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药物不良反应杂志 2024年第1期26卷 12-17页

作者：王少军李超刘彩霞苏乌云黄丛秀内蒙古医科大学附属医院肿瘤内科呼和浩特010050 内蒙古医科大学附属医院肿瘤放疗科呼和浩特010050

目的探讨卡瑞利珠单抗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)免疫相关不良事件(irAE)的发生情况及其与疗效的关系。方法收集2020年12月至2022年12月在内蒙古医科大学附属医院接受卡瑞利珠单抗治疗NSCLC患者的临床资料,对卡瑞利珠单抗的疗效及其irAE... 详细信息

目的探讨卡瑞利珠单抗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)免疫相关不良事件(irAE)的发生情况及其与疗效的关系。方法收集2020年12月至2022年12月在内蒙古医科大学附属医院接受卡瑞利珠单抗治疗NSCLC患者的临床资料,对卡瑞利珠单抗的疗效及其irAE的发生情况进行回顾性分析。根据患者是否发生irAE,将患者分为irAE组和无irAE组,比较2组患者的客观反应率(ORR)、疾病控制率(DCR)和无进展生存时间(PFS)。结果共48例患者纳入分析,男性41例(85.4%),女性7例(14.6%);年龄(65.9±7.4)岁,治疗中位周期数为9(6,14)个,总体ORR为52.1%(25/48),DCR为83.3%(40/48),中位PFS为11个月。48例患者中34例(70.8%)发生59例次irAE,其中8例(16.7%)发生至少1例次≥3级的irAE。irAE发生的中位周期数为5(3,7)个。发生率>10%的irAE包括反应性毛细血管增生症(RCCEP)、甲状腺损伤、皮肤损伤、肺损伤、肝损伤和血液毒性反应,发生率依次为37.5%(18/48)、18.8%(9/48)、16.7%(8/48)、12.5%(6/48)、10.4%(5/48)和10.4%(5/48)。与无irAE组患者比较,irAE组患者的ORR和DCR更高[64.7%(22/34)比3/14,91.2%(31/34)比9/14],中位PFS更长(12.0个月比7.0个月,风险比=0.418,95%置信区间:0.193~0.905),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗治疗NSCLC中发生的主要irAE类型为RCCEP,严重irAE较少。卡瑞利珠单抗治疗中发生irAE的患者可能有更明显的治疗反应。

关键词：癌,非小细胞肺免疫检查点抑制剂抗肿瘤药药物相关副作用和不良反应卡瑞利珠单抗

晚期肾透明细胞癌系统性治疗中国专家共识(2024版)

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中华肿瘤杂志 2024年第9期46卷 844-854页

作者：晚期肾透明细胞癌系统性治疗中国专家共识专家组中国临床肿瘤学会肾癌专家委员会中国抗癌协会泌尿系统肿瘤专业委员会姚欣周芳坚李长岭刁磊不详天津市肿瘤医院肿瘤研究所天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科天津300060 中山大学肿瘤防治中心中山大学附属肿瘤医院泌尿外科广州510060 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科

肾细胞癌约占成人恶性肿瘤的2%~3%,世界范围内男女患者发病比例约为1.5∶1,各年龄段均可发病,60~70岁为高发年龄段,发病中位年龄约为64岁。目前肾癌的病因尚未明确,吸烟、肥胖、高血压以及一些遗传因素均为肾癌发病的危险因素。尽管随... 详细信息

肾细胞癌约占成人恶性肿瘤的2%~3%,世界范围内男女患者发病比例约为1.5∶1,各年龄段均可发病,60~70岁为高发年龄段,发病中位年龄约为64岁。目前肾癌的病因尚未明确,吸烟、肥胖、高血压以及一些遗传因素均为肾癌发病的危险因素。尽管随着体检筛查的逐步普及,越来越多的肾癌患者在早期就被发现并接受治疗,然而仍然有约30%的患者在首次诊断时就已是局部进展期或转移性肾癌。传统化疗药物对晚期肾癌基本无效,难以满足临床需求,目前晚期肾癌以抗血管和免疫治疗为主。一线治疗目前多依据国际转移性肾细胞癌数据库联盟预后风险等临床特征进行分层治疗,有抗血管治疗、抗血管联合免疫治疗、双免等多个治疗方案供选择,而后线治疗多根据一线治疗方案组成、有效性和安全性进行药物选择。近年来研究显示,肾癌的分子分型以及转移特征等也影响患者的预后,导致晚期肾癌的治疗存在诸多争议。共识以晚期肾癌管理中尚存争议的临床问题为导向,经多学科临床专家讨论投票后,达成10个临床问题的专家共识。同时,专家推荐国内临床及科研机构主导或参与更多大型临床试验,为临床决策及最佳获益人群的选择提供更多依据。

关键词：肾肿瘤肾透明细胞癌靶向治疗免疫治疗专家共识

34例原发性甲状腺淋巴瘤的临床特征及预后分析

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中华血液学杂志 2024年第5期45卷 495-499页

作者：杨磊曾立洁叶进魏立强丛佳李鑫姚娜杨晶王赫男吕黎玮吴轶苹王亮首都医科大学附属北京同仁医院血液科北京100730

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤(Primary thyroid lymphoma, PTL)的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2010年9月至2023年2月北京同仁医院收治的34例新诊断PTL患者的临床和病理资料, 采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验进行... 详细信息

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤(Primary thyroid lymphoma, PTL)的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2010年9月至2023年2月北京同仁医院收治的34例新诊断PTL患者的临床和病理资料, 采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验进行生存分析, 预后影响因素分析采用单因素Cox回归模型。结果 34例PTL患者均以颈部肿物为首发临床表现, 男9例, 女25例, 病理诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的患者分别为29例、5例。DLBCL患者中, 6例伴有B症状, 17例美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分, Ann Arbor分期为Ⅰ~Ⅱ期21例, Ⅲ~Ⅳ期8例, 肿块长径≥10 cm 4例, 14例合并桥本甲状腺炎;27例接受化疗, 完全缓解(CR)21例, 部分缓解(PR)2例, 疾病进展6例;5年无进展生存率、总生存率分别为78.9%、77.4%;单因素生存分析显示, B症状、肿块长径≥10 cm、Ann Arbor Ⅲ~Ⅳ期是影响患者预后的重要因素(P放疗及手术为辅, 预后相对较好。

关键词：原发性甲状腺淋巴瘤病理诊断疗效评估危险因素

简易肺部超声评分法对乳腺癌术后放疗后放射性肺损伤的评估

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中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 875-879页

作者：张伟夏祯尹克杰刘尧赫黄骁辰缪青南京医科大学附属肿瘤医院超声科南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京医科大学附属肿瘤医院医学装备部南京医科大学附属肿瘤医院病理科

目的本研究旨在评估简易超声肺部评分法在乳腺癌术后放疗后放射性肺损伤(RILI)中的有效性。方法研究共纳入67例单侧乳腺癌术后放疗后患者。通过两胸八分区简易经胸肺部超声评分法对患侧及健侧肺部情况进行探查，分别记录各个分区的B... 详细信息

目的本研究旨在评估简易超声肺部评分法在乳腺癌术后放疗后放射性肺损伤(RILI)中的有效性。方法研究共纳入67例单侧乳腺癌术后放疗后患者。通过两胸八分区简易经胸肺部超声评分法对患侧及健侧肺部情况进行探查，分别记录各个分区的B线、胸膜和并发症情况并评分，相加得到简易肺部超声评分，分析放疗剂量及放疗时间对评分的影响，以高分辨率CT为标准，评估简易肺部超声评分法对RILI的诊断价值。结果患侧简易肺部超声评分显著高于健侧，胸膜评分与B线评分呈正相关，并发症评分与放疗时间和胸膜评分呈正相关。简易肺部超声评分法评估中-重度肺间质损伤的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.867。结论简易肺部超声评分法能快速有效识别乳腺癌术后放疗导致的中至重度RILI,有望成为评估RILI严重程度的影像学指标。

关键词：肺部超声放射性肺损伤量化评分

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放射性脑损伤的研究进展

中华放射医学与防护杂志 2024年第1期44卷 65-71页

作者：曾丽晶夏煌陈钰昕林佩悦杨晶曾文艺李小波徐本华郑榕福建医科大学附属协和医院放疗科福建省肿瘤智能影像与精准放疗重点实验室福建省消化、血液系统与乳腺恶性肿瘤放射与治疗临床医学研究中心福州350001 福建医科大学医学影像学院福州350122

原发性或转移性脑部恶性肿瘤患者接受放射治疗时,会引起脑组织功能和形态学变化,导致放射性脑损伤,并且其发病机制尚无统一定论,现有的研究进展和治疗方案有待阐明和完善。本综述从血管损伤、炎症反应、神经元功能障碍、胶质细胞损伤以... 详细信息

原发性或转移性脑部恶性肿瘤患者接受放射治疗时,会引起脑组织功能和形态学变化,导致放射性脑损伤,并且其发病机制尚无统一定论,现有的研究进展和治疗方案有待阐明和完善。本综述从血管损伤、炎症反应、神经元功能障碍、胶质细胞损伤以及肠道微生物方面讨论放射性脑损伤的发病机制,以及治疗与预防的相关研究进展,旨在为放射性脑损伤的研究和临床诊治提供参考和理论依据。

关键词：放射性脑损伤放射治疗星形胶质细胞肠道微生物

CT影像组学在评价非小细胞肺癌治疗疗效的研究进展

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临床放射学杂志 2024年第1期43卷 149-151页

作者：王欢(综述) 徐建宇(审校) 航天中心医院介入血管科北京市100049 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胸部放疗科 150081

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,同时也是病死率最高的癌种。2020年我国由于肺癌导致的死亡人数约为71万,占癌症总死亡人数的23.8%。其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要病理类型,约占80%~85%^([1])。目前... 详细信息

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,同时也是病死率最高的癌种。2020年我国由于肺癌导致的死亡人数约为71万,占癌症总死亡人数的23.8%。其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要病理类型,约占80%~85%^([1])。目前,NSCLC的主要治疗手段包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗,NSLCL的5年生存率仅为10%~20%^([2])。如何预测患者的预后状况.

关键词：总死亡人数非小细胞肺癌主要病理类型免疫治疗 NSCLC 靶向治疗 CT影像恶性肿瘤

基于临床和PET/CT影像组学的机器学习模型预测Ⅲ期NSCLC患者同步放化疗预后价值

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中华肿瘤防治杂志 2024年第11期31卷 683-692页

作者：刘会岭劳咪刘广升崔永斌张亚琳尹勇王若峥滨州市人民医院肿瘤科新疆医科大学附属肿瘤医院放疗中心滨州市人民医院放疗科山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)放射物理技术科山东第一医科大学(山东省医学科学院)

目的探讨基于PET/CT图像的机器学习模型预测Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者同步放化疗(CCRT)预后的潜在价值。方法选取2019-01-01-2021-12-31山东省肿瘤医院诊治的100例Ⅲ期NSCLC患者为研究对象,按7:3比例随机分为训练集(70例)和验证集(30... 详细信息

目的探讨基于PET/CT图像的机器学习模型预测Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者同步放化疗(CCRT)预后的潜在价值。方法选取2019-01-01-2021-12-31山东省肿瘤医院诊治的100例Ⅲ期NSCLC患者为研究对象,按7:3比例随机分为训练集(70例)和验证集(30例),采用单因素和多因素Cox回归分析筛选临床特征,最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法筛选PET和CT影像组学特征,并构建临床模型、影像组学模型、联合模型以及列线图,采用受试者工作曲线、校准曲线、决策曲线分析以及Kaplan Meier曲线评价性能。结果训练集影像组学评分(RS)中位数为0.21,训练集生存曲线显示高风险组(RS≥0.21)与低风险组(RS临床特征构建临床模型,以免疫巩固治疗分层,单因素Cox回归分析显示肺免疫预后指数(LIPI)与Ⅲ期NSCLC序贯免疫巩固治疗患者PFS有关联(P=0.028)。临床模型、影像组学模型、联合模型在训练集中预测PFS的曲线下面积(AUC)分别为0.674、0.771和0.803;验证集中预测PFS的AUC分别为0.655、0.670和0.710。决策曲线分析表明联合模型对Ⅲ期NSCLC生存预测优于临床或影像组学模型。结论PET/CT影像组学较好地实现了Ⅲ期NSCLC患者放化疗后的生存预测,联合模型预测效能最佳,可视化的列线图可辅助临床决策。

关键词：非小细胞肺癌同步放化疗正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描影像组学无进展生存期

PD-1抗体联合放化疗在早期高危结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤疗效

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重庆医学 2024年

作者：宋丹丹田川刘秋琳吴涛贵州医科大学附属医院肿瘤科贵州医科大学附属肿瘤医院肿瘤科贵州医科大学临床医学院肿瘤学教研室

目的探讨程序性死亡受体-1（PD-1）抗体联合放化疗在早期高危（Nomogram改良风险指数≥1分）鼻型结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤（ENKTCL）的近期疗效及安全性。方法该研究为前瞻性2期临床研究，选取2021年6月至2023年12月贵州医科大学附... 详细信息

目的探讨程序性死亡受体-1（PD-1）抗体联合放化疗在早期高危（Nomogram改良风险指数≥1分）鼻型结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤（ENKTCL）的近期疗效及安全性。方法该研究为前瞻性2期临床研究，选取2021年6月至2023年12月贵州医科大学附属医院20例初治I/Ⅱ期鼻型ENKTCL患者作为研究对象，予3个周期PD-1抗体+P-Gemox（培门冬酶+吉西他滨+奥沙利铂）方案诱导免疫化疗及3个周期PD-1抗体同期免疫放疗，14 d/周期。观察3个周期诱导免疫化疗后的完全缓解（CR）率、治疗结束后CR率、3个周期诱导免疫化疗的客观缓解率（ORR）及全面治疗结束后ORR、不良反应发生情况和血浆中EB病毒DNA拷贝数。结果 3个周期诱导免疫化疗后，CR率为35%（7/20），ORR为90%(18/20)，同期免疫放疗结束后，CR率为95%（19/20），ORR为100%。不良反应多为1/2级。免疫相关不良反应包括1/2级甲状腺功能减退9例（45%），1级毛细血管增生4例（20%），2级输液反应1例，无免疫性心肌炎发生。7例EB病毒（EBV）DNA阳性经3个周期诱导免疫化疗后均转阴。结论 PD-1抗体在放疗联合P-Gemox治疗早期高危ENKTCL，近期缓解率高，对治疗耐受性好。

关键词：结外NK/T细胞淋巴瘤 PD-1抗体放化疗治疗效果药物不良反应

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中枢神经细胞瘤术后放疗的价值研究

中华放射肿瘤学杂志 2024年第4期33卷 314-318页

作者：徐建堃陈怡东王雷明高莹赵永瑞冯瑾邱晓光首都医科大学宣武医院放射治疗科北京100053 首都医科大学宣武医院病理科北京100053 首都医科大学附属北京天坛医院放射治疗科北京100070

目的探讨中枢神经细胞瘤(CN)手术切除后接受辅助放疗的临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2020年12月在北京天坛医院和宣武医院收治的136例CN病例。患者初始治疗包括开颅肿瘤切除术(完全切除、近全切除、部分切除,后两者属于未完全切... 详细信息

目的探讨中枢神经细胞瘤(CN)手术切除后接受辅助放疗的临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2020年12月在北京天坛医院和宣武医院收治的136例CN病例。患者初始治疗包括开颅肿瘤切除术(完全切除、近全切除、部分切除,后两者属于未完全切除)和术后放疗。放疗采用三维适形或调强放疗,中位放疗剂量为54 Gy。复发后治疗包括挽救性手术和挽救性放疗。用Kaplan-Meier法计算总生存(OS)、无进展生存(PFS),用log-rank检验进行单因素分析,以评价各个预后因素对OS及PFS的影响,Cox回归模型分析多个预后因素对PFS和OS的影响。结果患者中位年龄28岁(6~66岁),中位随访时间为94.5(12~237)个月。全组中有79例接受了完全切除,其中术后有68例接受了辅助放疗;38例近全切除,术后有37例接受辅助放疗;16例接受部分切除,术后均行辅助放疗;3例接受了活检,术后均行放疗。全组共3例死亡,2例死于肿瘤复发,1例死于术后并发症。8例出现复发,其中原位复发7例,脊髓播散1例。全组5、10年OS率分别为98.5%和96.8%,5、10年PFS率分别为95.3%和91.6%。完全切除且未放疗组5、10年PFS率分别为90.9%、90.9%,完全切除+放疗组为96.6%、96.6%(P=0.338)。完全切除且未放疗组5、10年OS率分别为100%、100%,完全切除+放疗组为98.5%、98.5%(P=0.693)。完全切除±放疗组与未完全切除+放疗组的10年PFS率为95.8%∶90.3%(P=0.368),10年OS率为98.6%∶94.7%(P=0.436)。多因素分析显示,肿瘤位置、手术切除程度、是否辅助放疗和年龄对PFS和OS均无显著影响。共有81例出现晚期神经不良反应,其中1级69例、2级9例、3级3例;64.2%(52/81例)的患者出现短期记忆损害。结论CN接受单纯完全切除可获得很好的疗效,无需再行术后放疗。接受未完全切除的病例行术后辅助放疗可获得与完全切除相当的临床疗效。

关键词：神经细胞瘤完全切除未完全切除放射疗法,术后