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基于“一气周流”理论论治IgA肾病

北京中医药大学学报 2025年

作者：赵乐滢王耀献王珍李垚锬曹博宁陶嘉茵李丹婷刘晴晴北京中医药大学东直门医院北京中医药大学河南中医药大学

免疫球蛋白A(IgA)肾病是全球范围内常见的原发性肾小球肾炎，具有症状复杂、病情多样等特点。国际上广泛认同的“多重打击学说”揭示了IgA肾病全身性免疫疾病的特征。然而，当前的治疗策略主要聚焦于局部病理变化，未能充分应对其复杂... 详细信息

免疫球蛋白A(IgA)肾病是全球范围内常见的原发性肾小球肾炎，具有症状复杂、病情多样等特点。国际上广泛认同的“多重打击学说”揭示了IgA肾病全身性免疫疾病的特征。然而，当前的治疗策略主要聚焦于局部病理变化，未能充分应对其复杂的系统性机制。“一气周流”理论是清代医家黄元御学术思想的重要组成部分，其思辨方式简洁易懂，对于阐释IgA肾病病机及指导临床治疗可起到执简驭繁的作用。本文基于“一气周流”理论，认为IgA肾病患者由于中气虚衰与湿热蕴结，导致“一气周流”难以维持，这种失衡在体内表现为泄泻，在体表表现为易感，上部症状为咽痛，下部症状为尿血及蛋白尿，病理上呈现出免疫复合物的沉积。在治疗策略上，本文强调应补益中气以健运枢轴功能、理气开郁以调节升降平衡、降浊通络以改善气化功能，从而促进脏腑气机运行与气化功能的恢复。本文旨在基于“一气周流”理论，为IgA肾病的中医药辨证与治疗提供参考。

关键词：免疫球蛋白A肾病尿血一气周流黄元御

类风湿关节炎寒湿痹阻证患者的临床特征与相关因素分析

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中国实验方剂学杂志 2025年第3期 140-146页

作者：陈艳宇李彦奇刘龙晓张刘波兰天仪张楠肖诚徐愿陶庆文北京中医药大学中日友好医院

目的：探索类风湿关节炎（RA）寒湿痹阻证的临床特征以及相关影响因素。方法：收集2022年8月至2024年6月就诊于中日友好医院中医风湿病科门诊或病房的RA患者资料，收集相关人口学信息、临床资料、实验室指标、中医症状信息，进行证候判... 详细信息

目的：探索类风湿关节炎（RA）寒湿痹阻证的临床特征以及相关影响因素。方法：收集2022年8月至2024年6月就诊于中日友好医院中医风湿病科门诊或病房的RA患者资料，收集相关人口学信息、临床资料、实验室指标、中医症状信息，进行证候判别，分析寒湿痹阻证的特征及相关因素。结果：本研究共纳入258例RA患者，其中寒湿痹阻证88例（34.1%）、湿热痹阻证53例（20.5%）、风湿痹阻证31例（12.0%）、肝肾不足证29例（11.2%）、气血两虚证19例（7.4%）、痰瘀痹阻证14例（5.4%）、瘀血阻络证15例（5.8%）、气阴两虚证9例（3.5%），将上述病例分为寒湿痹阻证组与其他证型组。与RA其他证型组比较，RA寒湿痹阻证组患者在关节发热、28关节压痛数（TJC28）、28关节疾病活动度（DAS28）-C反应蛋白（CRP）方面低于RA其他证型组，在中枢敏化、关节作冷、畏风恶寒、肢冷不温、脘腹胀闷方面高于其他证型组（P<0.05）；通过二元Logistic回归分析显示，中枢敏化[比值比（OR） 5.749,95%置信区间（95%CI） 2.116～15.616,P<0.001]、DAS28-CRP(OR 0.600,95%CI 0.418～0.862,P=0.006)是RA寒湿痹阻证的独立影响因素。结论：寒湿痹阻证是RA的常见证型，与中枢敏化、关节作冷、脘腹胀闷等因素相关，可能是与中枢敏化相关的一种临床表型。

关键词：类风湿关节炎寒湿痹阻证临床特征中枢敏化

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绝经后女性维生素D水平与生殖特点和运动膳食情况的关系

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中国组织工程研究 2025年第5期29卷 1021-1025页

作者：王东阳杨巧慧林欣潮北京中医药大学东直门医院北京市100010

背景:研究证明绝经后骨质疏松症与女性生殖特点和运动膳食有关,但是鲜有研究证明女性生殖特点及运动膳食是否对绝经后女性维生素D有影响。目的:探讨北京市绝经后女性维生素D水平与女性生殖特点和运动膳食情况的关系及其影响因素。方法:... 详细信息

背景:研究证明绝经后骨质疏松症与女性生殖特点和运动膳食有关,但是鲜有研究证明女性生殖特点及运动膳食是否对绝经后女性维生素D有影响。目的:探讨北京市绝经后女性维生素D水平与女性生殖特点和运动膳食情况的关系及其影响因素。方法:选取2017年9月至2018年5月北京市多个城区的17个社区现场问卷调查的727例46-75岁绝经后女性作为研究对象,问卷内容包括受试者的基本信息和月经史、绝经史、妊娠史、运动膳食情况等。采用电化学发光免疫分析仪及其配套试剂测定25-(OH)D水平;使用双能X射线骨密度检测仪测定腰椎(L1-L4、整体)和双髋关节(股骨颈、整体)的骨密度和T值;观察维生素D与生殖特点和运动膳食的相关性,并进行维生素D的影响因素分析。结果与结论:①维生素D正常组136例(18.7%),维生素D不足组389例(53.5%),维生素D缺乏组202例(27.8%);平均维生素D水平为(15.60±5.85)ng/mL。②随着维生素D水平的升高,不同部位的骨密度值及T值也随之升高。③维生素D水平与初潮年龄、月经持续天数、绝经阶段、运动情况、饮食类型、饮食偏好均呈正相关(P0.05)。④多因素有序Logistic回归分析结果显示,喝奶制品频率对绝经后女性维生素D值存在正向相关(P北京市绝经后女性维生素D水平普遍不足、骨密度值普遍低下,维生素D水平与部分生殖特点、运动膳食情况存在关联,且其中喝奶制品是其保护因素。因此可以通过开展相关骨质疏松的健康教育,对绝经后女性膳食情况进行调整加以干预,增加体内维生素D含量,以期增加骨密度值,减少绝经后骨质疏松患病率。

关键词：北京市绝经后女性维生素D 生殖特点运动膳食骨质疏松

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基于扶正祛风法探讨特发性膜性肾病的中医病机与治疗

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世界中医药 2025年

作者：刘晴郭晓媛谢璇蔡倩王暴魁张烨北京中医药大学东方医院经开区院区综合内科北京中医药大学东方医院肾病科北京中医药大学东方医院经开区院区脾胃肝胆科

特发性膜性肾病(IMN)常表现为肾病综合征,起病突然且病情反复难以治愈。王暴魁教授认为脾肾亏虚、风邪入肾是IMN的主要病机,强调风邪在本病中的重要性,从肺肾相关角度,将微观辨证与中医藏象理论相结合,阐释其发病、病机及临床特点,以扶... 详细信息

特发性膜性肾病(IMN)常表现为肾病综合征,起病突然且病情反复难以治愈。王暴魁教授认为脾肾亏虚、风邪入肾是IMN的主要病机,强调风邪在本病中的重要性,从肺肾相关角度,将微观辨证与中医藏象理论相结合,阐释其发病、病机及临床特点,以扶正祛风为治则,肺脾肾同治,标本兼顾,临床有较好疗效。现主要从IMN病因病机及治则、扶正祛风方组方分析、临床应用等几个方面探讨王暴魁教授治疗IMN的学术观点及临证经验。

关键词：特发性膜性肾病扶正祛风中医发病机制风邪致病微观辨证肺肾同治医案

基于P53/P21信号通路探讨培元益肾安胎方对高龄复发性流产小鼠细胞衰老及蜕膜化的影响

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中国中医药信息杂志 2025年第1期 91-97页

作者：舒畅刘雁峰闫菲邓楠金凡惠郭霖霖徐子涵北京中医药大学东直门医院北京中医药大学

目的基于P53/P21信号通路观察培元益肾安胎方调控高龄复发性流产（RSA）小鼠细胞衰老及蜕膜化过程，探讨其治疗RSA的作用机制。方法将8～9月龄CBA/J雌鼠随机分为高龄模型组（生理盐水0.3 mL/d）、中药组（18.72 g/kg）和地屈孕酮组（2... 详细信息

目的基于P53/P21信号通路观察培元益肾安胎方调控高龄复发性流产（RSA）小鼠细胞衰老及蜕膜化过程，探讨其治疗RSA的作用机制。方法将8～9月龄CBA/J雌鼠随机分为高龄模型组（生理盐水0.3 mL/d）、中药组（18.72 g/kg）和地屈孕酮组（2.6 mg/kg）,6～8周龄CBA/J雌鼠为育龄空白组（生理盐水0.3 mL/d），每组5只，分别予相应药液灌胃2周后，将育龄空白组小鼠与BALB/c雄鼠合笼，其余各组与DBA/2雄鼠合笼，确认见栓后继续灌胃至妊娠第9日取材。观察小鼠胚胎丢失率，HE染色观察子宫蜕膜形态，免疫组化法检测蜕膜组织衰老相关蛋白P16INK4a定位及表达，RT-PCR及Western blot检测蜕膜组织P53、P21、胰岛素样生长因子结合蛋白1（IGFBP-1）、泌乳素（PRL）mRNA及蛋白表达。结果与育龄空白组比较，高龄模型组小鼠胚胎丢失率显著升高（P<0.05），子宫内膜形态不规则，细胞呈空泡状且腺体及血管数量减少，蜕膜组织P16INK4a表达显著升高（P<0.05）,P53、P21 mRNA及蛋白表达显著升高（P<0.05）,IGFBP-1、PRL mRNA及蛋白表达显著下降（P<0.05）；与高龄模型组比较，中药组和地屈孕酮组小鼠胚胎丢失率有下降趋势，蜕膜组织细胞排列较整齐，血管和腺体数量增加，蜕膜组织P16INK4a表达显著降低（P<0.05）,P53、P21mRNA及蛋白表达显著降低（P<0.05）,IGFBP-1、PRL mRNA及蛋白表达显著升高（P<0.05）。结论培元益肾安胎方可能通过调控P53/P21信号通路改善高龄RSA模型小鼠子宫内膜基质细胞衰老状态，促进蜕膜化进程，从而发挥保胎作用。

关键词：高龄复发性流产培元益肾安胎方蜕膜化细胞衰老小鼠

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从“火血同病”论治弥漫大B细胞淋巴瘤嵌合抗原受体T细胞免疫疗法后血小板减少

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现代中医临床 2025年

作者：杜笑丰张雅月贠张君刘铸赵洪彬侯丽北京中医药大学东直门医院

弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）是目前全世界发病率最高的非霍奇金淋巴瘤。嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy，CAR-T）将基因修饰技术后的T细胞大量扩增并回输... 详细信息

弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）是目前全世界发病率最高的非霍奇金淋巴瘤。嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy，CAR-T）将基因修饰技术后的T细胞大量扩增并回输给患者，其类似中医外感六淫中的“火邪”。血小板减少是该疗法引起的发生率较高的血液系统不良反应之一。唐宗海认为“血与火原一家”“治火即是治血”。《景岳全书》将引起出血的病机概括为“火盛”和“气伤”两方面，“血动之由，惟火惟气耳”。于外火盛动血，于内五脏功能紊乱以脾脏功能失调为核心，故治疗血小板减少相关症状初期应清心肝二火；中期补脾血、滋脾阴；后期金水相生，兼顾肺肾。结合临床验案从“火血同病”论治DLBCL CAR-T后血小板减少进行阐述。

关键词： CAR-T 火血同病 DLBCL 血小板减少

Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系

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中国组织工程研究 2025年第2期29卷 322-330页

作者：黄仁俊杨敬言马涉王超逸赵余炀于栋北京中医药大学第三临床医学院北京市100029 北京中医药大学第三附属医院脊柱科北京市100029

背景:观察性研究表明,椎间盘退变会影响久坐和体力活动水平,然而Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变之间的因果关系尚不明确。目的:通过孟德尔随机化方法探讨Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎... 详细信息

背景:观察性研究表明,椎间盘退变会影响久坐和体力活动水平,然而Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变之间的因果关系尚不明确。目的:通过孟德尔随机化方法探讨Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系。方法:从大规模人群全基因组关联分析中选择5个与Oswestry功能障碍指数评分中行为学相关的特征:看电视的时间、用电脑的时间、轻度/中度/剧烈体力活动,分别提取这些行为学相关特征的工具变量。结合Finn Gen最新第9版数据库中提取椎间盘退变作为结局,进行孟德尔随机化分析。使用逆方差加权法、MR-Egger回归、简单中位数法、加权中位数法、加权中值法等回归模型OR值和95%CI评估Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变的因果关系。使用Cochran’s Q检验异质性、MR-Egger截距检验多效性、“留一法”检验单核苷酸多态性观察暴露因素和椎间盘退变因果关系的敏感性。结果与结论:孟德尔随机化逆方差加权法结果显示,看电视/用电脑的时间与椎间盘退变发病风险呈正向因果关联(OR=1.775,95%CI:1.418-2.221,P<0.001)/(OR=1.384,95%CI:1.041-1.839,P<0.001),轻度体力活动与椎间盘退变发病风险呈反向因果关联(OR=1.000,95%CI:0.999-1.000,P=0.020);MR-Egger截距分析轻度体力活动与椎间盘退变存在潜在的水平多效性(P=0.005),看电视的时间、用电脑的时间与椎间盘退变不存在水平多效性(P=0.521,P=0.851)。Cochran’s Q异质性分析看电视的时间、用电脑的时间与椎间盘退变存在异质性(P=3.33×10^(-11),P=0.001),轻度体力活动与椎间盘退变没有观察到显著的异质性(P=0.186)。以上结果表明:Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平与椎间盘退变存在双向因果关系,即不仅椎间盘退变会影响Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平,Oswestry功能障碍指数评分中久坐和体力活动水平也会影响椎间盘退变。补充了轻度体力活动对椎间盘退变积极影响的遗传证据,表明中度/剧烈体力活动与椎间盘退变没有显著的因果关系,并扩大了长时间看电视/用电脑的久坐行为是椎间盘退变危险因素的证据基础。

关键词：椎间盘退变 Oswestry功能障碍指数评分孟德尔随机化因果关系单核苷酸多态性久坐行为体力活动水平

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疏肝方改善柔证大鼠抑郁样行为神经内分泌作用研究

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世界中医药 2025年

作者：裴雪梅张成赵鹏原晨柳红良李健北京中医药大学东直门医院中国中医科学院广安门医院北京中医医院顺义医院

目的:探索疏肝方改善抑郁样行为的神经内分泌作用。方法:将大鼠按照随机数字表法随机分为正常组、模型组、西药组和中药组,采用不可预见温和应激(CUMS)法制备柔证模型,西药组给予盐酸氟西汀、中药组给予疏肝方。记录体质量、糖水实验、... 详细信息

目的:探索疏肝方改善抑郁样行为的神经内分泌作用。方法:将大鼠按照随机数字表法随机分为正常组、模型组、西药组和中药组,采用不可预见温和应激(CUMS)法制备柔证模型,西药组给予盐酸氟西汀、中药组给予疏肝方。记录体质量、糖水实验、旷场试验结果,干预后检测外周血及下丘脑促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)、5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)水平,海马、杏仁核一氧化氮(NO)水平,海马、皮层脑源性神经营养因子(BDNF)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)、c-fos、c-jun和磷酸化环磷腺苷效应元件结合蛋白(pCREB),杏仁核c-fos、c-jun蛋白水平,海马、杏仁核BDNF、c-fos、c-jun mRNA表达水平。结果:造模第21天,与模型组比较,西药组和中药组体质量、旷场试验总路程及糖水偏爱度均明显升高(P<0.05)。与模型组比较,西药组和中药组外周血ACTH、CORT水平明显下降,下丘脑5-HT、NE水平明显升高(P<0.05);西药组和中药组杏仁核、海马c-fos、c-jun、西药组皮层c-fos、c-jun、中药组皮层c-fos均明显下降(P<0.05),皮层、海马p-ERK、BDNF明显升高(P<0.05)。中药组皮质BDNF、海马p-CREB高于西药组(P<0.01及P<0.05)。西药组和中药组海马c-fos、c-jun mRNA、NO,杏仁核c-jun mRNA及NO水平均明显下降(P<0.05或P <0.01),海马及杏仁核BDNF mRNA明显升高(P<0.05)。结论:疏肝汤明显改善柔证大鼠抑郁样行为,其作用机制与纠正下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴激活异常、调节下丘脑5-HT、NE水平、在蛋白或mRNA不同层面对c-fos、c-jun、NO及调控促分裂原活化的蛋白激酶(Mapk)通路影响BDNF水平改善神经细胞再生和修复能力有关。

关键词：疏肝方柔证大鼠抑郁样行为神经内分泌作用机制研究

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基于“苦欲补泻”理论论治糖尿病肾脏病

北京中医药大学学报 2025年

作者：姜伟民王耀献魏蜀吴张佳乐侠晨辉杨杰孙立巧李鑫荣孙卫卫北京中医药大学东直门医院河南中医药大学中国中医科学院广安门医院内分泌科沧州市中心医院国医堂

基于五脏的生理特点及功能，并结合药物的性味《黄帝内经》提出“苦欲补泻”理论，以指导临床遣药组方。本文基于“苦欲补泻”理论探讨糖尿病肾脏病的病机及治疗方法，认为肾燥是糖尿病肾脏病的关键病理因素，肾燥不合是糖尿病肾脏病的... 详细信息

基于五脏的生理特点及功能，并结合药物的性味《黄帝内经》提出“苦欲补泻”理论，以指导临床遣药组方。本文基于“苦欲补泻”理论探讨糖尿病肾脏病的病机及治疗方法，认为肾燥是糖尿病肾脏病的关键病理因素，肾燥不合是糖尿病肾脏病的重要病机，坚固肾用为其主要治则。本团队认为，肾燥贯穿糖尿病肾脏病发生、发展始终，其早期病机为热伤气阴，肾燥内生；中期病机为气虚络瘀，肾燥生浊；晚期病机为阴阳两虚，肾燥不合。本团队在治疗方面提出分期论治，遵循肾脏“欲坚”特性，合理运用辛味、苦味、咸味药物以滋润肾燥、坚固肾用，以期为中医临证诊疗提供新思路，推动糖尿病肾脏病不同分期的精准辨证与个性化治疗，提升临床疗效。

关键词：苦欲补泄肾燥糖尿病肾脏病分期论治