检索结果-南通市图书馆

作者：孟祥庆中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

西红花是鸢尾科Iridaceae番红花属的多年生球茎类植物番红花(Crocus sativus L.)的干燥柱头,功效为解郁安神,活血化瘀,凉血解毒。现代药理研究表明,西红花还具有抗肿瘤、治疗动脉粥样硬化、保护神经、抗氧化等多种药效,是具有较高药用... 详细信息

西红花是鸢尾科Iridaceae番红花属的多年生球茎类植物番红花(Crocus sativus L.)的干燥柱头,功效为解郁安神,活血化瘀,凉血解毒。现代药理研究表明,西红花还具有抗肿瘤、治疗动脉粥样硬化、保护神经、抗氧化等多种药效,是具有较高药用价值的名贵药材。西红花中特有的西红花苷、西红花酸等类胡萝卜素类化合物是其主要的有效成分。番红花柱头是这类活性成分的合成与积累场所,但是柱头生物量小,产量极低。光质是指照射光中不同波长的光,类胡萝卜素类成分具有光敏特性,已有多项研究表明不同光质可以影响不同植物体内类胡萝卜素的生物合成,因此探究通过光质调控西红花的产量或有效成分含量,从而提高西红花药材品质既具有重要的应用价值,也具有良好的科学理论探索意义。因此,本课题拟首先探究不同光质对番红花的柱头产量与药材品质的影响,然后基于转录组学分析不同光质对西红花苷生物合成的分子调控机制,筛选可能具有促进西红花次生代谢成分生物合成的转录因子,再使用分子生物学手段对候选转录因子进行初步研究,对光质调控西红花次生代谢成分的分子机制进行初步阐释,为实际生产种植与科学研究提供参考与借鉴,为应用光调控技术进行药材品质的改良探索一条新的途径。本研究对不同光质处理下的西红花产量与药材品质进行检测和评价,通过对不同光质处理下的番红花柱头进行转录组测序分析,筛选出了响应光质调控的可能促进西红花苷类成分生物合成的转录因子,对转录因子进行基因克隆、生物信息学分析、表达特征分析和生物学功能初步验证等研究。本研究的主要研究结果如下:1.通过设置自然光、黑暗、蓝光、红光4种光质处理,检测番红花在开花阶段不同组织部位的生物学性状、种球营养物质含量、柱头产量和柱头有效成分含量等指标,发现黑暗处理会促进叶片与膜质鞘状叶的生物量积累,抑制开花,导致开花数量减少,降低柱头产量;黑暗与红光处理可以促进西红花苷类成分的合成。2.通过分析不同光质处理下番红花柱头的转录组测序数据,对差异转录因子进行分析与筛选,获得了一个响应光质调控的可能具有促进西红花苷Ⅰ生物合成作用的转录因子CsERF22。3.通过基因克隆得到了转录因子CsERF22,序列分析结果显示:CsERF22的CDS长度为585 bp,编码194个氨基酸,其蛋白的等电点为5.54,结构域分析表明其只含有1个AP2结构域,属于ERF亚家族。亚细胞定位预测CsERF22为核定位蛋白,多序列比对与系统进化树分析显示其与番茄等物种中的ERF蛋白具有较高的同源性。通过q RT-PCR技术得到转录因子CsERF22在番红花中的时空表达特征:其在柱头中表达量最高,叶片中表达量最低;开花前2天表达量最高,随开花时间下降。4.通过亚细胞定位与转录激活实验证实转录因子CsERF22为具有转录活性的转录因子。通过构建过表达载体瞬时转化的方法,对番红花柱头表型与有效成分含量进行检测。结果显示过表达CsERF22的柱头在外观性状上无显著变化,西红花苷Ⅰ的含量得到显著提高,说明CsERF22具有正向调控西红花苷Ⅰ生物合成的作用。综上所述,本研究发现了不同光质能够影响番红花不同组织部位的生物量,找到了叶(包含膜质鞘状叶)与柱头的生物量成负相关性的规律;发现黑暗与红光处理可以促进西红花苷类成分的合成;通过对不同光质处理下的番红花柱头进行转录组测序分析,筛选得到了响应光质调控可能促进西红花苷生物合成的转录因子CsERF22;针对筛选得到的转录因子CsERF22,明确了其基本特征与表达模式,对其生物学功能进行了初步验证。本研究阐明了光质影响西红花药材品质的规律,补充了光质调节西红花次生代谢产物含量的研究,为提升西红花药材品质研究提供了新的思路与参考资料。

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连续性肾脏替代治疗患者中万古霉素的治疗药物监测及个体化给药策略研究

连续性肾脏替代治疗患者中万古霉素的治疗药物监测及个体化给药策...

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作者：范淑盼中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

背景:连续性肾脏替代治疗（CRRT）是临床上肾衰竭患者常用的治疗手段,然而在其清除体内代谢废物和炎性介质的同时,也会对药物清除带来显著的影响。万古霉素是CRRT患者耐药阳性菌感染的一线用药。在接受CRRT的患者中,万古霉素的使用剂量... 详细信息

背景:连续性肾脏替代治疗（CRRT）是临床上肾衰竭患者常用的治疗手段,然而在其清除体内代谢废物和炎性介质的同时,也会对药物清除带来显著的影响。万古霉素是CRRT患者耐药阳性菌感染的一线用药。在接受CRRT的患者中,万古霉素的使用剂量尚未统一,需要开展血药浓度监测,并个体化调整给药剂量。但目前尚无符合临床实际需求的CRRT患者万古霉素治疗药物监测（TDM）最佳策略,严重制约重症感染患者的救治效果。目的:1.可视化分析肾脏替代治疗（RRT）患者中万古霉素使用研究领域的现况和热点。2.以临床某科室患者为样本代表,回顾性研究CRRT组患者与非CRRT组患者的万古霉素用药及谷浓度差异,了解CRRT患者万古霉素实际用药过程中存在的问题,为该类患者的临床合理用药提供参考。3.通过前瞻性临床研究,探索不同模式、不同滤器、不同透析液或置换液流速、不同治疗时长下的CRRT上机过程中万古霉素清除特征;构建简便可行、血样采集较少的CRRT患者万古霉素TDM采样策略;探索以透析流出液样本替代部分血液样本获得CRRT过程中药代动力学（PK）参数的可能性。4.通过前瞻性临床研究,验证构建的TDM策略预测万古霉素实测浓度的可行性,并据此构建以AUC24h引导万古霉素给药的个体化给药策略。方法:1.相关进展文献计量学研究:对Web of Science核心数据集中有关万古霉素用于RRT患者的文献进行检索,检索时间为从2007年1月1日至2023年10月11日。使用Cite Space（6.2.R4 Advanced）和VOSviewer软件（NLv.1.6.18）进行文献计量和可视化分析,对地理分布特征、作者、期刊、资助机构和热点关键词等进行解读,重点讨论分析万古霉素在RRT患者中应用的热点和难点问题。2.用药现状回顾性临床研究:以上海市某三甲医院心血管外科为例,分析万古霉素用药情况和血药浓度监测结果。回顾性纳入2018年2月至2022年3月期间于我院心血管外科住院的患者,收集患者的人口基线数据、万古霉素用药信息和血药浓度。本研究分析比较了CRRT组患者和非CRRT组患者之间的人口资料、万古霉素用药情况和谷浓度等方面的差异。***采样策略建立:前瞻性纳入2022年10月至2023年12月在我院同时接受静脉输注万古霉素和CRRT的患者。测定实时透析流出液浓度,并绘制不同模式、不同滤器、不同透析液或置换液流速及不同治疗时长下的CRRT上机过程中万古霉素清除特征示意图,验证是否符合一级消除一室PK规律。构建万古霉素TDM采样策略并应用于CRRT患者中,通过血药浓度的测定得到PK参数。通过配对t检验和Deming回归分析CRRT过程中通过血药浓度测定所得的总消除速率常数(ktotal)与实时透析流出液浓度测定所得消除速率常数(kdialysate)、仅3点透析流出液浓度测定所得消除速率常数(kdialysate-3)的一致性,探索以透析流出液样本替代该策略中部分血液样本的可行性。4.个体化给药策略构建:分别利用ktotal、kdialysate和kdialysate-3构建预测模型,通过其对患者血液中的万古霉素浓度进行预测。根据百分误差评价万古霉素实测浓度与根据3种消除速率常数所得预测浓度的差异,采用箱型图进行分析。通过配对t检验、Bland-Altman图分析血药浓度实测值与分别通过ktotal、kdialysate、kdialysate-3所得万古霉素浓度预测值的一致性。在TDM策略应用前提下,构建以AUC24h指导的万古霉素个体化给药策略,分别对不规律使用CRRT和规律使用CRRT患者的个体化剂量调整策略进行探索。结果:1.相关进展文献计量学研究:近些年关于RRT的关键词分析聚焦于AKI、给药方案、TDM、PPK以及CRRT等主题。CRRT是中国医院AKI患者使用最多的RRT模式,但CRRT患者中万古霉素的剂量使用尚存在争议,临床上也缺乏简便有效的TDM策略。2.用药现状回顾性临床研究:回顾性纳入100名患者,其中CRRT组16人,非CRRT组84人。心血管外科CRRT组患者主要为肺部感染,WB、NE%、CRP、PCT、Cys-C等感染指标显著高于非CRRT组。CRRT组患者的万古霉素每日给药剂量低于非CRRT组患者,最常见的处方剂量为0.5 g q12 h。进一步分析谷浓度,发现CRRT组患者万古霉素谷浓度更高,且均表现为>20 mg/L的高水平。***策略建立:前瞻性纳入20名患者,其中17人进行了实时透析流出液万古霉素浓度测定。不同治疗模式、不同滤器、不同透析液及置换液流速及不同治疗时长下,CRRT患者的万古霉素清除均符合一级消除的一室模型特征,最常使用的CRRT治疗模式为CVVHDF模式

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晚期癌症家庭二元生命意义干预方案的构建与实证研究

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作者：刘雪中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究目的生命意义是个体对自我存在价值、意义及重要性的感知,为个体的存在提供目的和方向。晚期癌症患者常常会面临身体痛苦、死亡威胁等严峻挑战,导致他们感到生命无意义,且癌症是个家庭事件,对家庭照顾者也产生重大负向影响。本研究... 详细信息

研究目的生命意义是个体对自我存在价值、意义及重要性的感知,为个体的存在提供目的和方向。晚期癌症患者常常会面临身体痛苦、死亡威胁等严峻挑战,导致他们感到生命无意义,且癌症是个家庭事件,对家庭照顾者也产生重大负向影响。本研究以晚期癌症患者及家庭照顾者为研究对象,通过质性研究探讨晚期癌症患者及家庭照顾者生命意义体验及关系,结合国内外二元心理干预有关文献,初步构建二元生命意义干预方案。通过专家小组会议和预试验修订方案,形成本土化的晚期癌症家庭二元生命意义干预方案终稿,然后进行干预效果评价。研究的开展有利于增强晚期癌症患者家庭功能、缓解两者负性情绪,提高其精神健康水平,推动晚期癌症家庭意义干预疗法的研究和实践。方法1.晚期癌症家庭二元生命意义干预方案的构建本研究以生命意义干预方案为理论框架,通过质性研究,采用目的抽样,选取上海市某三甲医院肿瘤科室的晚期癌症患者及其家庭照顾者为研究对象,通过半结构式访谈,探究患者和照顾者的生命意义体验及关系。根据质性研究结果构建二元生命意义干预方案内容。通过回顾国内外二元心理干预有关文献确定研究对象纳、排标准,干预效果评价指标等,补充完善干预方案。通过专家小组会议和预试验修订方案,形成晚期癌症家庭二元生命意义干预方案。2.晚期癌症家庭二元生命意义干预方案的实证研究采用类实验研究方法,在上海市某三级甲等医院肿瘤相关科室招募符合纳、排标准的晚期癌症患者和家庭照顾者,根据病区楼层分为干预组与对照组。对照组接受病房的常规照护,干预组在此基础上接受晚期癌症家庭二元生命意义干预。通过一般资料调查表、家庭坚韧性量表(FHI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、慢性疾病功能治疗-精神性状况量表(FACIT-Sp-12)、晚期癌症患者生命意义量表(MiLS)、照护者反应评估量表(CRA)、赫思希望指数(HHI)分别在干预前及干预后的24小时收集对照组和干预组数据。并在干预结束后通过半结构式访谈询问患者和照顾者的感受与收获。研究结果1.晚期癌症家庭二元生命意义干预方案的构建质性研究析出晚期癌症患者及家庭照顾者生命意义体验的6个主题:患者和照顾者在应对疾病的痛苦中共同蜕变、患者和照顾者在疾病的磨难中增进归属感、患者和照顾者在对家庭和社会的贡献中获得成就感、照顾者在对患者的照顾中获取使命感和成就感、患者和照顾者在爱与支持中重获力量、患者在弥补遗憾中寻得满足感,结果发现两者的生命意义体验紧密相连,互相影响。根据质性研究结果,基于生命意义干预方案,构建了干预方案的内容,结合文献回顾,确定了研究对象纳排标准、干预方式、研究方法、评价工具、评估时间、干预辅助工具、干预者,初步构建干预方案。选取10名相关领域专家采用专家小组会议法修订方案,在上海市某三甲医院肿瘤相关科室选取符合标准的3对晚期癌症患者和家庭照顾者进行预试验,进一步修订方案,形成晚期癌症家庭二元生命意义干预方案终稿。晚期癌症家庭二元生命意义干预方案包含两个阶段,第一阶段为“破冰环节”,目的是充分与患者和照顾者建立信任关系,借助生命意义科普视频帮助研究对象理解干预内容和目的,便于干预的开展;第二阶段为“实施干预”,干预方式为“一对二(患者和照顾者)”“面对面”,包含三个主题:认识现在、回顾过去、面向未来,每次干预时长30～90min,每次间隔1～2天,总干预时间不超过1周,主要结局指标:家庭坚韧性和焦虑抑郁;次要结局指标:生命意义感、希望水平、精神健康、照顾者负担。使用电子文档作为干预产物,干预手册作为干预辅助工具。2.晚期癌症家庭二元生命意义干预方案的实证研究(1)质性研究结果:通过典型案例分析和研究对象对干预方案每一阶段的反馈和收获,结果发现晚期癌症家庭二元生命意义干预方案具有临床适用性,能增进患者和照顾者的亲密关系,增强家庭功能,提高生命意义感,减轻其负性情绪,提高两者生活质量。(2)量性研究结果:干预组和对照组研究对象基线均衡可比,干预后24h内收集第二次数据,无流失数据。患者统计结果:(1)组间比较:家庭坚韧性总分、生命意义量表中的求意义的意志维度得分、苦难承受维度得分差值存在统计学意义(p0.05);(2)自身前后比较:干预组患者在干预前后,家庭坚韧性总分,生命意义量表总分、生命意义量表中的苦难承受维度得分差值存在统计学意义(p0.05)。家庭照顾者统计结果:(1)组间比较:希望总分和照顾者反应评估量表的积极维度得分差值存在统计学意义

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呼气试验中空腹氢、甲烷及硫化氢水平与便秘的相关性研究

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作者：陈聪颖中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

背景与目的:甲烷氢呼气试验和慢性便秘(CC)的相关相关性仍然存在的争议。本研究通过比较慢性便秘患者与正常受试者在呼气试验中的氢气、甲烷、硫化氢的浓度水平,旨在研究空腹单次甲烷测量与慢性便秘的相关性以及判断硫化氢和甲烷的联合... 详细信息

背景与目的:甲烷氢呼气试验和慢性便秘(CC)的相关相关性仍然存在的争议。本研究通过比较慢性便秘患者与正常受试者在呼气试验中的氢气、甲烷、硫化氢的浓度水平,旨在研究空腹单次甲烷测量与慢性便秘的相关性以及判断硫化氢和甲烷的联合呼气试验后与便秘之间的联系及其是否具备临床价值。方法:收集在2023年2月至2024年2月期间在上海长征医院就诊自愿接受呼气试验的受试者,记录患者的年龄、性别、身高、体重、呼气试验的空腹氢气、甲烷、硫化氢浓度以及前1周排便布里斯托粪便性状、排便次数、便秘严重程度视觉化模拟评分量表等,便秘组患者需多完成一份慢性便秘严重程度评分量表。慢性便秘组入组标准如下:患者病程至少为6个月,症状包括以下2项或2项以上:(1)>25%的排粪感到费力;(2)>25%的排粪为干球粪或硬粪;(3)>25%的排粪有不尽感;(4)>2 5%的排粪有肛门直肠梗阻/堵塞感;(5)>25%的排粪需要手法辅助;(6)每周自发排粪0.05)以及空腹氢浓度与B MI之间无显著相关性(p>0.05);2.慢性便秘组与正常对照组之间空腹甲烷浓度存在显著差异(p<0.01)、空腹氢气浓度存在显著统计学差异(p<0.01)、空腹硫化氢浓度不存在显著统计学差异(p=0.79);3.空腹甲烷浓度与便秘程度视觉模拟量表存在显著相关性(r=0.478,p=0.001)以及慢性便秘严重程度评量表存在显著相关性(r=0.489,p=0.001);4.空腹甲烷浓度在便秘组中与就诊前1周排便次数没有相关性(r=-0.255,p=0.103),但将便秘组与正常对照组联合分析后发现空腹甲烷浓度与就诊前1周排便次数显著相关。(r=-0.411,p=0.000);5.在慢性便秘组中,甲烷浓度与粪便分型无明显相关性(p=0.515),但是便秘组与正常对照组联合分析空腹甲烷浓度与粪便分型显著相关(p=0.002),空腹氢气也与粪便分型显著相关(p=0.001),但空腹硫化氢浓度与粪便分型无明显相关性(p=0.826);6.在慢性便秘患者中,当空腹甲烷浓度<3ppm时,空腹硫化氢浓度与粪便分型的相关性不显著(p=0.361),但是较合并组硫化氢浓度与粪便分型的关系(p=0.826)相关性增加。结论:慢性便秘组的空腹甲烷浓度与受试者与便秘程度视觉模拟量表和慢性便秘严重程度评分量表具有一致性,对慢性便秘患者长期管理有一定的价值;甲烷浓度与排便频率及粪便性状存在相关性。

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表面增强拉曼光谱与机器学习的组学技术在常染色体显性多囊肾病进展性评估中的应用

表面增强拉曼光谱与机器学习的组学技术在常染色体显性多囊肾病进...

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作者：崔方正中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

目的:本研究基于表面增强拉曼光谱（SERS）这一高度灵敏的技术,通过该技术对正常人群和常染色体显性多囊肾病（ADPKD）患者尿液样本进行检测,对比正常人群和ADPKD患者以及快速进展型ADPKD患者和缓慢进展型ADPKD患者的拉曼光谱图,筛选出... 详细信息

目的:本研究基于表面增强拉曼光谱（SERS）这一高度灵敏的技术,通过该技术对正常人群和常染色体显性多囊肾病（ADPKD）患者尿液样本进行检测,对比正常人群和ADPKD患者以及快速进展型ADPKD患者和缓慢进展型ADPKD患者的拉曼光谱图,筛选出与ADPKD发病以及疾病进展相关的拉曼峰并确定各拉曼峰对应拉曼强度所指代的分子振动模式和物质归属。在拉曼光谱数据的基础上,采用主成分分析（PCA）、支持向量机（SVM）机器学习算法挑选出最具信息量和预测力的特征,建立本研究中ADPKD患者的疾病进展性预测模型。最后,通过留一交叉验证（LOOCV）来验证预测模型,评估不同特征子集的泛化能力,提高预测模型的稳定性,从而为ADPKD患者疾病的进展性评估提供一种新型、快速、简单、可靠、无创的方法。方法:1.样本收集:本研究选取了2023年3月至2023年10月上海长征医院健康体检中心体检人员和长征医院肾脏病科符合1型梅奥分型（典型）ADPKD患者的尿液样本,取中段尿约5-10ml,至普通尿管保存,并在6h内送上海理工大学能源与动力工程学院实验室进行检测。2.样本检测并生成拉曼光谱:采用上海理工大学能源与动力工程学院研制的表面增强拉曼光谱仪对尿液样本进行检测。将1ml尿液与2ml商用银胶体纳米颗粒（南京先锋纳米材料科技有限公司）混合。纳米银的浓度为0.1 mg/ml。然后将混合物倒入比色皿进行进一步研究。激光光源设定为功率50m W的785nm的二极管激光器。入射光依次通过二极管激光器前的准直器和带通滤波器,然后聚焦在比色皿上。与入射光在90°方向上的散射光经过透镜组和边缘滤波器滤光,消除瑞利散射,通过光谱仪（IHR 320）传输,然后由CCD探测器（Horiba-Syncerity）接收。利用1200沟槽/mm光栅采集了460 cm-1～960 cm-1和1060 cm-1～1660 cm-1的光谱区域,采集时间为20秒,累积两次,光谱分辨率为0.8 cm-1。拉曼光谱仪每天用无水乙醇校准两次。每个样品测试5次,每个样品采集的光谱使用Origin Pro,Version 2019（Origin Lab Corporation,Northampton,MA,USA）进行矢量归一化处理,每个样品检测5次,取平均数据最为样品最终代表光谱。最后,采用四阶多项式拟合消除荧光背景和噪声。3.拉曼光谱图分析:根据身高校正的肾脏总体积（Ht TKV）和年龄估算的Ht TKV年增长率（Ht TKV-α）,将本研究的ADPKD患者分为快速进展型和缓慢进展型两组。分别对比正常人群和ADPKD患者以及快速进展型ADPKD患者和缓慢进展型ADPKD患者的拉曼光谱图,采用Shapiro Wilk和Kolmogorov-Smirnov检验来验证数据的正态分布,使用参数（t检验）或非参数（Wilcoxon检验）检验来比较组间的平均值,统计学显著性定义为P<0.05,从而选取出有统计学差异的拉曼峰。使用广义线性模型分析疾病状态、性别、年龄以及肾功能情况对上述各拉曼峰的影响。最后,根据既往文献报道确定上述拉曼峰对应拉曼强度下的分子振动模式和物质归属。4.建立疾病分类和进展性预测模型:在上述两组拉曼光谱数据的基础上,采用PCA将光谱数据集复杂程度降低,选取其中可涵盖数据集大部分信息的前12-20个主成分作为数据集,建立PCA-SVM分类模型。通过ROC曲线优化SVM阈值,并将该值用于分类模型预测中,得到最优模型的灵敏度、特异度、准确度和F1值。最后,对上述模型进行留一交叉验证,评估不同特征子集的稳定性和泛化能力。结果:1.通过SERS检测正常人群和ADPKD患者的尿液,对比二组拉曼光谱图发现正常人群和ADPKD患者在14个拉曼峰（483/520/542/604/673/715/794/820/888/928/1185/1278/1385/1414 cm-1）的拉曼强度存在差异。对以上14个主要拉曼峰进行正态分布检验和差异性分析,结果显示:正常人群与ADPKD患者在12个主要拉曼峰（483/520/604/673/715/794/820/888/928/1185/1385/1414 cm-1）的拉曼强度存在差异（P<0.05）。广义线性模型分析显示该12个主要拉曼峰的拉曼强度均与年龄和性别无关。最后我们通过查找文献中拉曼光谱强度谱找到以上12个主要拉曼峰对应的物质归属,包括多糖和糖原、磷脂酰肌醇、甘油、胞嘧啶、尿嘧啶、腺嘌呤、I型胶原、脯氨酸、缬氨酸、脂质、磷酸盐等。2.采用PCA将正常人群和ADPKD患者尿液光谱数据复杂度降低至171个主成分,采用前15个PC（包含原数据的97.47%信息）作为训练数据,建立PCA-SVM分类模型。通过ROC曲线,

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TYK2抑制剂在银屑病及炎症性肠病联合模型的治疗作用及机制研究

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作者：史琳丽中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究背景及目的银屑病是皮肤科常见的多基因遗传、免疫介导的慢性炎症性疾病,临床上以红斑,鳞屑为主要表现,全身均可发病,以头皮,四肢伸侧较为常见,随着对银屑病的研究不断深入,人们认识到除了皮肤症状外,银屑病与代谢综合征、心血管疾... 详细信息

研究背景及目的银屑病是皮肤科常见的多基因遗传、免疫介导的慢性炎症性疾病,临床上以红斑,鳞屑为主要表现,全身均可发病,以头皮,四肢伸侧较为常见,随着对银屑病的研究不断深入,人们认识到除了皮肤症状外,银屑病与代谢综合征、心血管疾病(如动脉高压、冠状动脉疾病、心肌梗死和中风)及自身免疫性疾病(葡萄膜炎、炎症性肠病等)等其他人体疾病联系密切,通常称为银屑病共病。其中炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)主要由溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn disease,CD)组成,为一组发病原因不明的非特异性慢性肠道疾病,一般认为是人体遗传、环境及免疫等多种因素综合作用的结果。目前的研究表明银屑病和IBD具有相似的免疫特征,并且在遗传易感性、诱发因素、发病机制等方面有很多共同点。两者有共同发病通路包括细胞外的TNF、IL-17、IL-23信号通路,以及细胞内的JAK-STAT通路、ROR-αT/Th17轴、c AMP信号通路等。近年来信号通路的靶向药物成为了当前的研究热点,生物制剂应用在银屑病和IBD的治疗方面取得了显著疗效。目前临床上用于治疗银屑病和IBD生物制剂的主要包括TNF-α抑制剂、IL-12/23抑制剂、IL-23抑制剂和JAK抑制剂等。JAK-STAT通路中的药物靶点JAK属于非受体蛋白酪氨酸激酶家族,由JAK1、JAK2、JAK3和选择性变构酪氨酸激酶2(TYK2)组成。TYK2在介导引起炎症的多种细胞因子的信号传导中起着关键作用,主要负责调控I型干扰素、白介素IL-12和IL-23等细胞因子驱动的促炎、促免疫信号传导和细胞应答。由于作用机制不同,TYK2抑制剂表现出比其他JAK抑制剂更高的安全性。因此,TYK2抑制剂目前是多种严重炎症和自身免疫性疾病的重点开发方向。在本研究中,我们将探索银屑病和IBD联合模型的建立,观察表型变化,评估联合模型的稳定性。以及观察银屑病模型和IBD模型是否可以互相影响,并探索可能机制。最后使用TYK2抑制剂干预联合模型,评估干预效果及机制,为进一步银屑病及IBD共病用药提供新思路。第一部分银屑病和炎症性肠病联合模型的探索和建立目的:建立小鼠银屑病和IBD联合模型并评估造模方法。方法:1、使用6-8周龄Balb/c雄鼠,背部5%咪喹莫特(Imiquimod,IMQ)62.5mg/天涂抹于背部2×3cm形成银屑病模型,联合低浓度(1.5%、2%)葡聚糖硫酸钠(Dextran sulphate sodium,DSS)自饮水的IBD模型连续7天,观察小鼠模型背部皮损的厚度(游标卡尺测量)、红斑、浸润、鳞屑程度及粪便、体重减轻等情况,在联合模型的第7天,取小鼠背部以及结肠组织,测量结肠长度。耳及结肠组织样本部分切片、包埋,行HE染色,综合评估造模方法。2、使用6-8周龄Balb/c雄鼠,背部5%IMQ银屑病模型联合高浓度(3%、4%、5%)DSS自饮水的IBD模型连续7天,综合评估造模方法同1。3、使用8-12周龄Balb/c雄鼠,耳部5%IMQ 25mg/天干预小鼠右耳形成银屑病模型联合高浓度(3%、4%、5%)DSS自饮水的IBD模型探索连续7天,综合评估造模方法同1。结果:1、背部银屑病模型较为理想,但DSS浓度较低,不符合IBD造模的要求,实验小鼠均顺利到达银屑病模型成熟期。2、小鼠由于结肠炎症状过重于实验第4-5天予以人道主义处死,并且银屑病表型并未达到理想状态。该模型弃用。3、耳部的银屑病模型及高浓度三个浓度梯度DSS处理的IBD模型均表型良好且稳定,通过小鼠模型耳部皮损的厚度、红斑、浸润、鳞屑程度及粪便、体重减轻等情况综合评估,联合模型建立成功。第二部分银屑病及IBD之间的互相影响及相关机制探索方法:1、在联合模型的第7天,取小鼠右耳、结肠组织样本,部分切片、包埋,免疫荧光标记实验组及对照组CD3、FOXP3、CD11c、CD86、CD206,观察细胞表达、增殖及极化等差异。2、新鲜组织采用q PCR检测实验组及对照组IL-6、IL-17A、IL-23、IL-27、INF-γ细胞因子的表达差异。3、石蜡切片免疫组化染色观察SOCS1、p-STAT3表达差异,探索银屑病及IBD之间的互相影响可能机制。结果:1、银屑病和IBD在一定程度上可互相加重表型。2、通过免疫荧光及定量分析,可发现耳部及肠道CD3、CD11c、CD86表达增强,其中CD3标记的T细胞、CD11c标记的树突状细胞、CD86标记的巨噬细胞表达增强且具有明显的统计学意义。3、银屑病耳部皮损可见明显的IL-6、IL-23、INF-γ表达加强,IL-27表达下降但无明

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CRISPR/Cas9系统介导DKK1基因敲除骨肉瘤小鼠模型的建立及相关研究

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作者：孙梓威中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

【研究背景与目的】骨肉瘤(Osteosarcoma,OS)是最常见的原发恶性骨肿瘤之一,占原发恶性骨肿瘤的35%左右,好发于青少年,是一种具有严重社会危害性的肿瘤。约20%的骨肉瘤患者在就诊时已经发生转移,转移性骨肉瘤患者5年生存率仅约30%。影... 详细信息

【研究背景与目的】骨肉瘤(Osteosarcoma,OS)是最常见的原发恶性骨肿瘤之一,占原发恶性骨肿瘤的35%左右,好发于青少年,是一种具有严重社会危害性的肿瘤。约20%的骨肉瘤患者在就诊时已经发生转移,转移性骨肉瘤患者5年生存率仅约30%。影响骨肉瘤患者预后的因素有很多,包括是否出现转移、是否接受规范化疗、Enneking外科分期等,而能够预测骨肉瘤患者预后的实验室检查、临床预测指标却相对较少。DKK1是一种分泌型糖蛋白,作为经典Wnt信号通路的拮抗剂,其作用方式为与LRP5/LRP6(Wnt蛋白的受体)竞争性结合,而特异性抑制经典Wnt/β-catenin信号通路,参与多种肿瘤的发生、发展,并被证实能够影响多种肿瘤患者的预后,可能成为肿瘤患者预后相关的新预测指标。因此,本研究旨在研究DKK1基因与骨肉瘤预后之间的关系,探索DKK1对骨肉瘤患者生存率及预后的影响,为骨肉瘤预后临床预测指标提供新的思考和方向。【研究方法】1、首先,检索TARGET数据库和GEO数据库中骨肉瘤患者转录组数据及临床资料,利用Cox单因素回归筛选出影响骨肉瘤患者预后的风险基因,鉴别DKK1是否为影响骨肉瘤患者预后的基因。2、然后,利用CRISPR/Cas9技术构建DKK1-/-纯合子小鼠模型作为实验组,野生型C57BL/6J品系小鼠作为对照组,辐照构建DKK1-/-小鼠及野生型小鼠骨肉瘤模型,通过比较DKK1-/-骨肉瘤小鼠和野生型骨肉瘤小鼠的发病率、总生存率,研究DKK1与骨肉瘤生存率及预后的关系。3、最后,收集来自海军军医大学第二附属医院的56例骨肉瘤患者临床资料并进行随访,对56例骨肉瘤患者的肿瘤组织样本行DKK1免疫组化检测,根据56例骨肉瘤患者的肿瘤组织DKK1表达水平、生存时间及结局,绘制Kaplan-Meier生存曲线,研究骨肉瘤组织DKK1表达水平与患者预后的关系。【结果】1、根据Cox单因素回归分析结果,鉴别DKK1为风险基因之一,即DKK1基因表达水平能够影响骨肉瘤患者预后。根据DKK1表达水平、生存时间、结局绘制Kaplan-Meier生存曲线,结果显示过表达DKK1与骨肉瘤不良预后相关,在TARGET数据库和GEO数据库中都得到了相同的结果。2、本研究成功构建了DKK1基因敲除小鼠动物模型。对比辐照诱导构建DKK1基因敲除小鼠骨肉瘤模型与野生型小鼠骨肉瘤模型,结果显示在相同辐照条件下,DKK1-/-小鼠的骨肉瘤患瘤率显著低于DKK1+/+小鼠。此外,统计患有骨肉瘤的小鼠的生存时间,并根据DKK1表达情况进行生存分析,结果显示DKK1-/-组骨肉瘤小鼠的生存时间比DKK1+/+组骨肉瘤小鼠生存时间长,预后更好。3、根据56例骨肉瘤患者肿瘤组织中DKK1表达水平绘制的Kaplan-Meier生存曲线结果显示,DKK1低表达组、中表达组的Kaplan-Meier生存曲线均优于DKK1高表达组,且差异具有统计学意义,而DKK1低表达组与中表达组的骨肉瘤患者生存率没有显著差异。【结论】1、DKK1是影响骨肉瘤患者预后的风险基因,过表达DKK1提示着骨肉瘤患者较差的预后。2、与野生型小鼠相比,DKK1基因敲除的小鼠在相同辐射条件下罹患骨肉瘤的风险显著降低,并且有更好的预后,表明DKK1影响骨肉瘤的发生、发展,影响骨肉瘤小鼠的预后。3、骨肉瘤患者肿瘤组织中过表达DKK1与不良预后相关。结合本课题的研究结果,DKK1基因可被视为骨肉瘤未来诊治策略中潜在的重要靶点,为骨肉瘤的治疗前景提供新的思考和方向。

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白纹伊蚊对拟除虫菊酯类杀虫剂的击倒抗性与代谢抗性机制研究（双翅目：蚊科）

白纹伊蚊对拟除虫菊酯类杀虫剂的击倒抗性与代谢抗性机制研究（双...

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作者：袁浩中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

白纹伊蚊(Aedes albopictus)广泛分布于全球温带、亚热带和热带地区,可传播登革热、寨卡病毒病、黄热病、基孔肯雅热等多种疾病,媒介控制是防控蚊媒病的重要环节。因此,应用化学杀虫剂控制蚊媒病的传播已成为普遍情况,而长期大量使用杀... 详细信息

白纹伊蚊(Aedes albopictus)广泛分布于全球温带、亚热带和热带地区,可传播登革热、寨卡病毒病、黄热病、基孔肯雅热等多种疾病,媒介控制是防控蚊媒病的重要环节。因此,应用化学杀虫剂控制蚊媒病的传播已成为普遍情况,而长期大量使用杀虫剂已导致白纹伊蚊对杀虫剂敏感性下降,使蚊虫的防控产生失败风险,已成为重要的公共卫生问题。多项研究表明白纹伊蚊产生杀虫剂抗性是多种机制共同作用的结果,其中最重要的是击倒抗性和代谢抗性。本研究检测和分析了白纹伊蚊现场群体在菊酯类杀虫剂选择压力下击倒抗性基因的进化趋势;使用转录组测序,在现场高抗性群体中筛选与代谢抗性相关的代谢解毒酶基因表达变化情况;利用RNAi技术,验证筛选的细胞色素P450基因介导的代谢抗性机制在白纹伊蚊对溴氰菊酯杀虫剂抗药性产生中的作用。本研究从击倒抗性和代谢抗性两个方面,探讨了白纹伊蚊对菊酯类杀虫剂抗性的产生机制,为解决白纹伊蚊的杀虫剂抗药性治理问题提供了新的思路。取得以下主要结果:1.现场采集了上海市16个群体的白纹伊蚊,检测了658只白纹伊蚊的VGSC基因部分片段的突变情况,发现在V1016、I1532和F1534位点存在非同义突变,突变类型有V1016G、I1532T、F1534S、F1534C和F1534I。首次在白纹伊蚊中发现了新的VGSC基因突变类型F1534I,在上海群体中首次报告了V1016G和F1534C。统计发现总的突变频率为80.55%,除奉贤区群体全部为野生型外,其他15个群体均存在不同程度的突变。2.对上海白纹伊蚊群体VGSC基因不同的突变类型及其频率进行统计,V1016位点突变等位基因为GGA/G(7.14%),I1532位点突变等位基因为ACC/T(3.42%),F1534位点的3种突变等位基因分别为TCC/S(62.77%)、TGC/C(1.06%)和ATC/I(0.15%)。未发现3个位点同时突变的个体情况,两个位点同时突变的个体有86个(13.07%),V1016和F1534位点同时突变的个体最多,共60个(9.12%)。通过与以往资料的比较分析上海白纹伊蚊群体VGSC基因突变进化趋势,显示各群体的VGSC基因突变类型增多,且突变频率升高。3.获得VGSC基因Domain Ⅲ内的内含子5种类型,分别为内含子A(83 bp)、B(68 bp)、C(80 bp)、D(72 bp)和E(70 bp)。在本研究638个个体中,内含子B最多,占87.30%,其次是A,占12.07%,其他类型较少,统计发现具有内含子B的个体,明显有F1534位点突变倾向。4.应用上海枫泾(FJ)、朱家角(ZJJ)和嘉定(JY)的对溴氰菊酯抗性高的白纹伊蚊群体,转录组测序获得接触0.4%溴氰菊酯药膜组和空白药膜组的差异表达基因,3个群体的差异表达基因分别为7354个(FJ群体)、6728(ZJJ群体)、1416(JY群体),共同上调的基因69个、下调的53个。q RT-PCR验证部分基因的结果显示与转录组测序的表达趋势相同。5.对差异表达基因进行GO显著富集分析,结果显示FJ群体主要富集在催化活性、氧化还原酶活性等酶活性相关代谢过程,ZJJ群体主要富集在结合、细胞过程等代谢相关过程,而JY群体富集数量明显较多的是细胞膜、质膜、膜固有成分、膜整体成分等膜相关的GO term,3个群体的差异表达基因GO富集结果存在差异。6.筛选与代谢抗性相关的细胞色素酶P450、谷胱甘肽-S-转移酶、羧酸/胆碱酯酶、UDP-葡萄糖醛酸基转移酶和ABC转运蛋白基因的差异表达情况,显示FJ群体上调的基因99个,下调31个,ZJJ群体上调57个,下调11个,JY群体上调12个,下调9个。3个群体中仅有注释为CYP4C1的LOC109418974基因同时下调,无同时上调的基因。若分析2个群体的情况,发现在FJ和ZJJ群体中,同时上调的有28个基因,其中CYP450s有CYP12A2、CYP28A5、CYP4D2、CYP6A14、CYP6A2、CYP9F2、CYP9B2。7.以筛选获得的转录本LOC109398898(基因注释为CYP28A5)作为目的基因,设计了相应的si RNA,对白纹伊蚊FJ群体雌性成蚊进行显微注射。对注射后的白纹伊蚊进行q RT-PCR检测,结果显示目的基因的表达大幅下降,接触溴氰菊酯进行生物测定后,与对照组(42.91%)相比,死亡率明显上升(82.44%)。结果提示干扰CYP28A5基因的表达,可能会影响白纹伊蚊对溴氰菊酯的抗性产生。本研究对上海市各区白纹伊蚊群体VGSC基因进行了全面测定,首次在上海市发现了V1016G和F1534C突变,发现了新的突变类型F1534I,表明上海市白纹伊蚊群体对菊酯类杀虫剂的击倒抗性发展处于快速进化的阶段

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基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、认知功能、抑郁情绪和生活质量的影响研究

基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动...

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作者：朱焕枝中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究目的脑卒中是一种发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的脑血管系统疾病。《中国脑卒中防治报告2020》显示,脑卒中已经是我国成年人致死和致残的首要原因。50%以上的脑卒中幸存者在接受常规康复治疗后仍存在功能障碍,如运动障碍... 详细信息

研究目的脑卒中是一种发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的脑血管系统疾病。《中国脑卒中防治报告2020》显示,脑卒中已经是我国成年人致死和致残的首要原因。50%以上的脑卒中幸存者在接受常规康复治疗后仍存在功能障碍,如运动障碍,导致限制患者的日常生活和社会参与,从而给社会、家庭和个人带来了很大的精神和经济负担。本研究在脑卒中偏瘫患者常规康复治疗及护理的基础上,进行基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练的干预,探讨基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、认知功能、日常生活活动能力、抑郁情绪和生活质量的影响,同时探讨脑卒中偏瘫患者及其医护人员对基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练的体验和感受,为脑卒中偏瘫患者提供更有效的康复治疗手段和更精准的临床意见建议,从而提高基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练的临床应用。研究方法1、在基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、认知功能、抑郁情绪和生活质量的干预研究中。采用开放性的随机对照试验研究设计,从2022年11月至2023年6月选取上海市复旦大学附属华山医院康复科住院的脑卒中偏瘫患者。经知情同意后,纳入符合纳入和排除标准的40例脑卒中偏瘫患者,经过基线数据收集和评估后,按随机数字表法分为试验组(基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练+常规康复治疗及护理)和对照组(常规康复治疗及护理)。干预时间为每周5天,持续4周。在干预4周后对两组患者再次进行评估,使用人口社会学资料和疾病相关资料调查表收集患者的一般资料,Fugl-Meyer下肢运动功能评估量表(FMA-LE)评估下肢运动功能、Berg平衡量表(BBS)评估平衡功能、功能性步行能力量表(FAC)评估步行能力、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估整体认知功能、Barthel指数量表(BI)评估日常生活活动能力、流调中心抑郁量表(CES-D)评估抑郁情绪、简短脑卒中生活质量量表(SS-QoL-12)评估生活质量。数据结果采用SPSS26.0软件进行分析,所有统计检验均采用双侧检验,以P<0.05为差异有统计学意义。同组样本干预前后比较采用两相关样本的Wilcoxon符号秩和检验,两组样本干预前和干预后组间比较采用两独立样本比较的Wilcoxon秩和检验。两组样本干预前后差值的比较采用两独立样本比较的Wilcoxon秩和检验。2、基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者康复应用的质性研究。对干预4周后的试验组脑卒中偏瘫患者及其医护人员进行半结构式、面对面深度访谈。经书面知情同意后,针对患者进行基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练干预4周的情况,对脑卒中偏瘫患者及其医护人员分别进行一个单独的半结构式访谈。访谈内容主要围绕康复训练的体验、可用性、期望、优势和局限性等问题。访谈结果使用NVivo软件对转录的文本资料进行质性分析。研究结果1、在基于虚拟现实技术的下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、认知功能、日常生活活动能力、抑郁情绪和生活质量的干预研究中。(1)脑卒中偏瘫患者人口社会学资料和疾病相关资料本研究共纳入脑卒中偏瘫患者40名,其中试验组20例,对照组20例。试验组20名脑卒中偏瘫患者中,男性14例(70.0%)、女性6例(30.0%),年龄为27～70(52.75±11.539)岁,病程1.0～5.0(2.85±1.258)月,主要诊断中脑缺血8例(40.0%)、脑出血12例(60.0%),左侧偏瘫7例(35.0%)、右侧偏瘫13例(65.0%)。对照组20名脑卒中偏瘫患者中,男性15例(75.0%)、女性5例(25.0%),年龄为21～76(57.80±13.117)岁,病程 1.0-5.0(2.20±1.229)月,主要诊断中脑缺血10例(50.0%)、脑出血10例(50.0%),左侧偏瘫8例(40.0%)、右侧偏瘫 12 例(60.0%)。(2)运动功能的比较下肢运动功能方面。干预后,试验组FMA-LE评分为24.50(23.50,28.50),对照组FMA-LE评分为22.50(18.00,25.00),两组具有显著性差异(Z=2.34,P=0.019)。干预后与干预前FMA-LE评分相比,两组差异均具有统计学意义(Z=105.00,P<0.001;Z=105.00,P<0.001);表明试验组、对照组的下肢运动功能均显著提高。干预后与干预前相比,试验组FMA-LE评分差值显著高于对照组,差异具有统计学意义(Z=4.59,P<0.001);表明基于VR技术的下肢康复机器人训练能有效改善患者下肢运动功能。平衡功能方面。干预后,试验组BBS评分为42.00(35.50,49.00),对照组BBS评分为32.00(27.50

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转移性卵巢癌的临床分析及基于MRI的临床-影像组学诊断模型的构建

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作者：林钒中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究目的随着检查技术的提高、预防性和治疗性卵巢切除及尸检等的应用,所报道的胃、结直肠癌进展期女性病人卵巢转移的发病率也在不断升高。而胃、结直肠癌患者出现卵巢转移往往预后较差,尚无明确的最佳治疗方式。目前根据国内外文献报... 详细信息

研究目的随着检查技术的提高、预防性和治疗性卵巢切除及尸检等的应用,所报道的胃、结直肠癌进展期女性病人卵巢转移的发病率也在不断升高。而胃、结直肠癌患者出现卵巢转移往往预后较差,尚无明确的最佳治疗方式。目前根据国内外文献报道,肿瘤细胞减灭术、辅助化疗和/或腹腔内热灌注化疗可能使患者获益,但与患者预后的相关因素仍需进一步探索。此外,临床治疗方式的选择首先基于正确的临床诊断,但转移性卵巢癌的临床症状、影像学表现与原发性卵巢癌均较为相似,临床上尚缺乏鉴别转移性卵巢癌的无创性诊断工具。因此,本研究旨在探讨胃肠道源性转移性卵巢癌的临床特征及预后相关因素,探讨基于磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)的影像组学对于鉴别转移性卵巢癌(Metastatic ovarian cancer,MOC)与原发性卵巢癌(Primary ovarian cancer,POC)的作用,建立一项无创性诊断模型,为临床胃、结直肠源性转移性卵巢癌的诊治工作提供决策依据。研究方法1.资料采集对海军军医大学附属长海医院2010年1月1日到2022年12月31日住院部诊治的胃肠道来源的转移性卵巢癌患者的临床资料进行回顾性分析,按照纳入标准筛选出148例胃、结直肠癌卵巢转移的患者,其中76例患者具有符合要求的MRI图像,基于纳入的符合临床影像组学构建的转移性卵巢癌患者例数匹配病理证实的原发性卵巢癌患者78例。通过本院电子病历系统搜集相关临床资料,其中一般资料包括年龄、是否绝经等;临床病理资料包括实验室指标(血清CEA、CA125)、肿瘤原发部位、大小、病理类型、免疫组化、脉管侵犯、卵巢外转移、腹水癌细胞等、治疗方式包括肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)、辅助化疗、腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)等;影像资料为女性盆腔平扫+增强MRI图像;生存资料包括生存结局及其时间。2.统计学方法临床分析:应用统计学软件SPSS 21.0进行数据分析,采用K-M法(KaplanMeier法)估计生存率以及中位生存期、绘制生存曲线,采用log-rank检验比较不同临床特征、治疗方法以及免疫组化指标表达情况的患者的生存曲线,将单因素分析中P<0.05的变量纳入Cox比例风险模型,分析影响生存时间的因素。P<0.05为有统计学意义。基于MRI的临床-影像组学诊断模型构建:所有统计分析均采用R软件(https://***,v4.2.2)进行数据处理。分类变量采用卡方检验比较两组患者间的临床特征差异。LASSO回归应用“glmnet”软件包,m RMR应用“m RMRe”软件包。ROC曲线的绘制应用“proc”软件包,校正曲线采用“rms”软件包,临床决策曲线采用“rmda”软件包。P<0.05时具有统计学意义。研究结果一、临床分析1、临床特征:2010年1月1日到2022年12月31日共纳入148例胃、结直肠癌卵巢转移的患者,其中胃源性患者82例,肠源性患者66例,同时性卵巢转移性肿瘤患者占比30.4%,异时性卵巢转移性肿瘤患者占比69.6%。患者年龄范围21～69岁,平均年龄44.9岁,中位年龄46岁,最常见的症状:阴道流血、腹痛、腹胀、盆腔包块及其他不适(尿频、便秘及无明显不适等)。肿瘤标志物:CEA阳性者61/133例(45.8%)、CA125阳性者77/137例(56.2%),CA125/CEA比值范围在0.08～1053.8。影像学特征:实性包块56例(37.8%),囊性包块10例(6.8%),囊实性包块82例(55.4%)。卵巢转移灶大小:<5cm者33例(22.3%),5-10cm者64例(43.2%),≥10cm者51例(34.5%)。转移范围:转移灶局限于卵巢的患者55例(37.2%),合并卵巢外转移的患者93例(62.8%);双侧卵巢转移的患者90例(60.8%),单侧卵巢转移58例(39.2%)。原发肿瘤病理类型:腺癌100例(67.6%),印戒细胞癌6例(4.0%),腺癌伴印戒细胞癌18例(12.2%),24例患者病理类型不祥。原发肿瘤淋巴结:阳性者79例(53.4%),阴性者16例(10.8%),53例结果不详。卵巢转移灶病例类型:腺癌98例(66.2%),印戒细胞癌6例(4.1%),腺癌伴印戒细胞癌20例(13.5%),24例患者病理类型不祥。卵巢转移灶脉管侵犯:阳性者23例(15.6%),阴性者97例(65.5%),28例结果不详。原发肿瘤转移至卵巢的间隔时间:0～67个月。治疗方式:原发肿瘤手术的119例(80.4%),卵巢转移灶手术者123例(83.1

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