经口机器人辅助咽后淋巴结清扫术在头颈部恶性肿瘤中的应用

作     者：陈树伟 张星 黎建军 李卉 杨安奎 张诠 李秋梨 陈文宽 贺龙君 杨中元 宋明 Chen Shuwei;Zhang Xing;Li Jianjun;Li Hui;Yang Ankui;Zhang Quan;Li Qiuli;Chen Wenkuan;He Longjun;Yang Zhongyuan;Song Ming

作者机构：华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心中山大学肿瘤防治中心头颈科广州510060 华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心中山大学肿瘤防治中心内镜科广州510060 华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心中山大学肿瘤防治中心影像科广州510060 

出 版 物：《中华肿瘤杂志》 (Chinese Journal of Oncology)

年 卷 期：2022年第44卷第5期

页      面：446-449页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金青年项目(81802713) 

主　　题：头颈部肿瘤 咽后淋巴结 淋巴结清扫术 经口机器人手术 

摘      要：目的评估头颈部恶性肿瘤患者接受经口机器人辅助咽后淋巴结(RPLN)清扫术的适应证、安全性、可行性及手术技巧。方法回顾性分析2019年5月至2020年7月在中山大学肿瘤防治中心接受经口机器人辅助RPLN清扫术的12例头颈部恶性肿瘤患者的手术方式、手术时间、术中出血量、术中并发症、术后气管套管及鼻胃管留置时间、术后并发症、术后住院时间等,其中鼻咽癌7例,甲状腺癌4例,口咽癌1例。结果12例患者均顺利完成经口机器人辅助RPLN清扫术,无中转开放手术。10例RPLN完整切除,2例部分切除(均为鼻咽癌患者),平均清扫RPLN 1.7枚。手术时间为(191.3±101.1)min,术中出血量为(150.0±86.6)ml,术中未出现大出血、口腔和口咽等正常器官损伤等情况。8例患者行气管切开术,气管套管留置时间为(11.6±10.7)d。所有患者术后均留置鼻胃管,留置时间为(17.1±10.6)d。术后住院时间为(8.5±5.7)d。术后并发症包括咽后切口裂开2例,吞咽困难2例。术后平均随访6.5个月,患者均未出现疾病进展,10例患者无病生存,2例患者带瘤生存。结论经口机器人辅助RPLN清扫术安全、可行,与传统开放手术入路相比,创伤小,并发症少,安全性高,具有良好的临床应用前景。经口机器人辅助RPLN清扫术的适应证包括RPLN转移的甲状腺癌、口咽癌、部分鼻咽癌等头颈部恶性肿瘤。RPLN包膜不完整、边界不清、与周围大血管粘连的鼻咽癌患者,应慎重选择经口机器人辅助RPLN清扫术。