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Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系

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中国组织工程研究 2024年

作者：黄仁俊杨敬言马涉王超逸赵余炀于栋北京中医药大学第三附属医院脊柱科北京中医药大学第三临床医学院

背景：观察性研究表明，椎间盘退变会影响久坐和体力活动水平，然而Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变之间的因果关系尚不明确。目的：通过孟德尔随机化方法探讨Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平... 详细信息

背景：观察性研究表明，椎间盘退变会影响久坐和体力活动水平，然而Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变之间的因果关系尚不明确。目的：通过孟德尔随机化方法探讨Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系。方法：从大规模人群全基因组关联分析中选择5个与Oswestry功能障碍指数评分中行为学相关的特征：看电视的时间、用电脑的时间、轻度/中度/剧烈体力活动，分别提取这些行为学相关特征的工具变量。结合Finn Gen最新第9版数据库中提取椎间盘退变作为结局，进行孟德尔随机化分析。使用逆方差加权法、MR-Egger回归、简单中位数法、加权中位数法、加权中值法等回归模型OR值和95%CI评估Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系。使用Cochran’s Q检验异质性、MR-Egger截距检验多效性、“留一法”检验单核苷酸多态性观察暴露因素和椎间盘退变因果关系的敏感性。结果与结论：孟德尔随机化逆方差加权法结果显示，看电视/用电脑的时间与椎间盘退变发病风险呈正向因果关联(OR=1.775,95%CI:1.418-2.221,P <0.001)/(OR=1.384,95%CI:1.041-1.839,P <0.001)，轻度体力活动与椎间盘退变发病风险呈反向因果关联(OR=1.000,95%CI:0.999-1.000,P=0.020);MR-Egger截距分析轻度体力活动与椎间盘退变存在潜在的水平多效性(P=0.005)，看电视的时间、用电脑的时间与椎间盘退变不存在水平多效性(P=0.521,P=0.851)。Cochran’s Q异质性分析看电视的时间、用电脑的时间与椎间盘退变存在异质性(P=3.33×10-11,P=0.001)，轻度体力活动与椎间盘退变没有观察到显著的异质性(P=0.186)。以上结果表明：Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变存在双向因果关系，即不仅椎间盘退变会影响Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平，Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平也会影响椎间盘退变。补充了轻度体力活动对椎间盘退变积极影响的遗传证据，表明中度/剧烈体力活动与椎间盘退变没有显著的因果关系，并扩大了长时间看电视/用电脑的久坐行为是椎间盘退变危险因素的证据基础。

关键词：椎间盘退变 Oswestry功能障碍指数评分孟德尔随机化因果关系单核苷酸多态性久坐行为体力活动水平

动力失衡模型兔颈椎间盘病理改变及终板软骨细胞的迁移凋亡规律

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中国组织工程研究 2022年第11期26卷 1675-1679页

作者：于栋刘侃时宗庭杨骁侠刘恒平张清烽北京中医药大学第三附属医院脊柱科北京市100029

背景:颈肌在维持椎体力学平衡以及颈椎病致病的每一阶段、每一环节都发挥着重要的作用,而且是临床多种颈部症状的主导病因,颈椎力学失平衡及颈椎间盘的退变可看作是以颈肌为主的软组织病变的结果。目的:观察颈前肌短缩痉挛所致颈椎动力... 详细信息

背景:颈肌在维持椎体力学平衡以及颈椎病致病的每一阶段、每一环节都发挥着重要的作用,而且是临床多种颈部症状的主导病因,颈椎力学失平衡及颈椎间盘的退变可看作是以颈肌为主的软组织病变的结果。目的:观察颈前肌短缩痉挛所致颈椎动力失衡模型兔颈椎间盘终板软骨细胞的病理变化,以及异常应力下椎间盘各结构细胞的凋亡规律。方法:健康成年新西兰白兔28只,随机分成模型组(n=14)、假手术组(n=14)。模型组于甲状软骨外下方约1 cm处将双侧胸锁乳突肌用医用硅胶硬管垫起致其短缩,建立颈椎动力失衡模型;假手术组仅暴露双侧胸锁乳突肌分离其中部后,直接逐层缝合。于造模后2个月同一时间取材。颈椎间盘及终板软骨组织切片苏木精-伊红染色,光镜下观察颈椎间盘终板软骨细胞的迁移变化情况,运用TUNEL法检测颈间盘终板软骨、纤维环中细胞的凋亡情况。实验方案经北京中医药大学第三附属医院动物实验伦理委员会批准。结果与结论:(1)模型组颈椎间盘发生明显的病理学变化,而假手术组未见明显改变;模型组颈椎间盘终板关节软骨区与纤维环区界限明显,未发现明显细胞迁移现象,但椎间盘终板生长软骨区细胞已明显向关节软骨区迁移;模型组椎间盘关节软骨区、生长软骨区出现细胞过度凋亡,其凋亡指数显著高于假手术组(P<0.01),纤维环区细胞亦出现一定程度的凋亡,其凋亡指数较假手术组有明显增加(P<0.05);(2)结果表明,颈前肌短缩痉挛所致动力失衡(颈椎肌性痉挛所致的异常应力),短期内未发现终板软骨与纤维环之间的细胞迁移,但早期即可出现生长软骨层细胞明显向关节软骨层迁移,且椎间盘的终板软骨、纤维环区发生显著的细胞凋亡现象,可为研究椎间盘早期退变的病因机制提供实验证据。

关键词：肌痉挛椎间盘退变颈椎终板软骨细胞凋亡兔

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伏风理论在肺系疾病中临床运用

中国实验方剂学杂志 2024年

作者：于明霞王妍妍张艺崔红生北京中医药大学第三附属医院北京中医药大学

“伏风”有先天伏风和后天伏风，先天伏风与体质有关，后天伏风又可分为内风和外风。“伏风”作为“伏邪”的一种，既有伏邪的致病特点，又有风邪的发病方式。正气不足是伏风形成的必要条件，外邪、情志、饮食、劳累是“伏风”发病的常... 详细信息

“伏风”有先天伏风和后天伏风，先天伏风与体质有关，后天伏风又可分为内风和外风。“伏风”作为“伏邪”的一种，既有伏邪的致病特点，又有风邪的发病方式。正气不足是伏风形成的必要条件，外邪、情志、饮食、劳累是“伏风”发病的常见诱因，郁热伤阴是发病之必然转归。伏风内潜，外邪引触，内外相引致气机升降失常，三焦失序，影响气血津液代谢，产生的风、痰、火、瘀交织又成为迁延不愈的致病因素。本课题组认为伏风发病，总以“扶正固本、透风达邪”为治疗原则，根据兼夹邪气不同，配合散寒、清热、解毒、润燥、滋阴、柔肝、健脾、益肾之法。本课题组根据伏风之先后天、内外属性及兼夹之邪不同将伏风致病分为外邪侵袭、三焦失调和正虚不固三大类型，其中伏风内潜，外邪侵袭又可根据兼夹之邪不同分为风寒袭肺、风热犯肺、风火炽盛、风燥伤肺、肺热阴伤；伏风内动，三焦失调根据伏风潜伏脏腑不同分为肝风内动，上焦失序、脾风内伏，中焦失运、肾风内藏，下焦失济；先天伏风，正虚不固因其自身禀赋特点归于第三类，并对不同证型给予不同方药辨证论治。充分理解“伏风”理论，有利于对肺系外内合邪、反复发作，缠绵不愈的病机特点作出合理解释。通过对“伏风”致病的病机、治疗原则及辨证施治的详细论述，阐明了“伏风”在肺系疾病中的临床应用，以期启发临证。

关键词：伏风内潜内风外风透风达邪肺系疾病

清咳平喘颗粒治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺证的临床观察

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：张志杰崔红生黄贵锐张诗瑜王妍妍李佳琦北京中医药大学北京中医药大学第三附属医院

目的：观察清咳平喘颗粒治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺证的临床疗效及安全性。方法：选取慢阻肺急性加重期痰热郁肺证患者100例，按照随机数字表分为治疗组50例，对照组50例。治疗组予清咳平喘颗粒联合西医常规治疗，对照组予西医常规... 详细信息

目的：观察清咳平喘颗粒治疗慢阻肺急性加重期痰热郁肺证的临床疗效及安全性。方法：选取慢阻肺急性加重期痰热郁肺证患者100例，按照随机数字表分为治疗组50例，对照组50例。治疗组予清咳平喘颗粒联合西医常规治疗，对照组予西医常规治疗。两组疗程均为14 d，随访1个月。于治疗前、治疗后观察记录患者中医证候量表积分，慢阻肺患者自我评估测试问卷（CAT）评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMRC）评分、六分钟步行距离、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）变化水平，在随访1月时观察记录患者中医证候量表评分，慢阻肺患者自我评估测试问卷、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷问卷。结果：与对照组相比，治疗组患者一般资料分布无统计学意义，治疗组患者治疗后综合治疗疗效较高，治疗后咳嗽、喘息、气短、痰量、痰色、痰质、烦躁、舌苔、脉象及中医证候总积分均有明显改善(P中医证候总积分均降低(P<0.05)；CAT问卷总积分及咳嗽、咳痰、胸闷等各项症状积分均降低(P<0.05)；mMRC问卷评分降低具有统计学意义（P<0.05）。同时，在治疗过程中，治疗组与对照组均未出现严重不良反应，安全性较高。结论：清咳平喘颗粒可以明显改善慢阻肺急性加重期痰热郁肺证患者咳嗽、咳痰、胸闷等症状，提高患者生活质量，药效作用时间较长，药物安全性高，临床值得推广使用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证清咳平喘颗粒临床疗效临床随机对照研究

252例过敏性哮喘患者体质分布特征及临床资料分析

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：张诗瑜崔红生高英洁弓雪峰王佳美吕明圣候丹张馨予郭琦黄贵锐程思益张志杰北京中医药大学北京中医药大学第三附属医院

目的:通过横断面研究的方法，分析过敏性哮喘患者兼夹体质的分布特点，为过敏性哮喘的调体及治疗提供依据。方法:选取于2021年12月至2023年9月门诊就诊的过敏性哮喘患者，采用问卷调查的方式，收集患者的临床资料，分析过敏性哮喘患者... 详细信息

目的:通过横断面研究的方法，分析过敏性哮喘患者兼夹体质的分布特点，为过敏性哮喘的调体及治疗提供依据。方法:选取于2021年12月至2023年9月门诊就诊的过敏性哮喘患者，采用问卷调查的方式，收集患者的临床资料，分析过敏性哮喘患者的兼夹体质分布规律及过敏性哮喘特禀质患者性别、年龄、体重指数、合并过敏性疾病、过敏史、家族史、蓄养宠物情况、呼出气一氧化氮等与体质的相关性。结果:研究共纳入过敏性哮喘患者252例，男女比为1:1.5，青年占比最高。单纯特禀质占比最高，特禀质兼夹其他体质依次为：阳虚质、气虚质、气郁质、痰湿质、湿热质、阴虚质、和血瘀质。兼夹一种体质有58例，阳虚质占比最高。兼夹两种体质有38例，气虚质+阳虚质数量最多。超重或肥胖患者共116例；共48例患者有过敏性疾病家族史，117例患者有过敏史；70例患者养宠物，养宠物与对猫狗毛过敏有相关性（P三类疾病；嗜酸性气道炎症患者有177人。过敏性哮喘证型依次排列为：风哮证134例（53.17%）、热哮证51例（20.24%）、寒哮证32例（12.7%）、虚哮证15例（5.95%）、气郁哮证14例（5.56%）、瘀哮证6例（2.38%）。二元Logistic回归分析结果提示，女性阳虚质与气郁质较男性多；年龄越大出现痰湿质与湿热质可能性越小；BMI与痰湿质呈正相关，与阳虚质呈负相关（P<0.05）。结论:过敏性哮喘以特禀质为主，风哮证为最常见的证型。特禀质与其他偏颇体质兼夹致使过敏性哮喘反复发作，兼夹体质中气虚质、阳虚质多见。过敏性哮喘中女性、青年发病率更高，女性更易兼夹阳虚质和气郁质。肥胖可能是过敏性哮喘的重要危险因素，肥胖者更易兼夹痰湿质和湿热质。宠物接触、过敏性鼻炎可能与过敏性哮喘控制不佳有关。

关键词：过敏性哮喘体质特点特禀质兼夹体质临床资料

咳嗽变异性哮喘风伏阴伤证大鼠模型建立与评价

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：于明霞兰瑞恒余思洋沈佳锋张志杰张诗瑜姜博涵崔红生北京中医药大学第三附属医院北京中医药大学

目的：探讨咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma ， CVA)风伏阴伤证大鼠模型的建立与评价。方法：60只大鼠随机分为空白组，CVA风伏阴伤组，CVA组，布地奈德组，桑梅止咳组，每组12只。除空白组外，各组大鼠采用卵蛋白氢氧化铝腹腔注... 详细信息

目的：探讨咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma ， CVA)风伏阴伤证大鼠模型的建立与评价。方法：60只大鼠随机分为空白组，CVA风伏阴伤组，CVA组，布地奈德组，桑梅止咳组，每组12只。除空白组外，各组大鼠采用卵蛋白氢氧化铝腹腔注射致敏+卵蛋白氢氧化铝雾化激发致敏，其中CVA风伏阴伤组，布地奈德组和桑梅止咳组在此基础上给予“吹风”和“甲状腺素片”灌胃(给药浓度0.15g·kg-1·d-1)制备咳嗽变异性哮喘风伏阴伤证模型。实验第1-15天为模型制备阶段，实验第16-29天为以方测证阶段。实验第16天，布地奈德组给予雾化吸入治疗(吸入浓度0.5 g·L-1)，桑梅止咳组给予颗粒剂灌胃(给药浓度为4.19g·kg-1·d-1)，各组每次治疗1次，持续14天。于实验第1、8、15天，比较空白组、CVA风伏阴伤组、CVA组大鼠的体质量、饮水量、肛温、心前区及四肢爪心的温度的变化，实验第28天，比较五组大鼠体质量、饮水量、肛温、心前区及四肢爪心的温度的变化，实验第29天，进行咳嗽敏感性测定，辣椒素(10-4mol·L-1)引咳，记录大鼠2min内咳嗽次数，实验第30天，测定肺功能指标，检测血中炎症因子白细胞介素-4(interleukin4，IL-4)，白细胞介素-5(interleukin-5， IL-5)，白介素-13(interleukin-13，IL-13)，血清干扰素-γ(serum interferon-γ， INF-γ)及血清总免疫球蛋白E(immunoglobulin E，IgE)指标，检测血清中环磷酸腺苷(Adenosine Cyclophosphate，cAMP)、环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate， cGMP)含量；HE染色观察肺组织病理，RT-qPCR检测大鼠肺组织cAMP、IL-4、IL-5、IL-13相对表达量。结果：实验第15天，与空白组和CVA组相比，CVA风伏阴伤组体质量降低，饮水量明显增加，肛温明显增高，心前区及四肢爪心温度均升高差异均有统计学意义(P＜0.05)；实验第28天，与CVA风伏阴伤组相比，布地奈德组、桑梅止咳组两组大鼠饮水量减少、肛温降低，心前区及四肢爪心温度降低(P＜0.05)，与布地奈德组相比，桑梅止咳组大鼠心前区及左下、右下肢爪心温度降低(P＜0.05)。在咳嗽敏感性方面，与空白组相比，CVA风伏阴伤组和CVA组两组大鼠2min内咳嗽次数明显增多(P＜0.05)，与CVA风伏阴伤组相比，桑梅止咳颗粒组大鼠咳嗽次数减少(P＜0.05)。在肺功能方面，与空白组相比，CVA风伏阴伤组、CVA组两组大鼠的FVC降低(P＜0.05)，与CVA风伏阴伤组相比，桑梅止咳组FVC升高(P＜0.05)。在其他检验方面，与空白组相比，CVA风伏阴伤组和CVA组两组的血清总IgE、IL-4、IL-13明显升高(P＜0.05)，CVA风伏阴伤组cAMP明显升高，cGMP、INF-γ降低(P＜0.05)；与CVA风伏阴伤组相比，桑梅止咳组IgE、IL-4、IL-13、cAMP均降低，cGMP、INF-γ升高(P＜0.05)；与布地奈德组相比，桑梅止咳组IL-13降低(P＜0.05)；在HE病理染色中，CVA风伏阴伤组和CVA组大鼠肺组织损伤较重，而布地奈德组和桑梅止咳组支气管粘膜损伤较轻，气道上皮细胞坏死、脱落，炎细胞浸润，腺体增生，等较CVA组、CVA风伏阴伤组轻。在mRNA表达上，与空白组相比，CVA风伏阴伤组IL-4相对表达量降低(P＜0.05)，与CVA风伏阴伤组相比，布地奈德组和桑梅止咳组两组大鼠IL-4相对表达量明显升高(P＜0.05)；结论：采用卵蛋白氢氧化铝腹腔注射致敏+卵蛋白氢氧化铝雾化激发致敏+吹风+甲状腺素片灌胃制备的咳嗽变异性哮喘动物模型，具备风伏阴伤证候特征。

关键词：咳嗽变异性哮喘风伏阴伤动物模型以方测证病证结合

影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证患者治疗疗效相关因素的回顾性分析

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：张志杰崔红生黄贵锐张诗瑜王妍妍李佳琦靳锐锋北京中医药大学北京中医药大学第三附属医院

目的：分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease AECOPD)痰热郁肺证患者治疗效果的相关因素。方法：收集100例AECOPD患者的一般资料(性别、年龄、烟酒史、慢性阻塞性肺疾病(ch... 详细信息

目的：分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease AECOPD)痰热郁肺证患者治疗效果的相关因素。方法：收集100例AECOPD患者的一般资料(性别、年龄、烟酒史、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)病程)，实验室检查结果，既往病史，改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)调查，COPD慢阻肺患者自我评估测试(COPD assessment test，CAT)评分)，六分钟步行距离，中医证候量表评分，是否服用中药，发病日期。采用独立样本T检验、χ2检验或者单因素Logistic回归分析进行分析，采用多因素Logistic回归分析来确定影响治疗效果的主要因素。结果：共纳入患者100例，显著有效组47例，非显著有效组53例，两组患者年龄，身体质量指数(Body Mass Index，BMI)，红细胞计数，血红蛋白水平，尿素氮(Blood Urea Nitrogen，BUN)，mMRC评分，服用中药，发病节气差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在发病主运、主气、客主加临方面具有统计学差异(P<0.05)。两组患者发病节气统计结果显示显效组大多处于春夏发病。多因素Logistic 回归显示两组BMI、BUN、服用中药、主气少阴君火(相对于厥阴风木)有统计学差异(P<0.05)。结论：提高BMI指数、降低BUN水平、服用中药均可提高治疗效果，在主气少阴君火(相对于厥阴风木)时治疗效果较好。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重痰热郁肺证清咳平喘颗粒回顾性研究五运六气

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国医大师王庆国辨治脂溢性脱发经验

中国皮肤性病学杂志 2023年

作者：欧阳欢王雪茜程发峰陈聪爱陈佳慧唐雪纯邵威王庆国北京中医药大学东直门医院北京中医药大学北京中医药大学第三附属医院

本文系统的介绍了国医大师王庆国辨治脂溢性脱发的经验。王庆国教授认为脱发之本在肝肾，湿热瘀血兼夹为标，风邪为致病的主要因素。在治疗上，应辨证施治，清补兼施，补益肝肾，滋养精血治其本；清利湿热，活血化瘀治其标；选用风药，... 详细信息

本文系统的介绍了国医大师王庆国辨治脂溢性脱发的经验。王庆国教授认为脱发之本在肝肾，湿热瘀血兼夹为标，风邪为致病的主要因素。在治疗上，应辨证施治，清补兼施，补益肝肾，滋养精血治其本；清利湿热，活血化瘀治其标；选用风药，升阳为引首当其冲。另外，王教授善重用木瓜的酸收之性以养肝血，并根据症状灵活加减用药，辅以中药外洗和心理疏导，疗效颇佳。

关键词：脂溢性脱发补肾养血祛风名医经验王庆国

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最佳中药含药血清浓度的筛选方法研究现状

中国实验方剂学杂志 2023年第2期29卷 195-202页

作者：林陶秀张文娟张悦健孙新慧霍超越何甜甜马小娜北京中医药大学第三附属医院北京100029

基于血清药理学为理论基础的体外细胞实验是研究中药药效机制的一种常见的研究方式,实验过程中筛选中药含药血清最佳干预浓度是整个实验的关键步骤。中药含药血清若稀释太过,或浓度太大,均可能导致出现假阴性或假阳性结果,最佳中药含药... 详细信息

基于血清药理学为理论基础的体外细胞实验是研究中药药效机制的一种常见的研究方式,实验过程中筛选中药含药血清最佳干预浓度是整个实验的关键步骤。中药含药血清若稀释太过,或浓度太大,均可能导致出现假阴性或假阳性结果,最佳中药含药血清体积分数也可以减少后续实验分组数量,减少操作失误,因此筛选最佳干预血清体积分数对于研究中药药效机制的体外细胞实验具有重要意义。但筛选方法目前尚无统一的标准,查阅近20年国内外文献,从中药灌胃剂量、采血时间、血清稀释程度3个方面进行整理及分析,进而总结出最佳含药血清体积分数的筛选方法,为中药药效机理研究提供指导方向。筛选方法主要有“同剂量灌胃,同采血时间,不同体积分数”“不同剂量灌胃,同采血时间,同体积分数”“同剂量灌胃,不同采血时间,同体积分数”“不同剂量灌胃,不同采血时间,不同体积分数”“血清冻干粉干预法”“血清模拟西药体积分数梯度法”“纯血清干预法”。前2种筛选方法是目前相关实验研究较为常用的方式,以上筛选方法各有利弊,研究者应该根据实验的具体需求及实际情况进行合理选择。

关键词：细胞实验含药血清中药血清药理学体积分数

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