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面动脉穿支V-Y推进皮瓣在修复中面部皮肤缺损中的应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期59卷 238-242页

作者：徐新江汤明明陈庆文施靖天韩靓蒋斌南通大学附属肿瘤医院头颈外科南通226361

目的探讨应用面动脉穿支V-Y推进皮瓣修复中面部皮肤缺损的方法及临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年4月就诊于南通大学附属肿瘤医院头颈外科的18例面部皮肤癌患者,男性11例,女性7例,年龄65~83岁。原发灶切除后形成中大型或复合... 详细信息

目的探讨应用面动脉穿支V-Y推进皮瓣修复中面部皮肤缺损的方法及临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年4月就诊于南通大学附属肿瘤医院头颈外科的18例面部皮肤癌患者,男性11例,女性7例,年龄65~83岁。原发灶切除后形成中大型或复合型中面部皮肤缺损,根据缺损部位、大小及面动静脉定位信息,设计适当形状的面动脉穿支V-Y推进皮瓣。术中将面动、静脉主干及其穿支保留于皮瓣蒂部,解剖保护好面神经分支,根据实际所需推进量决定是否进一步裸化血管蒂,皮瓣推进后无张力修复中面部缺损区。术后随访,观察皮瓣成活情况、并发症、肿瘤复发转移情况。结果肿瘤切除后缺损面积为3.0 cm×3.5 cm~6.5 cm×7.5 cm,缺损累及一个或多个亚区;皮瓣大小为3.5 cm×9.0 cm~7.0 cm×18.0 cm。术后除1例患者皮瓣出现暂时性局部瘀青外,所有皮瓣均完全成活。术后随访4~40个月,在12例病变侵及下眼睑、内眦的患者中,5例出现下睑外翻,均未出现暴露性角膜炎。随访期内1例低分化鳞状细胞癌患者出现颌下区淋巴结转移,再次行颈淋巴清扫术,其余未出现复发或转移。结论面动脉穿支V-Y推进皮瓣可以很好地修复中面部各种中大型及复合型皮肤缺损,皮瓣成活率高,手术方式安全可靠。

关键词：皮肤肿瘤穿支皮瓣中面部修复

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发生于舌的硬化性微囊性腺癌1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期59卷 960-962页

作者：薛梅张菁姚少波马凤艳张伟山东省临沂市肿瘤医院病理科临沂276034 山东省临沂市肿瘤医院头颈外科临沂276034

本文报道1例老年女性舌硬化性微囊性腺癌(sclerosing microcystic adenocarcinoma, SMA)病例。颌面部强化MRI检查示:舌体及右侧舌根占位, 倾向恶性。患者术前肿物局部切除活检病理示:恶性肿瘤, 不除外腺样囊性癌。因肿瘤范围广, 无明显... 详细信息

本文报道1例老年女性舌硬化性微囊性腺癌(sclerosing microcystic adenocarcinoma, SMA)病例。颌面部强化MRI检查示:舌体及右侧舌根占位, 倾向恶性。患者术前肿物局部切除活检病理示:恶性肿瘤, 不除外腺样囊性癌。因肿瘤范围广, 无明显界限, 遂行全舌、口底区切除+右侧胸大肌肌皮瓣修复+右侧颈淋巴清扫术。术后病理确诊为SMA(pT4N0M0), 后行辅助放疗。术后6个月随访, 患者构音功能恢复良好, 吞咽功能未完全恢复, 肿瘤无复发。

关键词：硬化性囊性腺癌 SMA

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靶免时代远处转移甲状腺癌治疗策略

中国实用外科杂志 2024年第6期44卷 657-664页

作者：陈嘉莹王宇复旦大学附属肿瘤医院头颈外科上海200032

甲状腺癌是最常见内分泌系统肿瘤。晚期甲状腺癌病人无法做到手术根治,碘难治以及放化疗不敏感,因而缺少有效的治疗手段。病人的预后较差,每年的死亡病例主要集中在此类病人中。对肿瘤分子生物学的深入理解和驱动基因的发现引领了远处... 详细信息

甲状腺癌是最常见内分泌系统肿瘤。晚期甲状腺癌病人无法做到手术根治,碘难治以及放化疗不敏感,因而缺少有效的治疗手段。病人的预后较差,每年的死亡病例主要集中在此类病人中。对肿瘤分子生物学的深入理解和驱动基因的发现引领了远处转移甲状腺癌精准治疗的飞速发展。驱动基因是甲状腺癌发生发展的根本驱动因素,BRAF、TERT、RET融合等基因突变的发现为晚期分化型甲状腺(DTC)、低分化甲状腺癌(PTDC)、甲状腺髓样癌(MTC)、未分化甲状腺癌(ATC)病人的高效精准治疗的指导提供了依据。同时,相关的靶向和免疫药物也在蓬勃发展,晚期甲状腺癌的治疗已经进入了靶向治疗的时代。目前,有多个多靶点酪氨酸激酶抑制剂和高选择性抑制剂被批准用于晚期及转移性甲状腺癌的治疗。程序性死亡受体1/配体1(PD-1/PD-L1)抑制剂的治疗也在特定病理学类型的甲状腺癌中探索应用。在临床实践中,需要根据病人的疾病发展、病理和分子特征,合理选择用药实际和用药策略,来提高晚期病人的生存率和生活质量。

关键词：甲状腺癌远处转移靶向治疗免疫治疗

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V型折叠颏下皮瓣修复口腔缺损的临床应用

中南大学学报（医学版） 2024年第2期49卷 273-278页

作者：卢若煌邓浩斌郭新程戴捷甘平平中南大学湘雅三医院口腔科长沙410013 湖南省肿瘤医院头颈外科/肿瘤整形外科长沙410006 中南大学湘雅医院肿瘤科长沙410008

目的:口腔中小型缺损修复一直是一个难题,游离皮瓣和远位带蒂组织瓣难以满足临床需求,传统颏下皮瓣存在供区损伤风险。本研究旨在探讨V型折叠颏下皮瓣修复口腔中小型缺损的疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2022年12月中南大学湘雅三医... 详细信息

目的:口腔中小型缺损修复一直是一个难题,游离皮瓣和远位带蒂组织瓣难以满足临床需求,传统颏下皮瓣存在供区损伤风险。本研究旨在探讨V型折叠颏下皮瓣修复口腔中小型缺损的疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2022年12月中南大学湘雅三医院口腔科收治的28例口腔黏膜病变患者的临床资料。根据颏下皮瓣手术方式的不同将患者分为V型折叠组(17例)和传统组(11例),V型折叠组采用V型折叠颏下皮瓣进行术后软组织修复,传统组采用传统颏下皮瓣进行修复,患者术后随访6~48个月。比较2组皮瓣存活情况、皮瓣修复时间以及皮瓣修复效果。结果:2组皮瓣存活率、皮瓣大小、制瓣时间、修复手术时间和术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,V型折叠组无抬头困难和下唇外翻,无皮肤“猫耳”畸形,疤痕隐藏于下颌骨下缘处,创面美观度、功能评分均明显高于传统组(均P<0.05)。结论:V型折叠颏下皮瓣具有设计灵活、制备简单、血供可靠、保护供区等优点,可以有效维持颏部美观和避免功能障碍。

关键词： V型折叠颏下皮瓣黏膜缺损创面修复

低危分化型甲状腺癌流行现状及诊疗规范的再思考

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中华医学杂志 2024年第30期104卷 2791-2796页

作者：秦嘉黎刘善廷洛阳市中心医院郑州大学附属洛阳中心医院甲乳外科洛阳471000 河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院头颈甲状腺外科郑州450008

甲状腺癌是一种起源于甲状腺上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,也是头颈部最常见的恶性肿瘤。目前甲状腺癌的发病率居所有常见恶性肿瘤的第九位,已成为十大常见恶性肿瘤之一。近年来,随着各类指南的发布,全球甲状腺癌的诊疗逐渐规范化,... 详细信息

甲状腺癌是一种起源于甲状腺上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,也是头颈部最常见的恶性肿瘤。目前甲状腺癌的发病率居所有常见恶性肿瘤的第九位,已成为十大常见恶性肿瘤之一。近年来,随着各类指南的发布,全球甲状腺癌的诊疗逐渐规范化,我国也开始推行甲状腺肿瘤诊疗质量控制,规范诊疗行为,促进全国范围内甲状腺肿瘤诊疗规范化、标准化,以期最终提升甲状腺癌患者的生存率和生活质量。本文以当前国内外甲状腺癌诊疗变化为背景,对甲状腺癌的流行现状、诊疗现状、规范化诊治新理念、新进展等方面进行论述。

关键词：甲状腺肿瘤诊断治疗动态监测

直径1 cm以上甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移155例临床分析

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 510-514页

作者：王艺微王圣应安徽省肿瘤医院头颈乳腺外科合肥230001

目的分析原发灶直径1 cm以上甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)侧颈淋巴结转移(lateral cervical lymph node metastasis,LLNM)规律及相关影响因素,指导临床诊疗。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月安徽省肿瘤医院头... 详细信息

目的分析原发灶直径1 cm以上甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)侧颈淋巴结转移(lateral cervical lymph node metastasis,LLNM)规律及相关影响因素,指导临床诊疗。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月安徽省肿瘤医院头颈乳腺外科155例行根治性手术治疗原发灶>1 cm并伴LLNM的PTC患者临床病理资料,观察指标:性别、年龄、术式、原发灶数目、最大径、位置、合并桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)、中央区及侧颈区淋巴结清扫总数及阳性数、转移比例及转移率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以Pearson相关性分析及多因素回归分析淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)的影响因素。结果155例PTC最大径(19.67±8.15)mm,共清扫中央区淋巴结1933枚,转移比例91.61%(142/155),转移率50.77%±29.14%;共清扫侧颈淋巴结5371枚,转移率14.44%±9.89%。III区、IV区LNM发生比例分别为70.97%、60.10%,阳性率分别为19.51%、17.07%。43例发生侧颈单区转移,其中23例为单区寡转移。中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)率与LLNM率呈正相关关系(Pearson=0.28,P=0.000)。性别(P=0.022)、年龄(P=0.038)、病灶数(P=0.025)、病灶最大径(P=0.002)、有HT(P=0.000)是CLNM率的独立影响因素。LLNM率仅与病灶最大径有关(P=0.040)。侧颈单区转移仅与有无HT相关(P=0.034);有HT(OR=3.515,P=0.008)、单病灶(OR=3.217,P=0.047)是发生单区寡转移的独立影响因素。结论在直径>1 cm的PTC病例,LLNM以III区、IV区为转移最高发、最早发区域;LLNM率与CLNM率呈正相关。侧颈单区转移易在有HT患者中发生,当病灶为单灶时,更易出现单区寡转移,对此类患者应重视术前精准评估。

关键词：甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移单区转移

西黄丸联合贝伐珠单抗治疗晚期结直肠癌的临床研究

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现代药物与临床 2024年第5期39卷 1277-1280页

作者：王志远郝建军李健保定市第一医院普外科河北保定071000

目的探讨西黄丸联合贝伐珠单抗注射液治疗晚期结直肠癌的治疗效果。方法选取2021年8月—2023年8月保定市第一医院收治的晚期结直肠癌患者86例,参照随机数字表法分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组患者静脉滴注贝伐珠单抗注射液,5... 详细信息

目的探讨西黄丸联合贝伐珠单抗注射液治疗晚期结直肠癌的治疗效果。方法选取2021年8月—2023年8月保定市第一医院收治的晚期结直肠癌患者86例,参照随机数字表法分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组患者静脉滴注贝伐珠单抗注射液,5 mg/(kg·d),持续时间90 min以上,1次/2周。治疗组患者在对照组的基础上口服西黄丸,3 g/次,2次/d。两组均治疗8周。比较两组的临床疗效、Karnofsky(KPS)评分、生活质量(QOL)评分和血清肿瘤标志物水平。结果相较于对照组,治疗组患者的客观缓解率、疾病控制率较高(P肿瘤标志物水平均显著低于对照组(P肿瘤标志物水平。

关键词：西黄丸贝伐珠单抗注射液晚期结直肠癌 KPS评分 QOL评分糖类抗原19-9 糖类抗原125 癌胚抗原

局部晚期分化型甲状腺癌累及喉神经处理策略专家共识

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中华医学杂志 2024年第2期104卷 125-131页

作者：中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病学分会中华预防医学会甲状腺疾病防治专业委员会中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科学分会头颈学组房居高刘绍严钟琦倪松马泓智冯凌何时知时倩赵延明沈茜茜王海舟王哓艳不详首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730 国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院头颈外科北京100021 中国医学科学院肿瘤医院头颈外科

喉神经是局部晚期分化型甲状腺癌最常累及的周围结构,经常需要更大的切除范围和相应的重建,由此出现一系列并发症及后遗症。因此,治疗策略必须在保证生存获益的同时,兼顾功能保护或重建,在术前进行全面详尽评估,针对不同情况科学分层,... 详细信息

喉神经是局部晚期分化型甲状腺癌最常累及的周围结构,经常需要更大的切除范围和相应的重建,由此出现一系列并发症及后遗症。因此,治疗策略必须在保证生存获益的同时,兼顾功能保护或重建,在术前进行全面详尽评估,针对不同情况科学分层,制定与之相应的周密的治疗计划。本共识面向甲状腺外科相关医师、嗓音学医师、麻醉医师、康复师和护士等人群,规范累及喉神经的晚期分化型甲状腺癌的诊断、治疗及康复技术标准和流程,使广大甲状腺癌患者获益。

关键词：甲状腺肿瘤喉上神经喉返神经术中神经监测喉神经重建

改良Z形美容切口在腮腺良性肿瘤切除术中的应用研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期 849-852页

作者：罗晓姜健高珊窦明亮廖佳利成都市第五人民医院耳鼻喉头颈外科四川省肿瘤医院头颈外科

目的:探讨改良Z形美容切口在腮腺良性肿瘤切除术中的安全性和美学效果。方法:采用前瞻性研究，将44例行腮腺良性肿瘤切除术的患者随机分为试验组(22例)和对照组(22例)。试验组采用改良Z形美容切口，对照组采用传统S形切口，比较2组在手... 详细信息

目的:探讨改良Z形美容切口在腮腺良性肿瘤切除术中的安全性和美学效果。方法:采用前瞻性研究，将44例行腮腺良性肿瘤切除术的患者随机分为试验组(22例)和对照组(22例)。试验组采用改良Z形美容切口，对照组采用传统S形切口，比较2组在手术时长、住院天数、并发症以及颌面部美观方面的统计学差异。结果:试验组和对照组在性别、年龄、手术方式、病理类型比较，差异无统计学意义(P>0.05);2组对手术持续时间、视觉模拟评分进行比较，差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良Z形美容切口在改善腮腺良性肿瘤切除术后颌面部美观方面的效果更好，且与传统S形切口相比较，安全性一致，因此值得临床推广和应用。

关键词：腮腺肿瘤改良切口美容