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实验室自建肿瘤全景变异检测性能确认中国专家共识(2024版)

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中华肿瘤杂志 2024年第4期46卷 274-284页

作者：中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会分子病理协作组中华医学会病理学分会分子病理学组应建明周晓燕马洁张繁霜柏乾明不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 复旦大学附属肿瘤医院病理科上海200032 国家卫生健康委临床检验中心、国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院、北京医院生物治疗中心北京100730 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科复旦大学附属肿瘤医院病理科

实验室自建检测对于医疗机构开展未经国家药品监督管理局审批且急需满足临床实践需求的检测具有重要意义。随着近年来肿瘤精准医学的发展,全景变异检测(CGP)已经成为肿瘤患者精准分子分型、靶向治疗、免疫治疗生物标志物等检测的重要手... 详细信息

实验室自建检测对于医疗机构开展未经国家药品监督管理局审批且急需满足临床实践需求的检测具有重要意义。随着近年来肿瘤精准医学的发展,全景变异检测(CGP)已经成为肿瘤患者精准分子分型、靶向治疗、免疫治疗生物标志物等检测的重要手段和方法,但其在医疗机构开展自建检测的标准与应用规范尚缺乏统一的认识与共识。中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会分子病理协作组联合中华医学会病理学分会分子病理学组发起了医疗机构开展CGP二代测序(NGS)检测性能确认相关规范中国专家共识,结合中国临床实践,参考国内外文献,从实验室自建的背景、性能确认的场景、评估指标与变异范围,性能确认覆盖的样本类型、数量、临床性能与药效判定,性能确认的场地、人员、质控、室间质评与文档管理等方面进行评述,经专家组讨论并形成12条专家共识,为中国医疗机构开展肿瘤CGP NGS检测的性能确认和临床应用提供参考,以促进医疗机构自建检测应用的发展。

关键词：恶性肿瘤实验室自建检测肿瘤全景变异检测性能确认二代测序

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深度学习在前列腺MRI中的应用

放射学实践 2024年第5期39卷 683-688页

作者：杨博文(综述) 陈敏(审校) 北京医院放射科/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院北京100730

前列腺癌(PCa)是男性最常见的恶性肿瘤之一,其全球发病率位于男性恶性肿瘤的第二位。MRI在前列腺癌的诊断和评估中发挥着重要作用,前列腺MRI包含解剖及功能成像序列,不仅能观察前列腺解剖结构,也能反映前列腺功能及代谢改变,因此MRI是... 详细信息

前列腺癌(PCa)是男性最常见的恶性肿瘤之一,其全球发病率位于男性恶性肿瘤的第二位。MRI在前列腺癌的诊断和评估中发挥着重要作用,前列腺MRI包含解剖及功能成像序列,不仅能观察前列腺解剖结构,也能反映前列腺功能及代谢改变,因此MRI是目前公认用于诊断和评估PCa的最佳成像技术。随着人工智能的快速发展,深度学习作为机器学习的一个新的研究方向被应用于前列腺MRI,在PCa的诊断、治疗及预后中发挥日益重要的作用。本文总结了深度学习目前在前列腺MRI中的相关应用,并着重介绍深度学习在缩短扫描时间、改善图像质量、前列腺体积分割、病变检测与表征、预后评估及靶向穿刺活检方面的应用。

关键词：前列腺癌深度学习磁共振成像诊断预后评估

超声引导下经支气管镜针吸活检对老年肺门和/或纵隔占位性病变患者的诊断价值及安全性研究

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中华老年医学杂志 2024年第4期43卷 438-443页

作者：王艳许小毛周为杨鹤田振莲陈岚陈起航柯会星北京医院呼吸与危重症医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的评估超声引导下经支气管镜针吸活检(EBUS-TBNA)对老年人肺门和/或纵隔占位性病变的诊断价值和安全性。方法回顾性分析2015年6月至2023年3月北京医院呼吸与危重症医学科行EBUS-TBNA检查的肺门和/或纵隔占位性病变患者的临床资料,对... 详细信息

目的评估超声引导下经支气管镜针吸活检(EBUS-TBNA)对老年人肺门和/或纵隔占位性病变的诊断价值和安全性。方法回顾性分析2015年6月至2023年3月北京医院呼吸与危重症医学科行EBUS-TBNA检查的肺门和/或纵隔占位性病变患者的临床资料,对比分析18~64岁组和≥65岁组患者一般情况、穿刺手术情况、术后病理结果,总结分析EBUS-TBNA手术的诊断价值及安全性。结果石研究共纳人362例患者,共计穿刺522组淋巴结、87组肺门/纵隔肿块,平均每位点经EBUS-TBNA穿刺(5.1±1.9)针,平均EBUS-TBNA操作时间为(20.1±1.8)min。18~64岁和≥65岁两组患者穿刺针数差异无统计学意义(χ^(2)=0.707、P=0.699)。18~64岁和≥65岁组两组患者并发症发生率差异无统计学意义[9.2%(14/152)比9.5%(20/210),χ^(2)=0.010、P=0.920]。362例患者经EBUS-TBNA检查共确诊恶性病变227例(62.7%)、良性病变126例(34.8%),另有9例(2.5%)患者通过经皮肺穿刺或外科手术后确诊恶性肿瘤。EBUS-TBNA诊断肺门和/或纵隔恶性病变的敏感性为96.2%(227/236),特异性为100.0%(126/126),其中18~64岁组诊断敏感性为95.1%(78/82)、≥65岁组为96.6%(140/145).两组患者EBUS-TBNA诊断敏感性差异无统计学意义(χ^(2)=0.281、P=0.596)。结论与18~64岁组患者相比,≥65岁组患者接受EBUS-TBNA手术的并发症发生率差异无统计学意义,EBUS-TBNA是老年肺门和/或纵隔占位性病变患者获得病理结果进而接受更进一步治疗的重要诊断手段,对提高老年肺门和/或纵隔占位性病变患者的诊治成功率有重要意义。

关键词：肺肿瘤活组织检查,针吸超声引导下经支气管镜针吸肺门占位性病变纵隔占位性病变

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趋磁细菌AMB-1对小鼠的生物相容性探究

中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第4期16卷 46-54页

作者：马晓雅陈昌友宋涛马洁袁伟国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室北京100021 中国科学院电工研究所北京100190 北京医院生物治疗中心国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的在体外和体内条件下探究趋磁细菌AMB-1对BALB/c小鼠的生物相容性。方法透射电镜观察AMB-1形貌特征;显微镜拍摄AMB-1在血清中的运动,Image J计算运动速度;乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)检测AMB-1对小鼠乳腺癌细胞4T1和成纤... 详细信息

目的在体外和体内条件下探究趋磁细菌AMB-1对BALB/c小鼠的生物相容性。方法透射电镜观察AMB-1形貌特征;显微镜拍摄AMB-1在血清中的运动,Image J计算运动速度;乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)检测AMB-1对小鼠乳腺癌细胞4T1和成纤维细胞L929细胞毒性;流式细胞术评价AMB-1对BALB/c小鼠骨髓来源树突细胞成熟影响;改良寇氏法计算出AMB-1对BALB/c小鼠的半数致死剂量;普鲁士蓝染色BALB/c小鼠心、肝、脾、肺、肾脏器观察AMB-1在小鼠体内的分布情况;流式细胞术检测AMB-1对BALB/c小鼠脾脏树突细胞的影响;检测小鼠BALB/c血生化指标评估其安全性;苏木精-伊红染色BALB/c小鼠心、肝、脾、肺、肾脏器,观察其组织形态变化。结果37℃条件下,AMB-1在血清中可保持运动至少120 min;AMB-1菌量超过3.3×10^(6)个时,对小鼠乳腺癌细胞4T1和成纤维细胞L929具有毒性,随菌量增加,毒性越大;AMB-1可促进骨髓来源树突细胞CD86^(+)、CD80^(+)双阳细胞的比例增大。AMB-1对BALB/c小鼠半数致死剂量为2.59×10^(10)个。AMB-1对小鼠脾脏树突细胞成熟的影响随着时间延长逐渐减弱;血生化指标在正常范围内;小鼠主要脏器无明显组织形态学变化。结论趋磁细菌AMB-1具有良好生物相容性,在体内不会引发严重免疫炎症等不良反应,具有体内应用潜能。

关键词：趋磁细菌AMB-1 生物相容性细胞毒性半数致死剂量

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间质性膀胱炎33例临床病理观察

临床与实验病理学杂志 2024年第4期40卷 369-373页

作者：刘周英刘东戈北京医院病理科/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院北京100005

目的探讨间质性膀胱炎的临床病理学特征。方法收集33例间质性膀胱炎(实验组)的临床资料,并随机选取24例非膀胱肿瘤患者的活检标本作为对照组,镜下观察HE形态,并行甲苯胺蓝染色及免疫组化染色。结果实验组患者年龄40~79岁,中位年龄62岁,... 详细信息

目的探讨间质性膀胱炎的临床病理学特征。方法收集33例间质性膀胱炎(实验组)的临床资料,并随机选取24例非膀胱肿瘤患者的活检标本作为对照组,镜下观察HE形态,并行甲苯胺蓝染色及免疫组化染色。结果实验组患者年龄40~79岁,中位年龄62岁,仅1例为男性,余均为女性,其中20例(占61%)患者曾有盆腔和(或)腹腔手术史。对照组患者平均年龄68岁,其中男性19例,女性5例。镜下实验组和对照组均可见上皮糜烂伴急慢性炎细胞浸润,但实验组黏膜下层出血明显高于对照组(70%vs 17%,P治疗。

关键词：间质性膀胱炎肥大细胞出血甲苯胺蓝染色免疫组织化学

老年尿路上皮细胞癌患者免疫检查点抑制剂治疗进展

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中华老年医学杂志 2024年第4期43卷 538-543页

作者：刘文博李琳北京医院肿瘤内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究所北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730

尿路上皮细胞癌(UCC)是一种起源于尿路器官上皮的恶性肿瘤,手术是目前治疗UCC的主要方法之一,但目前的治疗效果依旧不佳。免疫治疗作为近年来兴起的一种新型治疗手段,旨在阻断肿瘤蛋白或与肿瘤蛋白结合的免疫细胞受体,从而激活免疫细胞... 详细信息

尿路上皮细胞癌(UCC)是一种起源于尿路器官上皮的恶性肿瘤,手术是目前治疗UCC的主要方法之一,但目前的治疗效果依旧不佳。免疫治疗作为近年来兴起的一种新型治疗手段,旨在阻断肿瘤蛋白或与肿瘤蛋白结合的免疫细胞受体,从而激活免疫细胞,杀伤癌细胞而发挥作用。老年UCC患者的治疗方案的选择往往因其病理、生理特点而具有一定的复杂性,但由于老年人群体的特殊性,目前尚缺乏有关免疫检查点抑制剂治疗老年患者的大型随机对照试验。本文参考纳人老年UCC患者的临床试验,对免疫抑制剂在老年患者中的应用进行综述。

关键词：免疫检查点抑制剂尿路上皮癌

激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阳性晚期乳腺癌生物学特点及治疗进展

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第4期16卷 73-80页

作者：刘德桐李超许焱丁丽张永强北京医院肿瘤科国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京协和医学院研究生院、中国医学科学院北京100730

激素受体阳性(hormone receptor-positive,HR+)/人表皮生长因子受体2阳性(human epidermal growth factor receptor 2-positive,HER2+)晚期乳腺癌是一种异质性较高的肿瘤亚型,各大指南对于HER2+晚期乳腺癌,不论HR阳性或阴性,均建议在抗HER2治疗基础上首选联合化疗,专门针对HR+/HER2+晚期乳腺癌的临床研究不多,其最佳治疗特别是后线治疗选择仍存在争议。晚期乳腺癌很难治愈,兼顾不同治疗手段比如化疗与内分泌治疗的疗效和患者的生活质量等显得非常重要。加之近几年针对HR+的细胞周期蛋白依赖性激酶4/6 (cyclin-dependent kinase 4/6 inhibitor,CDK4/6)抑制剂等靶向药物和针对HER2+乳腺癌的新型抗HER2靶向药物和抗体药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)的应用,为HR+/HER2+晚期乳腺癌的治疗带来了诸多选择和疗效以及安全性的不确定性。本文综述HR+/HER2+晚期乳腺癌分子生物学和临床病理特点、研究进展和治疗选择,为临床医生治疗决策提供参考。

关键词：晚期乳腺癌激素受体阳性人表皮生长因子受体2阳性生物学特点治疗进展

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节拍化疗治疗非小细胞肺癌疗效的研究

中华老年医学杂志 2024年第3期43卷 342-347页

作者：王雪马亚锐张琪高佳仪袁月何柳儿李琳北京大学第五临床医学院北京100730 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院细胞生物学及分子生物学研究室北京100021 北京医院肿瘤内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的验证节拍化疗治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性,并进一步探索其抗肿瘤分子机制。方法构建小鼠肺癌皮下瘤模型并分为节拍化疗组和安慰剂组(阴性对照组)给药,记录小鼠体重及肿瘤大小变化情况;治疗结束后,收集小鼠血液进行血常规及生化... 详细信息

目的验证节拍化疗治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性,并进一步探索其抗肿瘤分子机制。方法构建小鼠肺癌皮下瘤模型并分为节拍化疗组和安慰剂组(阴性对照组)给药,记录小鼠体重及肿瘤大小变化情况;治疗结束后,收集小鼠血液进行血常规及生化检查,收集小鼠肿瘤组织进行免疫组化染色及转录组测序。结果节拍化疗可延缓肺癌生长,节拍化疗组肿瘤组织明显小于安慰剂组;血常规及血生化相关指标检测结果显示,安慰剂组红细胞(RBC)、白细胞(WBC)数量以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和血肌酐(Scr)含量分别为(6.97±0.41)×10^(12)/L、(13.26±0.29)×10^(9)/L、(33.33±2.51)U/L、(235.33±57.62)U/L、(20.67±2.08)μmol/L,与节拍化疗组(6.87±0.66)×10^(12)/L、(12.59±2.27)×10^(9)/L、(38.67±3.79)U/L、(225.33±6.81)U/L、(20.33±3.79)μmol/L比较差异均无统计学意义(t=0.509、0.209、2.032、0.299、0.134,P=0.638、0.845、0.112、0.780、0.900)。小鼠肝脏、肾脏、脾脏及肺组织HE染色均未观察到明显的炎性浸润和病理改变。转录组分析筛选出68个差异表达基因,差异基因功能主要与信号转导及免疫相关,KEGG通路富集分析涉及多条信号通路,主要包括转化生长因子β(TGF-β)信号通路、白介素-17(IL-17)信号通路和肿瘤坏死因子(TNF)等信号通路。结论节拍化疗治疗非小细胞肺癌安全且有效,主要可通过TGF-β信号通路、IL-17信号通路和TNF等多条信号通路调控肿瘤生长。

关键词：癌,非小细胞肺抗肿瘤联合化疗方案化学疗法,辅助转化生长因子β

抗肿瘤分子靶向药物致化疗相关性腹泻的研究进展

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中国药房 2024年第4期35卷 506-512页

作者：孙雪林郑丽李鸿升胡欣张亚同北京医院药学部/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国航天科工集团七三一医院药学部北京100074

化疗相关性腹泻(CRD)可导致治疗效果和患者依从性降低,影响肿瘤患者的长期治疗结局,甚至危及生命。除传统化疗药物外,许多分子靶向药物也可导致CRD,包括小分子表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂、抗EGFR单克隆抗体、磷酸肌醇3-激酶抑制剂、... 详细信息

化疗相关性腹泻(CRD)可导致治疗效果和患者依从性降低,影响肿瘤患者的长期治疗结局,甚至危及生命。除传统化疗药物外,许多分子靶向药物也可导致CRD,包括小分子表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂、抗EGFR单克隆抗体、磷酸肌醇3-激酶抑制剂、血管内皮细胞生长因子受体小分子抑制剂、BCR-ABL1和KIT抑制剂、人表皮生长因子受体2靶点抑制剂、周期蛋白依赖性激酶抑制剂、抗体-药物偶联物等多种分子靶向药物。其发生机制可能与分子靶向治疗药物引起肠黏膜损伤或肠炎等有关,临床表现为大便频率增加和/或松散不成形,患者常伴有产气过多和/或肠绞痛。不同药物引起的CRD发生率不同,临床应重视病史采集和鉴别诊断,积极干预并进行动态评估,加强患者教育,以及时发现和预防肠毒性的发生。

关键词：化疗相关性腹泻肿瘤靶向治疗肠毒性不良反应