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鼻腔鼻窦腺样囊性癌40例临床分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第5期44卷 381-384页

作者：魏明辉唐平章徐震纲祁永发殷玉林中国医学科学院肿瘤医院头颈外科北京100021

目的总结鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床特点及治疗方法，对其预后及影响因素进行分析。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1994-2003年40例鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者临床资料，采用Kaplan—Meier法和Log—rank检验分析其生存率、复发及远... 详细信息

目的总结鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床特点及治疗方法，对其预后及影响因素进行分析。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1994-2003年40例鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者临床资料，采用Kaplan—Meier法和Log—rank检验分析其生存率、复发及远处转移特点。结果鼻腔鼻窦腺样囊性癌原发于上颌窦者最多见，占80％。全部患者5年及10年生存率分别为76．9％和61．6％；5年和10年的无瘤生存率分别为44．2％和23．0％。5年复发率及远处转移率分别为45．0％和23．0％。肺转移是远处转移的主要方式，远处转移的出现和生存率下降密切相关（χ^2=7．26，P=0．007）。术前放疗患者远处转移发生率（18．2％）低于术后放疗者（38．9％），但差异无统计学意义（χ^2=1．37，P=0．24）。对复发患者采取以手术治疗为主的综合治疗，复发后5年生存率为60．0％。结论远处转移可能是影响患者预后的重要因素；手术＋放疗的综合治疗是治疗腺样囊性癌的主要治疗方式，放疗在鼻腔鼻窦腺样囊性癌的治疗中有重要作用；积极采取以手术为主的综合治疗方式，可有效延长复发患者的生存期，提高生存率。

关键词：癌,腺样囊性鼻窦肿瘤综合疗法预后

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侧颈清扫术式操作方法

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005年第2期40卷 159-160页

作者：张彬中国医学科学院肿瘤医院头颈外科北京100021

择区性颈清扫术(selective neck dissection)治疗效果与术者的手术操作是否规范直接有关.最常见的有以下2个方面的问题:①清扫范围不够,后界未达到胸锁乳突肌后缘;乳突下方Ⅱb区淋巴、脂肪组织遗漏;下界未达肩胛舌骨肌中间腱(Ⅰ～Ⅲ区)... 详细信息

择区性颈清扫术(selective neck dissection)治疗效果与术者的手术操作是否规范直接有关.最常见的有以下2个方面的问题:①清扫范围不够,后界未达到胸锁乳突肌后缘;乳突下方Ⅱb区淋巴、脂肪组织遗漏;下界未达肩胛舌骨肌中间腱(Ⅰ～Ⅲ区)或锁骨上缘(Ⅱ～Ⅳ区);②清扫的淋巴、脂肪组织没有整块切除,而是分块切除,甚至变成淋巴结摘除;从而影响择区性颈清扫手术的肿瘤治疗效果[1].颈中部器官,如:有声门下受侵的喉癌、下咽癌、颈段食管癌及甲状腺癌,需同时清扫第Ⅵ区(即气管食管周围)淋巴结[2].

关键词：侧颈清扫术淋巴结摘除脂肪组织肩胛舌

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甲状腺癌纵隔淋巴转移的外科治疗

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第4期42卷 277-280页

作者：刘杰徐震纲王晓雷刘绍严祁永发唐平章中国医学科学院肿瘤医院头颈外科北京100021

目的探讨甲状腺癌纵隔淋巴转移的发病特点和治疗方法。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1985年1月—2004年10月诊断为甲状腺癌纵隔淋巴转移122例患者的临床资料。分析其基本情况、诊断、术式、病理结果、并发症和预后,并比较胸骨劈... 详细信息

目的探讨甲状腺癌纵隔淋巴转移的发病特点和治疗方法。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1985年1月—2004年10月诊断为甲状腺癌纵隔淋巴转移122例患者的临床资料。分析其基本情况、诊断、术式、病理结果、并发症和预后,并比较胸骨劈开(34例)和颈部入路上纵隔清扫(88例)两种术式的并发症、生存率和复发情况。结果按美国胸科协会纵隔分区,上纵隔(2R/2L 区)受累最为常见,占98.4%(120/122)。有20.5%(25/122)病例有下纵隔受累,主要是左、右下气管旁淋巴结(4R/4L)区。胸骨劈开组并发症发生率38.2%(13/34)高于颈部入路组28.4%(25/88),但与纵隔手术有关的并发症仅有胸腔积液3例、纵隔感染1例、上腔静脉损伤1例,均痊愈。全组病例随访时间12～249个月,中位随访时间60个月。失访9例,随访率92.6%。采用 Kaplan-Meier 法计算生存率。劈胸骨劈开组(34例)5年生存率中,分化型甲状腺癌(22例)90.9%,髓样癌(12例)87.1%;颈部入路组(88例)5年生存率中,分化型甲状腺癌(76例)85.4%,髓样癌(12例)92.3%,两种病理类型组间的生存率差异均无统计学意义(P 值分别为0.252和0356)。胸骨劈丌组3年、5年复发率为3.8%、12.2%,颈部入路组为7.9%、14.2%,组间差异无统计学意义(P=0.504)。结论甲状腺癌纵隔淋巴转移的病例下纵隔受累并不少见。这部分患者颈部入路手术困难,应积极行胸骨劈开纵隔清扫术。对于仅局限在上纵隔的病灶,胸骨劈开入路纵隔清扫未能明显改善生存率,但因其术野暴露好,适用于转移淋巴较多,或与大血管关系密切的患者。

关键词：甲状腺肿瘤纵隔肿瘤淋巴结清扫

甲状旁腺素检测对甲状腺全切除后低钙症状的诊断价值

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第3期45卷 217-221页

作者：安常明唐平章徐震纲张彬张宗敏鄢丹桂李正江中国医学科学院肿瘤医院头颈外科北京100021

目的评价甲状腺全切除术后患者甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）、血钙及其变化对低钙症状的诊断价值。方法回顾性分析2005年1月至2009年5月165例因甲状腺双侧癌、未分化癌、有明显外侵、远处转移或巨大良性病变而行甲状腺全切... 详细信息

目的评价甲状腺全切除术后患者甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）、血钙及其变化对低钙症状的诊断价值。方法回顾性分析2005年1月至2009年5月165例因甲状腺双侧癌、未分化癌、有明显外侵、远处转移或巨大良性病变而行甲状腺全切除或补充全切除术患者的临床资料，对比分析术前、术后PTH，血钙变化，利用受试者工作特征曲线检测PTH及PTH变化对低钙症状的诊断价值。结果165例患者中正常血钙（80例）、低钙血症无症状（49例）和低钙血症伴有症状（36例）的3组患者术后PTH平均值分别为31．0ng／L、19．6ng／L和11．9ng／L，平均降低幅度分别为28．6％、52．6％和78．0％，差异均有统计学意义（P值均〈0．001）。PTH、血钙及其变化对出现低钙临床症状的准确率及阳性预测价值较低，而血钙大于2．0mmol/L、PTH大于15ng／L、PTH降低小于50％对出现临床症状的阴性预测值分别为97．6％、90．3％和96．5％。结论手术前后PTH、血钙及其变化对诊断术后出现低钙症状的准确率及阳性预测值较低，利用血钙大于2．00mmoL／L、PTH大于15ng／L、PTH降低小于50％预测不出现低钙症状的价值较高。对甲状腺全切除术的患者至少应在24h内补充钙剂以减少低钙血症的发生率和低钙症状的严重程度。

关键词：甲状腺切除术甲状旁腺素低钙血症

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腮腺深叶肿瘤切除

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第10期42卷 757-759页

作者：张乃嵩魏炜孙俊永北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所头颈外科 100036

目的探讨腮腺深叶肿瘤切除保存腮腺浅叶的方法,可使腮腺功能保存,颜面不对称畸形改善,减少面神经损伤和弗雷综合征的发生。方法2001-2004年北京肿瘤医院头颈外科收治腮腺肿瘤114例,其中腮腺浅叶肿瘤101例,深叶肿瘤13例,在深叶肿瘤中7例... 详细信息

目的探讨腮腺深叶肿瘤切除保存腮腺浅叶的方法,可使腮腺功能保存,颜面不对称畸形改善,减少面神经损伤和弗雷综合征的发生。方法2001-2004年北京肿瘤医院头颈外科收治腮腺肿瘤114例,其中腮腺浅叶肿瘤101例,深叶肿瘤13例,在深叶肿瘤中7例患者行保存腮腺浅叶的深叶肿瘤切除。结果经过平均3年3个月(20个月至5年)的随访,未见肿瘤复发。7例中仅1例面神经下颌缘支运动减弱,术后3个月面神经恢复正常,其他患者而神经功能正常。所有患者无弗雷综合征发生,面部外观塌陷不明显,腮腺功能正常。结论保存腮腺浅叶的腮腺深叶肿瘤切除可减少面神经损伤和弗雷综合征的发生率,使腮腺的功能和外观得到改善。

关键词：腮腺肿瘤耳鼻喉外科手术出汗味觉性面神经

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头颈部小细胞神经内分泌癌的临床分析

中华医学杂志 2008年第46期88卷 3275-3278页

作者：李正江李会政刘文胜徐震纲唐平章中国医学科学院肿瘤医院头颈外科北京100021

目的评价头颈部小细胞神经内分泌癌的治疗效果，寻找最佳治疗方案。方法回顾性分析1983年10月至2006年8月我院收治34例头颈部小细胞神经内分泌癌患者，男性21例，女性13例，年龄17～71岁，中位年龄53岁。单纯手术5例，单纯放疗7例，手... 详细信息

目的评价头颈部小细胞神经内分泌癌的治疗效果，寻找最佳治疗方案。方法回顾性分析1983年10月至2006年8月我院收治34例头颈部小细胞神经内分泌癌患者，男性21例，女性13例，年龄17～71岁，中位年龄53岁。单纯手术5例，单纯放疗7例，手术加放疗7例，手术加化疗3例，放疗加化疗10例，术后放疗加化疗2例。随访截止于2007年8月1日。结果皮肤的小细胞神经内分泌癌预后较好。局部复发7例，其中单纯手术2例，手术加放疗2例，手术加化疗1例，放疗加化疗2例；颈部复发1例，为手术加放疗的患者；颈部淋巴结转移4例，其中单纯手术2例，手术加化疗1例，放疗加化疗1例；远地转移11例，其中单纯手术2例，单纯放疗2例，手术加放疗4例，放疗加化疗3例。中位生存时间24个月，总的3年和5年累积生存率分别为65．37％和35．95％。结论头颈部小细胞神经内分泌癌预后较差，不同部位的小细胞神经内分泌癌的预后不同，治疗方式也有所不同，多采用以放疗和化疗为主的综合治疗，手术可作为挽救性治疗措施。

关键词：神经内分泌癌头颈治疗

中央区淋巴结转移甲状腺乳头状癌患者侧颈淋巴结复发风险预测模型的构建

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中华肿瘤杂志 2021年第7期43卷 775-780页

作者：徐思源任忠峰刘杰黄辉张宗敏刘绍严王晓雷徐震纲国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科100021 临沂市肿瘤医院头颈外科 276001

目的探讨中央区淋巴结转移(CLNM)甲状腺乳头状癌(PTC)患者侧颈淋巴结复发的危险因素并构建复发预测模型。方法回顾性分析1996—2009年于中国医学科学院肿瘤医院行手术治疗的PTC CLNM患者的临床病理资料,采用受试者工作特征曲线确定CLNM... 详细信息

目的探讨中央区淋巴结转移(CLNM)甲状腺乳头状癌(PTC)患者侧颈淋巴结复发的危险因素并构建复发预测模型。方法回顾性分析1996—2009年于中国医学科学院肿瘤医院行手术治疗的PTC CLNM患者的临床病理资料,采用受试者工作特征曲线确定CLNM数目临界值,采用Cox回归模型分析侧颈淋巴结复发的高危因素,构建列线图模型预测侧颈淋巴结的复发风险。结果245例患者中,侧颈淋巴结复发32例,因甲状腺癌死亡4例。多因素分析显示,原发肿瘤长径、腺外侵犯和CLNM数目>3枚均是影响患者侧颈淋巴结复发的独立危险因素(均P<0.05),侧颈淋巴结复发是无病生存的独立危险因素(P<0.05)。建立预测侧颈淋巴结复发的列线图模型的受试者工作特征曲线下面积为0.790。结论基于侧颈淋巴结复发独立危险因素构建的列线图有助于早期发现侧颈淋巴结复发的高危患者,指导临床治疗。

关键词：甲状腺肿瘤癌,乳头状预后列线图

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中国皮肤基底细胞癌诊疗指南(2023版)

中华医学杂志 2024年第6期104卷 391-410页

作者：国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心中国医师协会皮肤科分会李航王焱万苗坚吴文育冉梦龙闫钇岑不详国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京大学第一医院皮肤性病科北京100034 中国医学科学院皮肤病医院(研究所)皮肤外科南京210042 中山大学第三附属医院皮肤性病科广州510630 上海华山医院皮肤科上海200040

皮肤基底细胞癌(BCC)是最常见的皮肤恶性肿瘤之一,高加索人群患病率高于东亚人群。虽然我国缺少流行病学数据,但由于人口老龄化日益显著,普遍认为中国BCC发病率有上升趋势。BCC发生的危险因素众多,其中紫外线和基因突变起主要作用,尤其... 详细信息

皮肤基底细胞癌(BCC)是最常见的皮肤恶性肿瘤之一,高加索人群患病率高于东亚人群。虽然我国缺少流行病学数据,但由于人口老龄化日益显著,普遍认为中国BCC发病率有上升趋势。BCC发生的危险因素众多,其中紫外线和基因突变起主要作用,尤其是Hedgehog(Hh)信号通路的异常激活,被认为是BCC最重要的发病机制。BCC的临床表现具有较强的特征性,大部分有临床经验的医生可通过临床表现初步诊断,借助皮肤镜等影像学手段可以极大提升诊断的准确率,但仍有部分不典型或罕见类型的BCC需要进一步通过组织病理学确诊。本指南由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(依托北京大学第一医院)发起,邀请中国医师协会皮肤科分会皮肤外科学组以及皮肤肿瘤学组、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮外科学组、中国麻风协会皮肤外科与美容分会24名资深皮肤外科专家为主体,同时邀请烧伤整形(颌面)外科、眼科、耳鼻咽喉头颈外科、放射治疗科以及病理科专家参与,成立了《中国皮肤基底细胞癌诊疗指南(2023版)》指南专家组,根据国内外最新的研究成果,通过专家组四轮讨论修订后形成指南,为临床医护人员诊治BCC提供有价值的参考。

关键词：癌,基底细胞诊断手术治疗药物治疗物理治疗随访指南

胸廓内动脉穿支皮瓣修复气管造瘘口和颈前皮肤缺损

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中华整形外科杂志 2011年第1期27卷 12-14页

作者：张彬鄢丹桂冯云徐震纲唐平章中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科北京100021 北京中日友好医院耳鼻喉头颈外科

目的探索带蒂胸廓内动脉穿支皮瓣修复气管造瘘口和颈前皮肤缺损的临床效果.方法 2009年4月至12月应用带蒂胸廓内动脉穿支皮瓣修复颈部皮肤缺损共4例,其中气管造瘘口周围缺损2例,颈部手术后皮肤缺损2例.4例均选择第2肋间穿支血管供血,... 详细信息

目的探索带蒂胸廓内动脉穿支皮瓣修复气管造瘘口和颈前皮肤缺损的临床效果.方法 2009年4月至12月应用带蒂胸廓内动脉穿支皮瓣修复颈部皮肤缺损共4例,其中气管造瘘口周围缺损2例,颈部手术后皮肤缺损2例.4例均选择第2肋间穿支血管供血,皮瓣面积（4～7）cm×（10～13）cm.结果 3例皮瓣全部存活,1例发生部分坏死.供区缺损均直接拉拢关闭且无并发症.结论带蒂胸廓内动脉穿支皮瓣是头颈部缺损修复的新技术,供区并发症低,主要适用于气管造瘘口和颈部手术后皮肤缺损.

关键词：外科皮瓣头颈部肿瘤修复外科手术