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多学科协作团队干预早期肠内营养对危重症患者肺部感染的效果

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中华医院感染学杂志 2024年第3期34卷 465-468页

作者：苏婧李亚男南锐伶许娟王小艳张正馨兰州大学第二医院急救中心甘肃兰州730000 兰州大学第二医院急危重症三病区甘肃兰州730000 兰州大学第二医院神内ICU 甘肃兰州730000 兰州大学第二医院普外ICU 甘肃兰州730000 兰州大学第二医院急危重症二病区甘肃兰州730000

目的探究多学科协作团队(MDT)干预早期肠内营养对危重症患者肺部感染率的效果.方法选择2021年1月-2022年8月兰州大学第二医院急诊科收治的98例ICU重症患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各49例,对照组给予常规的肠外营养支持,研究... 详细信息

目的探究多学科协作团队(MDT)干预早期肠内营养对危重症患者肺部感染率的效果.方法选择2021年1月-2022年8月兰州大学第二医院急诊科收治的98例ICU重症患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各49例,对照组给予常规的肠外营养支持,研究组予以MDT营养管理模式.对比干预前、干预10天后,两组患者营养指标、免疫功能指标及住院期间肺部感染率、早期康复指标及胃肠道并发症情况.结果对照组肺部感染感染率为18.37%(9/49)高于研究组(P=0.008);10天营养支持后,研究组前清蛋白(PA)较干预前升高(P危重症患者肺部感染率,减少并发症发生率.

关键词：多学科团队协作早期肠内营养危重症患者肺部感染干预

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细胞焦亡相关文献计量学分析

解放军医学杂志 2020年第8期45卷 827-833页

作者：李盼马莉张欣桐刘景卓马德胜兰州大学第二医院急危重症科兰州730030

目的通过对焦亡相关文献进行计量分析,了解近10年细胞焦亡的研究前景及热点。方法检索2009-2019年Web of Science数据库中的焦亡相关文献,采用CiteSpace软件进行文献计量分析,通过生成网络地图来评估和推测焦亡在作者、国家、机构、关... 详细信息

目的通过对焦亡相关文献进行计量分析,了解近10年细胞焦亡的研究前景及热点。方法检索2009-2019年Web of Science数据库中的焦亡相关文献,采用CiteSpace软件进行文献计量分析,通过生成网络地图来评估和推测焦亡在作者、国家、机构、关键词和参考文献等指标中的特征。结果2009-2019年共发表焦亡相关文献1389篇,年度发文数量呈快速增长趋势。St Jude Childrens Res Hosp为最大的发文机构。各个领域的作者有着积极的合作。美国是焦亡相关文献的主要贡献者。生物学、分子学与免疫学成为了焦亡的主流研究学科。主要的热点话题包括细胞死亡(cell death)、凋亡(apoptosis)和激活(activation)。结论近年来焦亡的研究形式逐渐增多,研究范围增大,深度也越来越深,应进一步挖掘其价值,以更好地服务于医学与人类。

关键词：细胞焦亡可视化分析 CiteSpace

某非随机干预性研究偏倚风险评估工具及使用方法的解读

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中华护理教育 2021年第2期18卷 187-192页

作者：马佩芬李玲玲豆欣蔓兰州大学护理学院循证护理中心兰州市730000 兰州大学第二医院急危重症三病区

随着循证护理学的不断发展及非随机干预性护理研究的广泛应用,护理科研工作者需要在试验设计及证据采纳过程中对试验项目的偏倚风险及整体质量作出评价以提高证据的质量。ROBINS-I(Risk of Bias in Non-randomized Studies-of Intervent... 详细信息

随着循证护理学的不断发展及非随机干预性护理研究的广泛应用,护理科研工作者需要在试验设计及证据采纳过程中对试验项目的偏倚风险及整体质量作出评价以提高证据的质量。ROBINS-I(Risk of Bias in Non-randomized Studies-of Interventions)是目前值得推荐的非随机干预性研究偏倚风险评估工具,该文逐条解释ROBINS-I的评估条目,并用该工具评估2篇非随机干预性护理研究的偏倚风险,以帮助护理科研工作者在设计和实施非随机干预研究时正确使用该工具,以期提高护理研究质量,增加结果的可靠性。

关键词：干预性研究偏倚(流行病学) 非随机干预性研究偏倚风险评估

维生素C在脓毒症及脓毒性休克患者治疗中疗效的Meta分析

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中华危重症医学杂志（电子版） 2019年第1期12卷 37-41页

作者：常雪妮李敏张正馨陈宇董晨明兰州大学第二医院急危重症科2病区兰州730030

目的系统评价静脉输注维生素C对脓毒症及脓毒性休克患者的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、Web of Science、万方、CBM、CNKI电子数据库自建库至2018年8月以来关于维生素C治疗脓毒症及脓毒性休克患者的随机... 详细信息

目的系统评价静脉输注维生素C对脓毒症及脓毒性休克患者的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、Web of Science、万方、CBM、CNKI电子数据库自建库至2018年8月以来关于维生素C治疗脓毒症及脓毒性休克患者的随机对照研究。由2位研究者按照纳入标准进行文献筛选、数据提取及质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照试验,涉及患者318例。Meta分析结果通过随机效应模型分析得出,试验组与对照组对脓毒症及脓毒性休克患者病死率的影响,差异无统计学意义[RR=0.82,95%CI(0.48,1.38),Z=0.76,P=0.45]。漏斗图显示各研究间存在发表偏倚。结论静脉输注维生素C不能改善脓毒症及脓毒性休克患者的病死率。

关键词：维生素类脓毒症休克,脓毒性 Meta分析

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非编码RNA在急性肾损伤中的应用

中华危重症医学杂志（电子版） 2019年第6期12卷 415-419页

作者：李敏原娇娇陈宇常雪妮董晨明兰州大学第二医院急危重症科

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是由多种病因和病理生理机制引起的以肾功能迅速下降为特征的临床综合征,8%~16%的住院患者可发生AKI,其住院病死率增加4倍[1];在重症监护室内发病率>50%,且呈增加态势,重症AKI患者病死率为30%~80%,... 详细信息

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是由多种病因和病理生理机制引起的以肾功能迅速下降为特征的临床综合征,8%~16%的住院患者可发生AKI,其住院病死率增加4倍[1];在重症监护室内发病率>50%,且呈增加态势,重症AKI患者病死率为30%~80%,防治形势十分严峻[2-3]。AKI已经成为影响全世界数百万患者的主要公共卫生问题,使得潜在慢性肾脏病增加以及存活率降低。在易感人群中导致AKI的暴露因素包括脓毒症、感染、休克、心力衰竭、肝脏疾病、大手术(尤其是血管和心脏)、肌坏死、尿路梗阻和各种肾毒性药物[4]。目前研究表明,AKI的主要病理特征包括炎症细胞的过度浸润和炎症因子的大量产生,细胞凋亡、坏死和细胞周期阻滞导致肾脏储存细胞的延迟增殖[5];但具体机制尚不清楚,缺乏有效的靶向治疗方法。

关键词：急性肾损伤病理生理机制住院病死率肾毒性药物慢性肾脏病暴露因素肌坏死尿路梗阻

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电子预警系统在急性肾损伤中的应用进展

中华危重症医学杂志（电子版） 2020年第3期13卷 221-224页

作者：李敏陈宇原娇娇常雪妮董晨明兰州大学第二医院急危重症科兰州730030

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是由多种病因和病理生理机制引起的以肾功能迅速下降为特征的临床综合征,有研究显示大约21%的住院患者发生AKI[1-2]。国内一项多中心流行病学研究显示,2013年中国有140~290万住院患者发生AKI,而漏... 详细信息

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是由多种病因和病理生理机制引起的以肾功能迅速下降为特征的临床综合征,有研究显示大约21%的住院患者发生AKI[1-2]。国内一项多中心流行病学研究显示,2013年中国有140~290万住院患者发生AKI,而漏诊率高达74.2%,其发生与住院时间延长、慢性肾脏病转归、高病死率、高医疗资源利用率和住院费用增加相关[3]。目前,AKI的诊断仍基于临床评估、尿量和血清肌酐的测量,缺乏标准化定义,具有一定的局限性和滞后性[4]。

关键词：急性肾损伤病理生理机制慢性肾脏病流行病学研究临床综合征临床评估漏诊率肾功能

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5-羟色胺在脓毒症中作用机制的研究进展

中华危重病急救医学 2019年第5期31卷 662-664页

作者：杜转环马莉甄玲玲孙梦娇董小荣安宏兰州大学第二医院急危重症科甘肃兰州730030 兰州大学第二医院神经内科甘肃兰州730030

脓毒症具有高发病率、高病死率等特点,是危重症患者死亡的主要原因。外周5-羟色胺(5-HT)主要由肠嗜铬细胞合成、分泌,在炎症的发生发展过程中有促进作用。本文主要围绕5-HT、5-HT转运体(SERT)及选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)在脓毒症... 详细信息

脓毒症具有高发病率、高病死率等特点,是危重症患者死亡的主要原因。外周5-羟色胺(5-HT)主要由肠嗜铬细胞合成、分泌,在炎症的发生发展过程中有促进作用。本文主要围绕5-HT、5-HT转运体(SERT)及选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)在脓毒症免疫应答、炎性因子释放、氧化应激、肠道细菌移位及微循环中的作用进行综述,为脓毒症的临床治疗寻找新思路。

关键词：脓毒症 5-羟色胺 5-羟色胺转运体 5-羟色胺再摄取抑制剂

艾司洛尔对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡影响的实验研究

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第三军医大学学报 2020年第13期42卷 1292-1300页

作者：思飞甄玲玲王映珍张蓓张鸿彬滕靖茜马莉兰州大学第二临床医学院兰州730030 兰州大学第二医院急危重症科3病区兰州730030

目的观察短效、高选择性β1受体阻滞剂艾司洛尔对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡的影响作用,并探讨可能机制。方法 63只雄性Wistar大鼠采用随机数字表法分为假手术组(Sham组),脓毒症组(CLP组)和艾司洛尔组(ES组),再根据时间点不同随机分为6、1... 详细信息

目的观察短效、高选择性β1受体阻滞剂艾司洛尔对脓毒症大鼠心肌细胞凋亡的影响作用,并探讨可能机制。方法 63只雄性Wistar大鼠采用随机数字表法分为假手术组(Sham组),脓毒症组(CLP组)和艾司洛尔组(ES组),再根据时间点不同随机分为6、12 h和24 h 3个亚组,每亚组7只。Sham组仅开腹翻动盲肠,CLP和ES组均采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)建立脓毒症模型后股静脉置管。Sham、CLP组以1 mL/h速度持续泵入0.9%氯化钠溶液6 h。ES组以1 mL/h速度持续泵入艾司洛尔稀释液[15 mg/(kg·h)],共6 h。造模成功后于6、12 h及24 h时间点处死大鼠,采集并处理标本。ELISA法检测血清TNF-α和BNP水平。WST-1法检测心肌组织SOD活力。分光光度法检测心肌组织MDA含量。Western blot检测心肌组织Caspase-3,Bcl-2,Bax等蛋白的表达。透射电镜观察心肌线粒体结构损伤情况。结果与Sham组各时间点相比,CLP、ES组血清TNF-α、BNP水平升高,心肌MDA含量增加,促凋亡蛋白Caspase-3、Bax表达增加(P0.05)外,与CLP组各时间点相比,ES组血清TNF-α、BNP水平降低,心肌MDA含量减少,Caspase-3、Bax等促凋亡蛋白表达减少(P<0.05)。与Sham组各时间点相比,CLP、ES组心肌SOD含量和抗凋亡蛋白Bcl-2表达均减少(P<0.05)。与CLP组各时间点相比,ES组心肌SOD含量和抗凋亡蛋白Bcl-2表达均增加(P<0.05)。电镜下,Sham组各时间点线粒体结构基本正常。CLP组线粒体结构损伤程度最严重,且损伤程度随时间点推移逐渐加重,而ES组各时间点心肌线粒体结构损伤均较CLP组减轻。结论艾司洛尔可通过抑制脓毒症大鼠心肌细胞凋亡,在一定程度上改善心功能。机制可能为艾司洛尔通过抑制凋亡启动因子TNF-α,调节Bcl-2、Bax、Caspase-3等凋亡相关蛋白表达而抑制细胞凋亡过程,同时减轻了既是凋亡伴随过程又是凋亡重要启动因素的氧化应激反应,保护了凋亡与氧化应激损伤的靶细胞器线粒体结构。

关键词：脓毒症艾司洛尔 Bcl-2 Bax Caspase-3 氧化应激线粒体细胞凋亡

急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气获益机制的研究进展

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中国急救医学 2018年第10期38卷 915-920页

作者：杜转环张海丹李言鹏马莉兰州大学第二医院急危重症科甘肃兰州730000

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是各种因素导致的肺泡屏障破坏、液体渗出而引起的顽固性低氧血症。目前主要治疗措施为肺保护性机械通气，但其病死率仍然较高，且费用较高，是重症监护病房患者死亡的主要原因之一。俯卧位通气治疗在保护性... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是各种因素导致的肺泡屏障破坏、液体渗出而引起的顽固性低氧血症。目前主要治疗措施为肺保护性机械通气，但其病死率仍然较高，且费用较高，是重症监护病房患者死亡的主要原因之一。俯卧位通气治疗在保护性通气过程中必不可少，治疗有效、易于实施且成本低。本文就俯卧位通气治疗ARDS获益机制及适应证、禁忌证等做一综述。

关键词：急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 俯卧位机制适应证禁忌证