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PDCA循环护理对支气管肺炎患儿康复效果及治疗依从性的影响

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河北医药 2022年第6期44卷 948-950,954页

作者：齐欣邵瑞娜代雪曼王雅卿李彩进河北省保定市儿童医院picu科 071051

目的探究PDCA循环护理在康复效果及治疗依从性方面对支气管肺炎患儿的影响。方法选取2020年1月至2021年3月收治的支气管肺炎患儿106例,按“随机数字分配法”分为对照组和观察组,每组53例,对照组采取常规护理,观察组采取PDCA循环护理,对... 详细信息

目的探究PDCA循环护理在康复效果及治疗依从性方面对支气管肺炎患儿的影响。方法选取2020年1月至2021年3月收治的支气管肺炎患儿106例,按“随机数字分配法”分为对照组和观察组,每组53例,对照组采取常规护理,观察组采取PDCA循环护理,对比分析2组患者的康复效果及治疗依从性。结果康复效果方面,观察组咳嗽咳痰、发热等症状改善时间与住院时间明显优于对照组(P<0.05),肺功能及血气指标均较对照组有明显的改善(P<0.05);观察组的治疗依从性为88.68%,优于对照组的73.58%(P<0.05)。结论采用PDCA循环护理用于支气管肺炎患儿的治疗配合中,可有效改善患儿临床症状及肺功能、血气指标,缩短住院时间,提高患儿的治疗依从性,促进康复,值得临床推广应用。

关键词：支气管肺炎患儿 PDCA循环护理康复效果肺功能治疗依从性

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儿科护理纠纷原因分析与管理对策

中国继续医学教育 2016年第10期8卷 263-264页

作者：邵瑞娜保定市儿童医院PICU病房河北保定071051

目的探析儿科护理出现纠纷的原因,并提出管理对策。方法选择我院儿科收治的60例患儿为研究对象,回顾性分析其临床资料。结果本组的60例患儿中,10例发生护理纠纷,占16.67%,其中5例为护理人员问题,占50%;2例为家属问题,占20%;3例为医院环... 详细信息

目的探析儿科护理出现纠纷的原因,并提出管理对策。方法选择我院儿科收治的60例患儿为研究对象,回顾性分析其临床资料。结果本组的60例患儿中,10例发生护理纠纷,占16.67%,其中5例为护理人员问题,占50%;2例为家属问题,占20%;3例为医院环境问题,占30%。结论根据儿科发生护理纠纷的原因,采取有效预防措施,能够使护理纠纷发生率降低。

关键词：儿科护理纠纷对策

不同级别医院儿童重症监护病房脓毒性休克患儿诊治现状

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中华儿科杂志 2023年第3期61卷 209-215页

作者：王志华刘刚樊超男王向蝶刘鑫惠苏军高恒妙钱素云李峥成怡冰保定市儿童医院儿童重症医学科、保定市儿童重症感染性疾病研究实验室保定071051 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 河南省儿童医院重症医学科郑州450000

目的了解国家级、省级和市级儿童医院儿童重症监护病房脓毒性休克的临床特征及诊疗差异。方法回顾性分析不同级别的3家儿童医院(北京儿童医院、河南省儿童医院、保定市儿童医院)儿童重症监护病房2018年1月至2021年12月收治的368例脓毒... 详细信息

目的了解国家级、省级和市级儿童医院儿童重症监护病房脓毒性休克的临床特征及诊疗差异。方法回顾性分析不同级别的3家儿童医院(北京儿童医院、河南省儿童医院、保定市儿童医院)儿童重症监护病房2018年1月至2021年12月收治的368例脓毒性休克患儿的临床资料,包括一般情况、发病地点(社区获得性、院内获得性)、危重程度、病原阳性率、指南依从性(复苏6 h达标率、诊断后1 h内给予抗感染药物率)、治疗情况和住院病死率等。根据医院级别分为国家级、省级和市级3组,根据有无肿瘤和病例来源进一步分为肿瘤组和非肿瘤组、院内转科组和门急诊组。采用χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验比较组间差异。结果368例患儿中男223例、女145例,年龄32(11,98)月龄。国家级组215例、省级组107例,市级组46例,男性患儿分别为141、51、31例。3组第3代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)差异有统计学意义[26(19,32)比19(12,26)比12(6,19)分,Z=60.25,P0.05)。国家级组主要检出细菌为肺炎克雷伯菌[15.4%(12/78)]和金黄色葡萄球菌[15.4%(12/78)],省级组为金黄色葡萄球菌[19.0%(12/63)]和铜绿假单胞菌[12.7%(8/63)],市级组为肺炎链球菌[40.0%(10/25)]和肠杆菌[16.0%(4/25)]。国家级、省级和市级组病毒检出率和初始抗细菌药物使用3种及以上占比差异有统计学意义[27.7%(43/155)比14.9%(13/87)比9.1%(3/33),22.8%(49/215)比11.2%(12/107)比6.5%(3/46),χ^(2)=8.82、10.99,均P0.05)。PRISMⅢ评分国家级组在肿瘤、非肿瘤[31(24,38)比22(21,28)比16(9,22)分,24(18,30)比17(8,24)比10(5,16)分,Z=30.34、10.45,均P市级组,但住院病死率各亚组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论不同等级儿童医院脓毒性休克患儿病情危重程度、发病地点、病原谱构成和初始抗感染药物使用等方面均存在一些不同,但指南依从性、住院病死率并无差异。

关键词：休克,脓毒性微生物学重症监护病房儿童预后

280例CAP住院患儿病原学分析及其预后影响因素分析

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中国儿童保健杂志 2018年第5期26卷 544-547页

作者：段红年马江涛徐欢刘佳琪刘佳保定市儿童医院儿童重症监护病房(picu) 河北保定071000 保定市儿童医院检验科河北保定071000

目的分析社区获得性肺炎(CAP)住院患儿的病原学特点及影响其预后的因素。方法选择保定市儿童医院儿科于2014年2月-2016年9月收治的CAP患儿作为研究对象,同时根据治疗后的预后状况分为预后良好组和预后不良组。对入组患儿血液及呼吸道分... 详细信息

目的分析社区获得性肺炎(CAP)住院患儿的病原学特点及影响其预后的因素。方法选择保定市儿童医院儿科于2014年2月-2016年9月收治的CAP患儿作为研究对象,同时根据治疗后的预后状况分为预后良好组和预后不良组。对入组患儿血液及呼吸道分泌物进行分离培养,鉴定其中病原微生物,同时采用多因素Logistic回归分析方法分析影响CAP患儿预后的因素。结果肺炎支原体是CAP住院患儿的主要病原。呼吸道合胞病毒是CAP住院患儿主要感染的病毒类型,占50%以上。肺炎链球菌感染是CAP住院患儿感染的最主要细菌类型。年龄<3岁(OR=0.298,95%CI:0.128~0.692)及心功能不全(OR=0.690,95%CI:0.555~0.858)是CAP住院患儿预后良好的不利因素;有创机械通气治疗(OR=2.257,95%CI:1.709~2.981),初始抗菌联合用药(OR=1.587,95%CI:1.135~2.219)是CAP住院患儿预后良好的有利因素。结论 CAP住院患儿病原构成比从高到低依次为支原体、病毒和细菌,有利于预后的因素包括有创机械通气和初始抗菌联合用药。

关键词：社区获得性肺炎住院患儿病原学分析预后影响因素

乌司他丁对过氧化氢诱导的肠上皮屏障损伤的保护作用

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胃肠病学 2017年第4期22卷 224-228页

作者：王改王志华段红年徐欢马江涛刘鑫惠刘佳琪李宁常春鹏郝京霞保定市儿童医院重症监护病房 071051 河北省儿童医院重症监护病房

背景:肠上皮细胞间紧密连接的破坏及其所致的肠黏膜屏障功能受损在一系列胃肠道疾病的发生、发展中起重要作用。目的:探讨乌司他丁对过氧化氢(H_2O_2)诱导的肠上皮屏障损伤的保护作用。方法:以Caco-2细胞体外培养制备肠单层上皮屏障模型... 详细信息

背景:肠上皮细胞间紧密连接的破坏及其所致的肠黏膜屏障功能受损在一系列胃肠道疾病的发生、发展中起重要作用。目的:探讨乌司他丁对过氧化氢(H_2O_2)诱导的肠上皮屏障损伤的保护作用。方法:以Caco-2细胞体外培养制备肠单层上皮屏障模型,将其分为空白对照组(不予干预)、H_2O_2组(500μmol/L H_2O_2)和低浓度(500 U/mL)、高浓度(3 000 U/mL)乌司他丁治疗组并予相应处理。检测丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性,以跨上皮细胞电阻(TEER)和荧光素钠透过率评估上皮屏障功能,蛋白质印迹法和免疫荧光法检测紧密连接蛋白ZO-1、occludin的表达和定位,透射电镜观察紧密连接超微结构。结果:与空白对照组相比,H_2O_2组Caco-2细胞单层上皮MDA水平、荧光素钠透过率明显升高,SOD活性、TEER、ZO-1和occludin蛋白表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。透射电镜观察和免疫荧光法检测显示H_2O_2组细胞刷状缘受损,细胞间连接模糊,ZO-1、occludin蛋白分布断续不完整,荧光强度低。乌司他丁治疗组上述指标均较H_2O_2组显著改善(P<0.05),高浓度组改善更为明显。结论:乌司他丁对H_2O_2诱导的肠单层上皮屏障损伤有一定保护作用,其机制可能与其抗氧化活性以及调节紧密连接蛋白表达和分布有关。

关键词：乌司他丁过氧化氢肠黏膜屏障上皮细胞紧密连接部

保定地区重症肺炎患儿病原学检测及病例流行病学分析

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贵州医药 2018年第5期42卷 606-607页

作者：马江涛段红年常洁保定市儿童医院PICU病房河北保定071000 保定市儿童医院内六科河北保定071000

目的对河北保定地区重症肺炎患儿进行病原学检测及病例流行病学分析,为临床治疗肺炎提供参考。方法回顾性分析确诊为肺炎的重症患儿57例,对呼吸道分泌物进行细菌及病毒相关的病原学检测,分析其流行病学相关性。结果经统计痰细菌培养结... 详细信息

目的对河北保定地区重症肺炎患儿进行病原学检测及病例流行病学分析,为临床治疗肺炎提供参考。方法回顾性分析确诊为肺炎的重症患儿57例,对呼吸道分泌物进行细菌及病毒相关的病原学检测,分析其流行病学相关性。结果经统计痰细菌培养结果显示共存在7种致病菌,检出率为36.8%。6月龄内儿童多发的两种细菌为金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌,其病发例数为18例。病毒检查结果显示阳性患者48例,阳性率为84.2%,主要为呼吸道合胞病毒,常见于儿童。支原体感染仅有1例患者。春季及冬季病原体感染例数分别是18例(31.6%)和21例(26.8%),显著高于夏季及秋季病发程度(P保定地区重症患儿肺炎主要集中于在春冬季节,多见于儿童。大部分患者均有一定程度的病毒感染,常见为呼吸道合胞病毒;一部分患者受细菌感染,主要为金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌两种细菌。

关键词：保定地区重症肺炎病原学检测流行病学分析

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1例噬血细胞综合征患儿的护理

实用临床护理学电子杂志 2017年第30期2卷 195-196页

作者：邵瑞娜保定市儿童医院picu

目的总结噬血细胞综合征的具体护理措施。方法对1例噬血细胞综合征患儿的临床资料进行回顾性分析,总结出针对性的护理干预措施。结果该例患儿经过有效的诊断、治疗以及综合性的护理,住院12天后病情得到好转,转回普通病房继续接受巩固治... 详细信息

目的总结噬血细胞综合征的具体护理措施。方法对1例噬血细胞综合征患儿的临床资料进行回顾性分析,总结出针对性的护理干预措施。结果该例患儿经过有效的诊断、治疗以及综合性的护理,住院12天后病情得到好转,转回普通病房继续接受巩固治疗。结论针对噬血细胞综合征患儿,临床必须根据其存在的护理问题,采取多方面有效的护理干预,才能够保证临床治疗效果。

关键词：噬血细胞综合征药物疗法护理

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342例小儿手足口病护理体会

中国继续医学教育 2016年第8期8卷 253-254页

作者：齐欣河北省保定市儿童医院PICU病房 071051

目的探讨儿童手足口病的护理经验。方法对342例手足口病患者进行流行病学临床分析与护理。结果 342例手足口病主要为1~3岁的幼儿,春末夏初是该病的高发季节,临床表现主要为发热、皮疹,本病治愈率高。结论加强预防,采取有效的治疗与护理... 详细信息

目的探讨儿童手足口病的护理经验。方法对342例手足口病患者进行流行病学临床分析与护理。结果 342例手足口病主要为1~3岁的幼儿,春末夏初是该病的高发季节,临床表现主要为发热、皮疹,本病治愈率高。结论加强预防,采取有效的治疗与护理是治愈本病的根本保证。

关键词：手足口病临床分析护理

连续性静脉-静脉血液透析滤过对严重脓毒症患儿凝血功能、细胞免疫功能及短期预后的影响

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浙江医学 2021年第24期43卷 2658-2662页

作者：刘佳琪段红年王志华何海秋邵瑞娜陈红娜保定市儿童医院儿科重症监护病房 071000 保定市儿童医院检验科 071000

目的探讨连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)对严重脓毒症患儿凝血功能、细胞免疫功能及短期预后的影响。方法选取2016年1月至2019年12月保定市儿童医院收治的58例严重脓毒症患儿为研究对象,其中按照脓毒症治疗指南行常规治疗30例(常... 详细信息

目的探讨连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)对严重脓毒症患儿凝血功能、细胞免疫功能及短期预后的影响。方法选取2016年1月至2019年12月保定市儿童医院收治的58例严重脓毒症患儿为研究对象,其中按照脓毒症治疗指南行常规治疗30例(常规治疗组),在常规治疗基础上行CVVHDF治疗28例(CVVHDF组)。比较两组患儿入住儿科重症监护病房(picu)时间及机械通气时间,治疗前及治疗1、3、5 d后外周血纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体、T淋巴细胞亚群水平以及小儿危重病例评分(PCIS)、脓毒症相关性器官功能衰竭评分(SOFA),28 d存活情况等,并采用logistic逐步回归分析严重脓毒症患儿28 d死亡的影响因素。结果CVVHDF组患儿入住picu时间及机械通气时间均明显短于常规治疗组(均P0.05)。随着治疗时间的推移,两组患儿外周血FDP、D-二聚体、CD8^(+)细胞比例及SOFA均逐渐下降(均P<0.05),CD3^(+)细胞比例、CD4^(+)细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)及PCIS均逐渐升高(均P<0.05)。CVVHDF组治疗5 d后外周血FDP、D-二聚体均低于常规治疗组,CD4^(+)/CD8^(+)、PCIS均高于常规治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。58例严重脓毒症患儿28 d死亡40例,病死率为69.0%;治疗方式、治疗5 d后PCIS及D-二聚体水平是严重脓毒症患儿28 d死亡的独立影响因素(均P<0.05),其中采取CVVHDF治疗是保护因素(OR=0.007)。结论CVVHDF能进一步纠正严重脓毒症患儿的凝血功能异常,减轻免疫抑制状态,促进免疫平衡恢复,对短期预后的改善具有一定的作用。

关键词：血液透析脓毒症纤维蛋白(原)降解产物 D-二聚体 T淋巴细胞