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项部巨大肌上皮肿瘤1例并文献复习

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第7期37卷 578-581页

作者：刘丰常江朱宝燕芦丽芳南杰韩飞中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西省肿瘤医院头颈外科太原030013 中国医学科学院肿瘤医院、山西医院山西省肿瘤医院病理科

肌上皮肿瘤,又称恶性肌上皮瘤,是一种罕见的起源于肌上皮细胞的恶性肿瘤。本文报道1例伴巨大项部肿物、左肘部肿物的患者,在局部麻醉下行超声引导项部及肘部肿物穿刺,病理诊断为肌上皮肿瘤。在全身麻醉下,切除下颈部、后颅窝、颈部和左... 详细信息

肌上皮肿瘤,又称恶性肌上皮瘤,是一种罕见的起源于肌上皮细胞的恶性肿瘤。本文报道1例伴巨大项部肿物、左肘部肿物的患者,在局部麻醉下行超声引导项部及肘部肿物穿刺,病理诊断为肌上皮肿瘤。在全身麻醉下,切除下颈部、后颅窝、颈部和左肘的巨大肿瘤,术后病理显示均为肌上皮肿瘤。免疫组织化学显示AE1/AE3(+)、P63(+)、CK7(+)、CK5(+),CD138(+)。现对本病例的临床特征和诊治经过进行报告及相关文献复习。

关键词：肌上皮肿瘤软组织肿瘤病理检查

局部晚期分化型甲状腺癌累及喉神经处理策略专家共识

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中华医学杂志 2024年第2期104卷 125-131页

作者：中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病学分会中华预防医学会甲状腺疾病防治专业委员会中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科学分会头颈学组房居高刘绍严钟琦倪松马泓智冯凌何时知时倩赵延明沈茜茜王海舟王哓艳不详首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730 国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院头颈外科北京100021 中国医学科学院肿瘤医院头颈外科

喉神经是局部晚期分化型甲状腺癌最常累及的周围结构,经常需要更大的切除范围和相应的重建,由此出现一系列并发症及后遗症。因此,治疗策略必须在保证生存获益的同时,兼顾功能保护或重建,在术前进行全面详尽评估,针对不同情况科学分层,... 详细信息

喉神经是局部晚期分化型甲状腺癌最常累及的周围结构,经常需要更大的切除范围和相应的重建,由此出现一系列并发症及后遗症。因此,治疗策略必须在保证生存获益的同时,兼顾功能保护或重建,在术前进行全面详尽评估,针对不同情况科学分层,制定与之相应的周密的治疗计划。本共识面向甲状腺外科相关医师、嗓音学医师、麻醉医师、康复师和护士等人群,规范累及喉神经的晚期分化型甲状腺癌的诊断、治疗及康复技术标准和流程,使广大甲状腺癌患者获益。

关键词：甲状腺肿瘤喉上神经喉返神经术中神经监测喉神经重建

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重视精准医学时代下胃系膜外科学的研究

中华医学杂志 2022年第12期102卷 827-829页

作者：解亦斌邵欣欣丁世康田艳涛中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科北京100021

胃癌是危害我国肿瘤患者的排在前5位的肿瘤,肿瘤转移严重影响肿瘤患者的预后,胃癌的胃周淋巴结转移是胃癌最主要转移途径,“第5转移”等理念的提出,使胃外科医生对胃系膜的重要性有了充分的认识。规范化D2淋巴结清扫术是局部进展期胃癌... 详细信息

胃癌是危害我国肿瘤患者的排在前5位的肿瘤,肿瘤转移严重影响肿瘤患者的预后,胃癌的胃周淋巴结转移是胃癌最主要转移途径,“第5转移”等理念的提出,使胃外科医生对胃系膜的重要性有了充分的认识。规范化D2淋巴结清扫术是局部进展期胃癌最有效的治疗措施,是可手术胃癌患者能否治愈的重要措施。本文就精准医学时代下的胃癌D2淋巴结清扫术中有关全胃系膜切除中规范化解剖、术式及注意事项等结合自己的临床经验提出了见解,以供胃肠外科医生同道提供参考。

关键词：胃肿瘤精准医学胃系膜

分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移相关分子的研究进展

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中国普通外科杂志 2023年第11期32卷 1797-1803页

作者：赵小慧魏明辉李正江安常明国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院头颈外科广东深圳518116

分化型甲状腺癌(DTC)呈惰性进展且预后良好,但其易在早期即出现颈部淋巴结转移(LNM),与术后复发及不良预后密切相关。高分辨率超声、CT扫描、细针穿刺针吸活检是术前判断是否存在颈部LNM及转移范围的常用手段,随着分子生物学技术的发展,... 详细信息

分化型甲状腺癌(DTC)呈惰性进展且预后良好,但其易在早期即出现颈部淋巴结转移(LNM),与术后复发及不良预后密切相关。高分辨率超声、CT扫描、细针穿刺针吸活检是术前判断是否存在颈部LNM及转移范围的常用手段,随着分子生物学技术的发展,DTC预后相关分子机制的研究取得了很大进步,有望为术前精准评估颈部LNM、个体化制定手术方案、减少不必要的淋巴结清扫提供新的无创且准确的评价方式。在此,笔者结合目前临床的研究总结并探讨分子标志物与DTC颈部LNM的关系及其在诊断和预后中的潜在价值。

关键词：甲状腺肿瘤淋巴转移颈生物标记综述

局部晚期头颈部鳞状细胞癌新辅助免疫治疗研究进展

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 187-191页

作者：宋艺璇桂琳刘绍严国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021

局部晚期头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)是临床治疗的难点,传统的治疗方式包含手术、放疗和化疗在内的多模式治疗,但治疗疗效有限。近期开展的临床研究将免疫检查点抑制剂应用于局部晚期HNSCC的新辅助... 详细信息

局部晚期头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)是临床治疗的难点,传统的治疗方式包含手术、放疗和化疗在内的多模式治疗,但治疗疗效有限。近期开展的临床研究将免疫检查点抑制剂应用于局部晚期HNSCC的新辅助治疗中,以期提高治疗疗效并增加挽救手术的有效性。但目前新辅助免疫治疗的疗效尚不明确,临床试验仍在不断探索。本文旨在综述新辅助免疫治疗在局部晚期HNSCC患者中的研究进展,对局部晚期HNSCC患者的治疗提供参考。

关键词：新辅助治疗头颈部鳞状细胞癌免疫检查点抑制剂免疫治疗临床试验局部晚期治疗疗效 carcinoma

甲状腺髓样癌上纵隔淋巴结转移的临床病理特征

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中华肿瘤杂志 2023年第1期45卷 82-87页

作者：何雨沁陈雨涛王健陈默启朱一鸣倪松刘绍严国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科北京100021

目的探讨甲状腺髓样癌上纵隔淋巴结转移(sMLNM)的临床病理特征。方法回顾性分析2012年5月至2021年1月于中国医学科学院肿瘤医院就诊的因影像学怀疑sMLNM而行手术治疗的甲状腺髓样癌患者的临床病理资料。根据术后病理结果将患者分成sMLN... 详细信息

目的探讨甲状腺髓样癌上纵隔淋巴结转移(sMLNM)的临床病理特征。方法回顾性分析2012年5月至2021年1月于中国医学科学院肿瘤医院就诊的因影像学怀疑sMLNM而行手术治疗的甲状腺髓样癌患者的临床病理资料。根据术后病理结果将患者分成sMLNM组和无sMLNM组。收集患者的临床病理特征、术前术后降钙素(Ctn)和癌胚抗原(CEA)水平。影响因素分析采用logistic回归分析,采用绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定术前Ctn和术前CEA预测sMLNM的最佳临界值。结果 94例患者中,sMLNM组69例,无sMLNM组25例。术前Ctn水平(P=0.003)、术前CEA水平(P=0.010)、远处转移(P=0.022)、淋巴结被膜外侵犯(P=0.013)、中央区淋巴结转移数(P=0.002)与sMLNM有关。多因素分析未发现与sMLNM有关的独立危险因素。术前Ctn预测sMLNM最佳临界值为1 500 pg/ml,曲线下面积为0.759(95%CI:0.646~0.872),术前Ctn诊断sMLNM的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为61.2%、77.3%、89.1%和39.5%。胸骨劈开患者淋巴结转移率由高到低分别为2R区(82.4%,28/34)、2L区(58.8%,20/34)、4R区(58.8%,20/34)、3区(23.5%,8/34)、4L区(11.8%,4/34)。41例(43.6%,41/94)患者出现术后并发症,无围手术期死亡患者。14.8%(12/81)的患者术后1个月Ctn≤12 pg/ml,其中sMLNM患者5例。结论对于影像学高度可疑的sMLNM,联合术前Ctn诊断具有一定的临床指导意义,尤其是对于术前Ctn>1 500 pg/ml的患者;首次胸骨劈开术式清扫上纵隔淋巴结至少应包括上纵隔2~4区,以免残留病灶;手术的抉择和执行均需谨慎对待,虽然sMLNM患者术后达到生化治愈的概率低,但依然近41.7%的患者能在生化水平上从手术方案中获益。

关键词：甲状腺肿瘤髓样癌纵隔淋巴结转移影响因素

下咽及食管癌手术切除后残喉或空肠接力胃代食管术分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第9期50卷 760-764页

作者：吴跃煌李德志李正江刘文胜王晓雷徐震纲中国医学科学院肿瘤医院头颈外科北京100021

目的分析下咽及食管癌手术切除后,胃上提后不足以达到口咽部时,残喉或空肠接力胃代食管术的方法.方法 2010年6月至2014年6月,5例下咽及食管癌患者在中国医学科学院肿瘤医院头颈外科行胃代食管术中出现胃上提后长度不足,不能完成咽胃吻... 详细信息

目的分析下咽及食管癌手术切除后,胃上提后不足以达到口咽部时,残喉或空肠接力胃代食管术的方法.方法 2010年6月至2014年6月,5例下咽及食管癌患者在中国医学科学院肿瘤医院头颈外科行胃代食管术中出现胃上提后长度不足,不能完成咽胃吻合.2例喉受侵,采用游离空肠,3例利用未受侵而预留的残喉,分别接力延长胃,而完成胃代食管术.结果除1例术后第12天出现喉胃吻合口短时间小咽漏外,其余均术后2周恢复经口进食,伤口一期愈合,未发现其他并发症.1例术后随诊3年后因纵隔及肺转移死亡,1例2年后颈部复发,现带瘤生存,其余3例至目前无瘤生存分别为28、37、56个月.结论如果术中出现胃上提后不能达到口咽部,颈部出现一段缺损,采取胃加游离空肠或胃加残喉两种组织接力修复的办法,均可完成上消化道重建.

关键词：下咽肿瘤食管肿瘤修复外科手术

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低中危儿童甲状腺乳头状癌的手术术式分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第12期57卷 1396-1402页

作者：赵力李瀚何雨沁王凯王健鄢丹桂倪松朱一鸣刘绍严国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科北京100021

目的探索甲状腺腺叶切除术(lobectomy,LT)在低、中危儿童甲状腺乳头状癌(PTC)治疗中的可行性及合理性。方法回顾性分析2000年3月至2018年12月中国医学科学院肿瘤医院初治的低、中危儿童PTC的临床病理特征以及随访资料,统计复发相关危险... 详细信息

目的探索甲状腺腺叶切除术(lobectomy,LT)在低、中危儿童甲状腺乳头状癌(PTC)治疗中的可行性及合理性。方法回顾性分析2000年3月至2018年12月中国医学科学院肿瘤医院初治的低、中危儿童PTC的临床病理特征以及随访资料,统计复发相关危险因素,评估不同甲状腺术式与预后的相关性。使用倾向评分匹配(PSM)校正后比较甲状腺全切除术(total thyroidectomy,TT)患者即TT组和LT组的预后差异。结果纳入研究140例,男36例,女104例,年龄6~18岁;低危43例,中危97例。中位随访时间87.5个月,随访时间范围为8~241个月,随访期间20例(14.3%)患者复发。单因素分析显示N1b期、甲状腺腺外侵犯(extrathyroidal extension,ETE)、淋巴结转移数>5个、淋巴结转移率≥0.19以及接受放射性碘(radioactive iodine,RAI)治疗为复发的危险因素(P值均<0.05),多因素分析显示淋巴结转移率≥0.19(HR=8.69,95%CI=1.08~70.21,P=0.043)为复发的独立危险因素。PSM前后TT组和LT组患者的5年无复发生存率差异无统计学意义(PSM前:82.8%比86.5%,χ2=0.219,P=0.640;PSM后:89.6%比90.4%,χ2=0.099,P=0.753)。结论不同术式组间的无复发生存率无明显差异。无复发危险因素的低、中危患者接受LT存在一定可行性。

关键词：甲状腺肿瘤癌乳头状儿科复发手术

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甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移的诊疗现状

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第4期58卷 398-402页

作者：蔡卉珠黄泽浩黄樱城诸葛灵敦李正江国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科北京100021

甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,近年来发病率迅速增长,甲状腺乳头状癌是其中最常见的类型,其临床特点是极易发生淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM),且与术后复发及预后密切相关,手术是处理侧颈LNM的首选治疗方案,精准的术前评... 详细信息

甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,近年来发病率迅速增长,甲状腺乳头状癌是其中最常见的类型,其临床特点是极易发生淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM),且与术后复发及预后密切相关,手术是处理侧颈LNM的首选治疗方案,精准的术前评估和个体化的手术方案是手术成功的基础。超声检查、细针穿刺、CT检查是目前术前评估侧颈LNM与否和范围的常用措施。然而,目前侧颈淋巴清扫的具体范围仍存在很大争议,如何在进行最大限度地减少肿瘤残留或复发的同时降低手术带来的不必要的创伤是下一步研究的关键,以免因过度手术和手术不足导致的无效医疗。

关键词：甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移细针穿刺术前评估手术方案诊疗现状超声检查颈淋巴清扫