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中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科继续医学教育项目通知

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第6期49卷 487-487页

中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科将于2014年7月11—13日举办下列国家级、省级继续医学教育项目：2014鼻科学新进展及内镜延伸手术技术学习班[项目编号2014-07-01—116（国）]，内耳疾病诊疗技术新进展学习班[项目编号2014-07-01—... 详细信息

中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科将于2014年7月11—13日举办下列国家级、省级继续医学教育项目：2014鼻科学新进展及内镜延伸手术技术学习班[项目编号2014-07-01—116（国）]，内耳疾病诊疗技术新进展学习班[项目编号2014-07-01—232（国）]，阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗进展及新技术研讨班[项目编号2014400701001（省）]，耳鼻咽喉科护理新进展学习班[项目编号2014401405016（省）]。

关键词：中山大学附属第三医院继续医学教育项目耳鼻咽喉头颈外科阻塞性睡眠呼吸暂停技术学习班耳鼻咽喉科护理诊疗技术内耳疾病

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中山大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科

中国医学文摘（耳鼻咽喉科学） 2007年第1期22卷 35-36页

作者：中山大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科中山大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科

中山大学附属第二医院(又名孙逸仙纪念医院)已有172年的历史,是我国最早建立的西医院之一,于1913年在国内最先成立眼耳鼻喉科,1947年开始耳鼻喉独立分科,是广东省耳鼻咽喉科的发源地.

关键词：中山大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科孙逸仙纪念医院眼耳鼻喉科耳鼻咽喉科发源地广东省国内

CD8^(+)Treg细胞在慢性鼻窦炎中的表达及其与嗜酸粒细胞浸润的研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第2期57卷 142-152页

作者：常利红陈晓红李帅祥李霞黄子真黄健聪张革化中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

目的明确CD8^(+)调节性T细胞(Treg细胞)在慢性鼻窦炎(CRS)患者鼻黏膜组织和外周血中的表达情况,及其与鼻黏膜组织中嗜酸粒细胞(Eos)浸润的关系。方法对2017年3月至2018年10月于中山大学附属第三医院的33例慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)、2... 详细信息

目的明确CD8^(+)调节性T细胞(Treg细胞)在慢性鼻窦炎(CRS)患者鼻黏膜组织和外周血中的表达情况,及其与鼻黏膜组织中嗜酸粒细胞(Eos)浸润的关系。方法对2017年3月至2018年10月于中山大学附属第三医院的33例慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)、26例慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)及27例对照组患者采集鼻黏膜组织及外周血,其中男59例,女27例,年龄18~72岁。苏木精-伊红染色检测鼻黏膜组织中Eos计数,将CRS患者分为嗜酸粒细胞性CRS(eosinophilic CRS,ECRS)和非嗜酸粒细胞性CRS(non-eosinophilic CRS,Non-ECRS)两组类型。采用流式细胞术检测各组患者鼻黏膜组织及外周血中CD4^(+)及CD8^(+)T细胞的比例、细胞毒性T细胞(cytotoxic T lymphocytes,Tc)1、Tc2及Tc17细胞的比例、CD8^(+)Foxp3^(+)和CD8^(+)Foxp3^(-)IL-10^(+)两种CD8^(+)Treg细胞的比例,以及产转化生长因子β(TGF-β)及白细胞介素(IL)-10的CD8^(+)Foxp3^(+)Treg细胞的比例。采用Graphpad 7.0进行作图,所有数据采用M(IQR)表示,采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。结果CD8^(+)T细胞在所有患者鼻黏膜组织淋巴细胞中的比例高于CD4^(+)T细胞[37.75%(17.35%)比4.72%(4.29%),Z=-5.70,P<0.001],而在外周血淋巴细胞中的比例低于CD4^(+)T细胞[23.60%(9.33%)比44.05%(10.93%),t=9.72,P<0.001]。CRSwNP患者鼻黏膜组织中Tc2细胞和Tc17细胞比例显著高于CRSsNP患者及对照组[1.82%(1.22%)比0.84%(0.79%)比1.09%(0.92%),1.93%(2.32%)比0.54%(1.04%)比0.47%(0.51%),P值均<0.05]。与CRSsNP[0.43%(1.45%)]和对照组[0.48%(0.83%)]相比,CRSwNP患者鼻黏膜组织中CD8^(+)Foxp3^(+)Treg细胞占淋巴细胞比例最低[0.10%(0.32%),Z值分别为-2.24、-2.22,P值分别为0.025、0.027];CRSwNP患者鼻黏膜组织中产TGF-β和IL-10的CD8^(+)Foxp3^(+)Treg细胞占总CD8^(+)T细胞的比例显著低于对照组(Z值分别为1.46、0.49,P值均为0.001)。CRSwNP患者鼻黏膜组织中CD8^(+)Foxp3^(-)IL-10^(+)Treg细胞占总CD8^(+)T细胞的比例显著低于CRSsNP患者[0.14%(0.28%)比0.89%(0.81%),Z=0.61,P=0.030]。CD8^(+)Foxp3^(+)Treg细胞和CD8^(+)Foxp3^(-)IL-10^(+)Treg细胞在ECRS患者鼻黏膜淋巴细胞中的占比显著低于Non-ECRS患者[0.07%(0.44%)比0.53%(0.75%),0.13%(0.21%)比0.29%(0.76%),t值分别为2.14、2.78,P值均<0.05],并与CRS患者鼻黏膜组织中Eos百分比呈负相关(R^(2)值分别为0.56、0.78,P值均<0.001)。外周血中CD8^(+)Fxop3^(+)Treg和CD8^(+)Fxop3^(-)IL-10^(+)Treg细胞在各组之间的分布无明显差异。结论CD8^(+)Treg细胞在CRSwNP患者尤其是ECRS患者鼻黏膜组织中所占比例降低,与Tc2、Tc17趋势相反,与Eos计数呈负相关。提示CD8^(+)Treg比例降低可能与CRS患者鼻黏膜免疫失衡及Eos浸润有关。

关键词：鼻窦炎 CD8^(+)Treg细胞嗜酸粒细胞

变应性鼻炎免疫治疗前后外周血T细胞抗原识别受体Vγ和Vδ亚家族谱系和克隆性分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第12期46卷 992-997页

作者：杨钦泰黄雪琨李鹏陈玉莲张革化中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

目的探讨变应性鼻炎（allergic rhintis,AR）患者屋尘螨特异性免疫治疗1年前后外周血特异性IgE（specific IgE,sIgE）水平、外周血T细胞抗原识别受体（T cell receptor,TCR）Vγ和Vδ亚家族谱系以及TCR Vγ Ⅰ～Ⅲ亚家族基因表达水平... 详细信息

目的探讨变应性鼻炎（allergic rhintis,AR）患者屋尘螨特异性免疫治疗1年前后外周血特异性IgE（specific IgE,sIgE）水平、外周血T细胞抗原识别受体（T cell receptor,TCR）Vγ和Vδ亚家族谱系以及TCR Vγ Ⅰ～Ⅲ亚家族基因表达水平的变化情况.方法选择10例屋尘螨特异性免疫治疗1年有效的AR患者作为研究对象,采用免疫荧光定量分析治疗前后的血清sIgE含量；采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）-基因扫描检测治疗前后外周血单个核细胞TCR Vγ Ⅰ～Ⅲ和Vδ 1 ～8亚家族谱系表达情况,分析T细胞的克隆性；采用实时定量PCR检测治疗前后TCR Vγ Ⅰ～Ⅲ亚家族基因表达水平.10例健康成年志愿者外周血作为对照.结果 AR患者免疫治疗前血清sIgE平均（（x-）±s,下同）为（22.89±9.60）kU/L,治疗后为（19.62±7.63）kU/L,sIgE水平不随症状的改善而下降（Z=1.051,P＞0.05）.TCR Vγ Ⅰ～Ⅲ亚家族基因表达水平治疗前与健康对照组相比,差异无统计学意义（t值分别为-0.679、-0.516、-0.808,P值均＞0.05）,而治疗后则出现明显的下降,其中TCR Vγ Ⅰ、Ⅱ亚家族治疗前后的差异有统计学意义（t值分别为-2.904、-2.217,P值均＜0.05）.AR患者治疗前、后和健康对照组中TCR Vδ 1～8亚家族谱系表达个数分别为（5.30±0.82）、（4.90±0.57）和（5.20±1.40）个亚家族,以TCR Vδ 1、2、3和6亚家族多见；其中TCR Vδ6亚家族在AR患者治疗前以及健康对照组以多克隆或双克隆增殖为主,少量寡克隆增殖（1/10）,而治疗后则以寡克隆增殖为主（6/10）,差异有统计学意义（Fisher精确概率法,P＜0.05）.结论 AR患者免疫治疗前和治疗1年后患者外周血TCRVγⅠ～Ⅲ亚家族基因表达水平以及TCR Vγ和Vδ基因谱系分布和T细胞克隆性增殖情况存在差异；免疫治疗早期鼻炎症状的改善可能与sIgE水平无明显相关,而与TCRγ δ T细胞有关,尤其是TCR Vδ 6 T细胞亚群.

关键词：鼻炎,变应性,常年性免疫治疗受体,抗原,T细胞,γ-δ 系谱

IL-17A激活NLRP3炎性小体在CRSwNP中的作用及临床意义

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第7期58卷 690-698页

作者：李越张雅娜常利红黄伟强吴浩天吴喜福黄子真张革化中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)中白细胞介素(IL)-17A激活NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor family pyrin domain containing 3,NLRP3)的作用及临床意义。方法收集自2020年1月至2021年12月期间在中山大学附属第... 详细信息

目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)中白细胞介素(IL)-17A激活NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor family pyrin domain containing 3,NLRP3)的作用及临床意义。方法收集自2020年1月至2021年12月期间在中山大学附属第三医院接受鼻内镜手术治疗的患者标本,其中CRSwNP患者28例(男性19例,女性9例,年龄19~67岁),慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)患者22例(男性14例,女性8例,年龄26~66岁),对照组患者22例(男性13例,女性9例,年龄20~57岁)。实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测IL-17A、NLRP3、IL-1β及IL-18在3组中的表达,分析其相关性;组织免疫荧光三染定位分析IL-17A、NLRP3、IL-18在鼻黏膜组织中的位置;蛋白免疫印迹法及酶联免疫吸附试验检测IL-17A刺激原代鼻黏膜上皮细胞及使用IL-17A受体抑制剂后NLRP3、IL-1β及IL-18在细胞中的表达;细胞免疫荧光观察IL-17A刺激原代鼻黏膜上皮细胞后,NLRP3、IL-1β、IL-18蛋白的表达,以及使用IL-17A受体抑制剂和NLRP3抑制剂(MCC950)后,IL-17A刺激原代鼻黏膜上皮细胞NLRP3、IL-1β、IL-18蛋白的表达。分析NLRP3、IL-1β及IL-18与CRSwNP患者CT评分、鼻内镜评分、视觉模拟量表(VAS)评分和鼻腔鼻窦结局测试(SNOT)22评分之间的相关性。采用SPSS 20.0软件对数据进行统计。结果CRSwNP组IL-17A、NLRP3、IL-1β及IL-18 mRNA表达明显高于CRSsNP组(P=0.018,P<0.001,P=0.005,P<0.016)及对照组(P值均<0.001),且IL-17A与NLRP3、IL-1β、IL-18的表达存在正相关(r值分别为0.643、0.650、0.629,P值均<0.05)。息肉组织中,IL-17A与NLRP3、IL-18共同定位于上皮层。IL-17A刺激原代鼻黏膜上皮细胞后,NLRP3、IL-1β、IL-18表达增高;使用IL-17A受体抑制剂后,可明显下调NLRP3、IL-1β、IL-18的表达;使用NLRP3抑制剂MCC950后则明显下调IL-17A促进NLRP3、IL-1β及IL-18表达的作用。NLRP3、IL-1β、IL-18的表达与CRSwNP患者CT、鼻内镜、VAS和SNOT22评分存在正相关。结论CRSwNP中,IL-17A可通过激活NLRP3炎性小体,促进IL-1β及IL-18的释放,加重疾病的严重程度。

关键词：鼻窦炎鼻息肉 IL-17A NLRP3炎性小体

白细胞介素17A在非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及来源研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第6期55卷 604-610页

作者：陈晓红常利红黄健聪李霞赖晓萍吴喜福黄子真王志远鲍宏伟张革化中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

目的探讨非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,nECRSwNP)中白细胞介素(interleukin,IL)17A的表达、细胞来源及表达差异的可能原因。方法收集2017年1月至2018年5月在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科住院并行鼻内镜手术治疗的42例慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者的组织标本,其中男33例,女9例,年龄18~65岁。嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ECRSwNP)组14例,nECRSwNP组28例。酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测IL-17A在2组鼻黏膜组织中的表达,流式细胞术检测IL-17A在2组中的表达及来源细胞;并探讨IL-17A主要来源细胞在2组中数量及分化能力的差异;通过ELISA分析促产IL-17A细胞分化的细胞因子在CRSwNP中的表达及与IL-17A的相关性。运用SPSS 20.0进行统计学分析。结果nECRSwNP组鼻黏膜组织中IL-17A的蛋白表达水平及产IL-17A的淋巴细胞比例均显著高于ECRSwNP组,差异均有统计学意义{158.56(167.76)pg/ml[M(QR),后同]比9.42(11.33)pg/ml,10.21%±1.54%(±s,后同)比3.93%±0.80%,Z=2.95,t=3.62,P值均<0.01}。nECRSwNP组和ECRSwNP组中IL-17A均主要来源于Tc17细胞(产IL-17A的CD8+T细胞)和Th17细胞(产IL-17A的CD4+T细胞)。ECRSwNP组与nECRSwNP组中CD8+和CD4+T细胞比例无明显差异,但nECRSwNP组中CD8+和CD4+T细胞分化为Tc17和Th17细胞的能力强于ECRSwNP组。nECRSwNP组中促Tc17/Th17细胞分化的细胞因子IL-6和转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)的表达均显著高于ECRSwNP组[56.07(234.25)pg/ml比8.27(12.51)pg/ml,(5.44±0.34)pg/ml比(4.17±0.22)pg/ml,Z=2.426,t=2.294,P值均<0.05],但IL-23在2组间的差异无统计学意义。IL-17A与IL-6之间存在正相关关系(r=0.615,P=0.009),IL-17A与TGF-β之间、IL-17A与IL-23之间无相关性。结论nECRSwNP患者鼻黏膜中IL-17A的表达显著高于ECRSwNP,为Tc17/Th17细胞的表达及分化增加所致;IL-17A与促Tc17/Th17分化的细胞因子(IL-6)呈正相关关系。

关键词：鼻窦炎鼻息肉非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉白细胞介素17A

慢病毒介导的类表皮生长因子域7基因沉默抑制喉癌Hep-2细胞增殖和侵袭的研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第8期49卷 643-648页

作者：黎景佳叶进庄士民王涛王志远常利红张革化中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

目的探讨小干扰RNA（siRNA）重组慢病毒介导的类表皮生长因子域7（epidermal growth factor-like domain 7,EGFL7）基因沉默对体外培养喉癌Hep-2细胞增殖和侵袭潜能的影响.方法采用RNA干扰技术,构建靶向EGFL7的shRNA重组慢病毒并转染H... 详细信息

目的探讨小干扰RNA（siRNA）重组慢病毒介导的类表皮生长因子域7（epidermal growth factor-like domain 7,EGFL7）基因沉默对体外培养喉癌Hep-2细胞增殖和侵袭潜能的影响.方法采用RNA干扰技术,构建靶向EGFL7的shRNA重组慢病毒并转染Hep-2细胞,通过Real-timePCR和Western blot在mRNA及蛋白水平鉴定转染结果;实验分为空白对照组（NC）、空白慢病毒感染组（Lenti-NC）和EGFL7基因沉默慢病毒感染组（Lenti-EGFL7）,采用CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期和凋亡,Transwell侵袭实验观察细胞侵袭能力.结果 Real-time PCR检测说明Lenti-EGFL7组mRNA相对表达量较NC组下降达94％（P＜0.001）,Western blot检测证实Lenti-EGFL7组EGFL7蛋白相对表达量为（0.07 ±0.04）较NC组的（0.39 ±0.12）明显减低（P ＜0.001）,表明成功构建稳定沉默EGFL7基因的喉癌Hep-2细胞株.CCK-8细胞增殖实验说明靶向沉默EGFL7表达导致喉癌细胞增殖明显抑制（P＜0.01）,流式细胞术检测证实,与NC组和Lenti-NC组相比,Lenti-EGFL7组S期细胞百分比明显升高（P＜0.01）,G1期细胞百分比下降（P＜0.05）,细胞凋亡检测证实Lenti-EGFL7组细胞凋亡率为（66.2±1.28）％较NC组的（6.09±3.28）％和Lenti-NC组的（9.86±2.13）％明显增加（P ＜0.001）.Transwell侵袭实验发现Lenti-EGFL7组穿过Matrigel到达下室的平均细胞数较NC组和Lenti-NC组均明显减少（P＜0.01）.结论靶向沉默EGFL7基因能抑制体外培养喉癌Hep-2细胞的增殖并降低细胞侵袭能力.

关键词： RNA,小分子干扰喉肿瘤表皮生长因子细胞增殖肿瘤侵润慢病毒属肿瘤细胞,培养的

miR-18a促进自噬增强人鼻咽癌细胞株放疗敏感性的研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第7期56卷 736-745页

作者：常利红姚周周鲍宏伟李越陈晓红赖晓萍黄子真张革化中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

目的:探索miR-18a过表达和抑制表达对人鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2放疗敏感性的影响及可能的机制。方法:采用miR-18a过表达质粒miR-18a模拟物和抑制表达质粒miR-18a遏制物及空白对照质粒转染人鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2细胞,实时荧光定量反... 详细信息

目的:探索miR-18a过表达和抑制表达对人鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2放疗敏感性的影响及可能的机制。方法:采用miR-18a过表达质粒miR-18a模拟物和抑制表达质粒miR-18a遏制物及空白对照质粒转染人鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2细胞,实时荧光定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹法(WB)检测其对毛细血管扩张性共济失调症突变(ataxia telangiectasia mutated,ATM)基因和蛋白表达的影响。构建miR-18a过表达和抑制表达的人鼻咽癌细胞CNE1和CNE2细胞株。四甲基偶氮唑蓝(MTT)检测miR-18a过表达和抑制表达联合放疗处理前后对人鼻咽癌细胞株生长的影响,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期,克隆形成实验检测细胞放疗敏感性,吖啶橙染色结合WB检测细胞自噬水平及自噬相关蛋白表达。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析,2组间均数比较采用独立样本t检验。结果:100、200 nmol/L miR-18a模拟物转染CNE1和CNE2细胞48 h后,与对照组相比,ATM mRNA表达受到显著抑制(CNE1相对表达量为0.174±0.139和0.003±0.001,t值为9.939和19470.783;CNE2:相对表达量为0.024±0.008和0.019±0.012,t值为270.230和137.746,P值均鼻咽癌细胞放疗敏感性,其机制与其抑制ATM表达,去除G1/S,G2/M期阻滞,诱导细胞自噬和凋亡有关。

关键词：鼻咽肿瘤 miR-18a 放疗敏感性自噬

ACE2在慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及调控分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第6期57卷 692-698页

作者：黄伟强黄子真赖晓萍李越陈晓红吴浩天常利红张雅娜张革化中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

目的初步分析血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)在慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及潜在的调控机制。方法纳入2020年2月至2021年5月期间,于中山大学附属第三医院行鼻内镜手术的患者23例,其中男性17例,女性6例,年龄2... 详细信息

目的初步分析血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)在慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及潜在的调控机制。方法纳入2020年2月至2021年5月期间,于中山大学附属第三医院行鼻内镜手术的患者23例,其中男性17例,女性6例,年龄23~66岁。通过免疫组织化学染色方法检测ACE2在非慢性鼻窦炎对照组、非嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,non-ECRSwNP)组和嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ECRSwNP)组中的表达。利用GSE72713芯片分析ACE2与干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-13、IL-25、IL-33、胸腺基质淋巴细胞生成素、骨膜蛋白等Th1/Th2细胞因子的相关性。通过string数据库构建ACE2互作蛋白网络,cibersort算法评估GSE72713芯片免疫细胞浸润情况,并通过微小核糖核酸(miRNA)调控网络、基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)和药理学分析对ACE2进行综合分析。使用GraphPad 7.0及SPSS 20.0软件对实验结果进行统计学分析。结果ACE2在non-ECRSwNP组较ECRSwNP组高表达。芯片分析显示ACE2表达与IFN-γ呈正相关,与IL-5、IL-13和骨膜蛋白呈负相关。免疫分析显示ACE2与M1型巨噬细胞浸润呈正相关,与M2型巨噬细胞浸润呈负相关。GSEA结果显示,干扰素相关通路在non-ECRSwNP组显著上调,而靶向ACE2的miRNA-200B/miRNA-200C/miRNA-429通路在ECRSwNP组上调。药理学分析结果显示,氨苄青霉素可上调ACE2表达,对乙酰氨基酚可下调ACE2表达。结论ACE2在ECRSwNP和non-ECRSwNP中具有不同的表达模式,这可能与组织炎性因子浸润不同以及miRNA调控通路差异相关。

关键词：血管紧张素转化酶2 嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉非嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉干扰素γ 白细胞介素5 白细胞介素13 miRNA 巨噬细胞