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circ_0006577在TGF-β1诱导的HK-2细胞和新生小鼠单侧输尿管梗阻中的表达

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中华小儿外科杂志 2023年第4期44卷 350-355页

作者：于晓寒范旭李雪艳刘华建刘舸刘鑫杨屹中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科沈阳110004

目的:探讨circ_0006577在TGF-β1诱导的HK-2细胞和新生小鼠单侧输尿管梗阻中的表达和影响,并利用生物信息学方法预测其潜在的功能。方法:使用重组蛋白TGF-β1(终质量浓度为10 ng/ml)诱导HK-2细胞作为肾纤维化细胞模型,将细胞分为对照组... 详细信息

目的:探讨circ_0006577在TGF-β1诱导的HK-2细胞和新生小鼠单侧输尿管梗阻中的表达和影响,并利用生物信息学方法预测其潜在的功能。方法:使用重组蛋白TGF-β1(终质量浓度为10 ng/ml)诱导HK-2细胞作为肾纤维化细胞模型,将细胞分为对照组、TGF-β1诱导48 h、96 h及144 h后的实验组四组,采用qRT-PCR检测各组细胞中circ_0006577的表达水平。使用新生小鼠单侧输尿管梗阻作为先天性肾积水模型,将动物分为SHAM组和UUO组两组,每组各3只,分别于术后第5天和第14天取左侧肾脏。采用qRT-PCR检测小鼠肾脏中circ_0006577的表达水平,蛋白质印迹法检测E-cadherin、α-SMA、BCL-2、BAX的表达,HE染色和MASSON染色分别用于观察组织形态学和纤维化程度。将细胞分为nc+TGF-β1和si+TGF-β1两组,构建circ_0006577的siRNA表达载体,于HK-2细胞贴壁生长达30%时加入,转染48 h后收集细胞。采用qRT-PCR检测转染后细胞中circ_0006577的表达水平,蛋白质印迹法检测E-cadherin、α-SMA、BCL-2、BAX的表达情况,应用CCK-8实验检测细胞增殖率。利用circbank和targetscan8.0数据库预测circ_0006577与RSU-1mRNA可能共同结合的microRNA。符合正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用独立样本t检验。结果:qRT-PCR结果表明circ_0006577分别在TGF-β1诱导48 h、96 h、144 h后的实验组中表达上调(48 h表达量为1.757±0.269,t=-3.12,P=0.035;96 h表达量为2.519±0.381,t=-5.31,P=0.006;144 h表达量为3.121±0.660,t=-4.99,P=0.008)。与同一天数SHAM组相比,新生小鼠UUO组中circ_0006577的表达在第5天和第14天时表达上调(2.805±0.109,t=-24.33,P<0.001;4.121±0.104,t=-27.71,P<0.001)。蛋白质印迹法结果表明,沉默circ_0006577后,与nc+TGF-β1组相比,si+TGF-β1组中α-SMA(表达量为0.363±0.059)、BAX(表达量为0.394±0.114)的表达减少,而E-cadherin(表达量为3.307±1.045)、BCL-2(表达量为4.051±0.705)的表达水平上调,且差异均具有统计学意义(均P<0.05)。通过CCK-8分析测定,沉默circ_0006577在转染48 h后抑制细胞增殖率(相对吸光度值为0.093±0.019比0.179±0.058),差异具有统计学意义(t=2.78,P=0.032)。根据circbank和targetscan8.0数据库预测到circ_0006577与RSU-1mRNA可能共同结合的10个microRNA。结论:circ_0006577参与先天性梗阻性肾病的发生发展,沉默circ_0006577可改善TGF-β1诱导的HK-2细胞纤维化和凋亡,这或可成为治疗先天性梗阻性肾病一种新的思路和方法。

关键词：输尿管梗阻干扰小RNA 纤维化

2022版美国泌尿外科学会间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征指南更新解读

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中华外科杂志 2024年第2期62卷 122-127,98页

作者：曾磊毕建斌中国医科大学附属第一医院泌尿外科沈阳110001

2022年美国泌尿外科学会更新了间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)的诊断和治疗指南,本次更新在治疗推荐方面做了大幅改动,不再推荐一线至六线治疗,而将目前已有的治疗方案分为五大类,包括行为和非药物治疗、口服药物、膀胱药物灌注... 详细信息

2022年美国泌尿外科学会更新了间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/BPS)的诊断和治疗指南,本次更新在治疗推荐方面做了大幅改动,不再推荐一线至六线治疗,而将目前已有的治疗方案分为五大类,包括行为和非药物治疗、口服药物、膀胱药物灌注、经尿道手术和骶神经调节,以及尿路重建手术。这种改变强调了IC/BPS患者的异质性及个体化治疗的重要性,打破了长期以来层级递进式的治疗观念,并且鼓励患者参与治疗方案的决策。同时,专家委员会强调了IC/BPS病程早期进行膀胱镜检查的重要性,也指出应用戊聚糖多硫酸盐导致视网膜色素性黄斑病的风险,并且认为尿路重建手术仅作为治疗IC/BPS的最后手段,且收益风险比不明确。更新后的指南就IC/BPS的诊断和治疗为医师提供了新的认识和决策依据,但需要注意的是,实践中需考虑中国患者的临床特征,做到指南应用本土化。

关键词：膀胱炎间质性指南膀胱疼痛综合征 Hunner溃疡指南更新

大鼠去分化脂肪细胞的天花板培养法和滤网培养法比较

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临床小儿外科杂志 2023年第1期22卷 72-78页

作者：陈晨刘鑫刘舸范旭杨屹中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科沈阳110004

目的探讨大鼠去分化脂肪(dedifferentiated fat,DFAT)细胞天花板培养法和滤网培养法的差异,为DFAT细胞的原代培养提供研究基础。方法从8只4~6周SD(Sprague Dawley)大鼠腹股沟脂肪垫中分离出成熟脂肪细胞,应用天花板培养法和滤网培养法... 详细信息

目的探讨大鼠去分化脂肪(dedifferentiated fat,DFAT)细胞天花板培养法和滤网培养法的差异,为DFAT细胞的原代培养提供研究基础。方法从8只4~6周SD(Sprague Dawley)大鼠腹股沟脂肪垫中分离出成熟脂肪细胞,应用天花板培养法和滤网培养法体外去分化培养获得DFAT细胞,比较DFAT细胞形态、生长至首次传代需要的时间和完全培养基量,并通过流式细胞分析和细胞免疫荧光比较DFAT细胞纯度和体外诱导分化为平滑肌细胞的潜能。结果两种方法培养的DFAT细胞均呈成纤维样、梭形、峰谷样排列。天花板培养法和滤网培养法培养DFAT细胞生长至首次传代需要的时间分别为(16.00±1.41)d和(16.25±0.96)d,差异无统计学意义(P>0.05)。两种方法培养的DFAT细胞表面抗原表型均为CD29^(+)CD90^(+)CD31^(-)CD45^(-),天花板培养法培养的DFAT细胞流式细胞分析结果为CD29^(+)(97.63±3.15)%、CD90^(+)(98.63±0.83)%、CD31^(+)(0.11±0.12)%、CD45^(+)(0.18±0.11)%;滤网培养法培养的DFAT细胞流式细胞分析结果为CD29^(+)(96.93±3.61)%、CD90^(+)(98.65±0.84)%、CD31^(+)(0.16±0.13)%、CD45^(+)(0.16±0.10)%,差异均无统计学意义(P>0.05)。天花板培养法和滤网培养法培养的DFAT细胞在体外经诱导后均可分化为平滑肌细胞,表达α-平滑肌肌动蛋白(alpha smooth muscle actin,αSMA)和平滑肌肌球蛋白重链(smooth muscle myosin heavy chain,SMMHC),αSMA阳性细胞率分别为(73.67±8.04)%、(73.56±8.44)%,差异无统计学意义(P>0.05)。天花板培养法培养DFAT细胞生长至首次传代较滤网培养法需要更多的完全培养基,分别为93.75(90.00,93.75)mL、48.50(48.50,48.50)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论天花板培养法和滤网培养法培养DFAT细胞在时间成本、细胞形态、细胞纯度及体外诱导分化为平滑肌细胞的潜能方面均无显著差异,但从经济成本考虑,滤网培养法稍有优势。

关键词：细胞培养技术去分化脂肪细胞原代细胞培养大鼠

小儿肾积水手术后分肾功能的相关因素分析及预测模型建立

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临床小儿外科杂志 2022年第2期21卷 156-161页

作者：林资咏杨屹殷晓鸣刘鑫赵谦中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科沈阳110000

目的探讨小儿肾积水肾盂输尿管成形术后分肾功能变化的相关因素,并建立预测小儿肾积水术后分肾功能变化的模型。方法回顾性分析2011年1月1日至2017年8月1日在中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科诊断并手术的单侧肾积水病例资料。分... 详细信息

目的探讨小儿肾积水肾盂输尿管成形术后分肾功能变化的相关因素,并建立预测小儿肾积水术后分肾功能变化的模型。方法回顾性分析2011年1月1日至2017年8月1日在中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科诊断并手术的单侧肾积水病例资料。分析术前分肾功能、术前肾脏横径比与术后分肾功能的关系,以术后分肾功能≥45%作为术后分肾功能恢复正常的标准,并通过二元Logistic回归构建预测小儿肾积水术后分肾功能变化的模型。通过ROC曲线计算预测模型的敏感度和特异度。结果本研究共纳入136例单侧肾积水患儿,术前患侧APD、患侧肾盏大小、患侧肾皮质厚度、患侧肾皮质厚度与APD比值与术后分肾功能恢复情况均无相关性(P>0.05)。Logistic回归分析发现,术前患侧分肾功能(OR=1.151,95%CI:1.093~1.212,P外科医生选择术后随访方式提供了参考依据,并可预测小儿肾积水手术后分肾功能恢复正常的概率。

关键词：肾盂积水/影像诊断肾盂/畸形肾功能不全超声检查儿童

经尿道前列腺切除术患者发生术中低体温的危险因素

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中国医科大学学报 2022年第12期51卷 1121-1125页

作者：孙凡皓于红殷波中国医科大学附属盛京医院泌尿外科沈阳110004

目的分析行经尿道前列腺切除术(TURP)的患者发生术中低体温的危险因素。方法选择2019年1月至2021年12月在中国医科大学附属盛京医院行TURP的290例患者为研究对象,依据患者是否发生术中低体温分为低体温组(n=94)和正常体温组(n=196),... 详细信息

目的分析行经尿道前列腺切除术(TURP)的患者发生术中低体温的危险因素。方法选择2019年1月至2021年12月在中国医科大学附属盛京医院行TURP的290例患者为研究对象,依据患者是否发生术中低体温分为低体温组(n=94)和正常体温组(n=196),采用单因素和多因素logistic回归分析发生术中低体温的独立危险因素,通过受试者操作特征(ROC)曲线进一步评估独立危险因素的预测价值。结果年龄、体质量指数、手术时间、术中灌洗液量、术中保温措施是术中低体温的独立危险因素,上述独立危险因素联合应用时,ROC曲线分析结果显示,曲线下面积为0.898 (95%CI:0.861~0.935)。结论年龄、体质量指数、手术时间、术中灌洗液量、术中保温措施与TURP术中低体温发生密切相关,可用于评估TURP术中低体温的发生风险。

关键词：经尿道前列腺切除术低体温危险因素

MRI阴性且PSA异常男性患者前列腺穿刺阳性的风险因素分析

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中华男科学杂志 2021年第10期27卷 886-891页

作者：鄂少龙张旖骁吴斌中国医科大学附属盛京医院泌尿外科辽宁沈阳110004

目的:探讨MRI阴性且PSA异常的患者行经直肠超声引导下系统性前列腺穿刺活检诊断为临床有意义前列腺癌的风险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2017年12月在我科因MRI阴性(PI-RADS 2.0评分≤2分)且PSA异常(PSA:4~30 ng/ml)进行局麻下经... 详细信息

目的:探讨MRI阴性且PSA异常的患者行经直肠超声引导下系统性前列腺穿刺活检诊断为临床有意义前列腺癌的风险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2017年12月在我科因MRI阴性(PI-RADS 2.0评分≤2分)且PSA异常(PSA:4~30 ng/ml)进行局麻下经直肠超声引导下系统性前列腺穿刺活检的患者335例。收集资料包括人口学资料,临床症状、合并症,既往史和前列腺的特异性抗原密度(PSAD)。结果:在335例MRI阴性且PSA异常的男性患者中临床有意义前列腺癌检出率为6.3%。多因素Logistic回归分析提示独立危险因素是患者较高的年龄和PSAD,二者ROC曲线下面积(AUC)分别为0.704 (P71岁或PSAD>0.18 ng/ml/ml时更推荐进行前列腺穿刺活检甚至多次、饱和穿刺,从而避免漏诊;反之可积极监测,避免不必要的有创穿刺活检。

关键词：临床有意义前列腺癌直肠指诊前列腺特异性抗原 PSAD 年龄

静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛在经尿道膀胱肿瘤切除术后镇痛效果的比较

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中国医科大学学报 2023年第5期52卷 398-401,419页

作者：孙凡皓于红殷波中国医科大学附属盛京医院泌尿外科沈阳110004

目的比较静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛在经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)后的镇痛效果。方法选取2020年1月至2022年6月于我院泌尿外科行TURBT的60例患者为研究对象,术后30例患者接受静脉自控镇痛,30例患者接受硬膜外自控镇痛。比较2组患... 详细信息

目的比较静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛在经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)后的镇痛效果。方法选取2020年1月至2022年6月于我院泌尿外科行TURBT的60例患者为研究对象,术后30例患者接受静脉自控镇痛,30例患者接受硬膜外自控镇痛。比较2组患者在术后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)时间点的静息状态下视觉模拟评分法(R-VAS)疼痛评分、运动状态下视觉模拟评分法(M-VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分,以及术后镇痛指标(术后镇痛药物追加次数、按压镇痛泵次数和有效按压次数)、术后康复指标(首次排气时间、首次下床时间和住院满意度)、并发症发生率(恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、膀胱刺激征、心动过缓)的差异。结果2组患者术后T1~T4时间点R-VAS疼痛评分和M-VAS疼痛评分均逐渐下降(P0.05)。2组比较,术后镇痛指标、术后康复指标和并发症发生率均未见统计学差异(P>0.05)。结论静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛在TURBT后均有良好的镇痛效果,2种镇痛方式在术后镇痛效果以及并发症方面无显著差异。

关键词：静脉自控镇痛硬膜外自控镇痛经尿道膀胱肿瘤切除术

逆行肾内手术与经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

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中华泌尿外科杂志 2021年第7期42卷 518-523页

作者：张履文宋彦费翔中国医科大学附属盛京医院泌尿外科沈阳110000

目的比较逆行肾内手术(RIRS)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年4月中国医科大学附属盛京医院收治的202例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料,其中140例行RIRS治疗,为RIRS组;62例... 详细信息

目的比较逆行肾内手术(RIRS)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年4月中国医科大学附属盛京医院收治的202例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料,其中140例行RIRS治疗,为RIRS组;62例行PCNL治疗,为PCNL组。两组患者年龄[(54.40±11.17)岁与(52.82±12.58)岁]、性别[男/女:86/54例与45/17例]、体质指数[24.0(21.0,27.0)kg/m^(2)与23.5(20.8,26.3)kg/m^(2)]、肌酐[75.5(61.6,93.3)μmol/L与73.7(62.4,93.0)μmol/L]、结石存在时间[1.0(0.5,3.8)个月与1.0(0.5,6.0)个月]、结石硬度[(783.60±243.55)HU与(960.66±225.01)HU]、结石直径[(8.65±2.95)mm与(10.15±2.94)mm]、结石位置(左/右:65/75例与34/28例)、术前感染比例(40/140例与25/62例)及既往体外冲击波碎石治疗比例(35/140例与13/62例)差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、住院时间、围手术期并发症、住院费用、结石清除率等。进一步根据影响结石清除的高危因素(结石直径>2 cm、结石硬度>1000HU、既往有碎石术史、结石嵌顿时间>6个月、肾积水程度≥中度、存在感染)进行赋分(是=1分,否=0分),复杂结石定义为≥3分,单纯结石定义为0.05]。对于单纯结石患者,PCNL组较RIRS组手术时间更短[50.0(30.0,64.0)min与62.0(44.5,86.0)min,P0.05]。PCNL组与RIRS组术后并发症在单纯结石患者[5.7%(2/35)与9.2%(11/120)]和复杂结石患者中[22.2%(6/27)与20.0%(4/20)]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于单纯结石患者,PCNL较RIRS的结石清除率高、手术时间短、住院费用低,但住院时间较长;对于复杂结石患者,PCNL较RIRS的结石清除率高、手术时间短、住院费用低,但住院时间无明显差异。因此,PCNL治疗复杂嵌顿性输尿管上段结石较RIRS更有优势。

关键词：结石输尿管逆行肾内手术经皮肾镜取石术疗效

关于儿童膀胱输尿管反流治疗中的几个焦点问题

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临床小儿外科杂志 2023年第10期22卷 901-907页

作者：杨屹刘鑫中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科沈阳110004

随着小儿泌尿外科和肾内科医师对儿童膀胱输尿管反流认识的深入,国内儿童膀胱输尿管反流的整体治疗模式也发生了转变。膀胱输尿管反流患儿的临床转归个体差异大,且受多种因素影响,需要根据风险分层采取个体化评估与处理措施。如何监测... 详细信息

随着小儿泌尿外科和肾内科医师对儿童膀胱输尿管反流认识的深入,国内儿童膀胱输尿管反流的整体治疗模式也发生了转变。膀胱输尿管反流患儿的临床转归个体差异大,且受多种因素影响,需要根据风险分层采取个体化评估与处理措施。如何监测及预防发热性尿路感染的发生,如何评估肾瘢痕发生的风险、预防终末期肾病,如何在干预治疗与保守治疗之间权衡利弊,是当前临床医师治疗膀胱输尿管反流患儿时面临的难点,也是临床关注的焦点。本文结合国内外相关文献及作者多年临床诊疗体会,对儿童膀胱输尿管反流治疗中的几个焦点问题进行阐述。

关键词：膀胱输尿管反流,治疗尿路感染预防性抗生素治疗临床决策规则膀胱直肠功能障碍终末期肾病儿童