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基于DR的深度学习模型预测非血管化腓骨移植术的保髋疗效

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临床放射学杂志 2024年第7期43卷 1170-1175页

作者：陈浩薛鹏席洪钟何帅孙光权刘锌杜斌南京中医药大学附属医院骨伤科 210029

目的探讨基于数字X线摄影(DR)的深度学习(DL)模型在预测非血管化腓骨移植术(NVFG)疗效中的价值。方法纳入2009年6月至2021年6月接受NVFG进行保髋的339例(432髋)股骨头坏死(ONFH)患者,以3∶1的比例划分为训练集(n=324)和测试集(n=108)。... 详细信息

目的探讨基于数字X线摄影(DR)的深度学习(DL)模型在预测非血管化腓骨移植术(NVFG)疗效中的价值。方法纳入2009年6月至2021年6月接受NVFG进行保髋的339例(432髋)股骨头坏死(ONFH)患者,以3∶1的比例划分为训练集(n=324)和测试集(n=108)。每侧髋术前均拍摄标准正位、蛙位DR且分布于同一个数据集中。根据术后2年的随访结果定义保髋成败。以ResNet-50作为骨干网络构建DL模型,在训练集中训练、优化模型,并在测试集中采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)、准确率(Acc)、精确率(Pre)、召回率(Rec)和F1-score进行模型的预测性能评估。结果截至2023年6月,309髋随访结果优良,保髋成功率达71.52%。联合正位、蛙位DR图像构建的模型,对NVFG疗效的预测性能最佳(P<0.05),其AUC为0.780,Acc为0.789,Pre为0.787,Rec为0.960,F1-score为0.865。基于正位DR的模型AUC为0.660,Acc为0.662,Pre为0.703、Rec为0.900、F1-score为0.790;基于蛙位DR的模型AUC为0.710,Acc为0.761,Pre为0.762,Rec为0.960,F1-score为0.850。结论基于DR的DL模型能准确预测NVFG的保髋疗效,具有一定的临床应用价值。

关键词：深度学习股骨头坏死非血管化腓骨移植精准医学数字X线摄影

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肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症的治疗

中国矫形外科杂志 2024年第3期32卷 267-270页

作者：郑昌辉张欢刘阳马芳旭毕靖靖马湘毅石家庄市中医院骨伤科河北石家庄050011

[目的]探讨肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点治疗肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症的临床疗效。[方法]2018年6月—2022年10月,17例肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症患者应用肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点的手术... 详细信息

[目的]探讨肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点治疗肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症的临床疗效。[方法]2018年6月—2022年10月,17例肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症患者应用肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点的手术治疗,评价患肩功能恢复效果。[结果]17例患者均顺利手术,手术切口一期愈合,均未感染,随访时间6~12个月。与术前相比,末次随访时VAS评分[(7.5±1.1),(1.2±0.7),P0.05)。[结论]肩峰及大结节成形术加双排铆钉重建肩袖止点治疗肱骨大结节骨折畸形愈合肩峰撞击症,可有效改善患肩关节活动功能、改善肱骨头相对高度。

关键词：大结节骨折畸形愈合肩峰撞击骨成形术肩袖止点重建

张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩手法治疗肩袖损伤的效果

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中国药物与临床 2024年第9期24卷 545-550页

作者：倪慧英张姚萍张一鸣陈小珍杭州市富阳中医骨伤医院骨伤科浙江杭州311400

目的研究张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩手法治疗肩袖损伤的效果。方法选择2022年1月至2023年12月浙江省杭州市富阳中医骨伤医院纳入的90例肩袖损伤患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组(44例,采取张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩... 详细信息

目的研究张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩手法治疗肩袖损伤的效果。方法选择2022年1月至2023年12月浙江省杭州市富阳中医骨伤医院纳入的90例肩袖损伤患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组(44例,采取张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩手法)和对照组(46例,采取五步整肩手法)。比较2组临床资料、炎性因子、肩关节活动度、视觉模拟评分(VAS)及简明健康状况调查问卷(SF?鄄36)评分。结果治疗后2组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素?鄄6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于治疗前,治疗组更低于对照组[(16.4±2.2)mg/L与(20.8±3.0)mg/L,(13.4±2.1)mg/L与(19.6±3.2)mg/L,(15.3±2.4)mg/L与(21.4±2.9)mg/L,t=8.003,10.727,11.078,P<0.05]。治疗后各组前屈、外展、外旋活动度均高于治疗前,治疗组高于对照组[(104±12)°与(94±11)°,(73±8)°与(69±7)°,(58±6)°与(51±6)°,t=3.891,2.291,5.682,P<0.05]。治疗后各组日间活动时、夜间静息时VAS均低于治疗前,治疗组较对照组低(2.1±0.7)分与(3.7±1.1)分,(1.9±0.5)分与(2.4±0.7)分,t=8.260,4.216,P<0.05。治疗后除社会功能、情感职能之外,2组SF-36评分均高于治疗前,治疗组较对照组升高(71.4±3.2)分与(66.8±4.1)分,(84.4±2.6)分与(80.2±3.0)分,(73.4±6.4)分与(69.5±6.8)分,(83.2±3.4)分与(79.8±4.6)分,(81.0±3.5)分与(75.2±4.4)分,(84.2±2.7)分与(77.4±3.6)分,t=5.931,6.921,2.817,3.868,6.987,10.109,P<0.05]。结论张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩手法较单用五步整肩手法的效果更为显著,能够促进患者肩关节功能恢复,减轻炎性反应,有效减轻日间活动及夜间静息时的疼痛程度,对生活质量产生积极影响。

关键词：张氏姜枝活血汤肩关节手法,整骨名医经验

“调神疏通固本”法针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留34例

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中国针灸 2024年第7期44卷 770-772页

作者：王学乾王东利郝有志王蕊河北省沧州中西医结合医院骨伤康复科沧州061000

目的:观察“调神疏通固本”法针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留的临床疗效。方法:选取34例脊髓损伤后神经源性膀胱患者,采用“调神疏通固本”法针灸治疗。“调神”即揿针治疗,选取耳穴神门、交感、皮质下、心、肝、肾,双侧耳穴交... 详细信息

目的:观察“调神疏通固本”法针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留的临床疗效。方法:选取34例脊髓损伤后神经源性膀胱患者,采用“调神疏通固本”法针灸治疗。“调神”即揿针治疗,选取耳穴神门、交感、皮质下、心、肝、肾,双侧耳穴交替治疗,隔日1次,每周3次;“疏通”即电针治疗,穴取关元、中极、双侧三阴交,每次30 min,每日1次;“固本”即隔姜灸,于T1-L5水平足太阳膀胱经、督脉施灸,每次30 min,每日1次,均治疗1个月。于治疗前后观察患者尿流动力学指标[排尿期最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿时间(Vt)、最大逼尿肌压力(Pdet-max)、残余尿(RUV)]、排尿情况(日均排尿次数、日均漏尿次数、日均单次排尿量)、神经源性膀胱症状评分(NBSS),并评定临床疗效。结果:治疗后,患者Qmax、Qave、Vt、Pdet-max、日均排尿次数、日均单次排尿量较治疗前增加(P<0.05),RUV、日均漏尿次数较治疗前减少(P<0.05),NBSS评分较治疗前降低(P<0.05),总有效率为94.1%(32/34)。结论:“调神疏通固本”法针灸可有效改善脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者排尿困难症状。

关键词：脊髓损伤神经源性膀胱尿潴留电针耳穴隔姜灸调神疏通固本

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miR-125a-3p靶向FOXM1调控银屑病大鼠皮肤损伤和炎症反应的作用机制研究

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中国免疫学杂志 2024年

作者：金曌刘钟彭静胡荣毅吴娟黄琴斯王飞武汉市第一医院皮肤科湖北中医药大学针灸骨伤学院

目的：探究微小RNA-125a-3p（miR-125a-3p）对银屑病大鼠皮肤损伤和炎症反应的影响及其机制。方法：SD大鼠随机分为对照组、银屑病组、miR-NC组和miR-125a-3p组，对大鼠进行银屑病面积和严重性指数（PASI）评分、Baker评分；ELISA法检... 详细信息

目的：探究微小RNA-125a-3p（miR-125a-3p）对银屑病大鼠皮肤损伤和炎症反应的影响及其机制。方法：SD大鼠随机分为对照组、银屑病组、miR-NC组和miR-125a-3p组，对大鼠进行银屑病面积和严重性指数（PASI）评分、Baker评分；ELISA法检测皮肤组织中IL-6、IL-1β、TNF-α水平；qRT-PCR、Western blot检测皮肤组织中miR-125a-3p、叉头盒蛋白M1（FOXM1）mRNA和蛋白表达。分离培养银屑病大鼠角质形成细胞，双荧光素酶报告基因实验验证miR-125a-3p与FOXM1的靶向关系；分别抑制或过表达miR-125a-3p以及过表达miR-125a-3p基础上过表达FOXM1，检测细胞中miR-125a-3p、FOXM1 mRNA和蛋白表达以及细胞培养上清液中IL-6、IL-1β、TNF-α水平，CCK-8法检测细胞活力，流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果：与对照组比较，银屑病组大鼠皮肤组织中miR-125a-3p表达水平降低，PASI评分、Baker评分、IL-6、IL-1β、TNF-α水平以及FOXM1 mRNA和蛋白表达水平升高（P<0.05）；与银屑病组、miR-NC组比较，miR-125a-3p组大鼠皮肤组织中miR-125a-3p表达水平升高，PASI评分、Baker评分、IL-6、IL-1β、TNF-α水平以及FOXM1 mRNA和蛋白表达水平降低（P<0.05）。经验证，miR-125a-3p与FOXM1存在靶向关系。抑制miR-125a-3p表达后，细胞中FOXM1 mRNA和蛋白表达水平、细胞活力以及细胞培养上清液中IL-6、IL-1β、TNF-α水平升高，细胞凋亡率降低（P<0.05），而过表达miR-125a-3p则作用相反；过表达FOXM1可减弱过表达miR-125a-3p对细胞活力、凋亡率及炎症反应的影响。结论：miR-125a-3p在银屑病大鼠皮损组织中低表达，其过表达可能通过靶向下调FOXM1抑制角质形成细胞增殖并促进其凋亡，改善银屑病大鼠皮肤损伤，减轻炎症反应。

关键词：微小RNA-125a-3p 叉头盒蛋白M1 银屑病皮肤损伤炎症反应角质形成细胞

LncRNA MALAT1/miR-876-5p/FOXM1轴对TNF-α诱导的HaCaT细胞增殖、凋亡和炎症反应的影响

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中国免疫学杂志 2024年

作者：金曌刘钟彭静胡荣毅吴娟黄琴斯王飞湖北中医药大学针灸骨伤学院武汉市第一医院皮肤科

目的:探讨长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录子1(lncRNA MALAT1)/miR-876-5p/叉头框蛋白质M1(FOXM1)轴对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的HaCaT细胞增殖、凋亡和炎症反应的影响。方法:将HaCaT细胞分为Ct组、Model组、si-NC组、si- MALAT1组... 详细信息

目的:探讨长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录子1(lncRNA MALAT1)/miR-876-5p/叉头框蛋白质M1(FOXM1)轴对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的HaCaT细胞增殖、凋亡和炎症反应的影响。方法:将HaCaT细胞分为Ct组、Model组、si-NC组、si- MALAT1组、mimicNC组、miR-876-5pmimic组、si- MALAT1+inhibitorNC组、si- MALAT1+miR-876-5pinhibitor组，除Ct组外，其它组细胞均需用25μg/LTNF-α处理以诱导银屑病体外细胞模型，TNF-α诱导24后再转染对应的转染物48h，用于后续实验。qRT-PCR检测细胞中MALAT1、miR-876-5p表达；CCK-8法、EdU染色检测细胞增殖；流式细胞术检测细胞凋亡；ELISA法检测细胞上清液中白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β水平；westernblot检测FOXM1、增殖细胞核抗原(PCNA)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白表达；双荧光素酶报告基因实验验证MALAT1与miR-876-5p、miR-876-5p与FOXM1的关系；RNApulldown实验验证MALAT1与miR-876-5p的关系。结果:与对照组比较，实验组组织中 MALAT1、FOXM1蛋白表达升高，miR-876-5p表达降低(P<0.05)；与Ct组比较，Model组HaCaT细胞中MALAT1、FOXM1蛋白表达、OD450值、EdU阳性率、细胞上清液中IL-6、TNF-α、IL-1β水平、PCNA、Bcl-2蛋白表达升高，miR-876-5p表达、细胞凋亡率、Bax蛋白表达降低(P<0.05)；沉默 MALAT1或过表达miR-876-5p可抑制TNF-α诱导的HaCaT细胞增殖、炎症反应，促进细胞凋亡；miR-876-5p inhibitor减弱了沉默MALAT1对TNF-α诱导的HaCaT细胞增殖及炎症反应的抑制作用，以及对细胞凋亡的促进；MALAT1靶向调控miR-876-5p /FOXM1轴。结论:沉默MALAT1可能通过上调miR-876-5p 来抑制FOXM1表达，进而抑制TNF-α诱导的HaCaT细胞增殖、炎症反应，促进细胞凋亡。

关键词：肺腺癌转移相关转录子1 miR-876-5p 叉头框蛋白质M1 细胞增殖银屑病

基于TLR4NF-κB-NLRP3信号通路探讨桃红四物汤加减对膝关节炎大鼠滑膜细胞凋亡的作用机制

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中药材 2024年 1265-1270页

作者：苗得成夏阳李亚伟林小平周迎光南京中医药大学连云港附属医院骨伤科

目的:基于TLR4/NF-κB/NLRP3通路研究桃红四物汤加减改善膝关节炎大鼠膝关节滑膜组织细胞凋亡的作用及可能机制。方法:随机将50只SD大鼠分为5组:正常对照组、模型组及桃红四物汤低(2 mg/kg)、中(4mg/kg)、高(8 mg/kg)剂量组,每组10只。... 详细信息

目的:基于TLR4/NF-κB/NLRP3通路研究桃红四物汤加减改善膝关节炎大鼠膝关节滑膜组织细胞凋亡的作用及可能机制。方法:随机将50只SD大鼠分为5组:正常对照组、模型组及桃红四物汤低(2 mg/kg)、中(4mg/kg)、高(8 mg/kg)剂量组,每组10只。连续干预6 w后,收集血清、脑组织、膝关节滑膜组织,分别采用ELISA检测血清TNF-α、IL-1β及脑组织NE、DA、5-HT水平;HE、TUNEL染色观察膝关节滑膜组织病理学和细胞凋亡情况;Western Blot检测膝关节滑膜组织TNF-α、IL-1β、TLR4、NF-κB(P65)、NLRP3蛋白表达; RT-qPCR和免疫组化法检测膝关节滑膜组织TLR4、NF-κB(P65)、NLRP3 m RNA及蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠血清TNF-α、IL-1β及脑组织NE、DA、5-HT水平显著升高(P<0.001),膝关节滑膜组织出现大量损伤和细胞凋亡,TNF-α、IL-1β蛋白表达显著升高,TLR4、P65、NLRP3 m RNA及蛋白表达显著升高(P<0.001)。与模型组比较,桃红四物汤加减各剂量组大鼠血清TNF-α、IL-1β及脑组织NE、DA、5-HT水平显著降低(P<0.05～P<0.001),膝关节滑膜组织损伤明显改善,TNF-α、IL-1β蛋白表达显著降低,TLR4、P65、NLRP3 m RNA及蛋白表达显著降低(P<0.05～P<0.001),桃红四物汤加减的作用呈剂量依赖性。结论:桃红四物汤加减可通过抑制TLR4-NF-κB-NLRP3信号通路减轻炎症反应,改善膝关节炎导致的滑膜损伤,并对关节炎诱发的疼痛具有一定的缓解作用。

关键词：桃红四物汤膝关节炎 TLR4 NF-κB(P65) NLRP3

强直性脊柱炎患者T淋巴细胞亚群水平变化与疾病严重程度及预后的相关性分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第5期45卷 769-775页

作者：陈丽珍施进兴柳晓林徐胜杰林文平莆田九十五医院福建医科大学附属第二医院福建泉州362000 广州中医药大学附属深圳平乐骨伤科医院广东深圳518010

目的研究强直性脊柱炎患者外周血T淋巴细胞亚群水平变化与疾病严重程度、预后的相关性,为诊断和预后提供参考。方法选取2020年1月-2023年3月收治的强直性脊柱炎患者120例作为研究组,以同期体检的健康者120例作为健康组,使用流式细胞术... 详细信息

目的研究强直性脊柱炎患者外周血T淋巴细胞亚群水平变化与疾病严重程度、预后的相关性,为诊断和预后提供参考。方法选取2020年1月-2023年3月收治的强直性脊柱炎患者120例作为研究组,以同期体检的健康者120例作为健康组,使用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)值变化,比较两组T淋巴细胞亚群差异,并分析其与患者疾病严重程度的相关性。120例强直性脊柱炎患者在治疗后均行6个月的预后随访,比较不同预后患者一般资料及T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)值变化,分析T淋巴细胞亚群对强直性脊柱炎患者预后的预测价值。结果研究组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于健康组,CD8^(+)高于健康组(P<0.05)。晚期强直性脊柱炎患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于早期、中期患者,CD8^(+)高于早期、中期患者(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)联合诊断强直性脊柱炎患者疾病严重程度的曲线下面积(AUC)为0.878,诊断灵敏度高于单项诊断(P<0.05)。预后不良组CD8^(+)高于预后优良组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值低于预后优良组(P<0.05)。Pearson检验分析结果显示,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)与强直性脊柱炎患者预后负相关(r=-0.568、-0.656,P<0.001);CD8^(+)与强直性脊柱炎患者预后正相关(r=0.623,P<0.001)。ROC曲线分析显示,CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)联合诊断强直性脊柱炎患者预后的AUC为0.910,诊断灵敏度高于单项诊断(P<0.05)。结论强直性脊柱炎患者外周血T淋巴细胞亚群水平异常,并且与疾病严重程度、预后密切相关,可作为诊断强直性脊柱炎疾病严重程度、预后的参考指标。

关键词：强直性脊柱炎 T淋巴细胞亚群疾病严重程度预后

“筋揉骨正”中医特色疗法在股骨粗隆间骨折术后康复中的应用

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世界中医药 2024年第4期19卷 537-541页

作者：王琳珏郭锐李钦宗王爱国天津中医药大学第二附属医院骨伤科天津300150 天津市中医药研究院附属医院骨伤科天津300120

目的:基于“筋揉骨正”理论观察中医特色康复疗法在股骨粗隆间骨折患者术后康复中的应用效果。方法:回顾性分析天津中医药大学第二附属医院2021年6月至2022年6月收治的股骨粗隆间骨折住院患者84例,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,... 详细信息

目的:基于“筋揉骨正”理论观察中医特色康复疗法在股骨粗隆间骨折患者术后康复中的应用效果。方法:回顾性分析天津中医药大学第二附属医院2021年6月至2022年6月收治的股骨粗隆间骨折住院患者84例,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用Intertan或PFNA髓内钉固定手术治疗,观察组在其基础上结合中医特色三期辨证治疗。比较2组疗效、中医证候积分、髋关节功能、骨强度及并发症。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,观察组治疗后的各项中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:基于“筋揉骨正”理论采用中医特色康复疗法治疗股骨粗隆间骨折术后康复效果显著,可以提高患者髋关节功能和骨密度,安全性良好。

关键词：筋揉骨正三期辨证治疗股骨粗隆间骨折术后康复疗效中医证候积分髋关节功能骨强度应用效果