甲状旁腺素检测对甲状腺全切除后低钙症状的诊断价值

作     者：安常明 唐平章 徐震纲 张彬 张宗敏 鄢丹桂 李正江 AN Chang-ming;TANG Ping-zhang;XU Zhen-gang;ZHANG Bin;ZHANG Zong-min;YAN Dan-gui;LI Zheng-jiang

作者机构：中国医学科学院肿瘤医院头颈外科北京100021 

出 版 物：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 (Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery)

年 卷 期：2010年第45卷第3期

页      面：217-221页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：甲状腺切除术 甲状旁腺素 低钙血症 

摘      要：目的评价甲状腺全切除术后患者甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）、血钙及其变化对低钙症状的诊断价值。方法回顾性分析2005年1月至2009年5月165例因甲状腺双侧癌、未分化癌、有明显外侵、远处转移或巨大良性病变而行甲状腺全切除或补充全切除术患者的临床资料，对比分析术前、术后PTH，血钙变化，利用受试者工作特征曲线检测PTH及PTH变化对低钙症状的诊断价值。结果165例患者中正常血钙（80例）、低钙血症无症状（49例）和低钙血症伴有症状（36例）的3组患者术后PTH平均值分别为31．0ng／L、19．6ng／L和11．9ng／L，平均降低幅度分别为28．6％、52．6％和78．0％，差异均有统计学意义（P值均〈0．001）。PTH、血钙及其变化对出现低钙临床症状的准确率及阳性预测价值较低，而血钙大于2．0mmol/L、PTH大于15ng／L、PTH降低小于50％对出现临床症状的阴性预测值分别为97．6％、90．3％和96．5％。结论手术前后PTH、血钙及其变化对诊断术后出现低钙症状的准确率及阳性预测值较低，利用血钙大于2．00mmoL／L、PTH大于15ng／L、PTH降低小于50％预测不出现低钙症状的价值较高。对甲状腺全切除术的患者至少应在24h内补充钙剂以减少低钙血症的发生率和低钙症状的严重程度。