再生产妇产后早期盆底肌力受损的多因素分析

作     者：李旻 石婧 吕秋波 魏风华 改天姿 冯庆 Li Min;Shi Jing;Lü Qiubo;Wei Fenghua;Gai Tianzi;Feng Qing

作者机构：国家老年医学中心北京医院妇产科100730 国家老年医学中心北京医院老年医学科100730 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2018年第98卷第11期

页      面：818-822页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：产后期 产次 骨盆底 盆腔脏器脱垂 分娩 

摘      要：目的探讨不同因素对再生产妇产后早期盆底肌力损伤的影响，为再生产妇女盆底功能障碍性疾病（PFD）的早期防治提供临床依据。方法采用统一的检测方法和诊断标准，分别对2015年6月至2017年4月北京医院在产后42～60 d自愿接受产后盆底功能筛查的1 523例初产妇和294例再生产妇女进行分析，研究再生产妇女产后早期盆底肌力受损的影响因素。结果再生产妇产后早期盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力异常（≤3级）发生率分别为63.60%（187/294）、24.83%（73/294）。多因素分析结果显示，2次生产间隔时间≤3年（OR＝2.16，95%CI 1.21～3.86）、孕前体质量指数（BMI）〈18.5（OR＝3.04，95%CI 1.10～9.30）和BMI≥28 （OR＝3.04，95%CI 1.10～9.30）显著增加再生产妇产后早期盆底肌Ⅰ类肌纤维受损的风险；同〈38周相比，当2次分娩孕周≥40周时，再生产妇产后早期盆底肌Ⅱ类肌纤维受损的风险升高（OR＝2.79，95%CI 1.156～6.76）；同剖宫产相比，经阴道分娩的再生产妇产后早期盆底肌Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维受损风险均显著增加（P〈0.05）。结论再生产妇女产后早期盆底肌力损伤率较高，盆底肌损伤与多种因素有关。再生产妇应加强孕前及围产期宣教，产后尽早开展盆底筛查和康复，以期减少PFD的远期发生。