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冻干重组人脑利钠肽联合米力农治疗老年慢性肺心病合并心力衰竭的临床疗效

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中国老年学杂志 2022年第6期42卷 1295-1298页

作者：丁文虹崔胜男扈春丽邢秀菊中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院呼吸内科河北承德067000

目的探讨冻干重组人脑利钠肽联合米力农治疗老年慢性肺心病(CPHD)合并心力衰竭的临床疗效。方法 60例慢性肺心病合并心力衰竭老年患者随机分为A组、B组、C组(各20例)。其中A组在常规疗法基础上应用米力农持续泵入3 d,B组在常规治疗的... 详细信息

目的探讨冻干重组人脑利钠肽联合米力农治疗老年慢性肺心病(CPHD)合并心力衰竭的临床疗效。方法 60例慢性肺心病合并心力衰竭老年患者随机分为A组、B组、C组(各20例)。其中A组在常规疗法基础上应用米力农持续泵入3 d,B组在常规治疗的基础上应用冻干重组人脑利钠肽持续泵入3 d,C组在常规疗法基础上应用米力农联合冻干重组人脑利钠肽泵入5 d。观察两组临床疗效,比较治疗前、治疗后3 d与治疗后10 d患者的动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、N末端B型利钠肽(NT-proBNP)、6 min步行实验(6-MWT)、肺动脉平均压(MPAP)、肺动脉收缩压(PASP)、射血分数(EF)改善情况。结果 C组临床治疗效果总有效率明显高于A组、B组(P<0.05);治疗后3、10 d,3组PaO_(2)均升高,PaCO_(2)明显降低,且C组PaO_(2)、PaCO_(2)改善程度均显著优于A组、B组(P<0.05);治疗后3、10 d,3组NT-proBNP明显降低,6-MWT明显升高,且C组NT-proBNP、6-MWT改善程度均明显优于A组、B组(P<0.05);治疗后3 d与治疗后10 d,3组MPAP、PASP均明显降低,EF升高,且C组MPAP、PASP、EF改善效果均显著优于A组、B组(P<0.05)。结论冻干重组人脑利钠肽联合米力农在治疗慢性肺心病合并心力衰竭老年患者方面具有较好的临床疗效,能够有效改善患者右心功能,降低肺动脉高压,同时有效减轻患者临床症状。

关键词：冻干重组人脑利钠肽囊米力农慢性肺心病心力衰竭

303例甲状旁腺切除术围术期观察及术后严重低钙血症危险因素分析

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山东大学学报（医学版） 2020年第9期58卷 14-20页

作者：张洪彬赵寒辉王素霞周鹏贺青卿王延群丁伟平柳刚山东大学第二医院肾内科山东大学肾脏病研究所山东济南250033 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院血液净化科山东济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科山东济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院检验科山东济南250031 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院核医学科山东济南250031

目的探讨甲状旁腺切除术(PTX)治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)围手术期安全性、有效性及发生术后严重低钙血症危险因素。方法选取2010年11月至2018年12月在中国人民解放军第九六〇医院行PTX的难治性SHPT患者303例。收集患者术... 详细信息

目的探讨甲状旁腺切除术(PTX)治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)围手术期安全性、有效性及发生术后严重低钙血症危险因素。方法选取2010年11月至2018年12月在中国人民解放军第九六〇医院行PTX的难治性SHPT患者303例。收集患者术前、术后血全段甲状旁腺素(iPTH),血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标,进行统计学分析,观察术后并发症及预后。对严重低钙血症患者行单因素、多因素分析,确定术后发生严重低钙血症危险因素。结果 303例共切除甲状旁腺1 216枚。手术治愈率及成功率均为99%,284例手术当天骨痛及瘙痒缓解,19例1周左右缓解。术后第1天iPTH [25.65(16.00,43.20)pg/mL]、血清磷[1.43(1.01,1.94)mmol/L]、血清钙[2.04(1.76,2.29)mmol/L]均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.001)。术后出现低钙血症171例(56.44%),严重低钙血症106例(34.98%),皮下出血及血肿10例(3.3%),低血压休克2例(0.6%),皮下气肿1例(0.3%),急性脑梗死1例(0.3%),均经对症处理后恢复。单因素分析显示,年龄及术前血钙、碱性磷酸酶、iPTH差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄、术前血钙、术前iPTH为术后严重低钙血症独立危险因素。结论 PTX对尿毒症难治性SHPT是一种安全有效的治疗手段,术前血钙偏低、年龄较小、iPTH较高的患者术后容易发生严重低钙血症。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除术严重低钙血症

视神经脊髓炎谱系疾病患者甲状腺细胞内容物抗体和水通道蛋白4抗体分布与疾病复发的相关性

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2023年第3期30卷 213-215页

作者：李欢凌演演金善中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院神经内科 264000 山东省第二人民医院神经内科 250000 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院神经内科 250000

视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)是一种自身免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,以视神经、脊髓受累为主,其致残性、复发性高,3年复发率可达90%[1-2]。水通道蛋白4抗体(anti-aquaporin 4-immun... 详细信息

视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)是一种自身免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,以视神经、脊髓受累为主,其致残性、复发性高,3年复发率可达90%[1-2]。水通道蛋白4抗体(anti-aquaporin 4-immunoglobulin,AQP4-IgG)为NMOSD患者的主要致病抗体,部分患者可在血和脑脊液中同时检测到AQP4-IgG。此外,AQP4-IgG阳性NMOSD患者常合并系统性自身免疫病抗体,如抗核抗体(ANA)、抗干燥综合征抗体(包括SSA、SSB)、甲状腺细胞内容物抗体〔包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)〕[1]。而部分伴有系统性自身免疫病抗体阳性的NMOSD患者并未表现出与抗体相对应的临床症状和体征,因此明确NMOSD是否与系统性自身免疫病共病存在困难。目前系统性自身免疫病抗体及血和脑脊液AQP4-IgG阳性分布在NMOSD的病程中的作用尚不明确。本研究探讨了甲状腺细胞内容物抗体、血和脑脊液AQP4-IgG阳性分布在AQP4-IgG阳性NMOSD复发中的相关性。

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病水通道蛋白4抗体复发甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺球蛋白抗体

急性缺血性卒中血管内治疗围手术期抗凝治疗研究进展

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中国卒中杂志 2024年第2期19卷 219-226页

作者：许亚宁张猛中国人民解放军陆军特色医学中心神经内科重庆400042 中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院神经内科

目前急性缺血性卒中(acuteischemicstroke,AIS)患者在血管内治疗(endovascular treatment,EVT)围手术期进行抗凝治疗的安全性和有效性尚未明确。现有研究表明,在EVT术前使用抗凝药物并不会增加患者出血或不良预后的风险。而EVT术中抗凝... 详细信息

目前急性缺血性卒中(acuteischemicstroke,AIS)患者在血管内治疗(endovascular treatment,EVT)围手术期进行抗凝治疗的安全性和有效性尚未明确。现有研究表明,在EVT术前使用抗凝药物并不会增加患者出血或不良预后的风险。而EVT术中抗凝虽然无法显著提高血管再通率,但对于改善患者的长期预后可能有积极作用。此外,EVT术后抗凝可以预防颅内动脉再闭塞的发生,并可能有改善脑部微循环的作用。因此,对于抗凝指征更加明确的、伴有心房颤动的AIS患者是否可以尽早开始抗凝值得进一步探索,今后仍需开展更多临床研究来评估AIS患者EVT围手术期抗凝治疗的安全性和有效性。

关键词：卒中血管内治疗围手术期抗凝

血清TSP-1、Gal-3、Cys-C及营养指标与失代偿期肝硬化患者预后的相关性分析

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现代消化及介入诊疗 2024年第2期29卷 218-222页

作者：李万狮许永春黄勇亮夏志强林欢卢美兰中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院消化内科 330002

目的探索分析血清TSP-1、Gal-3、Cys-C及营养指标与失代偿期肝硬化患者预后的相关性。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院消化内科病区2020年1月至2021年10月期间收治的153例失代偿期肝硬化患者资料并进行2年随访跟... 详细信息

目的探索分析血清TSP-1、Gal-3、Cys-C及营养指标与失代偿期肝硬化患者预后的相关性。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院消化内科病区2020年1月至2021年10月期间收治的153例失代偿期肝硬化患者资料并进行2年随访跟踪,根据患者结局分为两组,预后良好组(n=132,生存)与预后不良组(n=21,死亡)。比较两组一般资料,经COX比例风险分析影响失代偿期肝硬化2年生存率的独立危险因素及各项指标预测价值。结果预后不良组TSP-1(1.71±0.33)ng/mL、Gal-3(23.96±3.91)ng/L、Cys-C(1.54±0.42)mg/L高于预后良好组,AIb(28.89±6.41)g/L、PA(72.53±13.46)mg/L低于预后良好组(P<0.05)。经ROC曲线分析,TSP-1、Gal-3、Cys-C、AIb、PA早期诊断失代偿期肝硬化的预后AUC分别为0.892、0.900、0.885、0.859、0.832;经多元逐步回归分析,失代偿期肝硬化预后与TSP-1、Gal-3、Cys-C呈正相关性,与AIb、PA呈负相关性;Cox比例风险回归模型分析,TSP-1≥1.55 ng/mL、Gal-3≥20.95 ng/L、Cys-C≥1.25 mg/L、AIb<31.4 g/L、PA<82.1 mg/L是影响失代偿期肝硬化2年生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论失代偿期肝硬化患者预后不良,可导致血清TSP-1、Gal-3、Cys-C水平升高,AIb、PA水平降低,通过检测上述指标,可为临床早期评估患者预后提供依据。

关键词：凝血酶敏感蛋白-1 半乳凝集素-3 胱抑素C 营养指标失代偿期肝硬化预后相关性分析

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重症肌无力患者肠道菌群及其代谢产物的变化

中国神经精神疾病杂志 2024年第6期50卷 325-331页

作者：吴倩李君莲李海燕胡婉贞张晓燕中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院神经内科兰州730050 山东省菏泽市市立医院神经内科

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者肠道菌群及其代谢产物的变化。方法收集MG患者及健康对照者的新鲜粪便标本,使用16S rRNA基因测序测定两组肠道菌群的丰度,并使用气相色谱质谱技术测定代谢产物的水平。收集受试者的临床特... 详细信息

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者肠道菌群及其代谢产物的变化。方法收集MG患者及健康对照者的新鲜粪便标本,使用16S rRNA基因测序测定两组肠道菌群的丰度,并使用气相色谱质谱技术测定代谢产物的水平。收集受试者的临床特征,包括MG定量评分(quantitative MG score,QMGS)、MG日常生活活动能力量表(MG-activities of daily living,MG-ADL)评分、15项MG生活质量量表(MG-specific quality-of-life 15,MGQOL-15)评分、徒手肌力评定量表(manual muscle testing,MMT)评分及乙酰胆碱受体抗体滴度水平,对差异菌群与临床特征的相关性进行分析。结果研究共收集50例MG患者及15名健康对照者。MG组Simpson指数(0.936±0.041)高于对照组(0.888±0.123),即MG组Alpha多样性降低,差异有统计学意义(t=2.349,P=0.022),且两组的微生物表型即Beta多样性存在差异(R=0.966,P=0.001,Adonis)。LEfSe结果提示MG组中志贺氏杆菌、琥珀酸弧菌属、梭杆菌属、瘤胃球菌属富集,而丰度降低的有毛螺菌属、罗氏菌属、脱硫弧菌属、粪球菌属。两组菌群的代谢产物不同,其中MG组有28种上调及71种下调代谢产物。京都基因与基因组百科全书功能聚类分析显示差异代谢产物主要参与代谢途径为氨基酸代谢、核苷酸代谢途径。MG患者肠道微生物61.2%(30/49)的扩增子序列(amplicon sequence variant,ASV)与多种代谢产物相关(P<0.001)。毛螺菌科与患者QMGS(r=-0.496,P<0.001)、MG-ADL评分(r=-0.542,P<0.001)、MG-QOL15评分(r=-0.464,P=0.007)、乙酰胆碱受体抗体滴度(r=-0.315,P=0.026)呈负相关,与MMT评分(r=0.374,P=0.008)呈正相关。结论MG患者肠道菌群存在有益菌丰度下调,有害菌丰度上调的情况,亦存在代谢产物紊乱,且差异ASV与MG肌无力严重程度具有负相关。

关键词：重症肌无力肠道菌群代谢产物 16S rRNA 多样性气相色谱质谱技术相关性

《2022年美国肝病学会实践指南:肝硬化失代偿期的症状管理和姑息性治疗》摘译

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临床肝胆病杂志 2022年第4期38卷 784-787页

作者：关富王胜炳张鸣青梅州市人民医院(梅州市医学科学院)消化内科广东梅州514031 中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)消化内科福建漳州363000

姑息性治疗的好处逐渐受到各种疾病状态以及肝硬化失代偿期患者的认可。肝硬化的各个阶段均可行姑息性治疗,但该指南主要适用于肝硬化失代偿期的成年患者,因为这类人群承受着相当大的身体、社会心理和经济负担。该指南^([1])是在美国肝... 详细信息

姑息性治疗的好处逐渐受到各种疾病状态以及肝硬化失代偿期患者的认可。肝硬化的各个阶段均可行姑息性治疗,但该指南主要适用于肝硬化失代偿期的成年患者,因为这类人群承受着相当大的身体、社会心理和经济负担。该指南^([1])是在美国肝病学会(AASLD)实践指南委员会的支持和监督下制定的,现将指南实践指导性声明摘译如下。

关键词：肝硬化临终关怀和姑息治疗护理美国诊疗准则(主题)

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安罗替尼二线治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效

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肿瘤防治研究 2020年第12期47卷 953-957页

作者：林建光陈平解方为蔡忠福许天文福建医科大学附属第二医院肿瘤内科泉州362000 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肿瘤科福州350001 中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院肿瘤科泉州362000

目的观察分析安罗替尼二线治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)临床疗效及不良反应。方法回顾性分析30例广泛期SCLC患者的临床资料,上述患者一线化疗失败后拒绝二线化疗,自愿选择口服安罗替尼靶向抗肿瘤治疗,每两周期进行一次疗效评价,观察安罗... 详细信息

目的观察分析安罗替尼二线治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)临床疗效及不良反应。方法回顾性分析30例广泛期SCLC患者的临床资料,上述患者一线化疗失败后拒绝二线化疗,自愿选择口服安罗替尼靶向抗肿瘤治疗,每两周期进行一次疗效评价,观察安罗替尼的不良反应。结果30例患者中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)5例、疾病稳定(SD)17例、疾病进展(PD)8例。客观缓解率(ORR)为16.7%,疾病控制率(DCR)为73.3%,无进展生存期(PFS)为4.2月,总生存期(OS)为8.6月。最常见不良反应为疲劳乏力、高血压、厌食、体重减轻等,3/4级不良反应发生率为16.7%。结论安罗替尼二线治疗广泛期SCLC疗效较好,且大部分患者能够耐受不良反应。

关键词：安罗替尼广泛期小细胞肺癌二线

1990-2019年中国胃食管反流病疾病负担分析及年变化趋势研究

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2265-2271页

作者：马学锋黄俊李娜邵慧娟卢利霞于晓辉张久聪甘肃中医药大学甘肃省兰州市730000 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科甘肃省兰州市730050

背景胃食管反流病(GERD)近年来发病率较高,疾病负担较重,但目前缺乏中国GERD负担的研究数据,为了更好地了解GERD的流行情况,本研究描述和分析了中国GERD的疾病负担状况。目的分析1990—2019年我国GERD疾病负担状况和流行趋势,为我国GER... 详细信息

背景胃食管反流病(GERD)近年来发病率较高,疾病负担较重,但目前缺乏中国GERD负担的研究数据,为了更好地了解GERD的流行情况,本研究描述和分析了中国GERD的疾病负担状况。目的分析1990—2019年我国GERD疾病负担状况和流行趋势,为我国GERD的防治提供参考依据。方法从2019年全球疾病负担数据库(简称GBD 2019)中获取1990—2019年中国GERD的发病率、患病率、伤残调整寿命年(DALY)率的粗率和标化率;计算变化率,并采用Joinpoint回归模型分析GERD标化发病率、患病率、DALY率,计算年度变化百分比(APC)。结果2019年中国GERD发病率的粗率和标化率分别为2299.80/10万和1841.66/10万,相较1990年的1761.59/10万和1849.31/10万,粗率增长30.55%,标化率降低0.41%。2019年中国GERD患病率的粗率和标化率分别为5739.55/10万和4509.32/10万,相较1990年的4252.72/10万和4532.19/10万,粗率增长34.96%,标化率降低0.51%。2019年中国GERD DALY率的粗率和标化率分别为44.37/10万和34.94/10万,相较1990年的33.10/10万、35.04/10万,粗率上升34.05%,标化率下降0.29%。1996年之后标化发病率、患病率和DALY率均低于粗率。1990—2019年中国女性标化发病率、患病率、DALY率均高于男性。Joinpoint回归分析结果显示,1990—1994年中国GERD标化发病率呈降低趋势(APC=-1.0%),2005—2010年呈降低趋势(APC=-1.4%),2014—2017年均呈上升趋势(APC=3.2%)。1990—1994年、2005—2009年中国GERD标化患病率均呈降低趋势(APC分别为-1.2%、-1.7%),2014—2017年呈上升趋势(APC=3.7%)。1990—1994年、2005—2009年中国GERD标化DALY率均呈降低趋势(APC分别为-1.1%、-1.7%),2014—2017年呈上升趋势(APC=3.6%)。2019年中国GERD标化发病率、患病率、DALY率随着年龄的增加不断上升,在70~84岁达到峰值。2019年GERD新发病例数和现患病例数分别约为3271.13万和8163.65万,人群主要集中在45~59岁和30~34岁。结论1990—2019年中国GERD疾病负担粗率呈上升趋势,标化率略有下降,说明老龄化对我国GERD的发病率、患病率和DALY率影响较大。此外要关注青中年人群,在已患GERD人群中占比较重,可能与超重或肥胖、饮酒及饮食习惯等密切相关。

关键词：胃食管反流病疾病负担发病率患病率伤残调整寿命年