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基于磁共振图像手工勾画宫颈癌危及器官稳定性分析

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中华放射医学与防护杂志 2020年第9期40卷 674-678页

作者：莫少玲刘懿梅杨鑫何立儒黄思娟中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广东省鼻咽癌诊治研究重点实验室广州510060 中山大学新华学院广州510060

目的以宫颈癌MR图像为基础,分析不同勾画者、同一勾画者不同时间手工勾画危及器官(OARs)的稳定性,为放疗计划设计的序列选择进行初步探索。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心放疗科2016—2018年经MR-sim扫描的30例宫颈癌患者,选取共有... 详细信息

目的以宫颈癌MR图像为基础,分析不同勾画者、同一勾画者不同时间手工勾画危及器官(OARs)的稳定性,为放疗计划设计的序列选择进行初步探索。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心放疗科2016—2018年经MR-sim扫描的30例宫颈癌患者,选取共有的T1WI、T1dixonc和T2WI 3序列MR图像导入Monaco计划系统,由两位临床放疗医师独立在每个患者3个序列上分别勾画膀胱、直肠、肛管、左/右股骨头。其中一位医师在完成首次勾画工作后的一个月再次完成T1WI序列及各OARs的勾画。统计分析各OARs的相似性系数(DSC)、豪斯多夫距离(HD)和位置差异(Δx、Δy、Δz)。结果不同勾画者在T1WI、T1dixonc、T2WI序列和同一个勾画者在T1WI序列上勾画5个OARs的HD值均0.82。通过两两比较3个序列上不同勾画者勾画OARs的DSC、HD发现,T1WI序列直肠、左/右股骨头的DSC值、膀胱、左/右股骨头、直肠的HD值以及肛管、右股骨头Δz轴差异均优于T1dixonc,差异有统计学意义(t=-3.116~3.604,P学意义(t=-6.580~6.542,P<0.05)。结论基于MR图像的不同勾画者和同一勾画者不同时间勾画膀胱、直肠、股骨头稳定性较好,肛管次之。且T1WI序列OARs勾画稳定性较优于T1dixonc、T2WI。

关键词：人工勾画宫颈癌核磁共振危及器官

前列腺混合性癌行机器人辅助根治性前列腺切除术后穿刺孔转移1例报告

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 61-62页

作者：赵迪威安欣曹云周芳坚李永红中山大学肿瘤防治中心泌尿外科、华南肿瘤学国家重点实验室、肿瘤医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科、华南肿瘤学国家重点实验室、肿瘤医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心病理科、华南肿瘤学国家重点实验室、肿瘤医学协同创新中心广州510060

前列腺癌种植转移罕见。本文报道1例前列腺混合性癌,于外院行前列腺穿刺活检示前列腺腺泡腺癌,行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术,术后病理示前列腺混合性癌,小细胞癌为主。术后5个月于外院发现穿刺孔转移。于我院行化疗联合免疫治... 详细信息

前列腺癌种植转移罕见。本文报道1例前列腺混合性癌,于外院行前列腺穿刺活检示前列腺腺泡腺癌,行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术,术后病理示前列腺混合性癌,小细胞癌为主。术后5个月于外院发现穿刺孔转移。于我院行化疗联合免疫治疗6个周期,维持药物去势及免疫治疗。化疗结束后3个月,影像学检查评估肿瘤完全缓解。免疫治疗维持治疗10个月后因不良反应停药。免疫治疗停药后15个月肿瘤无进展生存。

关键词：前列腺肿瘤小细胞癌种植转移根治性前列腺切除术

Lauren分型与局部进展期胃癌术前放化疗后肿瘤病理反应相关性分析

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第5期29卷 349-353页

作者：方艺张玉晶李鼐凌逸虹周志伟华南肿瘤学国家重点实验室协同创新中心中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060 华南肿瘤学国家重点实验室协同创新中心中山大学肿瘤防治中心病理科广州510060 华南肿瘤学国家重点实验室协同创新中心中山大学肿瘤防治中心胃外科广州510060

目的探讨Lauren分型与局部进展期胃腺癌术前放化疗后肿瘤病理反应相关性。方法选取2013-2019年间中山大学肿瘤防治中心多中心Ⅲ期研究中98例患者,入组患者均有明确的Lauren分型并完成术前放化疗(CRT,46例)或术前化疗(ChT,52例)以及根治... 详细信息

目的探讨Lauren分型与局部进展期胃腺癌术前放化疗后肿瘤病理反应相关性。方法选取2013-2019年间中山大学肿瘤防治中心多中心Ⅲ期研究中98例患者,入组患者均有明确的Lauren分型并完成术前放化疗(CRT,46例)或术前化疗(ChT,52例)以及根治手术。分析术前治疗后肿瘤消退分级(NCCN-TRG0-3)、转移淋巴结分期(ypN0-3期)与患者Lauren分型的相关性。病理反应良好(FPR)定义为同时达到TRG0-2和ypN0。结果CRT组中肠型患者比非肠型患者有较高的ypN0率(OR=6.8,95%CI为1.8~25.0,P=0.004)和FPR率(OR=8.0,95%CI为2.2~29.9,P=0.002),而ChT组中Lauren分型则与病理反应无关(P>0.05)。肠型患者中接受术前放化疗患者的病理消退反应率均显著高于术前化疗患者(TRG0-2P=0.033;ypN0P0.05)。结论Lauren分型有可能作为局部进展期胃癌术前放化疗疗效良好的预测因子,并可借以选择、优化术前治疗方式。

关键词：胃肿瘤/术前放化疗法 Lauren分型肿瘤消退分级淋巴结分期病理反应良好

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初治鼻咽癌外科治疗探索

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第7期56卷 772-776页

作者：丁茜谢玉龙夏乐刘友平游瑞洪明晃陈明远中山大学肿瘤防治中心鼻咽科广州510060 华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广东省鼻咽癌诊治研究重点实验室广州510060 中山大学肿瘤防治中心临床研究部广州510060

外科在初治鼻咽癌中的价值一直以来存在争议。初治鼻咽癌的外科发展经历了3个阶段:鼻外径路外科辅助治疗、微创外科辅助治疗、微创外科根治治疗。前2个阶段是在放化疗之前,先进行鼻咽原发灶切除术,目的是提高疗效或通过术后减量放射治... 详细信息

外科在初治鼻咽癌中的价值一直以来存在争议。初治鼻咽癌的外科发展经历了3个阶段:鼻外径路外科辅助治疗、微创外科辅助治疗、微创外科根治治疗。前2个阶段是在放化疗之前,先进行鼻咽原发灶切除术,目的是提高疗效或通过术后减量放射治疗降低放射毒性。第3阶段指针对拒绝放射治疗的“极早期”Ⅰ期鼻咽癌患者施行微创手术,彻底切除鼻咽原发灶,术后一般不进行放化疗,避免了放射性损伤,使“极早期”鼻咽癌多一个治疗选择。

关键词：放射治疗放射性损伤放化疗微创外科微创手术鼻咽原发灶外科治疗

经口机器人辅助咽后淋巴结清扫术在头颈部恶性肿瘤中的应用

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中华肿瘤杂志 2022年第5期44卷 446-449页

作者：陈树伟张星黎建军李卉杨安奎张诠李秋梨陈文宽贺龙君杨中元宋明华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心中山大学肿瘤防治中心头颈科广州510060 华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心中山大学肿瘤防治中心内镜科广州510060 华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心中山大学肿瘤防治中心影像科广州510060

目的评估头颈部恶性肿瘤患者接受经口机器人辅助咽后淋巴结(RPLN)清扫术的适应证、安全性、可行性及手术技巧。方法回顾性分析2019年5月至2020年7月在中山大学肿瘤防治中心接受经口机器人辅助RPLN清扫术的12例头颈部恶性肿瘤患者的手术... 详细信息

目的评估头颈部恶性肿瘤患者接受经口机器人辅助咽后淋巴结(RPLN)清扫术的适应证、安全性、可行性及手术技巧。方法回顾性分析2019年5月至2020年7月在中山大学肿瘤防治中心接受经口机器人辅助RPLN清扫术的12例头颈部恶性肿瘤患者的手术方式、手术时间、术中出血量、术中并发症、术后气管套管及鼻胃管留置时间、术后并发症、术后住院时间等,其中鼻咽癌7例,甲状腺癌4例,口咽癌1例。结果12例患者均顺利完成经口机器人辅助RPLN清扫术,无中转开放手术。10例RPLN完整切除,2例部分切除(均为鼻咽癌患者),平均清扫RPLN 1.7枚。手术时间为(191.3±101.1)min,术中出血量为(150.0±86.6)ml,术中未出现大出血、口腔和口咽等正常器官损伤等情况。8例患者行气管切开术,气管套管留置时间为(11.6±10.7)d。所有患者术后均留置鼻胃管,留置时间为(17.1±10.6)d。术后住院时间为(8.5±5.7)d。术后并发症包括咽后切口裂开2例,吞咽困难2例。术后平均随访6.5个月,患者均未出现疾病进展,10例患者无病生存,2例患者带瘤生存。结论经口机器人辅助RPLN清扫术安全、可行,与传统开放手术入路相比,创伤小,并发症少,安全性高,具有良好的临床应用前景。经口机器人辅助RPLN清扫术的适应证包括RPLN转移的甲状腺癌、口咽癌、部分鼻咽癌等头颈部恶性肿瘤。RPLN包膜不完整、边界不清、与周围大血管粘连的鼻咽癌患者,应慎重选择经口机器人辅助RPLN清扫术。

关键词：头颈部肿瘤咽后淋巴结淋巴结清扫术经口机器人手术

儿童非霍奇金淋巴瘤长期生存者生活质量及相关人口学因素研究

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中国当代儿科杂志 2021年第9期23卷 882-888页

作者：胡洋伍柳红管惠捷吴素云刘龙珍蔡瑞卿许艳洁张翼鷟孙晓非朱佳中山大学肿瘤防治中心/华南肿瘤学国家重点实验室/肿瘤医学协同创新中心广东广州510060

目的评估儿童非霍奇金淋巴瘤(non‐Hodgkin lymphoma,NHL)长期生存者的生活质量,探讨其相关人口学因素。方法回顾性收集初诊年龄0.05),其他维度评分优于常模(P<0.05);与中国香港常模相比得出的结果类似。初诊年龄与SF-36量表社会功能、... 详细信息

目的评估儿童非霍奇金淋巴瘤(non‐Hodgkin lymphoma,NHL)长期生存者的生活质量,探讨其相关人口学因素。方法回顾性收集初诊年龄中山大学肿瘤防治中心接受NHL诊治,至随访时长期生存,目前年龄≥18岁者的临床和人口学特征资料。使用健康调查简表(The MedicalOutcomesStudy 36-Item Short Form HealthSurvey,SF-36)和欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷(Quality ofLifeQuestionnaire-Core 30,QLQC30)中文版的症状子量表进行调查。以美国普通成年人口(美国常模)及中国香港普通成年人口(中国香港常模)为对照,将NHL长期生存者SF-36量表各维度得分与之进行比较分析;分析NHL长期生存者SF-36量表各维度得分与其人口学特征的相关性。根据QLQ-C30量表得分对NHL长期生存者目前的症状进行评价。结果随访资料完整的23例NHL患者纳入研究,病理分型包括弥漫大B细胞淋巴瘤10例,伯基特淋巴瘤4例,T细胞淋巴母细胞瘤5例,B细胞淋巴母细胞瘤3例,自然杀伤/T细胞淋巴瘤1例,均接受过含蒽环类和烷化类药物化疗方案的治疗。目前中位年龄为26.2(16.9~55.8)岁,初诊中位年龄为10.4(2.4~17.6)岁,其中,6例已婚已育,2例患有其他慢性疾病。长期生存者的总体健康状况与美国常模相比,生理职能、一般健康状况、情感职能和精神健康评分差异无统计学意义(P>0.05),其他维度评分优于常模(P学因素。

关键词：非霍奇金淋巴瘤生活质量人口学因素初诊年龄儿童

靶向药物联合立体定向放疗治疗转移性肾癌初步临床观察

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第10期29卷 855-858页

作者：刘洋董培黄思娟曹午飞刘伯基林茂盛姜晓勃林承光刘卓炜韩辉李永红刘孟忠周芳坚何立儒中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心放疗科广州510060 中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心泌尿外科广州510060

目的初步评估靶向药物联合体部立体定向放疗(SBRT)治疗转移性肾癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2013-2018年间中山大学肿瘤防治中心接受靶向药物联合SBRT治疗的58例转移性肾癌患者资料,79.3%患者根据国际转移性肾细胞癌联合数据库评... 详细信息

目的初步评估靶向药物联合体部立体定向放疗(SBRT)治疗转移性肾癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2013-2018年间中山大学肿瘤防治中心接受靶向药物联合SBRT治疗的58例转移性肾癌患者资料,79.3%患者根据国际转移性肾细胞癌联合数据库评分为中高危,中位生物有效剂量为147 Gy(67~238 Gy)。结果分别有32、13、7、5、1例患者接受了1、2、3、4和6处共105个病灶的SBRT治疗,71%为骨转移灶,放疗期间未停用靶向药。SBRT治疗后中位随访9.4个月(2.7~40.1个月),18例患者死亡。1年局控率为97.4%,1年无进展生存率为50.3%,1、2年总生存率分别为72%、53%。85%患者放疗后疼痛减轻。放疗后肿瘤退缩患者1年总生存优于放疗后疾病稳定或进展患者(83%∶48%,P=0.021)。全组患者共6例发生3级不良反应,4例为3级骨髓抑制,1例为放射性神经炎,1例为放射性皮肤损伤。结论初步显示靶向治疗基础上联合局部转移病灶的SBRT治疗晚期转移性肾癌安全有效。

关键词：肿瘤转移,肾/靶向疗法肿瘤转移,肾/立体定向放射疗法疗效安全性

三维手术规划系统引导机器人辅助选择性血管阻断肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤的临床效果分析

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中华外科杂志 2022年第11期60卷 992-998页

作者：郭胜杰魏力超卓水清王延军杨翔云张志凌董培周芳坚韩辉中山大学肿瘤防治中心泌尿外科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心影像科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心广州510060

目的探讨三维手术规划系统引导机器人辅助选择性血管阻断肾部分切除术(RASPN)治疗完全内生型肾肿瘤的安全性与可行性。方法回顾性分析2018年11月至2021年8月中山大学肿瘤防治中心泌尿外科收治的32例在三维手术规划系统引导下行RASPN的... 详细信息

目的探讨三维手术规划系统引导机器人辅助选择性血管阻断肾部分切除术(RASPN)治疗完全内生型肾肿瘤的安全性与可行性。方法回顾性分析2018年11月至2021年8月中山大学肿瘤防治中心泌尿外科收治的32例在三维手术规划系统引导下行RASPN的完全内生型肾肿瘤患者的临床资料。男性21例,女性11例,年龄[M(IQR)]45.0(17.5)岁(范围:30~68岁)。肿瘤位于左侧15例,右侧17例。肿瘤最大径27.5(13.0)mm(范围:14~50 mm)。R.E.N.A.L.评分10.0(1.8)分(范围:7~11分)。术前估算肾小球滤过率105.5(15.7)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)[范围:71.1~124.8 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]。术前完善三维重建及手术规划,主要包括肿瘤立体定位、明确肿瘤滋养血管、预测集合系统或血管损伤(2 mm间距法,即距肿瘤肿瘤快速定位及选择性血管阻断,分支动脉阻断时间24.5(15.4)min(范围:12~60 min),术前规划阻断血管与术中实际阻断血管的符合率为95.0%(57/60),无中转肾动脉全阻断者。2 mm间距法预测集合系统损伤的灵敏度和特异度分别为13/15和17/17。手术时间185(48)min(范围:76~295 min)。术中估计出血量200(350)ml(范围:20~800 ml),无术中输血病例。1例术中行肾静脉修补。术后出血相关的Clavien-DindoⅡ级和Ⅲa级并发症各1例,无术后尿瘘者。术后住院时间3(0)d(范围:2~10 d)。1例透明细胞癌手术切缘阳性。随访时间15.4(13.9)个月(范围:3~35个月),术后末次肾小球滤过率为103.9(18.5)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)[范围:75.8~122.3 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]。无患者发生肿瘤复发或转移。结论对于完全内生型肾肿瘤RASPN,三维手术规划系统有助于术者判断肿瘤位置、明确肿瘤滋养血管、预测集合系统或血管损伤,进而精准切除肿瘤、保护术后肾功能、减少围手术期尿瘘及出血并发症,用于术前规划安全可行。

关键词：肾肿瘤肾切除术机器人三维重建选择性血管阻断手术规划系统

基于自适应Unet网络的鼻咽癌放疗危及器官自动分割方法

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南方医科大学学报 2020年第11期40卷 1579-1586页

作者：杨鑫李学妍张晓婷宋凡黄思娟夏云飞中山大学肿瘤防治中心//华南肿瘤学国家重点实验室//肿瘤医学协同创新中心//广东省鼻咽癌诊治研究重点实验室广东广州510060 中山大学新华学院广东广州510520 广东工业大学广东广州510006

目的探讨鼻咽癌放射治疗中的危及器官(OARs)的自动分割的准确性。方法在自动分割模型研究中,经CT扫描和医生手动分割后,选取147例鼻咽癌患者的CT图像及其对应勾画的OARs结构,并对其进行完全随机化分组,分成训练集(115例)、验证集(12例)... 详细信息

目的探讨鼻咽癌放射治疗中的危及器官(OARs)的自动分割的准确性。方法在自动分割模型研究中,经CT扫描和医生手动分割后,选取147例鼻咽癌患者的CT图像及其对应勾画的OARs结构,并对其进行完全随机化分组,分成训练集(115例)、验证集(12例)、测试集(20例)。采用自适应直方图均衡化对CT图像进行预处理。利用端到端训练提高建模效率,实现一种基于三维Unet的改进网络(AUnet),将器官大小作为先验知识引入卷积核大小设计中,使网络能自适应地提取不同大小器官的特征,从而提高模型的性能。比较自动与手动分割的DSC(Dice Similarity Coefficient)系数和豪斯多夫(HD)距离以验证AUnet网络的有效性。结果测试集的平均DSC和HD分别为0.86±0.02和4.0±2.0 mm。除视神经、视交叉外,AUnet与手动分割结果无统计学差异(P>0.05)。结论引入自适应机制后,AUnet能较为准确地实现基于CT图像对鼻咽癌的危及器官的自动分割,临床应用中可大幅度提高医生的工作效率及分割的一致性。

关键词：深度学习自动分割 CT图像 Unet网络 AUnet