检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肝移植治疗多囊肝11例疗效分析

中华医学杂志 2019年第10期99卷 767-770页

作者：唐晖丁凡姚嘉许赤张剑汪根树易述红李华杨扬陈规划中山大学附属第三医院肝移植中心广州510630

目的探讨多囊肝行肝移植治疗的手术指征及安全性。方法回顾性分析中山大学附属第三医院2004年1月至2013年10月间施行的11例多囊肝患者行肝移植治疗病例资料,并对数据结果进行统计分析。结果11例患者中行改良背驮式肝移植9例,肝肾联合移... 详细信息

目的探讨多囊肝行肝移植治疗的手术指征及安全性。方法回顾性分析中山大学附属第三医院2004年1月至2013年10月间施行的11例多囊肝患者行肝移植治疗病例资料,并对数据结果进行统计分析。结果11例患者中行改良背驮式肝移植9例,肝肾联合移植2例。中位年龄56岁,7例(63.6%)患者为Gigot Ⅱ型多囊肝,4例(36.4%)为Gigot Ⅲ型。8例(72.7%)有严重活动困难,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥3,3例(27.3%)患者肝功能为Child-Pguh C级且终末期肝病模型(MELD)评分>20。住院时间(45.4±15.3)d,在重症监护病房(ICU)停留时间(4.1±1.9)d。围手术期死亡率为18.2%,并发症发病率为63.6%。中位随访时间为111个月。2例患者死于肝肾联合移植后严重并发症。1例患者死于术后缺血性胆管炎。术后1、5和10年生存率分别为82.2%、81.8%和65.5%。结论为了提高多囊肝患者长期预后及生活质量,肝移植是治疗唯一有效和安全的方法。

关键词：多囊肝肝移植乙型肝炎

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肝移植手术相关并发症的防治

中华外科杂志 2006年第5期44卷 295-297页

作者：陈规划陆敏强蔡常洁杨扬易慧敏何晓顺朱晓峰中山大学附属第三医院肝移植中心中山大学附属第一医院

目的总结和探讨原位肝移植手术相关并发症发生的原因、预防及治疗。方法对1993年4月至2004年12月所实行的647例次原位肝移植患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝移植手术后共发生并发症73例,发生率11.3%(73/647),包括血管并发症39例(6... 详细信息

目的总结和探讨原位肝移植手术相关并发症发生的原因、预防及治疗。方法对1993年4月至2004年12月所实行的647例次原位肝移植患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝移植手术后共发生并发症73例,发生率11.3%(73/647),包括血管并发症39例(6.0%,39/647),其中肝动脉23例(3.6%),门静脉6例(0.9%),腔静脉10例(1.5%),其中腔静脉并发症均发生在非腔静脉整形患者;放置内支架治疗肝动脉狭窄2例,均成功;肝动脉血栓形成者行再次移植治疗,成功率为4/6,再血管化和气囊扩张成功率分别为3/7和2/7;放置内支架治疗门静脉吻合口狭窄和腔静脉狭窄的成功率为3/3和10/10。发生胆道并发症34例(5.3%),其中放置T管患者发生胆道并发症27例,未放置T管患者7例,两组吻合口胆漏、胆道狭窄和感染的发生率比较,差异有统计学意义(P肝移植术能有效预防腔静脉并发症的发生;放置内支架技术治疗血管狭窄性病变效果好;早期肝动脉血栓形成应采取再次肝移植;确保供肝胆道系统的血供是减少胆道并发症的关键;不放置T管的胆管端端吻合术,是胆道重建的首选术式。

关键词：肝移植并发症预防治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

合并脓毒症的肝移植患者免疫状态的变化特点

中华医学杂志 2012年第8期92卷 536-540页

作者：李敏如汪根树汪国营张琪陈规划中山大学附属第三医院肝移植中心广州510630

目的探讨合并脓毒症的肝移植患者在脓毒症不同阶段免疫状态的变化特点,为临床免疫抑制剂的调整提供客观依据.方法选取2009年1月至2010年12月行外科手术术后合并脓毒症患者47例作为研究对象,根据手术方式和脓毒症状态分成肝移植全身炎... 详细信息

目的探讨合并脓毒症的肝移植患者在脓毒症不同阶段免疫状态的变化特点,为临床免疫抑制剂的调整提供客观依据.方法选取2009年1月至2010年12月行外科手术术后合并脓毒症患者47例作为研究对象,根据手术方式和脓毒症状态分成肝移植全身炎症反应综合征（ SIRS）组（TS组,11例）、肝移植严重脓毒症组（TSS组,10例）、非肝移植SIRS组（NTS组,15例）、非肝移植严重脓毒症组（NTSS组,11例）,另选取10名健康人作为对照组.分别检测各组外周血T淋巴细胞相关免疫学指标并进行比较.结果 TSS组急性生理学及慢性健康状况评分（APACHⅡ）、感染相关的器官衰竭评分（SOFA）高于TS组,NTSS组高于NTS组（均P＜0.01）；TSS组的SOFA评分显著高于NTSS组（17.0＋4.5比12.1＋2.8,P＜0.01）.4组脓毒症患者T淋巴细胞百分比均低于对照组（均P＜0.01）.TSS组CD4/CD8比值较对照组和其余3组患者稍低（P =0.095）.TSS组和NTSS组患者干扰素γ（IFN-γ）/白细胞介素4（IL-4）比值分别为0.039±0.012和0.047±0.018,明显低于对照组（0.062 ±0.006）；上述两组患者IL-10水平分别为（32.6±7.5）和（25.9 ＋4.3） ng/L,明显高于对照组[（8.2±1.4） ng/L,均P＜0.05],而且TSS组变化幅度较NTSS组显著.NTS组CD4＋ CD25＋叉头翼状螺旋转录因子（ Foxp3）＋调节性T细胞（Treg）比例（Treg％）显著低于对照组（2.21％±0.96％比4.06％±0.52％,P＜0.01）,NTSS组为8.02％±3.57％,则高于对照组（P =0.003）；而TS组Treg％为3.74％±1.05％与对照组相比差异无统计学意义（P =0.398）；TSS组为5.16％±0.99％,也显著高于对照组（P =0.006）,但变化幅度不如NTSS组显著.4组患者Foxp3 mRNA表达的变化趋势与Treg％相似.结论合并脓毒症的肝移植患者,在SIRS阶段与对照组比较免疫状态无明显变化,在严重脓毒症阶段时则处于极度免疫抑制状态,而且程度重于非移植患者.

关键词：肝移植脓毒症 T淋巴细胞调节性免疫抑制

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肝肺综合征患者肝移植预后的危险因素分析

中华外科杂志 2009年第17期47卷 1312-1315页

作者：易慧敏蔡常洁陆敏强杨扬易述红汪根树张俊峰陈规划中山大学附属第三医院肝移植中心广州510630

目的探讨肝移植对肝肺综合征（HPS）的疗效及影响其预后的危险因素。方法对2004年4月至2006年1月收治的26例合并HPS及30例未合并HPS的终末期肝病患者进行研究，探讨各组肝移植术后的生存率，并通过单因素及COX生存分析探索HPS影响肝移... 详细信息

目的探讨肝移植对肝肺综合征（HPS）的疗效及影响其预后的危险因素。方法对2004年4月至2006年1月收治的26例合并HPS及30例未合并HPS的终末期肝病患者进行研究，探讨各组肝移植术后的生存率，并通过单因素及COX生存分析探索HPS影响肝移植预后的危险因素。结果HPS患者肝移植术后28d的生存率为76．9％（20／26），术后半年及1年的生存率为61．5％（16／26），未合并HPS的终末期肝病患者1年生存率为100％（P〈0．05）。单因素相关分析发现，^99Tc^m-大聚合白蛋白分流率、吸入空气的PaO2和术前氧分压／吸入气体氧含量（PaO2／FiO2）比值与肝移植术后围手术期及术后半年的预后相关（P〈0．05）。COX生存分析发现，^99Tc^m-大聚合白蛋白肺分流率（OR=1．182，P=0．001）及术后机械通气时间（OR=1．003，P=0．053）为影响HIS肝移植患者术后预后的独立危险因素。术前^99Tc^m-大聚合白蛋白肺分流率≥28．4％或吸空气PaO2≤56mmHg（1mmHg=0．133kPa），提示肝移植术后的预后较差，其敏感性分别为83．3％和85．O％，特异性分别为95．0％和83．3％。结论肝移植是HPS的有效治疗方法。^99Tc^m-大聚合白蛋白肺分流率及术后机械通气时间是影响HPS肝移植患者术后生存的独立危险因素。

关键词：肝肺综合征肝移植预后危险因素围手术期

心脏死亡器官捐献时代肝移植后缺血型胆道病变的治疗和预防

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化外科杂志 2021年第10期20卷 1031-1036页

作者：张英才陈池杨扬中山大学附属第三医院肝脏外科肝移植中心广州510630

胆道并发症尤其是缺血型胆道病变(ITBL)是导致肝移植受者死亡和行再次肝移植的主要原因。近年来,由于心脏死亡供者供肝和脂肪变性供肝等边缘性供肝的临床应用,导致移植后ITBL发生率较高。肝移植后ITBL的治疗和预防成为研究热点。笔者结... 详细信息

胆道并发症尤其是缺血型胆道病变(ITBL)是导致肝移植受者死亡和行再次肝移植的主要原因。近年来,由于心脏死亡供者供肝和脂肪变性供肝等边缘性供肝的临床应用,导致移植后ITBL发生率较高。肝移植后ITBL的治疗和预防成为研究热点。笔者结合国内外最新研究进展和其肝移植中心临床实践经验,深入探讨心脏死亡器官捐献时代肝移植后ITBL的治疗和预防策略。

关键词：终末期肝病肝移植胆道并发症缺血型胆道病变非吻合口胆管狭窄心脏死亡供器官

原位肝移植术后胆道并发症多模式介入治疗探讨

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2009年第41期89卷 2910-2914页

作者：李名安姜在波黄明声单鸿李征然钱结胜庞鹏飞朱康顺关守海吴春陈规划陆敏强杨扬汪根树易述红李华中山大学附属第三医院介入血管科广州510630 中山大学附属第三医院肝移植中心

目的探讨以经皮经肝胆管引流术（PTBD）介入治疗原位肝移植（OLT）术后胆道并发症的方式。方法回顾性分析2006年1月至2008年5月中山大学附属第三医院PTBD治疗的72例OLT术后胆道并发症，其中吻合口狭窄19例、肝门区狭窄16例、多发性狭... 详细信息

目的探讨以经皮经肝胆管引流术（PTBD）介入治疗原位肝移植（OLT）术后胆道并发症的方式。方法回顾性分析2006年1月至2008年5月中山大学附属第三医院PTBD治疗的72例OLT术后胆道并发症，其中吻合口狭窄19例、肝门区狭窄16例、多发性狭窄31例、吻合口瘘6例。治疗方式包括PTBD合并多次更换引流管、球囊扩张、胆道内涵管／金属支架置入，比较PTBD前、后血清胆红素变化情况及胆道形态改变情况，评价疗效；比较不同部位放置引流管胆道感染的发生率。结果72例患者PTBD均成功，66例症状改善或治愈，有效率为91．7％。26例治疗后症状消失给予拔除引流管，拔管率为36．1％；8例置入胆道内支架56—153d后再阻塞，再次行PTBD治疗；38例长期带管并每隔1～3个月更换引流管。66例胆道梗阻患者PTBD前及术后1个月血清直接胆红素分别为（145±106）μmol／L及（76±59）μmol／L，明显下降（t=3．78，P〈0．001）。引流管前端位于胆（总）管内与引流管前端位于十二指肠内胆道感染发生率分别为14．3％及43．8％，差异有统计学意义（x^2=4．886，P=0．027）。结论PTBD是治疗OLT术后胆道并发症的有效手段，结合球囊扩张及内支架置入可有效改善患者症状，提高生存质量。引流管前端置于胆（总）管内可显著降低胆道感染发生率。

关键词：肝移植手术后并发症胆道放射学介入性

肝癌原位肝移植术后肿瘤复发的多层螺旋CT和MRI影像学诊断

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肿瘤杂志 2009年第9期31卷 691-696页

作者：王劲何炳均姜在波张亚琴单鸿肖如张建生罗琳邝思驰陈规划杨扬中山大学附属第三医院放射科广州510630 中山大学附属第三医院肝移植中心广州510630

目的探讨肝癌原位肝移植术后肿瘤复发的CT和MRI影像学表现及其诊断价值。方法回顾性分析161例肝癌肝移植术患者的术后肿瘤复发情况，重点分析肿瘤复发患者的CT和MRI表现、复发部位及复发时间。结果161例肝癌肝移植术患者术后复发29例，... 详细信息

目的探讨肝癌原位肝移植术后肿瘤复发的CT和MRI影像学表现及其诊断价值。方法回顾性分析161例肝癌肝移植术患者的术后肿瘤复发情况，重点分析肿瘤复发患者的CT和MRI表现、复发部位及复发时间。结果161例肝癌肝移植术患者术后复发29例，复发率为18．0％。复发者的原发肿瘤分期为Ⅱ期4例，Ⅲ期7例，Ⅳa期8例，Ⅳb期10例。肺部复发21例，呈2～3cm左右结节状病灶，4例伴有胸膜复发。移植肝复发9例，呈多发结节型4例，弥漫型及巨块型各2例，单发结节型1例，其中2例伴有门静脉、下腔静脉癌栓形成。淋巴结复发9例，见于肝门区、小网膜区、胰头周围、腹膜后及后纵隔，其中1例伴有淋巴结融合、坏死。骨骼复发4例，呈溶骨性骨质破坏，CT呈不均匀低密度影，MRI呈不均匀长T1、长1、2信号影，2例周围伴有软组织肿块。与移植肝、淋巴结、骨骼及其他部位相比，肺部肿瘤复发率最高（P=0．001）。Ⅳb期肝癌肝移植术后肿瘤复发的发生率明显高于Ⅱ期-Ⅳa期患者（P=0．001）。4例Ⅱ期肝癌肝移植后均在1年后复发，25例Ⅲ～Ⅳb期肝癌均在1年内复发。结论肝癌肝移植肿瘤复发以肺部及胸膜最多见，移植肝、淋巴结次之。Ⅱ期肝癌肿瘤复发晚于Ⅲ～Ⅳb期肿瘤，IVb期为肝癌肝移植手术的禁忌证。CT和MRI检查在肝癌肝移植诊断中具有重要意义。

关键词：癌,盱细胞肝移植体层摄影术,X线计算机磁共振成像肿瘤复发

Caspase-3在雷帕霉素诱导肝癌细胞BEL-7402凋亡中的作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

癌症 2006年第12期25卷 1508-1511页

作者：张俊峰陆敏强蔡常洁杨扬李华易慧敏陈规划中山大学附属第三医院肝移植中心广东广州510630

背景与目的:雷帕霉素是从吸水性链霉菌(Streptomyceshygroscopicus)发酵液中提取,最近研究发现雷帕霉素具有免疫抑制作用和广泛的抗肿瘤作用。本研究主要探讨Caspase-3在雷帕霉素诱导肝癌细胞BEL-7402凋亡中的作用。方法:以不同浓度(5... 详细信息

背景与目的:雷帕霉素是从吸水性链霉菌(Streptomyceshygroscopicus)发酵液中提取,最近研究发现雷帕霉素具有免疫抑制作用和广泛的抗肿瘤作用。本研究主要探讨Caspase-3在雷帕霉素诱导肝癌细胞BEL-7402凋亡中的作用。方法:以不同浓度(5、10、20、30、40、50nmol/L)的雷帕霉素作用于BEL-7402细胞,MTT法检测细胞生长抑制率,流式细胞术检测细胞凋亡率,Hoechst33258荧光染色法观察细胞凋亡形态学变化,采用Caspase-3试剂盒和Westernblot蛋白电泳测定Caspase-3活性。结果:雷帕霉素可显著抑制BEL-7402细胞的生长,诱导细胞发生凋亡,具有量-效与时-效关系;雷帕霉素作用BEL-7402细胞48h后,Hoechst33258荧光染色可见核浓缩及核碎裂等典型的细胞凋亡特征;凋亡过程中Caspase-3酶原蛋白的激活,出现20ku亚单位,Caspase-3特异性抑制剂z-DEVD-FMK能阻断凋亡的发生。结论:雷帕霉素能抑制BEL-7402细胞的生长,诱导细胞凋亡发生,Caspase-3酶的激活在雷帕霉素诱导细胞凋亡机制中起到重要作用。

关键词：雷帕霉素/药理学肝肿瘤 BEL-7402细胞凋亡 Caspase-3

肝移植术后肝静脉和下腔静脉梗阻的诊断及介入治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华放射学杂志 2010年第4期44卷 411-416页

作者：朱康顺钱结胜孟晓春易述红庞鹏飞何可可姜在波陆敏强单鸿中山大学附属第三医院放射科广州510630 中山大学附属第三医院肝移植中心广州510630

目的探讨肝移植术后肝静脉、下腔静脉梗阻的诊断及介入治疗技术。方法在831例原位肝移植（OLT）、26例活体肝移植（LDLT）患者中，共有11例在移植术后2—111d经血管造影证实为肝静脉、下腔静脉梗阻并进行了介入治疗。其中肝静脉吻合口... 详细信息

目的探讨肝移植术后肝静脉、下腔静脉梗阻的诊断及介入治疗技术。方法在831例原位肝移植（OLT）、26例活体肝移植（LDLT）患者中，共有11例在移植术后2—111d经血管造影证实为肝静脉、下腔静脉梗阻并进行了介入治疗。其中肝静脉吻合口狭窄或闭塞5例、下腔静脉吻合口狭窄5例、肝静脉狭窄伴下腔静脉吻合口狭窄1例。11例中，5例为成人OLT、4例为LDLT、2例为儿童减体积OLT，介入治疗前9例接受了肝脏CT、2例接受了MR增强扫描。术后随访患者肝肾功能指标、临床症状及肝静脉、下腔静脉血流状况。对11例患者的影像资料、介入治疗技术要点和治疗效果进行回顾性分析。介入治疗前后梗阻两端静脉压力差比较，采用配对t检验。结果11例患者，cT或MR检查均可明确显示肝脏淤血范围、肝静脉或下腔静脉梗阻部位及程度；其中4例肝静脉梗阻和5例下腔静脉梗阻者行支架植入治疗，1例肝静脉梗阻者行经皮腔内血管球囊扩张术（PTA），1例肝静脉伴下腔静脉梗阻者，行肝静脉PTA和下腔静脉支架植入，介入治疗手术均成功。术后检测梗阻两端静脉压力差为（2．9±1．7）m／nHg（1mm Hg=0．133kPa），较术前（16．5±4．1）mmHg明显下降（t=11．5，P〈0．01）。术后10例患者临床症状改善，肝肾功能恢复；1例肝功能恶化，于术后第9天死于多器官功能衰竭。患者术后随访9—672d，2例肝静脉PTA治疗者术后1个月内发生血管再狭窄，支架植入治疗者未发生再狭窄，无严重并发症发生。结论支架植入是治疗肝移植术后肝静脉和下腔静脉梗阻安全、有效的方法；术前CT或MR对明确肝淤血范围及静脉梗阻具有重要价值。

关键词：肝移植手术后并发症肝静脉闭塞性疾病放射学,介入性下腔静脉