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利用综合康复治疗降低非特异性腰背痛复发率

中国医学创新 2024年第22期21卷 32-36页

作者：胡银花黄泽锋李晓慧柴东博王琦丹杨晓雨常祺唐亮中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院创伤骨科河南洛阳471003 中国人民解放军总医院京中医疗区急诊医学科北京100039

目的:探讨综合康复治疗方法对慢性非特异性腰背痛患者临床治疗效果,以及对患者腰痛的缓解情况、核心肌群力量的改善情况及腰痛复发率的影响。方法:选取2022年9月—2023年3月在中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院门诊治疗的非特异... 详细信息

目的:探讨综合康复治疗方法对慢性非特异性腰背痛患者临床治疗效果,以及对患者腰痛的缓解情况、核心肌群力量的改善情况及腰痛复发率的影响。方法:选取2022年9月—2023年3月在中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院门诊治疗的非特异性腰背痛患者共60例,随机分为常规治疗组和综合康复组,常规治疗组采用辅具、服用非甾体类抗炎药物及贴敷膏药进行治疗。综合康复组在常规治疗组治疗方法的基础上通过运动疗法联合物理因子共同治疗。治疗2、4周后对两组患者进行疼痛评估和功能障碍指数评估,6个月后对患者进行回访,分析复发率情况。结果:治疗2周后,综合康复组的视觉模拟评分法(VAS)、腰部疼痛分级指数(PRI)及Oswestry功能障碍指数(ODI)均优于常规治疗组(P0.05)。治疗4周后,综合康复组观察指标(VAS、PRI、ODI、PPI)均优于常规治疗组,治疗6个月后随访,综合康复组复发率低于常规治疗组(P部疼痛症状,增强核心肌力,恢复腰椎功能,以及对降低复发率有明显作用。

关键词：非特异性腰背痛物理因子治疗运动疗法健康教育复发率

经胸实时三维超声心动图评估特发性肺动脉高压患者三尖瓣几何构型的价值

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中国循环杂志 2024年第2期39卷 171-176页

作者：王亚文牛丽莉刘冰洋陆敏杰熊长明韩宁王浩吴伟春朱振辉中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、超声影像中心北京100037 中国医学科学、院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院、磁共振影像科北京100037 中国人民解放军总医院、京中医疗区苇子坑门诊部北京100101

目的:研究经胸实时三维超声心动图在评估特发性肺动脉高压(IPAH)患者的三尖瓣几何构型中的应用价值。方法:前瞻性入选2017年9月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院就诊的IPAH患者30例(为IPAH组),健康志愿者15例为对照组。所有研究对... 详细信息

目的:研究经胸实时三维超声心动图在评估特发性肺动脉高压(IPAH)患者的三尖瓣几何构型中的应用价值。方法:前瞻性入选2017年9月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院就诊的IPAH患者30例(为IPAH组),健康志愿者15例为对照组。所有研究对象均行经胸二维及三维超声心动图检查,并使用四维自动三尖瓣定量(4D Auto-TVQ)在聚焦右心室切面分析三尖瓣结构。肺动脉高压患者均在超声心动图检查后48 h内采用右心导管检查确诊。结果:IPAH组的三尖瓣形态学参数瓣环面积、瓣环周长、四腔心直径、瓣叶结合点高度、幕状区最大高度和幕状区容积均显著大于对照组(P均0.05)。IPAH患者的三尖瓣幕状区最大高度和瓣叶接合点高度均与右心室舒张末期容积具有良好相关性(r=0.710、0.515,P均区最大高度、瓣叶接合点高度和幕状区容积明显增大,三尖瓣环扩张主要体现在四腔心切面直径。三尖瓣幕状区高度与右心室容积相关,而三尖瓣环尺寸与右心房容积相关。

关键词：特发性肺动脉高压三维超声心动图三尖瓣环三尖瓣栓系

世界针灸学会联合会《针灸临床实践指南：胃食管返流病》推荐意见概述(英文)

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World Journal of Acupuncture-Moxibustion 2024年

作者：张雪萍周娟潘炜炳黄雪陈若菡刘镇文兰芯陈琛琛杨星月范乾白兴华 Amir Hooman Kazemi 北京中医药大学针灸推拿学院北京市东城区安定门社区卫生服务中心北京中医药大学东直门医院中国人民解放军总医院京北医疗区北京市丰台区中医医院常熟市中医院德黑兰大学

《针灸临床实践指南：胃食管反流病》（WFAS 007.9-2023)是世界针灸学会联合会2023年10月9日正式发布的针灸临床实践指南，也是首个针灸治疗胃食管反流病的指南。本指南内容主要包含指南目的、范围、适用人群、适用环境；针灸治疗胃食... 详细信息

《针灸临床实践指南：胃食管反流病》（WFAS 007.9-2023)是世界针灸学会联合会2023年10月9日正式发布的针灸临床实践指南，也是首个针灸治疗胃食管反流病的指南。本指南内容主要包含指南目的、范围、适用人群、适用环境；针灸治疗胃食管反流病概况；指南制定过程和推荐意见。本文重点介绍指南的推荐意见。本指南的颁布和实施将有利于规范针灸治疗胃食管反流病，对针灸在该病治疗中的推广应用将起到积极作用。

关键词：临床实践指南胃食管反流病食管及胃肠动力抑酸治疗针灸

点刺放血配合中药治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的疗效观察

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上海针灸杂志 2024年第7期43卷 719-724页

作者：冯海荣喜雷郭凯赵禧李媛媛北京市通州区妇幼保健院北京101100 中国中医科学院望京医院北京100102 中国人民解放军总医院第八医学中心北京100091

目的观察少商和商阳穴点刺放血配合蓝芩口服液治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法将72例急性化脓性扁桃体炎患者随机分为对照组(40例)和研究组(32例)。对照组采用口服蓝芩口服液治疗,研究组采用少商、商阳点刺放血配合蓝芩口... 详细信息

目的观察少商和商阳穴点刺放血配合蓝芩口服液治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法将72例急性化脓性扁桃体炎患者随机分为对照组(40例)和研究组(32例)。对照组采用口服蓝芩口服液治疗,研究组采用少商、商阳点刺放血配合蓝芩口服液治疗。记录两组患者退热时间、扁桃体红肿消退时间、咽痛消失时间,观察两组治疗前后各项症状和体征积分及各项实验室指标[外周血白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophilic granulocyte,GRA)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)]及T淋巴细胞各项指标(CD3^(﹢)、CD4^(﹢)、CD8^(﹢)、CD4^(﹢)/CD8^(﹢))的变化情况。结果研究组总有效率为93.8%,明显高于对照组的75.0%(P<0.05)。两组治疗后各项症状和体征积分、CD8^(﹢)及WBC、GRA、TNF-α、CRP、IL-17水平均较同组治疗前显著下降,CD3^(﹢)、CD4^(﹢)、CD4^(﹢)/CD8^(﹢)及IL-2水平均显著上升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后退热时间、扁桃体红肿消退时间、咽痛消失时间均明显短于对照组,各项症状和体征积分、CD8^(﹢)及WBC、GRA、TNF-α、CRP、IL-17水平均明显低于对照组,CD3^(﹢)、CD4^(﹢)、CD4^(﹢)/CD8^(﹢)及IL-2水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论少商、商阳点刺放血配合蓝芩口服液治疗儿童急性化脓性扁桃体炎疗效确切,可通过调节细胞免疫减轻患者机体炎症水平,加速症状体征缓解。

关键词：针刺疗法化脓性扁桃体炎蓝芩口服液刺血疗法细胞免疫穴,少商穴,商阳

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新型冠状病毒奥密克戎亚型感染临床随访研究

上海预防医学 2024年第1期36卷 25-29页

作者：康晓宇张琳王亮亮严瑞王九萍陈章乾空军军医大学附属医院陕西西安710032 国家会展中心(上海)方舱医院三分院四分队上海201702 中国人民解放军总医院京中医疗区北京100032

【目的】观察无症状和轻症奥密克戎变异株感染患者的病毒转阴时间和转阴持续时间。【方法】收集2022年4月9日—5月20日在国家会展中心(上海)方舱医院第三分院5F-B区收治的感染奥密克戎变异株新型冠状病毒(COVID-19)的244例患者临床资料... 详细信息

【目的】观察无症状和轻症奥密克戎变异株感染患者的病毒转阴时间和转阴持续时间。【方法】收集2022年4月9日—5月20日在国家会展中心(上海)方舱医院第三分院5F-B区收治的感染奥密克戎变异株新型冠状病毒(COVID-19)的244例患者临床资料。分析患者的人口统计学和临床数据信息。主要观察结果为COVID-19核酸转阴时间。采用单因素和多因素Cox风险模型确定核酸转阴时间的独立危险因素。【结果】新型冠状病毒RNA转阴持续时间中位数为9 d(7~12 d)。患者确诊感染后的第5、7、10和14天内核酸阳性的患者分别占68.4%、47.1%、20.1%和5.7%。Kaplan-Meier曲线显示,高血压患者的核酸转阴时间中位数为12 d(10~14 d),而非高血压患者为9 d(7~11 d),年龄≥60岁患者为11 d(9~13 d),<60岁患者为9 d(7~11 d)。多变量Cox回归分析显示,仅高血压是核酸转阴的相关因素(RR=1.60;95%CI:1.03~2.49,P=0.036)。【结论】奥密克戎亚型感染的无症状或轻症患者中20.1%在感染10 d时仍会出现病毒核酸阳性的情况。SARS-CoV-2核酸转阴时间的独立相关因素是高血压病。

关键词：新型冠状病毒感染奥密克戎亚型核酸转阴时间危险因素

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本体感觉训练对单侧全膝关节置换术后站立姿势稳定性和步态功能的影响

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中国骨与关节杂志 2024年第4期13卷 245-252页

作者：王雨生李晓展嘉文董继革中国中医科学院望京医院康复师治疗部北京100102 中国中医科学院望京医院运动医学三科北京100102 中国人民解放军总医院第四医学中心康复医学科北京100048

目的探讨本体感觉训练对单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者站立姿势稳定性和步态功能的影响。方法于2022年9月至2023年5月在中国中医科学院望京医院关节科选取43例单侧重度膝骨关节炎行TKA患者,并将其随机分为观察组... 详细信息

目的探讨本体感觉训练对单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者站立姿势稳定性和步态功能的影响。方法于2022年9月至2023年5月在中国中医科学院望京医院关节科选取43例单侧重度膝骨关节炎行TKA患者,并将其随机分为观察组(n=20)和对照组(n=23)。两组患者均接受为期6周的康复训练,其中对照组执行常规的康复训练方案,观察组在此基础上执行系统的本体感觉训练方案。应用DC-G-150-F2足底压力测试与三维步态分析系统分别于训练前和训练后6周对两组患者睁眼和闭眼站立状态的姿势稳定性与10 m直线行走过程的步态功能进行测评。结果治疗前,两组患者在睁眼和闭眼站立状态的患侧足底压力百分比、重心移动轨迹的长度(Length)、包络面积(Area)、侧向偏移(Sway-ML)及纵向偏移距离(Sway-AP)等指标比较差异无统计学意义(P>0.05),且步行过程中的摆动时间变异性(swing time variability,STV)、步态不对称指数(gait asymmetry index,GAI)、步长、步幅、步频、步速及患侧支撑相和摆动比较差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后6周,观察组睁眼站立状态的患侧足底压力百分比、重心移动轨迹的Length、Area、Sway-ML及Sway-AP均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的患侧足底压力百分比和Sway-AP较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组重心移动轨迹的Length、Area及Sway-ML均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组闭眼站立状态的患侧足底压力百分比、重心移动轨迹的Length、Area、Sway-ML及Sway-AP均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的患侧足底压力百分比及Sway-AP较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组重心移动轨迹的Length、Area、Sway-ML及Sway-AP均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组步行过程中的STV、GAI、患侧支撑相和摆动相、步幅、步宽、步频及步速均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组步行过程中的STV、患侧支撑相和摆动相、步幅、步频、步速均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的STV、GAI、患侧摆动相、步幅、步宽、步频及步速均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本体感觉训练可有效改善单侧TKA患者的站立姿势稳定性和步态功能,在其康复方案中应积极纳入,同时应充分应用足底压力测试和三维步态分析系统开展全面深入的疗效测评。

关键词：关节成形术,置换,膝本体感觉姿势平衡步态

脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南(2023)

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中国骨伤 2024年第1期37卷 103-110页

作者：中国中西医结合学会骨伤科专业委员会莫文袁文许金海徐辰崔学军叶洁陈华江魏戌移平李振华张必萌不详上海中医药大学附属龙华医院上海200032 中国人民解放军海军军医大学第二附属医院上海200003 中国中医科学院望京医院中日友好医院长春中医药大学附属医院上海市第一人民医院

《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南》由中国中西医结合学会骨伤科专业委员会遵照循证医学原则和专家共识制定,为临床医师提供CSM临床诊疗的学术性指导意见。主要内容包含诊断要点、病情分度评估、中医辨证、手术指征与时机、中西医结合... 详细信息

《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南》由中国中西医结合学会骨伤科专业委员会遵照循证医学原则和专家共识制定,为临床医师提供CSM临床诊疗的学术性指导意见。主要内容包含诊断要点、病情分度评估、中医辨证、手术指征与时机、中西医结合治疗及术后康复等。本指南首次提出CSM应遵循分度治疗原则、明确手术治疗的时机和方式、制定常见的中医辨证分型标准、重视术后中西医结合康复以及日常随访管理,以期促进CSM临床治疗的规范化、有效性和安全性。

关键词：脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南

《中国医院质量安全管理》团体标准应用:医疗质量安全核心指标运行监测

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中国卫生质量管理 2024年第2期31卷 6-9,18页

作者：郭禄义张璇张博雅张文一白桦娟刘玉华刘月辉冯丹中国人民解放军总医院京中医疗区北京100853 中国人民解放军总医院医学创新研究部北京100853

标准化管理已经被各级医院管理者认同与接受,并在医院管理中持续探索与实践。针对国内外医疗质量安全突出问题,中国医院协会组织并初步完成了《中国医院质量安全管理》系列团体标准编制和实践探索。介绍了试点医院在落实《中国医院质量... 详细信息

标准化管理已经被各级医院管理者认同与接受,并在医院管理中持续探索与实践。针对国内外医疗质量安全突出问题,中国医院协会组织并初步完成了《中国医院质量安全管理》系列团体标准编制和实践探索。介绍了试点医院在落实《中国医院质量安全管理》系列标准的实践探索。内容包括如何将标准要素和条款转化为日常标准化管理的要点,实施常态化管理;依据标准如何提炼医疗质量安全管理核心量化指标,并结合实际动态管理;如何应用信息化技术实现医疗质量安全核心指标运行监测等。

关键词：质量安全管理标准化医疗质量核心指标

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中医药临床优势病种探讨——纤维肌痛综合征

中国实验方剂学杂志 2024年第1期30卷 216-222页

作者：焦娟唐今扬侯秀娟李梦涛梁东风王玉华靖卫霞李光韬张秦张永锋李光宇王钱杨扬霍金莫美郭继华张霄潇姜泉中国中医科学院广安门医院北京100053 中国中医科学院西苑医院北京100091 北京中医药大学东方医院北京100078 中国医学科学院北京协和医院北京100730 中国人民解放军总医院北京100853 首都医科大学附属北京世纪坛医院北京100038 北京中医药大学第三附属医院北京100029 北京大学第一医院北京100034 首都医科大学附属北京中医医院北京100010 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 中国中医科学院望京医院北京100102 北京医院北京100730 中国中医科学院针灸研究所北京100700 中华中医药学会北京100029

纤维肌痛综合征(FMS)是一种以全身弥漫性疼痛为主要特征的难治性、慢性非关节性风湿病,目前尚无满意的治疗药物和治疗方案。中医药治疗方法众多,部分特色非药物疗法,如针刺、太极拳、八段锦等已显示出较为满意的疗效和安全性,具有明确... 详细信息

纤维肌痛综合征(FMS)是一种以全身弥漫性疼痛为主要特征的难治性、慢性非关节性风湿病,目前尚无满意的治疗药物和治疗方案。中医药治疗方法众多,部分特色非药物疗法,如针刺、太极拳、八段锦等已显示出较为满意的疗效和安全性,具有明确的“身心同调”治疗优势和特点,2018年被国家中医药管理局纳入中医优势病种。为了明确FMS领域的研究进展和中医/中西医结合临床优势,中华中医药学会组织中西医风湿专业、心理专业、针灸脑病专业及产业等近20名专家围绕“FMS临床诊疗难点和中西医优势”进行了研讨,就FMS早期诊断的难点和应对、常见非特异症状的改善与维持、优选镇痛疗法、中医基本病机和治疗优势、中西医结合治疗方向等焦点问题形成以下建议。FMS目前面临早期正确诊断率低、患者参与度差、单纯西医治疗获益不理想这三重困境,为解决以上问题,该文建议以风湿科医师作为本病的主要诊断力量,提升患者在治疗决策中的参与程度,积极实施运动疗法,充分发挥中医药整体多维的特点,在减轻疼痛、改善情绪、降低不良反应等多方面起效,并倡导FMS治疗注重中西医并重和多学科联合治疗,旨在提高我国FMS诊疗水平。

关键词：优势病种早期诊断中西医结合多学科联合诊疗专家指导建议