴道炎(OR=3.587,95%CI:1.943~6.847)、促宫颈成熟(OR=3.947,95%CI:2.243~7.170)和胎膜破裂至胎儿娩出时间(OR=1.045,95%CI:1.012~1.081)是产时发热的独立危险因素(P值均<0.05)。合并贫血(OR=0.358,95%CI:0.192~0.647,P<0.05)可能是产时发热的保护因素。(3)胎膜早破(OR=2.138,95%CI:1.189~3.865)、总产程延长(OR=1.240,95%CI:1.174~1.315)、合并阴道炎(OR=3.353,95%CI:1.719~6.926)、胎膜破裂至胎儿娩出时间延长(OR=1.047,95%CI:1.013~1.085)、分娩时羊水胎粪污染(OR=2.154,95%CI:1.357~3.466)和促宫颈成熟(OR=3.880,95%CI:2.136~7.363)是接受分娩镇痛的产妇发生产时发热的危险因素(P值均<0.05)。结论产时发热的影响因素包括胎膜早破、分娩镇痛、总产程、分娩时羊水胎粪污染、合并阴道炎、促宫颈成熟、胎膜破裂至胎儿娩出时间和合并贫血等。临床医师应加强产妇体温的监测和对产程的管理,关注产时发热的影响因素,尤其应加强对促宫颈成熟、分娩镇痛、胎膜破裂后的产程管理,减少产时发热,改善母婴结局。

关键词：分娩并发症发热镇痛,产科胎膜早破危险因素病例对照研究

不同电流密度经颅直流电刺激对脑卒中患者上肢运动障碍疗效分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第3期24卷 188-192页

作者：张大华宋为群程亦男袁英汪洁马佳妮首都医科大学宣武医院康复医学科北京100053

目的对比分析不同电流密度经颅直流电刺激对脑卒中患者上肢运动障碍的疗效。方法选择2019年3月至2022年6月首都医科大学宣武医院收治的45例脑卒中后上肢运动障碍患者,随机予以低电流密度(0.028 mA/cm2,低密度组)、中等电流密度(0.057 mA... 详细信息

目的对比分析不同电流密度经颅直流电刺激对脑卒中患者上肢运动障碍的疗效。方法选择2019年3月至2022年6月首都医科大学宣武医院收治的45例脑卒中后上肢运动障碍患者,随机予以低电流密度(0.028 mA/cm2,低密度组)、中等电流密度(0.057 mA/cm2,中密度组)和高电流密度(0.080 mA/cm2,高密度组)电刺激(每组各15例),于治疗前和治疗后1周采用Fugl‑Meyer上肢评价量表(FMA‑UE)和上肢动作研究测验量表(ARAT)评价上肢运动功能,改良Barthel指数(mBI)评价日常生活活动能力。结果不同电流密度组患者治疗后FMA‑UE(F=284.343,P=0.000)、ARAT(F=180.427,P=0.000)和mBI(F=487.159,P=0.000)评分均高于治疗前;各组间FMA‑UE(F=2.293,P=0.000)和ARAT(F=2.572,P=0.000)评分差异有统计学意义,其中高密度组和中密度组FMA‑UE(t=2.426,P=0.029;t=2.140,P=0.035)和ARAT(t=2.537,P=0.024;t=2.353,P=0.028)评分均高于低密度组。结论经颅直流电刺激可有效改善脑卒中患者上肢运动功能,尤以电流密度0.057和0.080 mA/cm2效果更佳。

关键词：经颅直流电刺激卒中运动障碍上肢