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内科专业住院医师规范化培训指导医师线上DOPS培训的效果研究

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中国毕业后医学教育 2024年第5期8卷 329-332,337页

作者：陈海红黄鑫炎郑冬尹莹杨会敏刘江辉叶子黄应雄中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广东广州510080 中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科血液内科广东广州510080 中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科教育处广东广州510080 中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科急诊科广东广州510080

目的探讨线上工作坊模式对内科专业住院医师规范化培训(简称住培)指导医师临床操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)师资培训的应用效果。方法选取2022年11月参加广东省内科专业住培普通师资培训班的45... 详细信息

目的探讨线上工作坊模式对内科专业住院医师规范化培训(简称住培)指导医师临床操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)师资培训的应用效果。方法选取2022年11月参加广东省内科专业住培普通师资培训班的45名指导医师为研究对象,采用线上分组讨论与教学视频评价反馈相结合的线上工作坊模式进行DOPS师资培训,采用问卷自评的方式评价指导医师对DOPS的掌握程度,并通过问卷调查了解培训前后指导医师对线上DOPS的培训需求与满意度。结果培训前仅17.8%的指导医师使用过DOPS量表;指导医师在培训后对DOPS的掌握程度明显高于培训前[(3.71±0.69)分比(2.29±0.87)分,P一步在住培形成性评价师资培训中推广应用。

关键词：临床操作技能直接观察评估线上工作坊模式内科专业住院医师规范化培训指导医师培训

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肺毛霉菌病的临床特征及诊断方法

中山大学学报（医学科学版） 2023年第1期44卷 175-180页

作者：陈海红谭卫平杨会敏郭鹏豪叶子茵刘杨丽郭禹标中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广东广州510080 中山大学附属第一医院医学检验科广东广州510080 中山大学附属第一医院病理科广东广州510080

【目的】总结我国南方城市肺毛霉菌病(PM)的临床特征及预后,同时探讨宏基因组二代测序(mNGS)在PM诊断中的价值。【方法】回顾性分析中山大学附属第一医院2019年1月1日至2022年1月31日期间诊断为PM且曾行mNGS检测的病例,共纳入14例,确诊4... 详细信息

【目的】总结我国南方城市肺毛霉菌病(PM)的临床特征及预后,同时探讨宏基因组二代测序(mNGS)在PM诊断中的价值。【方法】回顾性分析中山大学附属第一医院2019年1月1日至2022年1月31日期间诊断为PM且曾行mNGS检测的病例,共纳入14例,确诊4例,临床诊断10例,收集其临床表现、诊治及预后资料。【结果】所有患者均有基础疾病,血液系统恶性肿瘤和糖尿病最常见。最常见的症状是发热(10例)、咳嗽(9例)和气促(9例)。胸部CT形态以实变影最多见,其次为肿块影,多伴空洞。实验室检查方面,CD4+T淋巴细胞下降、CD8+T淋巴细胞升高以及CD4+/CD8+比下降提示预后不良。CT影像学合并胸腔积液的患者预后更差。mNGS诊断的阳性率为78.5%,明显高于组织病理(50%)及肺泡灌洗液深部真菌快速荧光染色直接镜检(61.5%)、真菌培养(23.1%)。【结论】肺毛霉菌病好发于有基础疾病或免疫功能低下患者,临床表现缺乏特异性,较低的CD4/CD8比率及CT影像学合并胸腔积液的患者预后更差,mNGS诊断PM快速便捷、敏感性高,在诊断PM中具有优势。

关键词：肺毛霉菌病临床特征预后诊断宏基因组二代测序

免疫调理联合骨髓间充质干细胞改善大鼠脓毒症所致肺损伤

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中华实验外科杂志 2019年第4期36卷 674-678页

作者：胡婉姚明丽唐可京黄顺伟中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510080 中山大学附属第一医院重症医学科广州510080

目的探讨蛋白酶抑制剂(乌司他丁)预处理后,骨髓间充质干细胞(BMSCs)改善脓毒症所致肺损伤的机制及治疗时机。方法采用盲肠末端置管持续引流(CASP)建立雄性SD大鼠脓毒症模型40只,随机分为5组:假手术组(A组)、脓毒症组(B组)、乌司他丁同... 详细信息

目的探讨蛋白酶抑制剂(乌司他丁)预处理后,骨髓间充质干细胞(BMSCs)改善脓毒症所致肺损伤的机制及治疗时机。方法采用盲肠末端置管持续引流(CASP)建立雄性SD大鼠脓毒症模型40只,随机分为5组:假手术组(A组)、脓毒症组(B组)、乌司他丁同时联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)干预组(C组)、乌司他丁18 h后联合BMSCs干预组(D组)、乌司他丁66 h后联合BMSCs干预组(E组);采用苏木精-伊红(HE)染色,免疫组织化学染色及Western blot方法检测肺组织病理改变、肺泡表面活性蛋白C、E-钙黏蛋白的表达;采用生存曲线分析大鼠的生存率。结果各组大鼠生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);各组大鼠肺组织病理评分:A组2.92±0.43、B组14.22±1.92、C组8.67±1.21、D组7.50±1.76、E组10.80±1.47,各治疗组大鼠肺组织病理损伤比脓毒症组轻,差异有统计学意义(P0.05)。结论免疫调理后18 h内联合骨髓间充质干细胞治疗后大鼠脓毒症所致肺损伤程度最轻。可能机制是增加肺泡表面活性蛋白C的合成,抑制肺组织E-钙黏蛋白丢失,改善肺组织微环境,延缓脓毒症所致急性肺损伤肺纤维化过程。

关键词：脓毒症急性肺损伤肺泡表面活性蛋白C E-钙黏蛋白

主要协同转运蛋白超家族膜转运蛋白与细菌生物膜形成的相关性研究进展

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中华诊断学电子杂志 2023年第2期11卷 77-81页

作者：杨锐富周燕斌中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510080

细菌生物膜的形成是一个多因素参与、动态有序的过程,可引起多种慢性细菌感染。主要协同转运蛋白超家族(MFS)是目前已知最大的膜转运蛋白超家族之一,同时也是细菌六大外排泵家族之一。目前研究发现,MFS膜转运蛋白与细菌生物膜形成密切相... 详细信息

细菌生物膜的形成是一个多因素参与、动态有序的过程,可引起多种慢性细菌感染。主要协同转运蛋白超家族(MFS)是目前已知最大的膜转运蛋白超家族之一,同时也是细菌六大外排泵家族之一。目前研究发现,MFS膜转运蛋白与细菌生物膜形成密切相关,前者对细菌生物膜形成的影响主要涉及包括生物膜基质组分在内的多种底物转运、诱导合成以及生物膜形成的代谢过程3个方面。笔者就MFS膜转运蛋白的概念、结构功能、转运机制及其影响细菌生物膜形成的可能机制进行综述,以期为细菌生物膜相关研究提供理论依据。

关键词：主要协同转运蛋白超家族细菌生物膜形成相关性

非人类免疫缺陷病毒宿主机会性感染潜在的免疫缺陷研究进展

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中华微生物学和免疫学杂志 2022年第9期42卷 744-748页

作者：邱晔曾文潘绵鸾李征途张建全广西医科大学附属肿瘤医院综合内科南宁530021 广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南宁530021 中山大学附属第八医院呼吸与危重症医学科深圳518033 广州医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科广州510120

机会性感染常常发生于免疫功能缺陷宿主,HIV感染及能引起免疫缺陷或紊乱的基础疾病是其主要的易感因素。近年来发现非HIV宿主存在某些新发的潜在免疫缺陷机制,如抗细胞因子抗体疾病和原发性免疫缺陷病等,与马尔尼菲篮状菌、非分枝杆菌... 详细信息

机会性感染常常发生于免疫功能缺陷宿主,HIV感染及能引起免疫缺陷或紊乱的基础疾病是其主要的易感因素。近年来发现非HIV宿主存在某些新发的潜在免疫缺陷机制,如抗细胞因子抗体疾病和原发性免疫缺陷病等,与马尔尼菲篮状菌、非分枝杆菌、曲霉等多种机会性感染密切相关,其所导致的不同临床感染类型、免疫缺陷调控机制、治疗方法等诸多问题逐渐被关注。因此,本文将对非HIV宿主潜在新发的免疫缺陷机制与机会性感染进行综述。

关键词：非人类免疫缺陷病毒机会性感染免疫缺陷马尔尼菲篮状菌

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老年人跌倒高风险处方筛查工具的解读

中华老年医学杂志 2023年第11期42卷 1363-1367页

作者：梁芷晴陶敏杨梓峰黄志远黄民唐可京陈孝元刚刘晓曼中山大学附属第一医院药学部广州510080 中山大学药学院广州510080 中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州10080 中山大学附属第一医院老年病科广州510080

跌倒已成为全球老年人共同面临的健康问题,是导致我国65岁及以上老年人致命和非致命伤害的主要原因.由于老年人的体内药物代谢动力学及药物敏感性的改变,药物的使用成为致老年人跌倒的重要危险因素.欧洲老年医学会(EuGMS)于2021年发布... 详细信息

跌倒已成为全球老年人共同面临的健康问题,是导致我国65岁及以上老年人致命和非致命伤害的主要原因.由于老年人的体内药物代谢动力学及药物敏感性的改变,药物的使用成为致老年人跌倒的重要危险因素.欧洲老年医学会(EuGMS)于2021年发布了老年人跌倒高风险处方筛查工具(STOPP Fall工具),主要应用于老年患者的增加跌倒风险药物(FRIDs)的处方精简.该筛查工具整理出14类跌倒高风险药物和10类药物的跌倒风险差异要点,同时给出了处方精简的指引及决策树.

关键词：意外跌倒处方药物处方精简

一例晚期肺癌患者留置PICC导管并发深静脉血栓及血流感染的护理

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第7期 0195-0197页

作者：杨秀琼张朝晖中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广东广州510030

总结一例晚期肺癌患者留置PICC导管并发导管相关深静脉血栓形成及导管相关性血流感染的护理过程。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2021年6月至今收治的一例患者的临床资料。结果患者,男,66岁,停留PICC导管7个月,完成8程抗肿瘤治疗... 详细信息

总结一例晚期肺癌患者留置PICC导管并发导管相关深静脉血栓形成及导管相关性血流感染的护理过程。方法回顾性分析中山大学附属第一医院2021年6月至今收治的一例患者的临床资料。结果患者,男,66岁,停留PICC导管7个月,完成8程抗肿瘤治疗,期间并发导管相关深静脉血栓形成及导管相关性血流感染,于2022年3月拔除PICC导管。结论 PICC导管留置过程中出现导管相关深静脉血栓形成及导管相关性血流感染等并发症时,可通过医护共同探讨、紧密合作,给予患者科学的护理措施,以延长导管使用寿命,减轻患者的就医负担,提高患者生活质量。

关键词：晚期肺癌 PICC导管导管相关深静脉血栓形成导管相关性血流感染

一例重症急性呼吸窘迫综合症患者行ECMO治疗的护理体会

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第8期 0173-0176页

作者：陈少珍郑晓洁中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广东广州510080

急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 是一种病死率高、临床表现差异性较大的综合征。总结了一例重症急性呼吸窘迫综合症患者应用体外膜肺氧合技术(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治疗的护理体会,包括ECMO运行期间的病情监测、ECMO... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 是一种病死率高、临床表现差异性较大的综合征。总结了一例重症急性呼吸窘迫综合症患者应用体外膜肺氧合技术(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)治疗的护理体会,包括ECMO运行期间的病情监测、ECMO管路的管路护理、并发症的护理。经过精心的护理,患者生命体征平稳,成功撤离ECMO。

关键词： ECMO 急性呼吸窘迫综合征并发症护理

敲低巨噬细胞移动抑制因子表达对人肺成纤维细胞增殖及迁移能力的影响

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实用医学杂志 2020年第6期36卷 716-721页

作者：罗益锋易慧黄鑫炎谭卫平郭禹标谢灿茂中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科中山大学呼吸病研究所广州510080

目的观察敲低巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)表达对人肺成纤维细胞(HFL1)增殖及迁移能力的影响,探讨MIF是否能作为抗纤维化治疗的新靶点。方法对照组采用细胞株HFL1-sh-NC。实验组采用MIF抑制的慢... 详细信息

目的观察敲低巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)表达对人肺成纤维细胞(HFL1)增殖及迁移能力的影响,探讨MIF是否能作为抗纤维化治疗的新靶点。方法对照组采用细胞株HFL1-sh-NC。实验组采用MIF抑制的慢病毒感染HFL1细胞,构建MIF抑制细胞株HFL1-sh-MIF。荧光显微镜下观察细胞感染率,qRT-PCR法检测MIF mRNA表达量;CCK8检测敲低MIF表达后在体外对HFL1细胞增殖的影响,以光密度(OD)反映细胞增殖情况;Woundhealing法分析敲低MIF表达对HFL1细胞迁移能力的影响,以迁移率反映细胞的迁移能力。结果荧光结果显示MIF抑制慢病毒感染HFL1细胞后荧光率达95%以上,qRT-PCR验证结果显示,与对照组相比,实验组的MIF mRNA表达水平显著下降(P0.05);24、48和72 h时实验组的增殖显著下降(P0.05);30 h时与对照组相比,实验组迁移率显著降低(P<0.01)。结论敲低MIF表达可显著抑制HFL1的增殖及迁移能力,从而减轻肺纤维化。MIF有望成为抗纤维化治疗的新靶点。

关键词：巨噬细胞移动抑制因子人肺成纤维细胞增殖迁移