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再生产妇产后早期盆底肌力受损的多因素分析

中华医学杂志 2018年第11期98卷 818-822页

作者：李旻石婧吕秋波魏风华改天姿冯庆国家老年医学中心北京医院妇产科 100730 国家老年医学中心北京医院老年医学科 100730

目的探讨不同因素对再生产妇产后早期盆底肌力损伤的影响，为再生产妇女盆底功能障碍性疾病（PFD）的早期防治提供临床依据。方法采用统一的检测方法和诊断标准，分别对2015年6月至2017年4月北京医院在产后42～60 d自愿接受产后盆底功... 详细信息

目的探讨不同因素对再生产妇产后早期盆底肌力损伤的影响，为再生产妇女盆底功能障碍性疾病（PFD）的早期防治提供临床依据。方法采用统一的检测方法和诊断标准，分别对2015年6月至2017年4月北京医院在产后42～60 d自愿接受产后盆底功能筛查的1 523例初产妇和294例再生产妇女进行分析，研究再生产妇女产后早期盆底肌力受损的影响因素。结果再生产妇产后早期盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力异常（≤3级）发生率分别为63.60%（187/294）、24.83%（73/294）。多因素分析结果显示，2次生产间隔时间≤3年（OR＝2.16，95%CI 1.21～3.86）、孕前体质量指数（BMI）〈18.5（OR＝3.04，95%CI 1.10～9.30）和BMI≥28 （OR＝3.04，95%CI 1.10～9.30）显著增加再生产妇产后早期盆底肌Ⅰ类肌纤维受损的风险；同〈38周相比，当2次分娩孕周≥40周时，再生产妇产后早期盆底肌Ⅱ类肌纤维受损的风险升高（OR＝2.79，95%CI 1.156～6.76）；同剖宫产相比，经阴道分娩的再生产妇产后早期盆底肌Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维受损风险均显著增加（P〈0.05）。结论再生产妇女产后早期盆底肌力损伤率较高，盆底肌损伤与多种因素有关。再生产妇应加强孕前及围产期宣教，产后尽早开展盆底筛查和康复，以期减少PFD的远期发生。

关键词：产后期产次骨盆底盆腔脏器脱垂分娩

旋转细胞培养系统对老年人表皮干细胞增殖和干性维持的影响

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中国组织工程研究 2025年第13期29卷 2698-2705页

作者：张敏董溪溪黄萌王朝祥张鲁岳曹均凯解放军医学院北京市100853 中国人民解放军总医院第一医学中心北京市100853 中国人民解放军总医院第五医学中心北京市100071

背景:由于人口老龄化和老年疾病的增加,对老年人表皮干细胞的研究和利用变得越来越重要。但由于老年人表皮干细胞的增殖和干性能力较弱,限制了其在生物医学和临床研究的应用。目的:探讨旋转细胞培养系统培养的老年人表皮干细胞的增殖和... 详细信息

背景:由于人口老龄化和老年疾病的增加,对老年人表皮干细胞的研究和利用变得越来越重要。但由于老年人表皮干细胞的增殖和干性能力较弱,限制了其在生物医学和临床研究的应用。目的:探讨旋转细胞培养系统培养的老年人表皮干细胞的增殖和干性维持能力。方法:采用传统平面培养方法获取儿童(7-12岁)和老年人(60岁以上)表皮干细胞,经细胞形态学和细胞免疫荧光鉴定后,通过流式细胞术、CCK-8、细胞克隆形成实验分析儿童和老年人表皮干细胞增殖能力的差异;采用旋转细胞培养系统和3D TableTrix®微载体培养儿童和老年人表皮干细胞,通过活/死染色、细胞倍增效率、细胞倍增时间以及实时定量聚合酶链反应检测细胞增殖情况以及干性标志物的表达。结果与结论:①在平面培养条件下,儿童组表皮干细胞较老年组具有更强的增殖能力;②与平面培养相比,经旋转细胞培养系统动态培养的老年人表皮干细胞的细胞倍增效率更高(P老年人表皮干细胞自组装形成基于微载体支架的三维细胞球,具有和儿童组表皮干细胞相似的增殖情况;④动态培养后的老年人表皮干细胞在干性标记物基因(ITGA6和ITGB1)、基底细胞标记物基因(K5)和分化标记物基因(K10和K1)表达上可达到和儿童组相近的表达水平。结果表明:旋转细胞培养系统动态培养不仅可以提高老年人表皮干细胞的培养效率,促进细胞增殖和自组装成三维细胞球,而且可维持老年人表皮干细胞一定的干性,未发生完全终末分化。

关键词：人表皮干细胞老年人旋转细胞培养系统微载体三维动态培养干性增殖

高龄对前循环急性缺血性卒中取栓患者临床结局的影响分析

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中华神经外科杂志 2021年第4期37卷 386-392页

作者：陆军祁鹏陈玉辉王俊杰胡深杨希孟陈鲲鹏陈涓龚涛王大明北京医院神经外科国家老年医学中心100730 北京医院神经内科国家老年医学中心100730 北京医院放射科国家老年医学中心100730

目的探讨高龄对前循环急性缺血性卒中患者取栓术后临床结局的影响.方法回顾性分析2017年1月至2019年11月于北京医院神经外科接受取栓治疗的86例前循环急性缺血性卒中患者的临床资料.86例患者分为高龄组(年龄≥80岁,33例)和非高龄组(0.0... 详细信息

目的探讨高龄对前循环急性缺血性卒中患者取栓术后临床结局的影响.方法回顾性分析2017年1月至2019年11月于北京医院神经外科接受取栓治疗的86例前循环急性缺血性卒中患者的临床资料.86例患者分为高龄组(年龄≥80岁,33例)和非高龄组(0.05);高龄组患者功能结局不良的比例高于非高龄组[63.6%(21/33)对比35.8%(19/53),P=0.012].单因素分析结果表明,高龄、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、就诊时的NIHSS评分、发病至股动脉穿刺的时间、应用抽吸取栓、成功再通、完全再通以及合并症状性颅内出血均可能为患者功能结局不良的影响因素(均P0.05).高龄组获得成功再通患者功能结局良好的比率为44.4%(12/27),而未获得成功再通患者功能结局良好的比例则为0/6.结论就诊时NIHSS评分高和未能获得成功再通的前循环急性缺血性卒中患者的功能结局较差.高龄本身可能与前循环急性缺血性卒中患者行取栓治疗后的功能结局不良无关;但高龄患者如能获得成功再通,仍可能获得较好的功能结局.

关键词：卒中栓子清除术治疗结果老年人,80岁以上因素分析,统计学

高脂血症新西兰大白兔慢性应激模型的建立及评价

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中华医学杂志 2017年第7期97卷 529-534页

作者：于泽谋王萌陈坤肖路延邓晓涛龚涛国家老年医学中心卫生部老年医学重点实验室北京医院100730 国家老年医学中心神经内科北京医院100730 国家老年医学中心检验科北京医院100730 国家老年医学中心放射科北京医院100730

目的建立并评价高脂血症新西兰大白兔慢性应激（CS）模型。方法45只雄性清洁级新西兰大白兔，随机数字表法分为：正常饮食组（CON）、正常饮食＋慢性应激组（CON＋CS）、高脂饮食组（HFD）和高脂饮食＋慢性应激组（HFD＋CS）。HFD＋CS... 详细信息

目的建立并评价高脂血症新西兰大白兔慢性应激（CS）模型。方法45只雄性清洁级新西兰大白兔，随机数字表法分为：正常饮食组（CON）、正常饮食＋慢性应激组（CON＋CS）、高脂饮食组（HFD）和高脂饮食＋慢性应激组（HFD＋CS）。HFD＋CS组高脂饮食4周后，叠加应激8周。应激方案采用社会应激联合躯体应激。组间比较用方差分析。结果（1）模型评价：①体质量，应激后增长幅度减小；②行为学分析，CON＋CS、HFD＋CS组12周时不动行为[54%±7%，55%±5%]明显多于CON、HFD组[27%±5%，34%±6%, P〈0.01, P〈0.05]；③血清学指标，8周时，HFD＋CS组比HFD组[（60±5） ng/ml比（38±4） ng/ml, P〈0.01]皮质醇水平升高；12周时，血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-6（IL-6）升高。（2）高脂对慢性应激的影响，HFD＋CS比CON＋CS组，不动行为增多，皮质醇，hs-CRP和IL-6升高。（3）血脂，应激后总胆固醇升高。结论（1）高脂饮食4周基础上，采用社会应激联合躯体应激8周，可以成功建立高脂血症新西兰大白兔慢性应激模型；（2）高脂血症与慢性应激相互影响。

关键词：慢性应激高脂血症行为研究社会应激新西兰大白兔

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肺癌组织中DNA聚合酶β基因突变的研究

中国肺癌杂志 2019年第7期22卷 427-432页

作者：吴青峻田文鑫于瀚博黄川焦鹏马超王永忠黄文孙耀光艾斌佟宏峰国家老年医学中心北京医院胸外科北京100730 国家老年医学中心北京医院肿瘤内科北京100730

背景与目的 DNA聚合酶β是参与DNA损伤修复的关键酶之一,国外有学者认为其编码基因Polb在30%的肿瘤中存在遗传突变,但受到所用标本量的限制,这一结论是否准确尚无定论。本研究基于基因测序技术,通过对69例肺癌患者组织标本的基因筛查,... 详细信息

背景与目的 DNA聚合酶β是参与DNA损伤修复的关键酶之一,国外有学者认为其编码基因Polb在30%的肿瘤中存在遗传突变,但受到所用标本量的限制,这一结论是否准确尚无定论。本研究基于基因测序技术,通过对69例肺癌患者组织标本的基因筛查,旨在明确DNA聚合酶β的基因突变在中国汉族人群肺癌患者中的发生频率。方法利用盐析法提取69例肺癌患者的癌及癌旁组织基因组DNA,并用于扩增Polb基因全部14个外显子区及启动子区。通过与NCBI数据库中野生型基因序列进行比对,系统分析肺癌组织中的Polb基因突变及其频率。结果相对于野生型,本研究共发现5种突变类型,其中3种(-196G>T,-188_-187insCGCCC,-168C>A)位于启动子区,2种(587C>G, 612A>T)位于外显子区,突变类型-188_-187insCGCCC和587C>G尚未见文献报道,后者可引起第196位氨基酸由苏氨酸突变为丝氨酸。另一方面,癌和癌旁组中均可检测到所有5种突变类型,提示这些突变并非肺癌组织所特有。结论肺癌组织中未发现特异性表达的Polb基因突变位点,Polb基因突变可能不是中国汉族肺癌患者的肿瘤标志物。

关键词： DNA聚合酶β 肺肿瘤 PCR扩增突变分析

85岁及以上射血分数保留的心力衰竭患者心肌淀粉样物质沉积分析

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中华心血管病杂志 2018年第6期46卷 438-443页

作者：李莹莹朱婉榕柴坷杨杰孚方芳何淑蓉杨重庆王华国家老年医学中心北京医院心内科 100730 国家老年医学中心北京医院病理科 100730

目的总结≥85岁的高龄老年射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者的尸检报告，分析其心肌淀粉样物质沉积的情况。方法本研究为回顾性研究。病例来源于北京医院病理科资料库中2003年2月1日至2016年10月31日间的系统病理解剖资料和临床资... 详细信息

目的总结≥85岁的高龄老年射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者的尸检报告，分析其心肌淀粉样物质沉积的情况。方法本研究为回顾性研究。病例来源于北京医院病理科资料库中2003年2月1日至2016年10月31日间的系统病理解剖资料和临床资料。研究共入选年龄≥85岁且符合其他标准的HFpEF患者28例，并将年龄、性别相匹配，生前未诊断心力衰竭（心衰）且死于非心血管疾病的患者15例作为对照组。取左心室及室间隔心肌组织，用刚果红染色和马松三色染色法检测淀粉样物质和心肌纤维化，分析两组患者心肌淀粉样物质沉积和心肌纤维化程度，并采用Kappa检验对二者进行一致性评价。结果HFpEF组患者心脏质量为（452.7±107.7）g，对照组为（415.0±70.8）g，二者差异无统计学意义（t=-1.218，P=0.23）。HFpEF组中有24例（24/28）刚果红染色阳性，对照组仅5例（5/15），二者差异有统计学意义（χ^2=12.205，P〈0.01）。HFpEF组患者中7例（7/28）刚果红重度阳性，而对照组则没有重度阳性者。马松三色染色法结果显示，HFpEF组患者中19例（19/28）为中重度心肌纤维化，对照组8例（8/15）为中重度心肌纤维化，二者差异无统计学意义（χ^2=1.019，P=0.35）。对所有入选者的心肌纤维化程度与心肌淀粉样物质沉积程度进行一致性评价，Kappa值=0.2，P=0.820，提示二者并不一致。结论≥85岁的高龄老年人心肌有淀粉样物质沉积，且在HFpEF患者中的比例较高，其可能为老年人HFpEF的重要病因。心肌淀粉样变性与心肌纤维化无明显关联。

关键词：心力衰竭心肌淀粉样变性尸体解剖心肌纤维化

帕金森病患者基底节核团体积的磁共振成像研究

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中华神经科杂志 2018年第3期51卷 165-170页

作者：马欣昕苏闻李淑华彭帅李春媚王蕊陈敏陈海波北京医院(国家老年医学中心)神经内科 100730 北京医院(国家老年医学中心)放射科 100730

目的探讨帕金森病患者磁共振成像上基底节结构的改变及其与临床之间的相关性，筛选辅助早期诊断和病情监测的影像学生物标志物。方法应用3D－T1WI及T2WI序列对2012年12月至2015年5月于我院神经内科就诊的54例帕金森病患者和体检中心招募... 详细信息

目的探讨帕金森病患者磁共振成像上基底节结构的改变及其与临床之间的相关性，筛选辅助早期诊断和病情监测的影像学生物标志物。方法应用3D－T1WI及T2WI序列对2012年12月至2015年5月于我院神经内科就诊的54例帕金森病患者和体检中心招募的35名健康对照者进行扫描，并根据起病症状将帕金森病患者组分为震颤组（n＝35）及强直－少动组（n＝19），利用基于体素的形态学分析方法，对研究对象的基底节核团体积进行分析。结果帕金森病患者的基底节核团体积[尾状核：左侧（5.99±1.78）mm^3，右侧（6.11±1.65）mm^3；壳核：左侧（4.99±1.50）mm^3，右侧（5.56±1.68）mm^3；苍白球：左侧（3.12±0.72）mm^3，右侧（3.23±0.72）mm^3]较健康对照组[尾状核：左侧（6.94±1.00）mm^3，右侧（6.93±0.88）mm^3；壳核：左侧（5.64±0.69）mm^3，右侧（6.03±0.86）mm^3；苍白球：左侧（3.49±0.26）mm^3，右侧（3.60±0.25）mm^3]萎缩，双侧尾状核（左侧：t＝2.871，P＝0.005；右侧：t＝3.045，P＝0.003）、左侧壳核（t＝2.773，P＝0.007）及双侧苍白球（左侧：t＝3.439，P＝0.001；右侧：t＝3.493，P＝0.001）基底节核团体积差异有统计学意义。在疾病早期即出现上述改变，早期以左侧壳核（t＝2.136，P＝0.038）及苍白球萎缩（左侧：t＝2.683，P＝0.010；右侧：t＝2.637，P＝0.011）明显，随病情进展尾状核萎缩（左侧：t＝3.260，P＝0.002；右侧：t＝3.089，P＝0.003）明显。震颤组基底节核团体积与强直－少动组相比未见明显差异。帕金森病患者的双侧基底节核团体积与性别、年龄、MMSE评分、左旋多巴等效剂量、病程、改良Hoehn－Yahr分期、统一帕金森病评定量表第三部分评分、汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分未见明确相关。结论帕金森病患者基底节核团体积有萎缩现象，通过磁共振成像测量基底节的结构改变对于帕金森病的早期诊断及病情监测具有一定的提示意义。

关键词：帕金森病基底节核团体积磁共振成像

不同年龄视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂疗效比较

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中华实验眼科杂志 2019年第5期37卷 363-368页

作者：卢颖毅谷潇雅喻晓兵戴虹北京医院眼科国家老年医学中心 100730

目的对比不同年龄视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)患者使用地塞米松玻璃体内植入剂(OZURDEX■)后的临床疗效。方法回顾性病例观察研究。收集2015年5月至2017年7月在北京医院眼科接受玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂的CRV... 详细信息

目的对比不同年龄视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)患者使用地塞米松玻璃体内植入剂(OZURDEX■)后的临床疗效。方法回顾性病例观察研究。收集2015年5月至2017年7月在北京医院眼科接受玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂的CRVO继发ME患者40例40眼的病历资料,分为中心视网膜厚度(CMT),部分患者行荧光素眼底血管造影(FFA)检查。所有患眼均行玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂治疗,注射后1、2、3、6、9和12个月随访,行视力、眼压及OCT检查。注射后3个月,对于ME复发或疗效不佳者,再次注射地塞米松玻璃体内植入剂或雷珠单抗。观察并比较患眼注射前后BCVA、眼压以及CMT的变化。结果2个组患者注射前后不同时间点BCVA、CMT比较,差异均有统计学意义(BCVA:F分组=2.071,P=0.044;F时间=9.551,P<***:F分组=2.402,P=0.034;F时间=13.175,P<0.001),其中2个组注射后各时间点BCVA均较术前明显提高、CMT均较术前明显变薄,注射后2个月BCVA均较注射后1个月明显提高、CMT均较术前明显变薄,差异均有统计学意义(均P<0.05);注射后12个月,<40岁组BCVA明显好于≥40岁组,CMT明显薄于≥40岁组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组患者注射后1、2、3个月眼压均较治疗前明显升高,治疗后2个月眼压均较治疗后1个月明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。1年随访期内,<40岁组和≥40岁组平均注射次数分别为(1.8±0.9)次和(2.7±1.4)次,<40岁组注射次数明显较少,差异有统计学意义(t=2.569,P=0.014)。结论玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂治疗不同年龄组CRVO继发ME在早期提高视力以及降低CMT方面效果好,注射后1个月即显著改善,注射后2个月疗效最显著。相对于40岁以上患者,40岁以下患者使用地塞米松玻璃体腔内植入剂的长期效果更好,视力提高和CMT下降更明显,总注药次数更少。

关键词：地塞米松/治疗应用视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿

三叉神经微血管减压术岩静脉特点及处理方法探讨

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中华医学杂志 2017年第7期97卷 522-524页

作者：杨玉明王作伟崔壮姜宏志沙成袁庆国谢红雯王大明北京医院国家老年医学中心 100730

目的探讨微血管减压手术中岩静脉的特点及对手术视野的影响，分析处理岩静脉的手术入路、指征及对预后的影响。方法回顾分析2013年1月年至2016年6月北京医院收治的280例三叉神经痛患者临床资料，分析其岩静脉解剖特点、主干属支情况、... 详细信息

目的探讨微血管减压手术中岩静脉的特点及对手术视野的影响，分析处理岩静脉的手术入路、指征及对预后的影响。方法回顾分析2013年1月年至2016年6月北京医院收治的280例三叉神经痛患者临床资料，分析其岩静脉解剖特点、主干属支情况、术中电凝切断状况及术后并发症。结果术中岩静脉完全保留者152例（54.29%），属支切断者103（36.79%），主干切断者25例（8.92%）。岩静脉为责任血管者17例（6.07%）岩静脉主干为1-3支者分别占67例（23.90%）、168例（60%）、45例（16.10%）；静脉属支有1-4支者分别为17例（6.07%）、112例（40%）、136例（48.57%）、15例（5.36%）。主干切断者发生术后小脑梗死1例，经2周保守治疗后未留明显神经功能障碍。无小脑出血及死亡病例。结论微血管减压术是原发性三叉神经痛理想治疗方法，多数情况下不必切断岩静脉，必要时可切断岩静脉属支或主干，主干切断者极少数发生小脑梗死或出血等严重并发症。

关键词：三叉神经痛显微血管减压术岩静脉