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中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科继续医学教育项目通知

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第6期49卷 487-487页

中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科将于2014年7月11—13日举办下列国家级、省级继续医学教育项目：2014鼻科学新进展及内镜延伸手术技术学习班[项目编号2014-07-01—116（国）]，内耳疾病诊疗技术新进展学习班[项目编号2014-07-01—... 详细信息

中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科将于2014年7月11—13日举办下列国家级、省级继续医学教育项目：2014鼻科学新进展及内镜延伸手术技术学习班[项目编号2014-07-01—116（国）]，内耳疾病诊疗技术新进展学习班[项目编号2014-07-01—232（国）]，阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗进展及新技术研讨班[项目编号2014400701001（省）]，耳鼻咽喉科护理新进展学习班[项目编号2014401405016（省）]。

关键词：中山大学附属第三医院继续医学教育项目耳鼻咽喉头颈外科阻塞性睡眠呼吸暂停技术学习班耳鼻咽喉科护理诊疗技术内耳疾病

IL-17A激活NLRP3炎性小体在CRSwNP中的作用及临床意义

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第7期58卷 690-698页

作者：李越张雅娜常利红黄伟强吴浩天吴喜福黄子真张革化中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)中白细胞介素(IL)-17A激活NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor family pyrin domain containing 3,NLRP3)的作用及临床意义。方法收集自2020年1月至2021年12月期间在中山大学附属第... 详细信息

目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)中白细胞介素(IL)-17A激活NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor family pyrin domain containing 3,NLRP3)的作用及临床意义。方法收集自2020年1月至2021年12月期间在中山大学附属第三医院接受鼻内镜手术治疗的患者标本,其中CRSwNP患者28例(男性19例,女性9例,年龄19~67岁),慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)患者22例(男性14例,女性8例,年龄26~66岁),对照组患者22例(男性13例,女性9例,年龄20~57岁)。实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测IL-17A、NLRP3、IL-1β及IL-18在3组中的表达,分析其相关性;组织免疫荧光三染定位分析IL-17A、NLRP3、IL-18在鼻黏膜组织中的位置;蛋白免疫印迹法及酶联免疫吸附试验检测IL-17A刺激原代鼻黏膜上皮细胞及使用IL-17A受体抑制剂后NLRP3、IL-1β及IL-18在细胞中的表达;细胞免疫荧光观察IL-17A刺激原代鼻黏膜上皮细胞后,NLRP3、IL-1β、IL-18蛋白的表达,以及使用IL-17A受体抑制剂和NLRP3抑制剂(MCC950)后,IL-17A刺激原代鼻黏膜上皮细胞NLRP3、IL-1β、IL-18蛋白的表达。分析NLRP3、IL-1β及IL-18与CRSwNP患者CT评分、鼻内镜评分、视觉模拟量表(VAS)评分和鼻腔鼻窦结局测试(SNOT)22评分之间的相关性。采用SPSS 20.0软件对数据进行统计。结果CRSwNP组IL-17A、NLRP3、IL-1β及IL-18 mRNA表达明显高于CRSsNP组(P=0.018,P<0.001,P=0.005,P<0.016)及对照组(P值均<0.001),且IL-17A与NLRP3、IL-1β、IL-18的表达存在正相关(r值分别为0.643、0.650、0.629,P值均<0.05)。息肉组织中,IL-17A与NLRP3、IL-18共同定位于上皮层。IL-17A刺激原代鼻黏膜上皮细胞后,NLRP3、IL-1β、IL-18表达增高;使用IL-17A受体抑制剂后,可明显下调NLRP3、IL-1β、IL-18的表达;使用NLRP3抑制剂MCC950后则明显下调IL-17A促进NLRP3、IL-1β及IL-18表达的作用。NLRP3、IL-1β、IL-18的表达与CRSwNP患者CT、鼻内镜、VAS和SNOT22评分存在正相关。结论CRSwNP中,IL-17A可通过激活NLRP3炎性小体,促进IL-1β及IL-18的释放,加重疾病的严重程度。

关键词：鼻窦炎鼻息肉 IL-17A NLRP3炎性小体

CD8^(+)Treg细胞在慢性鼻窦炎中的表达及其与嗜酸粒细胞浸润的研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第2期57卷 142-152页

作者：常利红陈晓红李帅祥李霞黄子真黄健聪张革化中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

目的明确CD8^(+)调节性T细胞(Treg细胞)在慢性鼻窦炎(CRS)患者鼻黏膜组织和外周血中的表达情况,及其与鼻黏膜组织中嗜酸粒细胞(Eos)浸润的关系。方法对2017年3月至2018年10月于中山大学附属第三医院的33例慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)、2... 详细信息

目的明确CD8^(+)调节性T细胞(Treg细胞)在慢性鼻窦炎(CRS)患者鼻黏膜组织和外周血中的表达情况,及其与鼻黏膜组织中嗜酸粒细胞(Eos)浸润的关系。方法对2017年3月至2018年10月于中山大学附属第三医院的33例慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)、26例慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)及27例对照组患者采集鼻黏膜组织及外周血,其中男59例,女27例,年龄18~72岁。苏木精-伊红染色检测鼻黏膜组织中Eos计数,将CRS患者分为嗜酸粒细胞性CRS(eosinophilic CRS,ECRS)和非嗜酸粒细胞性CRS(non-eosinophilic CRS,Non-ECRS)两组类型。采用流式细胞术检测各组患者鼻黏膜组织及外周血中CD4^(+)及CD8^(+)T细胞的比例、细胞毒性T细胞(cytotoxic T lymphocytes,Tc)1、Tc2及Tc17细胞的比例、CD8^(+)Foxp3^(+)和CD8^(+)Foxp3^(-)IL-10^(+)两种CD8^(+)Treg细胞的比例,以及产转化生长因子β(TGF-β)及白细胞介素(IL)-10的CD8^(+)Foxp3^(+)Treg细胞的比例。采用Graphpad 7.0进行作图,所有数据采用M(IQR)表示,采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。结果CD8^(+)T细胞在所有患者鼻黏膜组织淋巴细胞中的比例高于CD4^(+)T细胞[37.75%(17.35%)比4.72%(4.29%),Z=-5.70,P<0.001],而在外周血淋巴细胞中的比例低于CD4^(+)T细胞[23.60%(9.33%)比44.05%(10.93%),t=9.72,P<0.001]。CRSwNP患者鼻黏膜组织中Tc2细胞和Tc17细胞比例显著高于CRSsNP患者及对照组[1.82%(1.22%)比0.84%(0.79%)比1.09%(0.92%),1.93%(2.32%)比0.54%(1.04%)比0.47%(0.51%),P值均<0.05]。与CRSsNP[0.43%(1.45%)]和对照组[0.48%(0.83%)]相比,CRSwNP患者鼻黏膜组织中CD8^(+)Foxp3^(+)Treg细胞占淋巴细胞比例最低[0.10%(0.32%),Z值分别为-2.24、-2.22,P值分别为0.025、0.027];CRSwNP患者鼻黏膜组织中产TGF-β和IL-10的CD8^(+)Foxp3^(+)Treg细胞占总CD8^(+)T细胞的比例显著低于对照组(Z值分别为1.46、0.49,P值均为0.001)。CRSwNP患者鼻黏膜组织中CD8^(+)Foxp3^(-)IL-10^(+)Treg细胞占总CD8^(+)T细胞的比例显著低于CRSsNP患者[0.14%(0.28%)比0.89%(0.81%),Z=0.61,P=0.030]。CD8^(+)Foxp3^(+)Treg细胞和CD8^(+)Foxp3^(-)IL-10^(+)Treg细胞在ECRS患者鼻黏膜淋巴细胞中的占比显著低于Non-ECRS患者[0.07%(0.44%)比0.53%(0.75%),0.13%(0.21%)比0.29%(0.76%),t值分别为2.14、2.78,P值均<0.05],并与CRS患者鼻黏膜组织中Eos百分比呈负相关(R^(2)值分别为0.56、0.78,P值均<0.001)。外周血中CD8^(+)Fxop3^(+)Treg和CD8^(+)Fxop3^(-)IL-10^(+)Treg细胞在各组之间的分布无明显差异。结论CD8^(+)Treg细胞在CRSwNP患者尤其是ECRS患者鼻黏膜组织中所占比例降低,与Tc2、Tc17趋势相反,与Eos计数呈负相关。提示CD8^(+)Treg比例降低可能与CRS患者鼻黏膜免疫失衡及Eos浸润有关。

关键词：鼻窦炎 CD8^(+)Treg细胞嗜酸粒细胞

ACE2在慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及调控分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第6期57卷 692-698页

作者：黄伟强黄子真赖晓萍李越陈晓红吴浩天常利红张雅娜张革化中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

目的初步分析血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)在慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及潜在的调控机制。方法纳入2020年2月至2021年5月期间,于中山大学附属第三医院行鼻内镜手术的患者23例,其中男性17例,女性6例,年龄2... 详细信息

目的初步分析血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)在慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及潜在的调控机制。方法纳入2020年2月至2021年5月期间,于中山大学附属第三医院行鼻内镜手术的患者23例,其中男性17例,女性6例,年龄23~66岁。通过免疫组织化学染色方法检测ACE2在非慢性鼻窦炎对照组、非嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(non-eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,non-ECRSwNP)组和嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,ECRSwNP)组中的表达。利用GSE72713芯片分析ACE2与干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-13、IL-25、IL-33、胸腺基质淋巴细胞生成素、骨膜蛋白等Th1/Th2细胞因子的相关性。通过string数据库构建ACE2互作蛋白网络,cibersort算法评估GSE72713芯片免疫细胞浸润情况,并通过微小核糖核酸(miRNA)调控网络、基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)和药理学分析对ACE2进行综合分析。使用GraphPad 7.0及SPSS 20.0软件对实验结果进行统计学分析。结果ACE2在non-ECRSwNP组较ECRSwNP组高表达。芯片分析显示ACE2表达与IFN-γ呈正相关,与IL-5、IL-13和骨膜蛋白呈负相关。免疫分析显示ACE2与M1型巨噬细胞浸润呈正相关,与M2型巨噬细胞浸润呈负相关。GSEA结果显示,干扰素相关通路在non-ECRSwNP组显著上调,而靶向ACE2的miRNA-200B/miRNA-200C/miRNA-429通路在ECRSwNP组上调。药理学分析结果显示,氨苄青霉素可上调ACE2表达,对乙酰氨基酚可下调ACE2表达。结论ACE2在ECRSwNP和non-ECRSwNP中具有不同的表达模式,这可能与组织炎性因子浸润不同以及miRNA调控通路差异相关。

关键词：血管紧张素转化酶2 嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉非嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉干扰素γ 白细胞介素5 白细胞介素13 miRNA 巨噬细胞

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慢性鼻窦炎内在型及精准治疗研究进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第6期57卷 783-788,705页

作者：陈晓红张革化中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

慢性鼻窦炎(CRS)是常见的上呼吸道炎性疾病,患病率高,病理机制复杂,因存在高度异质性,疗效及预后差异明显。CRS内在型是基于其生物标志物及分子机制进行的分型,是认识疾病本质、精确诊断、精准治疗并提高疗效的关键。本文就CRS内在型及... 详细信息

慢性鼻窦炎(CRS)是常见的上呼吸道炎性疾病,患病率高,病理机制复杂,因存在高度异质性,疗效及预后差异明显。CRS内在型是基于其生物标志物及分子机制进行的分型,是认识疾病本质、精确诊断、精准治疗并提高疗效的关键。本文就CRS内在型及相应的精准治疗新进展进行综述,旨在为CRS临床治疗策略的制订提供参考。

关键词：慢性鼻窦炎疾病本质炎性疾病精准治疗治疗新进展 CRS 生物标志物上呼吸道

单侧前庭功能低下患者前庭诱发肌源性电位频率调谐特征分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第9期36卷 702-706页

作者：张姝琪黎志成李凌伟曾祥丽中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

目的探讨增加1 kHz颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)及眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)测试在单侧前庭功能低下疾病辅助诊断中的价值。方法回顾分析84例诊断明确且有两项或以上前庭功能检测结果为单侧前庭功能低下患者的资料,其中单侧梅尼... 详细信息

目的探讨增加1 kHz颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)及眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)测试在单侧前庭功能低下疾病辅助诊断中的价值。方法回顾分析84例诊断明确且有两项或以上前庭功能检测结果为单侧前庭功能低下患者的资料,其中单侧梅尼埃病29例、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)27例、特发性突发性感音神经性聋(ISSHL)伴眩晕8例,ISSHL不伴眩晕20例。应用SPSS 25.0软件进行统计分析,观察不同疾病组中功能低下侧与对照侧cVEMP及oVEMP的500 Hz/1 kHz频率振幅比(FAR)差异。结果①500 Hz和1 kHz的cVEMP引出率分别为95.24%(80/84)和98.81%(83/84);500 Hz和1 kHz的oVEMP引出率分别为78.57%(66/84)和91.67%(77/84)。②除在后半规管BPPV组的oVEMP以及在水平半规管BPPV组的cVEMP观察到FAR的侧别差异(P0.05)。结论在单侧前庭功能低下患者中,cVEMP和oVEMP在不同受累半规管BPPV患者中有不同的频率调谐现象。增加1 kHz cVEMP和oVEMP作为常规刺激声频率应用于临床,对于患侧的判断及不同半规管受累的BPPV诊疗及预后具有一定的临床参考意义。

关键词：单侧前庭功能低下前庭诱发肌源性电位频率调谐

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鼻内镜下鼻腔带蒂黏骨膜瓣修复鼻中隔穿孔

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第11期58卷 1169-1172页

作者：吴硕简非同中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

鼻中隔穿孔是耳鼻咽喉科较为常见且治疗棘手的疾病之一,主要治疗方式是经鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术。但如何选择用于修补的移植瓣膜,目前并无公认的标准,大多取决于外科医生的经验。本文通过文献回顾以及作者本人的经验体会,就鼻中隔穿... 详细信息

鼻中隔穿孔是耳鼻咽喉科较为常见且治疗棘手的疾病之一,主要治疗方式是经鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术。但如何选择用于修补的移植瓣膜,目前并无公认的标准,大多取决于外科医生的经验。本文通过文献回顾以及作者本人的经验体会,就鼻中隔穿孔的相关问题以及几种常见的鼻腔带蒂黏骨膜瓣的选择进行介绍,以期提高经鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术的成功率。

关键词：鼻中隔穿孔耳鼻咽喉科黏骨膜瓣文献回顾鼻内镜下经鼻内镜外科医生鼻腔

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变应性鼻炎特异性免疫治疗不良反应的处理

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期59卷 78-85,46页

作者：方鹏达陈俊海陈玉莲杨钦泰张雅娜中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科变态反应科广州510630

过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy,AIT)是变应性鼻炎(AR)的一线治疗方法,是目前唯一可能改变AR自然病程的根治性干预措施,对AR患者具有近期和远期疗效。然而,AIT在某些情况下会发生不良反应,严重者可危及患者生命... 详细信息

过敏原特异性免疫治疗(allergen-specific immunotherapy,AIT)是变应性鼻炎(AR)的一线治疗方法,是目前唯一可能改变AR自然病程的根治性干预措施,对AR患者具有近期和远期疗效。然而,AIT在某些情况下会发生不良反应,严重者可危及患者生命,因此积极、及时、正确的AIT不良反应处理措施至关重要。本文介绍了AIT现状、AIT不良反应的分类和处理,以及不良反应处理的新策略和展望。

关键词：特异性免疫治疗变应性鼻炎自然病程不良反应处理不良反应,严重一线治疗远期疗效 AIT

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颈深部脓肿诊断与治疗专家共识(2022)

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第4期57卷 405-412页

作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会头颈外科组中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈外科学组文卫平雷文斌不详中山大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科

颈深部脓肿是颈深筋膜受细菌感染入侵后,局部筋膜和软组织在细菌和炎性细胞所释放的毒素或蛋白酶作用下发生坏死、溶解、液化,最终形成颈深间隙脓肿的疾病。根据O′Brien等 [ 1] 报道,其发病率为0.09‰~0.15‰,多见于男性、免疫功能低... 详细信息

颈深部脓肿是颈深筋膜受细菌感染入侵后,局部筋膜和软组织在细菌和炎性细胞所释放的毒素或蛋白酶作用下发生坏死、溶解、液化,最终形成颈深间隙脓肿的疾病。根据O′Brien等 [ 1] 报道,其发病率为0.09‰~0.15‰,多见于男性、免疫功能低下、合并糖尿病等基础性疾病的患者。由于该病起病急,进展迅速,位置隐匿,容易出现严重并发症,并发下行性纵隔炎时病死率高达40%~76% [ 2, 3, 4] 。为此,由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会头颈外科组、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会头颈外科学组牵头组织国内专家学者,在广泛阅读国内外相关文献和征询国内本领域知名专家学者意见的基础上,经过多次研讨后达成此共识。

关键词：耳鼻咽喉头颈外科中华医学会颈深部脓肿纵隔炎头颈外科学细菌感染颈深筋膜免疫功能低下