直径1 cm以上甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移155例临床分析

作     者：王艺微 王圣应 Wang Yiwei;Wang Shengying

作者机构：安徽省肿瘤医院头颈乳腺外科 合肥 

出 版 物：《中华内分泌外科杂志》 (Chinese Journal of Endocrine Surgery)

年 卷 期：2024年第18卷第4期

页      面：510-514页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：甲状腺乳头状癌 侧颈淋巴结转移 单区转移 

摘      要：目的分析原发灶直径1 cm以上甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)侧颈淋巴结转移(lateral cervical lymph node metastasis, LLNM)规律及相关影响因素, 指导临床诊疗。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月安徽省肿瘤医院头颈乳腺外科155例行根治性手术治疗原发灶1 cm并伴LLNM的PTC患者临床病理资料, 观察指标:性别、年龄、术式、原发灶数目、最大径、位置、合并桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis, HT)、中央区及侧颈区淋巴结清扫总数及阳性数、转移比例及转移率。计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以Pearson相关性分析及多因素回归分析淋巴结转移(lymph node metastasis, LNM)的影响因素。结果 155例PTC最大径(19.67±8.15)mm, 共清扫中央区淋巴结1 933枚, 转移比例91.61%(142/155), 转移率50.77%±29.14%;共清扫侧颈淋巴结5 371枚, 转移率14.44%±9.89%。III区、IV区LNM发生比例分别为70.97%、60.10%, 阳性率分别为19.51%、17.07%。43例发生侧颈单区转移, 其中23例为单区寡转移。中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis, CLNM)率与LLNM率呈正相关关系(Pearson=0.28, P=0.000)。性别(P=0.022)、年龄(P=0.038)、病灶数(P=0.025)、病灶最大径(P=0.002)、有HT(P=0.000)是CLNM率的独立影响因素。LLNM率仅与病灶最大径有关(P=0.040)。侧颈单区转移仅与有无HT相关(P=0.034);有HT(OR=3.515, P=0.008)、单病灶(OR=3.217, P=0.047)是发生单区寡转移的独立影响因素。结论在直径1 cm的PTC病例, LLNM以III区、IV区为转移最高发、最早发区域;LLNM率与CLNM率呈正相关。侧颈单区转移易在有HT患者中发生, 当病灶为单灶时, 更易出现单区寡转移, 对此类患者应重视术前精准评估。