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利多卡因抑制糖尿病小鼠Kupffer细胞炎症反应及对肝脓肿形成的影响

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临床肝胆病杂志 2022年第6期38卷 1341-1346页

作者：王睿斌卢雨征朱静林王为贾光首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科北京100038

目的观察利多卡因是否能逆转糖尿病小鼠Kupffer细胞功能障碍,阐明利多卡因通过改善糖尿病小鼠Kupffer细胞吞噬功能并影响肝脓肿形成的机制。方法将C57BLKS/J db/db小鼠分为糖尿病对照组和糖尿病+利多卡因组,将C57BLKS/J db/m小鼠分为非... 详细信息

目的观察利多卡因是否能逆转糖尿病小鼠Kupffer细胞功能障碍,阐明利多卡因通过改善糖尿病小鼠Kupffer细胞吞噬功能并影响肝脓肿形成的机制。方法将C57BLKS/J db/db小鼠分为糖尿病对照组和糖尿病+利多卡因组,将C57BLKS/J db/m小鼠分为非糖尿病对照组和非糖尿病+利多卡因组,每组5只,均喂食肺炎克雷伯杆菌悬液。分别取Kupffer细胞体外培养,电镜观察超微结构改变,测定Kupffer细胞的炎症介质分泌水平,细胞间黏附分子1(ICAM-1)表达水平,中性粒细胞趋化功能,吞噬功能,以及肝脓肿的形成。计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果糖尿病小鼠Kupffer细胞中线粒体和粗面内质网的数量减少,内质网扩张,线粒体肿胀及脂滴增多。与非糖尿病对照组比较,糖尿病对照组Kupffer细胞表达NO[(4.95±0.06)μmol/L vs(1.34±0.13)μmol/L]、IL-6[(740.04±8.58)pg/mL vs(515.77±4.62)pg/mL]、TNFα[(774.23±7.98)pg/mL vs(461.51±1.76)pg/mL]、IFNγ[(842.33±14.79)pg/mL vs(542.47±6.75)pg/mL]、ICAM-1(2.40±0.02 vs 1.33±0.01)水平明显升高(P值均0.05)。与糖尿病对照组比较,糖尿病+利多卡因组Kupffer细胞表达NO[(3.35±0.28)μmol/L vs(4.95±0.06)μmol/L]、IL-6[(688.42±36.34)pg/mL vs(740.04±8.58)pg/mL]、TNFα[(631.15±4.30)pg/mL vs(774.23±7.98)pg/mL]、IFNγ[(704.56±3.64)pg/mL vs(842.33±14.79)pg/mL]、ICAM-1(1.50±0.02 vs 2.40±0.02)水平明显降低(P值均0.05)。结论利多卡因可以抑制糖尿病小鼠Kupffer细胞炎症反应并改善其吞噬功能,对Kupffer细胞起到保护作用,但对肝脓肿的形成无影响。

关键词：糖尿病肝脓肿枯否细胞利多卡因

急诊分级分区管理结合多维度协同干预对急性心肌梗死患者急救效果的影响

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2022年第1期17卷 29-33页

作者：孙学敏北京世纪坛医院急诊科北京100038

目的研究急诊分级分区管理结合多维度协同干预对急性心肌梗死患者的急救效果。方法采用回顾性研究,以北京世纪坛医院2019年1—5月入组的急诊心肌梗死患者53例作为对照组,2020年1—5月入组的急诊心肌梗死患者53例作为观察组,对照组采取... 详细信息

目的研究急诊分级分区管理结合多维度协同干预对急性心肌梗死患者的急救效果。方法采用回顾性研究,以北京世纪坛医院2019年1—5月入组的急诊心肌梗死患者53例作为对照组,2020年1—5月入组的急诊心肌梗死患者53例作为观察组,对照组采取常规措施干预,观察组采取急诊分级分区管理结合多维度协同干预模式。比较两组患者的急诊治疗指标、负面情绪、生命质量、急救满意度、抢救成功率、复发率及并发症情况。结果观察组球囊时间、支架置入时间、急诊停留时间以及住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性心肌梗死患者采取急诊分级分区管理结合多维度协同干预的急救效果显著,生命质量显著改善,建议临床推广。

关键词：急性心肌梗死急诊分级分区管理多维度协同干预生命质量

血清降钙素原联合血乳酸水平对老年COPD合并下呼吸道细菌感染的预后判断价值

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中国病原生物学杂志 2023年第10期18卷 1190-1194页

作者：周勇王真秋爽陈菲熊瑛霞张一杰首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科北京100038

目的探讨血清降钙素原(PCT)、血乳酸(LAC)水平对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并下呼吸道细菌感染的预后判断价值。方法选取2019年5月~2022年5月在本院入院治疗的老年COPD合并下呼吸道细菌感染患者95例为观察组。根据治疗后60d的随访... 详细信息

目的探讨血清降钙素原(PCT)、血乳酸(LAC)水平对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并下呼吸道细菌感染的预后判断价值。方法选取2019年5月~2022年5月在本院入院治疗的老年COPD合并下呼吸道细菌感染患者95例为观察组。根据治疗后60d的随访情况,将患者分为预后不良组53例和预后良好组42例,另取同期入院治疗的未发生下呼吸道细菌感染的老年COPD患者107例为对照组。ELISA法检测血清PCT水平;血气分析仪检测血LAC水平;Pearson法分析老年COPD合并下呼吸道细菌感染患者血清PCT与血LAC水平的相关性;Logistic回归分析老年COPD合并下呼吸道细菌感染患者预后不良的影响因素;ROC曲线分析血清PCT水平与血LAC水平对老年COPD合并下呼吸道细菌感染预后不良的诊断价值。结果观察组PCT、LAC水平分别为(1.97±0.51)ng/mL、(1.97±0.51)mmol/L,高于对照组PCT、LAC水平(1.02±0.29)ng/mL、(4.31±1.31)mmol/L,血氧分压(PaO2)(87.33±10.31)mmHg,显著低于对照组(92.21±11.14)mmHg,差异均具有统计学意义(t=16.500、6.930、3.218,P<0.05);预后不良组PCT水平为(2.33±0.56)ng/mL、LAC为(6.54±1.70)mmol/L显著高于预后良好组PCT水平(1.52±0.34)ng/mL、LAC(4.71±1.25)mmol/L,且PaO2水平(83.31±14.62)mmHg显著低于预后良好组(90.52±18.25)mmHg,差异均具有统计学意义(t=8.242、5.835、5.835,P<0.05);老年COPD合并下呼吸道细菌感染患者血清PCT与血LAC水平呈正相关(r=0.554,P<0.01);PCT、LAC是影响老年COPD合并下呼吸道细菌感染患者预后不良的危险因素(P<0.05);血清PCT水平、血LAC水平诊断老年COPD合并下呼吸道细菌感染预后不良的最佳截断值分别为2.06 ng/mL、6.18 mmol/L,两者联合诊断的AUC为0.957,敏感度为86.79%,特异性为92.86%。结论老年COPD合并下呼吸道细菌感染患者血清PCT水平、血LAC水平升高,二者联合对老年COPD合并下呼吸道细菌感染预后不良的判断具有重要参考价值。

关键词：降钙素原血乳酸慢性阻塞性肺疾病细菌感染预后判断价值

HMGB1和IL-1β基因多态性与老年心衰患者合并肺部感染的关联

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中华医院感染学杂志 2023年第2期33卷 171-175页

作者：于博轩徐婉心张艳艳李盼于雪燕张一杰首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科北京100038

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-1β(IL-1β)基因多态性与老年心衰患者合并肺部感染的关系。方法选取首都医科大学附属北京世纪坛医院2016年5月-2020年12月310例老年心衰患者,根据其肺部感染发生情况,分为感染组56例、未... 详细信息

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-1β(IL-1β)基因多态性与老年心衰患者合并肺部感染的关系。方法选取首都医科大学附属北京世纪坛医院2016年5月-2020年12月310例老年心衰患者,根据其肺部感染发生情况,分为感染组56例、未感染组254例,比较两组HMGB1、IL-1β基因型以及基因频率分布差异,对比感染组不同基因型患者血清HMGB1、IL-1β水平。结果感染组HMGB1基因rs1045411位点GG基因型及G等位基因频率均低于未感染组(P<0.05),IL-1β基因rs1143634位点CC基因型及C等位基因频率均低于未感染组(P<0.05);感染组患者外周血HMGB1、IL-1β水平高于未感染组(P<0.05);感染组HMGB1-rs1045411位点AG或AA基因型患者血清HMGB1、IL-1β水平高于GG基因型,IL-1β-rs1143634位点CT或TT基因型血清HMGB1、IL-1β水平高于CC基因型(P<0.05)。结论老年心衰患者HMGB1-rs1045411位点AA或AG型、IL-1β-rs1143634位点CT或TT型者肺部感染风险较高,且感染后患者血清HMGB1、IL-1β水平高于其他基因型。

关键词：心衰肺部感染老年患者高迁移率族蛋白B1 白细胞介素-1β 基因多态性

肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床特征及预后相关因素分析

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中华全科医师杂志 2022年第6期21卷 560-566页

作者：李秋敬王真高倩张玥王薇首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科北京100038

目的了解肺炎克雷伯菌血流感染(Kp BSI)患者的临床特征、耐药情况及预后相关因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2017年1月1日至2021年12月1日收治的188例Kp BSI患者临床资料。其中男性118例(62.8%);年龄77.0(63.0,85.0... 详细信息

目的了解肺炎克雷伯菌血流感染(Kp BSI)患者的临床特征、耐药情况及预后相关因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2017年1月1日至2021年12月1日收治的188例Kp BSI患者临床资料。其中男性118例(62.8%);年龄77.0(63.0,85.0)岁,住院时间20.0(9.0,33.8)d,入住重症监护病房(ICU)者78例(41.5%);碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染者121例(占64.4%,CSKP组),碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染者67例(占35.6%,CRKP组);入院28 d内死亡56例(死亡组),生存132例(生存组)。采用单因素分析及多因素logistic回归分析CRKP血流感染及预后相关因素。结果188例Kp BSI患者感染部位较多者依次为呼吸系统39.4%(74/188)、腹腔感染18.1%(34/188)、胆道感染14.4%(27/188)。所患基础疾病依次为冠心病63.8%(120/188)、高血压59.6%(112/188)、慢性肾脏疾病46.3%(87/188)、2型糖尿病43.1%(81/188);118例(62.8%)患≥3种基础疾病。Kp BSI前有侵入性操作史者146例(77.7%),有抗生素使用史者90例(47.9%)。CRKP对哌拉西林、喹诺酮类、头孢菌素、碳青霉烯类药物均有较高的耐药性。单因素分析显示,CSKP组与CRKP组的年龄(69.0比83.0岁)、入住ICU[25.6%(31/121)比70.1%(47/67)]、侵入性操作史[67.8%(82/121)比95.5%(64/67)]、抗生素使用史[37.2%(45/121)比67.2%(45/67)]比较,差异均有统计学意义(Z=-5.73,χ^(2)=35.22,χ^(2)=19.15,χ^(2)=15.53,均P<0.001)。多因素logistic回归分析,年龄、入住ICU、侵入性操作史、抗生素使用史是CRKP感染的影响因素(OR=1.06,P<0.001;OR=3.22,P=0.003;OR=5.93,P=0.009;OR=2.40,P=0.022)。入院28 d内总病死率为29.8%(56/188),单因素分析显示,生存组与死亡组的CRKP感染[19.7%(26/132)比73.2%(41/56)]、白蛋白水平(32.6比27.8 g/L)、序贯性器官衰竭评分(SOFA评分,2比8分)比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=49.10,Z=-4.64,Z=-10.36,均P<0.001)。多因素logistic回归分析提示,CRKP感染、低白蛋白、高SOFA评分是Kp BSI患者死亡相关因素(OR=5.13,P=0.021;OR=0.86,P=0.044;OR=3.04,P<0.001)。结论Kp BSI患者耐药率、病死率均较高,CRKP感染、低白蛋白、高SOFA评分与预后相关。

关键词：克雷伯菌肺炎菌血症血流感染克雷伯菌感染抗药性多种细菌影响因素

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中枢神经系统受累的马德龙病1例

中华急诊医学杂志 2022年第9期31卷 1275-1277页

作者：杨黎秋爽高倩首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科北京100038

马德龙病(Madelung's disease,MD)又称为良性对称性脂肪瘤病,是一种罕见的脂质代谢紊乱、良性脂肪堆积性疾病,其特征是弥漫性、多发性、对称性、无包膜的脂肪堆积,主要位于颈部、背部、肩部和近侧肢体。该病的神经系统受累多见于周围神... 详细信息

马德龙病(Madelung's disease,MD)又称为良性对称性脂肪瘤病,是一种罕见的脂质代谢紊乱、良性脂肪堆积性疾病,其特征是弥漫性、多发性、对称性、无包膜的脂肪堆积,主要位于颈部、背部、肩部和近侧肢体。该病的神经系统受累多见于周围神经病变,而中枢神经系统受累病例少见,本科室近期收治中枢神经受累的马德龙病一例,报道如下。

关键词：脂质代谢紊乱周围神经病变马德龙病脂肪堆积中枢神经系统受累良性对称性脂肪瘤病弥漫性对称性

正念放松训练联合心理疏导对慢性阻塞性肺疾病患者心理状态、肺功能及生活质量的影响

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中国健康心理学杂志 2023年第3期31卷 377-382页

作者：王宇锬党璋于先吉首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科

目的:观察正念放松训练联合心理疏导对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心理状态、肺功能及生活质量的影响。方法:将110例COPD患者按入院序号分为两组(单号对照组,双号观察组),各55例。其中对照组给予呼吸功能训练、健康教育及饮食指导等常... 详细信息

目的:观察正念放松训练联合心理疏导对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心理状态、肺功能及生活质量的影响。方法:将110例COPD患者按入院序号分为两组(单号对照组,双号观察组),各55例。其中对照组给予呼吸功能训练、健康教育及饮食指导等常规干预,观察组在此基础上给予正念放松训练联合心理疏导,于干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者的心理状态,采用慢性病自我管理行为量表评估患者的自我管理行为,使用肺功能检测仪测量患者肺功能[1s用力呼气容积占预计值额百分比(FEV1%)、1s用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)],采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估患者的生活质量。结果:干预后,观察组SAS评分(t=2.043,P<0.05)及SDS评分(t=5.237,P<0.05)显著低于对照组;自我管理行为量表中运动锻炼评分(t=2.847,P<0.05)、认知性症状管理实践评分(t=4.031,P<0.05)、与医生沟通评分(t=6.971,P<0.05)、总评分(t=6.422,P<0.05)均高于对照组。干预后,两组FEV1%(t=4.750,P<0.05)、FEV1/FVC(t=3.071,P<0.05)、PEF(t=3.535,P<0.05)比较,观察组均高于对照组。干预后,观察组SGRQ中呼吸症状评分(t=4.573,P<0.05)、疾病影响(t=3.290,P<0.05)评分及总评分(t=2.985,P<0.05)低于对照组,活动能力评分(t=1.987,P<0.05)高于对照组。结论:正念放松训练联合心理疏导能减轻COPD患者焦虑抑郁情绪,提高患者自我管理行为,促进肺功能及生活质量的改善。

关键词：正念减压疗法心理疏导慢性阻塞性肺疾病心理状态肺功能生活质量

Fas/Fasl基因多态性与急性心肌梗死患者术后肺部感染的关联

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中华医院感染学杂志 2023年第2期33卷 176-180页

作者：马冰新高勇李欣李淑娇冯晓昉张华筠王薇首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科北京100038 北京大学第三医院急诊科北京100191 首都医科大学附属北京世纪坛医院心内科北京100038 首都医科大学附属北京天坛医院急诊科北京100070

目的探究Fas/Fasl基因多态性与急性心肌梗死患者术后肺部感染的关联。方法选取2017年3月-2020年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的急性心肌梗死手术患者155例,按照术后是否并发肺部感染将患者分为感染组21例和未感染组134例,对... 详细信息

目的探究Fas/Fasl基因多态性与急性心肌梗死患者术后肺部感染的关联。方法选取2017年3月-2020年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的急性心肌梗死手术患者155例,按照术后是否并发肺部感染将患者分为感染组21例和未感染组134例,对两组Fas基因rs1571013、rs1800682位点和Fasl基因rs6700734、rs763110位点基因多态性进行检测,采用Hardy-weinberg遗传平衡检验分析上述基因位点分布情况,对比两组基因分布差异,并评价Fas/Fasl基因多态性与术后肺部感染发生的关系。结果两组患者Fas/Fasl基因型符合遗传平衡定律,感染组rs1571013位点上A/A基因型、等位基因A和rs1800682位点上A/G基因型、等位基因G的分布频率显著高于未感染组(P<0.05);两组Fasl基因rs6700734位点和rs763110位点基因型及等位基因的分布无统计学差异;rs1571013位点A/A基因型和A等位基因发生术后肺部感染的风险高于G/G基因型和G等位基因(P<0.05);rs1800682位点G/G基因型、A/G基因型和G等位基因发生术后肺部感染的风险高于A/A基因型和A等位基因(P<0.05)。结论Fas基因rs1571013、rs1800682位点与急性心肌梗死患者术后肺部感染的发生有关,监测基因型和相关位点有助于临床预测术后肺部感染。

关键词：急性心肌梗死术后肺部感染脂肪酸合成酶脂肪酸合成酶配体基因多态性关联

超声心动图评估重症急性胰腺炎心功能障碍对死亡的预测价值

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中国急救医学 2022年第4期42卷 312-317页

作者：黄隽敏刘滕飞秋爽王真首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科北京100032 首都医科大学附属北京世纪坛医院心内科北京100032

目的探讨急诊床旁超声心动图心功能评估对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)死亡风险的预测价值。方法回顾性收集2017年1月至2021年6月首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科收治的SAP患者临床资料进行研究。记录基本资料... 详细信息

目的探讨急诊床旁超声心动图心功能评估对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)死亡风险的预测价值。方法回顾性收集2017年1月至2021年6月首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科收治的SAP患者临床资料进行研究。记录基本资料,入院后6 h内及心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端B型脑利钠肽原(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)检测最高值,入院24 h内超声心动图心功能指标,28 d病死率,急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、Ranson评分最高值。采用二分类Logistic回归分析SAP患者死亡的预测因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并分析曲线下面积(AUC),评价其预测效能。结果纳入研究患者78例,APACHEⅡ评分、Ranson评分、SOFA评分、cTnI、乳酸、心率、侧壁二尖瓣环舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速(E’/A’)、每搏输出量(SV)为SAP患者死亡的预测因素(P0.05),与乳酸、心率比较差异有统计学意义(P<0.05);SV对SAP患者死亡风险有一定预测价值,cut-off值为56.5 mL,敏感度为0.786,特异度为0.625,AUC为0.681(95%CI 0.524~0.838),与E’/A’、APACHEⅡ评分、SOFA评分、cTnI比较差异有统计学意义(P<0.05)。E’/A’比SV预测价值高。结论超声心动图心功能评估指标E’/A’对SAP患者死亡有较好预测价值,对SAP患者临床治疗有一定的指导意义,为SAP患者液体管理提供了新的方向。

关键词：急性重症胰腺炎超声心动图心功能障碍预测